Xərçəng xəbərdarlığı və onkoloji xəstəliklərin erkən diaqnozu (testlər, analizlər, laboratoriya və digər tədqiqatlar) müsbət proqnoz əldə etmək üçün vacibdir. Erkən mərhələdə aşkar edilən xərçəng effektiv şəkildə müalicə olunur və idarə olunur, xəstələr arasında sağ qalma nisbəti yüksəkdir və proqnoz müsbətdir. Kompleks skrininq xəstənin xahişi və ya onkoloqun göstərişi ilə Onkoloji Xəstəliklərin Erkən Diaqnoz Mərkəzlərində (Stavropol, Moskva, Rostov-na-Donu, Kazan və Rusiyanın digər şəhərlərində) aparılır. Erkən diaqnostika proqramı xərçəngi müalicənin ən təsirli olduğu ilkin mərhələdə aşkar etməyi hədəfləyir.
Onkoloji xəstəliklər: statistika
Hazırda xərçəng dünyada ikinci ölüm səbəbidirdünya. Onkoloji xəstəliklər 200-ə yaxın diaqnozdur və hər bir xərçəng növünün özünəməxsus əlamətləri, diaqnostika və müalicə üsulları var. Hər il xəstələnmə 3% artır və ÜST yaxın iyirmi ildə bu rəqəmin demək olar ki, 70% artacağına inanır. Bu gün dünyada hər il 14,1 milyon xəstəliyə yoluxma qeydə alınır və 8,2 milyon insan müxtəlif növ xərçəng və ağırlaşmalardan ölür.
Britaniyalı onkoloqlar hesab edirlər ki, ən çox yayılmış xərçəng növlərinin siyahısı son yarım əsrdə çox az dəyişib. Ən çox rast gəlinənlər ağciyər, döş, kolon, prostat və mədə xərçəngləridir. Qaraciyər, uşaqlıq boynu, yemək borusu, sidik kisəsi və Hodgkin olmayan lenfomaların (limfatik sistemin bədxassəli yenitörəmələri) xərçəngləri çox da geridə qalmır. Dünyada halların təxminən yarısı (42%) ağciyər, döş, bağırsaq və prostat xərçəngidir. Kişilər arasında ən çox rast gəlinən ağciyər xərçəngi, qadınlarda isə döş xərçəngidir.
169,3 milyon ildə elm adamları xərçəng səbəbiylə ömür itkisini təxmin edirlər. Dünyada 32,6 milyondan çox xərçəng xəstəsi var ki, bu da 2012-ci ilin sonuna kimi beş il ərzində xərçəng diaqnozu qoyulan insanların sayıdır. Bütün halların üçdə biri dörd aparıcı risk faktoru ilə əlaqələndirilir: siqaret, alkoqol istehlakı, düzgün olmayan pəhriz və artıq çəki, qeyri-kafi fiziki fəaliyyət. Siqaret ağciyər xərçəngindən ölümlərin təxminən 20%-dən məsuldur. 18% hallardasəbəb infeksiyalardır. Kasıb bölgələrdə bu rəqəm daha yüksəkdir.
Asiyada yeni yoluxmaların 48%-i, Avropada - 24,4%, Amerikada - 20,5%, Afrikada - 6%, Okeaniyada - 1,1% qeydə alınıb. Beləliklə, yeni halların 60%-dən çoxu Afrika, Asiya, Cənubi və Mərkəzi Amerikada diaqnoz qoyulur. Ölümlərin təxminən 70%-i bu bölgələrdədir. Avropa və Şimali Amerikada yeni xəstələrin ümumi sayı ilə müqayisədə ölüm nisbəti nisbətən aşağıdır.
Danimarkada ən yüksək hal nisbəti var. Hər 100 min nəfərə 338 xəstəlik qeydə alınıb. Fransada bu rəqəm bir qədər aşağıdır - 325 nəfər, Avstraliyada - 323 nəfər, Belçikada - 321, Norveçdə - 318. Yaxın Şərqdəki əyalətlərə gəlincə, ən pis göstəricilər İsraildədir.
