Sinir hüceyrələrinin ölümü ilə bağlı beyinin patoloji zədələnməsinə ensefalopatiya deyilir. Bu, beyin toxumalarında oksigen çatışmazlığı və qan tədarükünün pozulması nəticəsində yaranır. Bu patoloji ayrı bir xəstəlik deyil. Buraya bir neçə növ daxildir. Məqalədə ensefalopatiyanın səbəbləri, simptomları, diaqnozu haqqında danışılır. Bu prefabrik konsepsiya ilə bağlı müxtəlif xəstəliklərin müalicəsi haqqında da danışacağıq.
Ensefalopatiya növləri
Bu patologiyanın bir neçə forması var:
- hipertenziv;
- hipertoniya ilə və olmayan mütərəqqi vaskulyar leykoensefalopatiya;
- eyni multifokal;
- sirkulyasiya;
- toksik;
- Wernicke.
Son çeşid B1 vitamini çatışmazlığına görə toksik beyin zədələnməsi ilə baş verir.
Ensefalopatiya növləri aşağıda daha ətraflı müzakirə olunur.
Qalıq görünüş
O kimi işarələnibxəstəliklərin və ya müxtəlif patoloji amillərin təsiri nəticəsində özünü göstərən davamlı nevroloji çatışmazlıq. Serebral ensefalopatiyanın bu növü aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:
- psixi pozğunluqlar;
- yorğunluq;
- zəkada azalma;
- koqnitiv funksiyalar;
- huşunu itirmə;
- vegetovaskulyar distoniya;
- piramidal refleks çatışmazlığı;
- parezi;
- başağrıları.
Çox vaxt diaqnozda simptomatik müalicə təyin edilməklə psixi xəstəliklə qarışdırılır.
Bu tip ensefalopatiya uşaqlarda da olur. Bu işdə onun səbəbləri aşağıdakılardır:
- irsi mutasiyalar;
- anadangəlmə beyin anomaliyaları;
- peyvənd;
- doğuş travmaları və qançırlar;
- işemik, neonatal hipoksik, perinatal beyin lezyonları.
Xəstəliyin təhlükəsi ondadır ki, ilkin simptomlar erkən görünə bilər və patologiyanın özü bir neçə ildən sonra özünü göstərəcək.
Alkoqol ensefalopatiya
Bu psixozun ağır formasıdır və əsasən alkoqolizmin üçüncü mərhələsində inkişaf edir. Bu tip ensefalopatiya əsasən böyüklərdə olur. Bu ad altında oxşar etiologiyalı və klinik şəkilləri olan bir neçə xəstəlik birləşdirilir. Psixi simptomlarla yanaşı, somatik və nevroloji simptomlar da var.təzahürləri. Xəstəlik kəskin və xroniki ola bilər. Onların arasında keçid növləri var. Adətən, bu xəstəliyi olan insanlar heç vaxt spirt əvəzediciləri qəbul ediblər.
Diskulyasiya edən (damar) ensefalopatiya
Bu zaman beynin qeyri-iltihabi xarakterli üzvi zədələnməsi müşahidə olunur ki, bu da bu orqanda qan dövranı çatışmazlığı səbəbindən baş verir. Onun baş verməsinin əsas səbəbləri aşağıdakılardır:
- beyin damarlarının patologiyası;
- zədələr və şişlər;
- infeksiya.
Etiologiyasına görə aşağıdakı dissirkulyator ensefalopatiya növləri fərqləndirilir:
- venoz - qanın xaricə axmasının maneə törədilməsi nəticəsində inkişaf edən ödem səbəbindən beyin funksiyasının pisləşməsi var;
- hipertenziv - erkən yaşlarda görünə bilər, hipertonik böhranlar zamanı xəstəliyin kəskinləşməsi müşahidə olunur, patoloji irəliləyə bilər, yaddaş və intellekt dərin demensiyaya qədər pozulur;
- ateroskleroz - xəstəlik irəlilədikcə beyin funksiyasının pisləşməsi ilə ən çox rast gəlinən forma;
- qarışıq - ikinci və üçüncü növlərin xüsusiyyətlərini birləşdirir.
