Ensefalopatiya, dəqiqləşdirilməmiş - G90-G99 (sinir sisteminin digər pozğunluqları) blokuna daxil olan və G93.4 xəstəlik koduna malik olan VI sinif xəstəliyi (sinir sistemi xəstəlikləri).
Xəstəliyin təsviri
Ensefalopatiya beynin lokallaşdırılmamış xəstəliyidir. Qan dövranının dayanması, oksigen aclığı və xəstəlik nəticəsində sinir hüceyrələrinin ölümü ilə ifadə edilir.
Xəstəliklərə diaqnoz qoymaq üçün mütəxəssislər lezyonun aydın yerini, beynin boz və ya ağ maddəsində xəstəliyin lokalizasiyasını, həmçinin qan axınının pozulmasının dərəcəsini öyrənməlidirlər. Xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək mümkün olmadıqda, onlar qeyri-müəyyən ensefalopatiya adlandırırlar (idiopatik, yəni müstəqil olaraq yaranır). Ən çox görülən damarlardır.
Xəstəliyin səbəbləri
Müəyyən edilməmiş ensefalopatiya (ICD-10 diaqnoz kodu G93.4) iki növə bölünür: anadangəlmə və qazanılmış. Anadangəlmə prenatal (hətta ana bətnində zədələnmə baş verdikdə) və perinatal (zərərləndirici amil körpənin doğulmasından son həftələrdə təsir göstərdiyi təqdirdə və ya) bölünür.dərhal sonra). Bu növ patoloji adlanır:
- beyin inkişafının anormal proseslərindən ibarət qüsurlar;
- orqanizmdə genetik faktorların səbəb olduğu metabolik pozğunluqlar;
- hamiləlik zamanı körpəyə zərərli amil təsir edibsə;
- doğuş zamanı körpədə baş verən travmatik beyin zədəsi.
Mitoxondrial ensefalopatiya
Körpələrdə mitoxondrial təyin olunmamış ensefalopatiya anadangəlmə xəstəliklərin ayrıca qrupu kimi təsnif edilir. Mitoxondrilərin funksiya və strukturlarının pozulması nəticəsində əmələ gəlir.
Qazanılmış ensefalopatiya
Qazanılmış ensefalopatiya müxtəlif zərərverici amillərə görə bir neçə növə təsnif edilir:
- Posttravmatik orta və ağır dərəcəli kəllə-beyin zədələrinin nəticəsidir (məsələn, hündürlükdən yıxılma, idmançılarda baş zədələri, yol qəzaları və s.). Bu xəstəlik növü ilə frontal və temporal lobların sinir toxumasının müxtəlif zədələnmələri, atrofik dəyişikliklər (beynin kiçilməsi və kiçilməsi), hidrosefali müşahidə olunur.
- Yetkinlərdə dəqiqləşdirilməmiş toksik ensefalopatiya müxtəlif toksinlərlə zəhərlənmə nəticəsində baş verir: alkoqol, yüksək dozada pestisidlər, ağır metallar, benzin və s. Əsasən müxtəlif növ əsəb və psixi pozğunluqlarla (yuxusuzluq, narahatlıq, əsəbilik, halüsinasiyalar, uzun müddət davam edən baş ağrıları və s.) özünü göstərir.
- Radiasiya zamanı orqanizmin ionlaşdırıcı şüalanmasının nəticəsidirradiasiya xəstəliyi. Bu patoloji ilə müxtəlif nevroloji pozğunluqlar müşahidə edilir.
- Metabolik daxili orqanların xəstəlikləri fonunda metabolik pozğunluqlar səbəbindən baş verir: qaraciyər, böyrəklər, mədə altı vəzi. Əsas patologiyanın xüsusiyyətlərindən asılı olaraq özünü göstərir.
- Damar ensefalopatiyası. Baş vermə səbəbi pis vərdişlərə, köhnə zədələrə, ateroskleroza, diabetə, radiasiyaya məruz qalmaya və beyin hipertenziyasına səbəb olan digər amillərə aludəçilik ola bilər. Bu tip xəstəliyin əlamətləri: şüurun strukturunun və bütövlüyünün itirilməsi, tez-tez baş ağrıları, depressiya, öz yaddaşının qismən itirilməsi.
- Hipoksik uzun müddət davam edən oksigen aclığının nəticəsidir. Ciddi nevralji ağırlaşmalara səbəb olur.
Və bu bütün növlər deyil.