İnkişaf etməkdə olan ölkələrdə ölümlərin 99%-i müalicə olunmayan xərçəng səbəbindən baş verir. Eyni zamanda, Avstraliya və Yeni Zelandiya, Kanada, ABŞ və bəzi Avropa ölkələrində 90% güclü analjeziklərdən istifadə olunur. Belə çıxır ki, əhalinin 80%-i ağrıkəsicilərin 10%-dən azını istifadə edir. Statistikalar həqiqətən dəhşətlidir. Bu məlumatlar məlumatı populyarlaşdırmaq və dəhşətli bir xəstəliklə əlaqəli qərəzlə mübarizə aparmaq üçün verilir. Xərçəngin kütləvi erkən diaqnozunun statistikanı əhəmiyyətli dərəcədə azaldacağını xatırlamaq vacibdir.
Xərçəng üçün əsas risk faktorları
ÜST ciddi xəstəliyə tutulma riskini artıran amilləri müəyyən edir. Elmi olaraq xərçəng üçün risk faktorları arasındasübut edilmiş, aşağıdakılar xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Onkologiyanın baş verməsi həm orqanizmin müəyyən xüsusiyyətləri, həm də konkret xəstənin sağlamlıq vəziyyəti, həm də ətraf mühit şəraiti ilə əlaqələndirilə bilər.
Bəzi yoluxucu xəstəliklər bədxassəli yenitörəmələrin əmələ gəlməsinə səbəb olan struktur dəyişikliklərinə səbəb olur. Xüsusi əhəmiyyət kəsb edir: hepatit C və B virusu, immun çatışmazlığı virusu (HİV), Helicobacter pylori bakteriyası, insan papillomavirusu (HPV). Antiviral, antiparazitar və antibakterial preparatların vaxtında istifadəsi ağır fəsadların qarşısını almağa kömək edir.
HİV tez-tez limfa düyünlərinin və qan xərçənginin kəskin formalarının inkişafına səbəb olur. Bunun səbəbi genetik materialın yenidən qurulmasıdır. HPV 70% hallarda uşaqlıq boynu xərçəngi və prekanseröz xəstəliklərə səbəb olur. HPV-nin 100-dən çox növü var, onlardan 13-ü bədxassəli yenitörəmələrin inkişafına səbəb olur. Helicobacter bakteriyası mədə xərçəngi, virus hepatit B və C - qaraciyərin zədələnməsinə səbəb olur.
Xoşxassəli neoplazmalar bədxassəli transformasiyaya meyllidir. Bunlar, məsələn, bağırsaq polipləri, servikal eroziya, özofagusdakı dəyişikliklərdir. Onkologiyanın erkən diaqnozu bu risk faktorunun təsirini aradan qaldırmağa kömək edəcək.
İrsi olaraq keçən genetik mutasiyalar bədxassəli şişlərin əmələ gəlməsi ilə əlaqələndirilir. Məsələn, bunlara döş və yumurtalıq xərçənginin inkişaf riskini artıran mutasiya daxildir. Müəyyən növ bağırsaq polipozu ilə və yaLinç sindromunda həyat boyu bədxassəli şişin inkişaf ehtimalı 100%-ə yaxınlaşır. Onkoloji xəstəliklərin erkən diaqnostikası və onkoloji oyanıqlıqla effektiv profilaktik tədbirlər görülə bilər. Bəzi hallarda hətta profilaktik əməliyyatlar da aparılır.
Ağciyər, sidik kisəsi və döş xərçəngi, qan və dəri xərçəngi hallarının əhəmiyyətli dərəcədə artması ətraf mühitin çirklənməsinə və kimyəvi kanserogenlərin zərərli təsirlərinə səbəb olur. Yuyucu vasitələrdən və digər məişət kimyəvi maddələrdən istifadə ilə bağlı tövsiyələrə ciddi riayət edilməsi halların sayını az altmağa kömək edəcəkdir. Zərərli amil ultrabənövşəyi və ionlaşdırıcı radiasiyaya məruz qalmaqdır. Tikinti qaydalarına ciddi riayət etmək (tikinti materiallarında həddindən artıq radon konsentrasiyası ola bilər), dozada günəşə məruz qalmaq və günəşdən qoruyucu vasitələrdən istifadə zərərli təsirləri az altmağa kömək edəcək.