Kursun təbiətinə görə, bu tip serebral ensefalopatiya qaçış (sürətlə mütərəqqi), remitting, klassik (yavaş-yavaş irəliləyən) ola bilər.
Travmatik Ensefalopatiya
Orta və ya ağır beyin zədəsi nəticəsində baş verir. Bu tip ensefalopatiya ilə müşayiət olunurnöropsikoloji və davranış pozğunluqları kimi pozğunluqlar. Bu müşahidə edilir:
- davranış üzərində nəzarətin itirilməsi;
- diqqət, yaddaş zəifliyi;
- düşünməklə eynidir.
Bu əlamətlər dərhal deyil, sağaldıqdan sonra müəyyən vaxt intervalı keçdikdən sonra görünür. İnsan vacib problemləri həll etmək üçün kifayət qədər ağıl və gücün olmadığını görməyə başlayır.
Xəstələrin hesabatı:
- nevroloji pozğunluqlar;
- cinsi problemlər;
- yuxusuzluq;
- epileptik tutmalar;
- həddindən artıq aqressivlik.
Zəhərli ensefalopatiya
Bununla birlikdə xroniki peşə neyrointoksikasiyası və ya ağır olan neyrotrop zəhərlərlə kəskin zəhərlənmə nəticəsində inkişaf edən diffuz orqanik beyin zədələnməsi var.
Bu tip ensefalopatiyanın ilkin mərhələsində aşağıdakı simptomlar qeyd olunur:
- yuxu pozğunluğu;
- ümumi zəiflik;
- yorğunluq;
- yaddaş itkisi;
- başgicəllənmə;
- daimi baş ağrıları.
Asteniya diffuz üzvi simptomlar baş verdikdə:
- dəri reflekslərinin itməsi və ya zəifləməsi;
- anisorefleksiya;
- yüksək vətər refleksləri;
- yüngül hipomimiya;
- dil sapması;
- üz innervasiyasının asimmetriyası;
- şifahi avtomatizmin refleksləri.
Eyni zamanda psixo-emosional pozğunluqlar da qeyd olunur:
- emosional ifadə edildilabillik;
- depressiv əhval;
- motivsiz narahatlıq;
- apatiya;
- gecikmə;
- yavaşlıq;
- zehni performans, diqqət və yaddaşda azalma.
Hipertenziv ensefalopatiya
Bu xəstəlikdə uzun müddət davam edən nəzarətsiz arterial hipertenziya nəticəsində qan dövranının pozulması nəticəsində baş verən beyin maddəsinin fokus və diffuz zədələnməsinin yavaş irəliləməsi müşahidə olunur. Patologiyanın sonrakı inkişafı ona serebral aterosklerozun əlavə edilməsi ilə əlaqələndirilə bilər ki, bu da qarışıq dyscirculatory ensefalopatiyaya səbəb olur. Digər müşayiət olunan amillər də qan damarlarına zərərli təsir göstərir:
- siqaret;
- lipid mübadiləsi pozğunluğu;
- diabet.
Bu xəstəliyin üç mərhələsi var. Bunlardan birincisində subyektiv şikayətlər, 2 və 3-də isə nevroloji sindromlar görünür:
- emosiyaların, intellektin, yaddaşın pozulması;
- ekstrapiramidal, hərəkətin ləngiməsi, əzələ sərtliyi, hipomemiya, barmaqların və başın tremoru ilə özünü göstərir;
- pseudobulbar, udma zamanı boğulma, şiddətli ağlama və gülüş, nitq pozğunluğu;
- vestibuloserebellar, yeriyərkən qeyri-sabitlik, səndələmə, başgicəllənmə ilə özünü göstərir.
Hipoksik işemik ensefalopatiya
Bu vəziyyət dağıdıcı və ümumidir. səbəbiylə baş verirtənəffüs çatışmazlığı və ya hipotenziya səbəbindən beynin oksigen təchizatının pozulması.
Aşağıda bunun nə olduğunu - beynin ensefalopatiyasını və sözügedən növlə bağlı səbəbləri nəzərdən keçiririk.