Uşaqlarda
Uşaqlarda təyin olunmamış ensefalopatiya var. Belə ki, ana bətnində travmatik təsirlər, infeksiyalar və ya digər səbəblər səbəbindən yaşlı uşaqlarda qalıq ensefalopatiya diaqnozu qoyulur. Venoz forma damar formasının xüsusi bir növüdür ki, bu da beyində venoz qanın xaricə axmasının pozulması səbəbindən onun durğunluğu ilə özünü göstərir.
Metabolik ensefalopatiya daha bir neçə növə bölünür:
- Bilirubin yalnız yeni doğulmuş körpələrdə olur. Ananın və dölün qanının uyğunsuzluğu fonunda, həmçinin anada infeksion toksoplazmoz, sarılıq, şəkərli diabet səbəbiylə inkişaf edir. Ümumi görünürzəiflik, əzələ tonusunun azalması, iştahsızlıq, gəyirmə, qusma.
- Gaye-Wernicke ensefalopatiyası B1 vitamini çatışmazlığı səbəbindən baş verir. Alkoqol asılılığı, ağır beriberi, HİV, malign neoplazmalar səbəbindən mənfi şərtlər inkişaf edə bilər. Əsasən halüsinogen sindrom, narahatlıq halları ilə özünü göstərir.
- Leykoensefalopatiya beynin ağ maddəsinin pozulması ilə özünü göstərir. Xəstəlik proqressivləşir. Bədənin qoruyucu funksiyalarının azalması səbəbindən infeksiyadan sonra görünür.
- Aterosklerotik əsasən orqanizmdə lipid mübadiləsinin pozulması nəticəsində inkişaf edir. Artan yorğunluq, zəiflik, başgicəllənmə, baş ağrıları, yuxu pozğunluqları, izolyasiya ilə özünü göstərir.
Alimlər bildirirlər ki, hər hansı bir təyin olunmamış ensefalopatiyanın səbəbi ilk növbədə beyin hipoksiyasıdır (oksigen çatışmazlığı). Bu, orqanın qanla daha pis yuyulmağa başlaması, həddindən artıq venoz yığılmalar, ödem və qanaxmaların görünməsi ilə əlaqədardır. Anoksik ensefalopatiya neyronlara qida maddələrinin az tədarükü səbəbindən baş verə bilər və nəticədə ayrı bir xəstəlik kimi fərqlənir. Metabolik ensefalopatiya, toksinlərin xaric edilmədiyi, nəticədə qana nüfuz etdiyi xüsusi zəhərli haldır.
Bu xəstəliyin inkişafında bir neçə mərhələ var. Mütəxəssislər bunlardan aşağıdakıları fərqləndirirlər:
- İlkin və ya birinci mərhələdə xəstənin yaddaşı azalır, oəsəbi, zəif yatır və narahat yatır, baş ağrılarından əziyyət çəkir.
- Xəstəliyin ikinci xarakterini daha qabarıq göstərdikdə bütün əlamətlər kəskinləşir. Baş ağrısı və yuxu pozğunluğuna əlavə olaraq, xəstə apatiya və süstlükdən şikayət edə bilər.
- Üçüncü mərhələdə beyində ciddi dəyişikliklər diaqnozu qoyulur, parezlər olur, nitq pozulur, damar parkinsonizmi inkişaf edir.
Simptomlar
Müəyyən edilməmiş ensefalopatiyanın təzahürləri şiddətə, tipə, yaşa və istifadə edilən müalicəyə görə çox dəyişir. Bir qayda olaraq, xəstəliyin ilk mərhələlərində yuxu pozğunluğu, süstlük, gündüz yuxululuğu, diqqətsizlik, göz yaşı, maraq olmaması, yorğunluğun artması, yaddaş itkisi, zehni qabiliyyətlər qeyd olunur. Başda ağrı, səs-küy və cingilti, eşitmə və görmə funksiyalarının azalması, əhval dəyişikliyi, koordinasiyanın pozulması, əsəbilik də görünməyə başlaya bilər.
Xəstəlik irəlilədikcə hansı simptomlar baş verir?
İrəliləmiş hallarda simptomlar inkişaf edə bilər, nəticədə parkinsonizm (əzaların titrəməsi ilə birləşən yavaş hərəkətlər) və psevdobulbar iflic (nitq, çeynəmə və udma funksiyalarının pozulması ilə özünü göstərir). Həmçinin unutmayın ki, psixi pozğunluqlar (depressiya, intihar düşüncələri, fobiyalar) inkişaf edə bilər. Körpələrdə və böyüklərdə dəqiqləşdirilməmiş G 93.4 ensefalopatiyasının necə diaqnoz qoyulduğunu düşünün.