Balanslı qidalanma bir çox xəstəliklərin inkişafının qarşısını almağa kömək edəcək. Gündəlik pəhrizdə meyvə və tərəvəzlərdə olan kifayət qədər miqdarda antioksidan olmalıdır. Bu maddələrin olmaması xərçəngin inkişafına səbəb ola bilər. Yağlar kanserogendir, xüsusilə təkrar istilik müalicəsinə məruz qalmış yağlar, bəzi boyalar və konservantlar.
Piylənmə ilə bağırsaq, uşaqlıq, yemək borusu və döş xərçənginin inkişafı arasında əlaqə sübut edilmişdir. Sistemli və yerli təsir alkoqolun, siqaretin sistematik istifadəsi ilə həyata keçirilir. Siqaret çəkmə ilə yemək borusu, mədə, dodaqlar, qırtlaq, farenks, sidik yollarının onkologiyası arasında birbaşa əlaqəsidik kisəsi, uşaqlıq boynu və mədə altı vəzi.
Erkən diaqnoz üçün ən təsirli üsullar
Xərçənglərin əksəriyyəti erkən aşkar edilərsə, nisbətən yaxşı proqnoza malikdir. Müasir diaqnostika, təsirlənmiş orqanı qorumaq və terapiyanın mənfi təsirlərinin qarşısını almaq üçün özümüzü kiçik prosedurlarla məhdudlaşdırmağa imkan verir. Onkoloji xəstəliklərin erkən diaqnozu üçün bu gün skrininq geniş istifadə olunur - bir neçə laboratoriya testləri və klinik mənzərə olmadıqda şişi aşkar etməyə imkan verən instrumental üsullar. Skrininq testləri təkcə risk faktorlarına məruz qalan şəxslər üçün deyil, həm də müxtəlif yaşlarda olan nisbətən sağlam insanlar üçün geniş istifadə olunur.
Xərçəngin erkən diaqnostikasının əsas üsulları aşağıdakılardır: şiş marker testi, genetik tədqiqatlar, gizli qan testi, Pap testi, mamoqrafiya, döş MRİ, ultrasəs, CT, endoskopiya, virtual kolonoskopiya, mol skaneri və dərinin imtahan.
Şiş markerləri üçün qan testi həkimlərə heç bir şikayəti olmayan xəstələrdə xərçəng öncəsi dəyişikliklərin olmasından şübhələnməyə imkan verir. Bəzi tədqiqatların müəyyən yaşa çatdıqdan sonra kütləvi şəkildə aparılması tövsiyə olunur. Bu, məsələn, prostat vəzi xərçənginin diaqnozunu qoyan bir testdir (40-50 ildən sonra hər iki ildən bir tövsiyə olunur). Xərçəngin inkişaf riskini artıran genetik mutasiyaların varlığından şübhələnirsinizsə, genetik testlər təyin edilir. Xüsusi araşdırma uşaqlıq və ya yumurtalıq, eləcə də döş xərçəngindən əziyyət çəkən xəstələrin ailə dairəsində göstərilir.
Nəcisin gizli qanın analizi hətta cüzi mədə qanamasını təyin etməyə imkan verir, bunun səbəbi çox vaxt onkolojidir. Əlli yaşdan yuxarı bütün şəxslərə, həmçinin müxtəlif yaşlarda olan xəstələrdə naməlum xarakterli anemiyaya qarşı dövri müayinə tövsiyə olunur.
Pap və HPV testləri 21-65 yaş arası qadınlara tövsiyə olunur. Bu üsullar təkcə xərçəng şişini deyil, həm də effektiv şəkildə müalicə oluna bilən xərçəngöncəsi dəyişiklikləri vaxtında aşkarlamağa imkan verir.
Mammoqrafiya və mammoloqun müntəzəm müayinəsi onkologiyanın erkən mərhələdə diaqnostikasında ən təsirli üsullardır. Mamoqrafiya 40-74 yaş arası xəstələrdə əməliyyat olunmayan mərhələlərdə bədxassəli yenitörəmələrin aşkarlanması riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Tez-tez belə bir araşdırma ultrasəs ilə birləşdirilir ki, bu da döşün vəziyyəti haqqında hərtərəfli şəkil əldə etməyə imkan verir.