Ona deyilir:
- karbonmonoksit zəhərlənməsi, tənəffüsü və ürək-damar funksiyasını depressiyaya salan;
- tənəffüs çatışmazlığına (epilepsiya, beynin travmatik və damar lezyonları) və ya ürək çatışmazlığına səbəb olan tənəffüs əzələlərinin iflicinə səbəb olan patologiyalar;
- yad cismin nəfəs borusuna daxil olması zamanı müşahidə edilən asfiksiya, onun cərrahi tamponla sıxılması və ya qanaxma, qan və ya qusmanın aspirasiyası, boğulma, boğulma;
- travmatik və yoluxucu şok;
- ürək dayanması;
- qan dövranı kollapsı və şokla müşayiət olunan qanaxma, bu zaman ilk növbədə beynin qan tədarükünün, sonra isə tənəffüsün zədələnməsi;
- miokard infarktı.
Qan dövranı ensefalopatiyası
Onunla beyin toxumasında mütərəqqi dinamika və psevdonevrastenik sindromun əmələ gəlməsi müşahidə olunur. Keçici perinatal ensefalopatiya beyində epizodik qan dövranı pozğunluqlarına gətirib çıxarır ki, bu da ağırlaşmalara səbəb ola bilər:
- serebrovaskulyar xəstəliyin hücumları;
- hipertenziv serebral böhranlar;
- keçici işemik hücumlar.
Hipoksik ensefalopatiya
Bu termin altında onlar mərkəzi sinir sistemi və oksigenlə əlaqəli beyin patologiyaları qrupunu birləşdirir.sonuncunun aclığı. Onlar müəyyən xəstəliklərin gedişi və ya ətraf havada bu elementin olmaması səbəbindən baş verə bilər.
Aşağıdakı simptomlar qeyd olunur:
- hiper həyəcanlılıq;
- başgicəllənmə;
- kəllədaxili təzyiqin artması;
- başağrıları;
- yaddaş və yuxu pozğunluqları.
Bu xəstəlik fəsadlara səbəb ola bilər:
- zehni gerilik, o cümlədən əqli gerilik;
- neyropatiya;
- miyelopatiya;
- epilepsiya;
- CP.
Əvvəllər müzakirə edilən qalıq ensefalopatiya bu növün bir variantıdır.
Buna əsasən aşağıdakı səbəblər səbəb olur:
- doğuş zamanı beyin hipoksiyası və intrauterin infeksiyalar;
- doğuş travmasına görə sefalohematomalar.
50% və ya daha çox miqdarda oksigen çatışmazlığı ilə uşağın inkişafı üçün ağır nəticələr yarana bilər.
Uşaqlarda ensefalopatiya növləri
Onlarda bu xəstəlik doğuşdan dərhal sonra ola bilər, bu halda perinotal adlanır və ya daha böyük yaşda, adətən üç ildən sonra - qalıq.
Beyin ensefalopatiyasının simptomları onu yaradan səbəblərdən asılıdır. Yenidoğulmuşlar aşağıdakı patologiya növləri ilə xarakterizə olunur:
- Vernike ensefalopatiyası - beyin hüceyrələrinin ölümü onların B vitaminləri ilə qidalanmaması səbəbindən baş verir;
- hipertenziv - böyrəküstü vəzilərin və böyrəklərin funksiyalarının pozulması, qan təzyiqinin tez-tez artması ilə müşahidə olunur;
- toksik - yenidoğulmuşlarda sarılıq, hemolitik xəstəlik və müxtəlif çirkləndiricilərə məruz qalmanın digər nəticələri inkişaf etdikdə baş verə bilər;
- kiçik fokal leykoensefalopatiya - beyin hüceyrələri ensefalit və ya meningitdən sonra təsirlənir;
- travma sonrası - doğuş travması nəticəsində görünür;
- sirkulyasiya - beyindən qanın xaricə axınının pozulması nəticəsində əmələ gəlir.
Xəstəlik bir neçə səbəbə görə ola bilər.
Səbəblər
Yenidoğulmuşlarda əsas risk faktorları bunlardır:
- neyroinfeksiyalar;
- doğum kanalının çətin açılması;
- göbək kordonunun dolanması;
- yüksək döl çəkisi;
- erkən doğuş;
- mürəkkəb hamiləlik;
- hamiləlik zamanı patoloji.