Ensefalopatiya diaqnozu, dəqiqləşdirilməmiş
Xəstəliyin formasını düzgün təyin etmək üçün həkim lazımdırtravmatik beyin zədəsi, intoksikasiya, ateroskleroz, böyrək, qaraciyər, ağciyər, mədə altı vəzi xəstəlikləri, hipertoniya, radiasiyaya məruz qalma, həmçinin qazanılmış və ya genetik metabolik pozğunluqlar üçün xəstənin tarixini diqqətlə təhlil edin.
Qeyri-müəyyən edilməmiş G 93.4 ensefalopatiya diaqnozunu qoymaq üçün aşağıdakı prosedurlar həyata keçirilir:
- Tam qan sayımı.
- Tam sidik analizi.
- Müxtəlif metabolik testlər (qaraciyər fermentləri, qlükoza, elektrolitlər, ammonyak, laktik turşu, qan oksigeni).
- Qan təzyiqinin ölçülməsi.
- CT və MRT (beyin şişlərini, müxtəlif anatomik anomaliyaları, infeksiyaları aşkar etmək üçün).
- Kreatinin.
- Dərman və toksin səviyyələri (kokain, spirt, amfetaminlər).
- Doppler ultrasəs.
- EEQ və ya ensefaloqramma (beyin disfunksiyalarını aşkar etmək üçün).
- Autoantikor testi.
Bunlar diaqnoz qoymaq üçün lazım olan bütün testlərdən uzaqdır. Yalnız iştirak edən həkim xəstənin simptomlarına və xəstəlik tarixinə əsaslanaraq müəyyən testlər təyin edə bilər.
Ensefalopatiyanın müalicəsi
Müəyyən edilməmiş ensefalopatiyanın müalicəsi bu xəstəliyin inkişafına təkan verən əsas səbəblərin və simptomların aradan qaldırılmasına yönəlib. Müalicə üçün əsasən konservativ və tibbi üsullardan istifadə edilir.
Xəstəlik kəskindirsə, ilk növbədə müalicəkəllədaxili təzyiqi az altmaq və nöbetləri aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır. Bunun üçün bir damcı vasitəsilə ağciyərin süni ventilyasiyası, ekstrarenal qanın təmizlənməsi və qida maddələri verilir.
Dərmanlar
Sonra xəstəyə bir neçə ay ərzində qəbulu üçün dərmanlar təyin edilir:
- xolesterin və yağların mübadiləsini normallaşdırmağa kömək edən müxtəlif lipotrop dərmanlar (kolin, metionin, karnitin, lesitin, "Lipostabil" olan pəhriz əlavələri);
- trombozun qarşısını alan dərmanlar (Ginkgo Biloba, Aspirin, Cardiomagnyl);
- damarların divarlarını, venoz qanın hərəkətini və çıxışını normallaşdırmaq üçün müxtəlif ürək xəstəlikləri üçün təyin olunan angioprotektorlar ("Troxerutin", "Detralex", "Indovazin");
- sinir toxumalarını qidalandırmaq üçün neyroprotektorlar (B qrupunun vitaminləri, Piracetam;
- Təsirə məruz qalan neyronlarda sürətlənmiş sinir impulslarını az altmaq üçün trankvilizatorlar və sedativlər ("Sibazon");
- vitaminlər və amin turşuları;
- müxtəlif performans stimulyatorları.
Həmçinin sürətli sağalma üçün fizioterapiya, akupunktur, gəzinti, gimnastika, masaj və müəyyən istirahət rejimi təyin edilir. Müəyyən edilməmiş ensefalopatiya diaqnozu üçün proqnoz nədir?
Xəstəliyin proqnozu
Hər növ ensefalopatiya üçün qusma, ürəkbulanma, başgicəllənmə və baş ağrıları ilə xarakterizə olunur. Şiddətli beyin zədələnməsi (və ya ödem) baş verərsə, xəstəlik çox kəskin şəkildə inkişaf edir, görünürbaşgicəllənmə, çox şiddətli baş ağrısı, narahatlıq, bulanıq görmə və daha çox.
Müəyyən edilməmiş mənşəli ensefalopatiyanın tipik ağırlaşmaları bunlardır:
- koma;
- iflic;
- konvulsiyalar.
Həkiminizin tövsiyələrinə əməl etsəniz, əlverişli proqnoza ümid edə bilərsiniz. Ancaq xəstəlik başlamışsa, o zaman inkişaf edə bilər:
- epilepsiya;
- iflic, müxtəlif növ hərəkət pozğunluqları;
- beyin funksiyasının, yaddaşın, zəkanın itirilməsi;
- emosional qeyri-sabitlik, depressiya, əhval dəyişikliyi;
- əlillik.