MRT mütəxəssislərin tövsiyələrinə uyğun olaraq toxumalarda ən kiçik struktur dəyişikliklərinin diaqnostikası üçün aparılır. BRCA2 və 1 növ mutasiya diaqnozu qoyulmuş xəstələr üçün nəzərdə tutulub. Eyni qruplar, eləcə də Linç sindromlu qadınlar yumurtalıqlarda və uşaqlıq yolunda transformasiyaların vaxtında diaqnostikası üçün transvaginal sensorla ultrasəs müayinəsi üçün göstərilir.
CT aşağı radiasiya dozası ilə aparılır. Bu üsul ağciyər xərçənginin inkişafı üçün risk faktorlarına məruz qalan xəstələr, eləcə də əlli beş ildən sonra bütün siqaret çəkənlər üçün tövsiyə olunur.
Endoskopik üsullar həzm sistemində xərçəng və xərçəngdən əvvəlki dəyişiklikləri aşkar edə bilir. Bir müddət əvvəl Yaponiyada onkoloji xəstəliklərin erkən diaqnostikasının bir hissəsi kimi qastroskopiya kütləvi şəkildə həyata keçirilirdi, çünki mədə xərçəngi orada bütün onkoloji xəstəliklər arasında aparıcı yer tuturdu.
Kolonoskopiya risk altında olan 50 yaşdan yuxarı insanlar üçün tövsiyə olunur. Həmçinin, tədqiqat hər yaşda olan xəstələrdə irsi risk faktorları olduqda aparılır. Bu gün tibb bağırsağın qeyri-invaziv müayinəsindən keçməyə imkan verir - virtual kolonoskopiya. Metod invaziv texnikaya əks göstəriş olan xəstələr üçün əvəzolunmazdır.
Melanomanın vaxtında aşkarlanması dermatoloq tərəfindən müşahidəyə və optik diaqnostik üsullardan istifadə etməyə imkan verir. Piqment dəyişiklikləri (mol və yaş ləkələri) olan bütün xəstələr üçün bir dermatoloqun müayinəsi tövsiyə olunur. Həmçinin dövri skanlarla molların böyümə dinamikasını izləmək lazımdır.
Döş xərçənginin erkən aşkarlanması
Süd vəzi xərçəngi qadınlar arasında olduqca yaygındır (digər xərçəng növləri ilə müqayisədə). Qadınlarda onkoloji xəstəliklərin erkən diaqnostikasının əsas üsulları əl ilə müayinə (o cümlədən öz-özünə müayinə), mammoqrafiya, ultrasəs, irsi mutasiyaların mövcudluğunun müəyyən edilməsi və biopsiyadır. Tez-tez birinci üsul olduqca informativdir - adi əl ilə müayinə. Palpasiya möhürlərin varlığını aşkar etməyə, onların təbiətini qiymətləndirməyə imkan verir, baxındermatoloji simptomlar (qızartma, məmə bezindən axıntı), limfa düyünlərinin vəziyyəti.
Lakin yenə də ən etibarlı üsullar xərçəngin erkən diaqnozuna gəldikdə instrumentaldır. Xəstənin özünün onkoloji sayıqlığı, yeri gəlmişkən, burada heç də az əhəmiyyət kəsb etmir. Bir qadın zaman-zaman öz-özünə diaqnoz qoya bilər. Həkimə müraciət etmək üçün səbəblər vəzilərdən birində ağrı, döşün forma və formasında dəyişiklik, sıx formalaşma, məmə bezlərindən qanlı və ya hər hansı atipik axıntı, məmə ucunda şişlik, geri çəkilmə və ya qırışdır. döş, müvafiq tərəfdə limfa düyünlərinin böyüməsi.