Qazanılmış ensefalopatiya səbəb olur:
- vegetovaskulyar distoniya;
- diabetes mellitus;
- işemiya;
- ateroskleroz;
- qaraciyər çatışmazlığı;
- şişlər;
- travmatik beyin zədəsi;
- beyində damar dəyişiklikləri;
- bədənin intoksikasiyası;
- infeksiya.
Doğulanda bir uşaq mərkəzi sinir sisteminin tez sağalmasına imkan verən güclü bədənə malik ola bilər, digəri isə müxtəlif problemlərin olması səbəbindən onun normal vəziyyətə gəlməsinə imkan vermir.
Simptomlar
Ensefalopatiya növləri və onların fərqli xüsusiyyətləri yuxarıda müzakirə edilmişdir. Onların hər birinin öz xüsusiyyətləri var. Bununla belə, ümumi simptomlar da var. Erkən mərhələdə onlaraaşağıdakıları daxil edin:
- vegetativ pozğunluqlar;
- dikoordinasiya;
- patoloji piramidal və oral reflekslərin olması;
- tendon reflekslərinin və əzələ tonusunun artması;
- eşitmə və görmə kəskinliyinin azalması;
- nistagmus;
- qıcıqlanma, qeyri-sabit əhval, ümumi zəiflik;
- tinnitus;
- diffuz baş ağrıları;
- ümumi yorğunluq;
- gündüz süstlük;
- yuxu pozğunluğu;
- fəaliyyətləri dəyişməkdə çətinlik;
- qısamüddətli yaddaşın, zehni performansın azalması.
Onlar ensefalopatiyanın müşayiət olunduğu patologiyanın inkişafı ilə irəliləyə bilər.
İrəli mərhələlərdə aşağıdakı nevroloji sindromlar baş verə bilər:
- psevdobulbar;
- parkinson.
Bəzi xəstələr psixi pozğunluq keçirirlər. Serebral ödem, əhəmiyyətli mikrosirkulyasiya pozğunluğu, ümumi beyin zədəsi ilə aşağıdakı simptomlar görünür:
- məəttəl;
- başgicəllənmə;
- görmə pozğunluğu;
- ürəkbulanma və qusma;
- əsasən oksipital bölgədə lokallaşdırılmış şiddətli baş ağrısı;
- ümumi narahatlıq.
Sonuncu süstlük və ehtimal ki, şüurun bulanması ilə əvəz olunur.
Kəskin böyrək, pankreas, qaraciyər ensefalopatiyalarında qıcolmalar və şüurun pozulması müşahidə oluna bilər. Xroniki pnevmoniyanın, infarktın kəskinləşməsi iləoxşar xəstəlik, ağciyər emboliyası, aşağıdakı klinik şəkil müşahidə olunur:
- bəzən qıcolmalar;
- psixi pozğunluqlar;
- parezi;
- nistagmus;
- ürəkbulanma və qusma;
- güclü baş ağrıları.
Ensefalopatiyaların ən ümumi simptomları bunlardır:
- depressiya;
- başgicəllənmə;
- başağrıları;
- təşəbbüs çatışmazlığı;
- şüur və yaddaş pozğunluqları.
Xəstələrdə tez-tez ümumi zəiflik, zəif yuxu, göz yaşı, diqqətin yayınması, əsəbilik, yorğunluq olur. Onları tədqiq edərkən müəyyən sözləri tələffüz etməkdə çətinlik, gündüz yuxululuq, maraq dairəsinin və tənqidin daralması, çox sözlülük, fikrin viskozluğu, apatiya aşkar edilə bilər.
Diaqnoz
Yaddaş vəziyyəti, hərəkətlərin koordinasiyası yoxlanılır, psixoloji vəziyyət üçün testlər aparılır. Ensefalopatiyanın necə müalicə olunacağını müəyyən etməzdən əvvəl patologiyanın düzgün diaqnozu qoyulmalıdır.