Mammoqrafiya, şişin palpasiya ilə müəyyən edilməmişdən əvvəl aşkarlana biləcəyi məlumatlandırıcı və təhlükəsiz üsuldur. 40 yaşdan sonra hər il döş vəzilərinin görüntülənməsi tövsiyə olunur. Əlavə diaqnostik üsullar məsələsi MMG nəticələrinə əsasən həkim tərəfindən həll edilir. Ultrasəs 40 yaşdan kiçik xəstələr üçün məlumatlandırıcıdır. Metod tamamilə təhlükəsizdir və xəstənin dinamik monitorinqi üçün istifadə edilə bilər. Bir şiş aşkar edildikdə biopsiya göstərilir. Formalaşma 1 sm-dən azdırsa, manipulyasiya adi bir inyeksiyaya bənzəyir. Prosedura ambulator şəraitdə, hazırlıq olmadan aparılır, adətən anesteziya tələb etmir. Histoloji müayinə üçün material yeddi-on gün ərzində emal edilir.
Dəri xərçənginin erkən aşkarlanması üsulları
Xəstədə çoxlu mol varsa, onda onkoloji oyanıqlıq və onkoloji erkən diaqnostika çərçivəsindədəri formasiyalarının təbiətini müəyyən etmək üçün xəstəlik testi aparılır. Çox vaxt zərərsiz mollar dəri xərçəngi ilə həmsərhəd olan xəstəlikləri, eləcə də bədxassəli neoplazmaları gizlədir. Bu, məsələn, melanoma, bazalioma, karsinoma və s. ola bilər. Lokalizasiyasına görə daim yaralanan benign neoplazmaların çıxarılması arzu edilir. Daha tez-tez birinci tip dəri olan insanlar üçün tövsiyə olunur: qırmızı və ya sarışın saçlar, mavi gözlər və açıq dəri. Molenin kəsilməsindən əvvəl dermatoskopiya aparmaq tövsiyə olunur. Bədxassəli bir neoplazma və ya yaxşı xasiyyətli olub olmadığını müəyyən etməyinizə əmin olun. Bundan sonra mütəxəssis terapiyanın ən yaxşı üsulunu təyin edəcək: kriodestruksiya və ya kəsilmə.
Əlavə tədqiqat: şiş markerləri üçün test
Şiş markerləri üçün test xərçəngin qarşısının alınması və erkən diaqnostikası çərçivəsində əlavə tədqiqat kimi həyata keçirilir. Şiş markerləri şiş inkişafı zamanı ortaya çıxan spesifik maddələrdir. Bu analiz onkoloqun müraciəti olmadan həyata keçirilə bilər, lakin pulsuz deyil. Onkoloji xəstəliklərin erkən diaqnostikası proqramının bir hissəsi olaraq, müəyyən əlamətlər olduqda test MHI siyasəti çərçivəsində aparılır. Təhlil düz bağırsaqda, yoğun bağırsaqda, qaraciyərdə, mədədə, ağciyərlərdə, prostat vəzində, sidik kisəsində, süd vəzisində, mədə altı vəzidə, yumurtalıqlarda, öd kisəsində onkoloji prosesin markerlərini müəyyən edir. Şiş markerləri sağlam bir insanın bədənində az miqdarda ola bilər. Müəyyən şərtlər altında onlarsayı artır, buna görə də nəticələrlə norma arasındakı uyğunsuzluq heç də həmişə onkologiyanın olmasını göstərmir.
Qeyri-adi diaqnostikanın səbəbləri
Daha əvvəl sizi narahat etməyən hər hansı simptomlar qeyri-adi müayinə üçün səbəbdir. Xəbərdar edilməlidir: hər hansı bir lokalizasiyanın subkutan nodu, dəridə formalaşma, davamlı öskürək, qanaxma və ya bağırsaq funksiyasında dəyişikliklər (ishal, qəbizlik). Qadınlara aksiller limfa düyünləri böyüdükdə, döşdə şiş hiss etdikdə, döş dərisində dəyişiklik olarsa və ya məmə ucundan axıntı varsa, həkimə müraciət etmələri tövsiyə olunur.
Bundan əlavə, xərçəngin bir çox növlərindən əvvəl əsas xəstəliklər var. Bu, məsələn, mədə xərçəngi üçün xroniki qastrit və ya peptik xoradır. Uşaqlıq boynu xərçəngi üçün eroziya və poliplər xərçəng öncəsi lezyonlardır. Belə diaqnozlarla hər il skrininq aparılmalıdır. Eyni şey bir neçə risk faktoru olduqda tövsiyə olunur. Diaqnostika ilə bağlı suallarınız varsa, CHI siyasətini verən şirkətin sığorta nümayəndəsi ilə əlaqə saxlamalısınız - bu mühüm tənzimləyici sənəddir. Onkologiyanın erkən diaqnozu (yəni, tibbi xidmətlərin münasib çeşidi) siyasətlə müəyyən edilir.
Ailə riski zamanı diaqnostika ehtiyacı
Ailə riski, yəni ailə üzvləri arasında müəyyən növ xərçəng halları varsa, onkoloqlar bu növ onkologiyanın diaqnozuna qohumunda xəstəliyin aşkarlandığı vaxtdan beş il əvvəl başlamağı tövsiyə edirlər. Bu vəziyyətdə xəstənin özü sağlamlığına və mütəmadi olaraq ciddi diqqət yetirməlidirimtahanlardan keçin.
Diaqnostik müayinəni harada əldə etmək olar
Rusiyada xərçəngin erkən diaqnostikası üçün bir çox prosedurlar tibbi siyasət əsasında pulsuz olaraq ictimaiyyətə təqdim olunur. Məsələn, uşaqlıqda xərçəng öncəsi dəyişiklikləri aşkar etməyə imkan verən Pap testi bir hissəsi olaraq həyata keçirilir. 21 yaşdan 69 yaşa qədər qadınlar arasında üç ildə bir dəfə tibbi müayinədən keçmək. Lazım gələrsə (xəstədə HPV-nin onkogen növləri var), yaxma daha tez-tez aparılmalıdır. Tezlik ginekoloq tərəfindən təyin olunacaq. Tədqiqat siyasətə əsasən pulsuz olacaq.
Həkimlərin peşəkar inkişafı
Davamlı tibbi təhsil (CME) onkoloji ehtiyatlılıq və onkoloji xəstəliklərin erkən diaqnostikası Rusiyada insidentin azaldılmasına kömək edəcək əsas vəzifəni vurğulayır. Xəstəliyə nəzarət etmək və xəstələri effektiv müalicə etmək üçün erkən diaqnoz proqramı vacibdir. Poliklinikalardakı ümumi praktikantlar və dar mütəxəssislər xərçənglə müşayiət oluna biləcək simptomlara diqqət yetirir və xəstəni əlavə müayinələrə göndərirlər. Buna görə də, diaqnozun ilk mərhələsi yaşayış və ya qeydiyyat yerindəki klinikada tamamlana bilər. Lazım gələrsə, həkim xəstəni yüksək ixtisaslaşmış tibb mərkəzlərinə göndərəcək.
Bu gün ümumi praktikantlar üçün distant peşəkar inkişaf üçün elektron kurs hazırlanıb. Bu, onkologiyanın erkən mərhələdə aşkarlanması üçün səlahiyyətlərin formalaşması üçün lazımdır. İxtisas üzrə sertifikatlaşdırma üçün fərdi dövrün inkişafı "Xərçəng Xəbərdarlığı və Erkən" modulunu mənimsəmək üçün ilkin şərtdir.onkoloji xəstəliklərin diaqnostikası". İxtisas üzrə həkimin akkreditasiyası üçün də tsikl lazımdır.
Erkən diaqnoz uğurlu müalicənin açarıdır
Xərçəngin erkən mərhələlərində diaqnozu sağ qalma faizini əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər və həmçinin tam sağalma ehtimalını artırır. Şişin diaqnozu qoyulduğu andan beş il ərzində sağ qalma, bir qayda olaraq, xəstənin tam sağalmasını və ya şiş böyüməsinin effektiv tibbi nəzarətini göstərir. Ağciyər xərçəngində proqnoz təkcə mərhələdən deyil, həm də xəstəliyin histoloji formasından asılıdır. Döş xərçəngi ilə, erkən mərhələlərdə ixtisaslı müalicə beş il ərzində 90% sağ qala bilər. Mədə xərçəngi nadir hallarda ilk mərhələdə diaqnoz qoyulur və beş illik sağ qalma nisbəti demək olar ki, 80% -dir. Beləliklə, xərçəngin əksər növləri erkən mərhələdə aşkar edilərsə, 95% hallarda müalicə edilə bilər.