Diaqnoz qoymaq üçün aşağıdakı testlər təyin oluna bilər:
- neyronları məhv edən antikorların yaratdığı demans şəklində əsas patologiyada otoantikorların təhlili;
- ensefaloqramma, beyin disfunksiyası ilə EEG;
- toxumalarda abses və anormal qan dövranı üçün doppler ultrasəs;
- İnfeksiyalar, anatomiya anomaliyaları və beyin şişləri üçün MRT və CT;
- böyrək funksiyasını aşkar etmək üçün kreatinin təyini;
- dərman və toksin səviyyələri;
- metaboliktestlər: qaraciyər fermentlərinin miqdarı, qanda ammonyak və oksigen, laktik turşu, qlükoza, elektrolitlərin səviyyəsi;
- qan təzyiqinin təyini;
- ümumi qan testi (infeksiyaların tərifi).
Müalicə
Terapevtik üsullarla bir çox hallarda xəstənin vəziyyətini yalnız bir qədər stabilləşdirmək mümkündür. Aşağıda ensefalopatiyanın necə müalicə ediləcəyi göstərilir.
Kompleks müalicəyə aşağıdakı dərmanlar daxildir:
- adaptogenlər;
- vitaminlər;
- nootropiklər;
- beyin dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar.
Bundan əlavə, əlavə müalicə üsullarından istifadə edilir.
Ensefalopatiya xəstəliyinin müalicəsi beyin zədələnməsinə səbəb olan simptomların və patologiyanın aradan qaldırılmasına yönəlib.
Ağır kəskin xəstəlik zamanı aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:
- parenteral qidalanma;
- hemodializ;
- ventilyasiya;
- hemoperfuziya.
Həmçinin, qıcolmaların inkişafının qarşısını alan, beyin dövranını yaxşılaşdıran, kəllədaxili təzyiqi azaldan dərmanlar təyin edilir.
Həmçinin təyin edilib:
- refleksologiya;
- nəfəs məşqləri;
- fizioterapiya.
Aşağıda serebral ensefalopatiya növlərinin kəskin formalarında necə müalicə olunacağı göstərilir. Bu hallarda həyat dəstək sistemləri istifadə olunur:
- uzunmüddətli parenteral qidalanma;
- hemoperfuziya;
- süni ağciyər ventilyasiyası;
- hemodializ;
- nöbetləri azaldır;
- kəllədaxili azaldırtəzyiq.
Gələcəkdə beyin metabolizmasını yaxşılaşdıran dərmanlar təyin edilir:
- biostimulyatorlar: şüşəvari bədən, aloe ekstraktı;
- antiplatelet agentləri: "Pentoxifylline";
- foliy və askorbin turşusu;
- angioprotektorlar (lazım olduqda): Sermion, Cavinton, Parmidin, Xanthinol nicotinate, Cinnarizine;
- tokoferol;
- vitaminlər A və B qrupu;
- lipotrop birləşmələr: "Lesitin", "Essentiale";
- amin turşuları: qlutamik turşu, metionin, alvesin, serebrolizin;
- notropik nüvə: Piracetam, Piriditol.
Dərmanlar kombinasiyada istifadə olunur. Bir kurs bir aydan üç aya qədər davam edir. Serebral qan tədarükünü normallaşdırmaq üçün də cərrahiyyə tələb oluna bilər.
Proqnoz spesifik terapiyanın mümkünlüyündən, beyin zədələnməsinin dərəcəsindən, ensefalopatiyanın görünüşünü təhrik edən xəstəliyin dinamikasından asılıdır.
Bağlanır
Ensefalopatiyanın müxtəlif növləri var. Onlar səbəblərə və simptomlara görə fərqlənirlər. Xəstəlik anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Bunlardan birincisi əsasən doğuş travması ilə bağlıdır. Ensefalopatiya və onun növlərinin təhlükəsi ondan ibarətdir ki, onlar müxtəlif nevroloji və psixi problemlərə, epilepsiya, letarji, apatiya və vegetativ damar xəstəliklərinin inkişafına səbəb ola bilər. Adekvat müalicəni təyin etmək üçün düzgün diaqnoz lazımdır. Bir çox hallarda terapevtik müalicə aparıryalnız simptomları aradan qaldırmaq üçün.
