Müasir tibb üçün ürək-damar xəstəliklərinin diaqnostikası problemi çox aktualdır. Hər il bu cür xəstəliklər planetin ətrafında yüz minlərlə insanın həyatına son qoyur. Patoloji vaxtında aşkar edilərsə və onu aradan qaldırmaq və ya düzəltmək üçün tədbirlər görülərsə, bir insan üçün risklər əhəmiyyətli dərəcədə azalacaqdır. Ürək və qan damarlarının sağlam olmadığını güman etmək olarsa, bir insanın vəziyyətini qiymətləndirmək üçün hansı üsul və yanaşmalardan istifadə olunur? Gəlin ümumi şərtlərə nəzər salaq.
Ümumi məlumat
İnsanın ürəyinin qeyri-sağlam olduğuna inanmaq üçün əsas varsa və ya damar sistemində problemlər varsa, ürək-damar xəstəliklərinin hərtərəfli diaqnostikası zəruridir. Belə bir tədbir qəfil vuruşun, infarktın və ya anevrizmanın qarşısını almağa, diaqnozu vaxtında müəyyən etməyə və xəstəyə müalicə proqramını tövsiyə etməyə kömək edəcəkdir. Həttabir şəxs terapevtik kursdan imtina edərsə, onu təhdid edən təhlükələrdən və vəziyyətin necə dəyişdirilə biləcəyindən xəbərdar olacaq.
Əgər sadalanan patologiyalar artıq yaşanıbsa, yüksək qan təzyiqi ilə bağlı həkimin tövsiyə etdiyi bütün diaqnostik tədbirlərdən keçmək lazımdır. Diaqnostika ürək çatışmazlığı, ürək ritminin, keçiriciliyin və kontraktilliyin uğursuzluğu üçün müalicəni təyin etmək və seçmək üçün lazımdır. Son illərdə angina pektorisi, damarların xəstəlikləri, ətrafların arteriyaları getdikcə daha çox aşkar edilir. Onları vaxtında müəyyən etmək üçün effektiv diaqnostik yanaşmalara müraciət etmək lazımdır.
Məsələnin aktuallığı
Həkimlərin ürək-damar xəstəliklərinin diaqnostikası üçün yeni, daha effektiv yanaşmalar işləyib hazırlamasının nə üçün bu qədər vacib olduğunu başa düşmək üçün ilk növbədə onların hansı orqanlar olduğunu, insan həyatı üçün necə əhəmiyyət kəsb etdiyini və hansı təhlükələr olduğunu düşünmək lazımdır. onlara təsir edən xəstəliklərdən. Ürək və qan damarları bədəndə qan axınından məsul olan orqanlar kompleksidir. Bu maye ilə hüceyrə quruluşlarının həyatı üçün əvəzolunmaz olan oksigen molekulları və qida komponentləri, mikroelementlər bədən vasitəsilə daşınır. Yüksək keyfiyyətli qan axını daxili sistemlərdə faydalı birləşmələri bərabər paylamağa imkan verir. Yalnız bu halda insan sağlam ola bilər. Ürək funksionallığı pozulursa, damar sisteminə mənfi təsir göstərən patologiyalar yaranır, həyat keyfiyyətini aşağı salan və ya ölüm riski ilə əlaqəli ağır patoloji vəziyyətlər yarana bilər.
Nəfəs darlığı və ya ürəyin yaxınlığında lokallaşdırılmış ağrılardan narahatsınızsa, ürək-damar xəstəliklərinin ətraflı diaqnozu üçün həkimə müraciət etməyin zəruri olduğunu güman etmək olar. Bu sistemin patologiyalarının tipik əlamətlərinə tez-tez nəbz, yüksək qan təzyiqi daxildir. Sonradan adekvat müalicənin seçilməsi ilə diaqnozun vaxtında aşkarlanması təhlükəli ağırlaşmaları istisna etməyin ən yaxşı yoludur.
Həkimlər üçün nə var?
Ürək-damar sistemi xəstəliklərinin instrumental və laborator diaqnostikası var. Birinci kateqoriya elektrokardioqrama aiddir. Tədqiqat EKQ kimi qısaldılmışdır. Belə bir hadisə ürək xəstəliyinə və ya damar zədələnməsinə şübhə olduqda əsas və əsasdır. Yuxarıda təsvir olunan simptomları olan bir xəstə dərhal elektrokardioqramma göndərilir. Tədqiqat heç bir xüsusi fenomen olmadığı halda da lazımdır, lakin profilaktik müayinə sağlam olmayan bir ürəkdən şübhələnməyə imkan verir. Bəzən xəstə əlaqəli olmayan ürək xəstəliyi səbəbindən həkimlərə müraciət edərsə, bir hadisə təyin edilir, lakin həkim bunun həyati orqanın fəaliyyətinə təsir göstərə biləcəyinə inanır.
EKQ həkimlərə ürək döyüntüsü və müntəzəmlik haqqında ətraflı məlumat verir. Nəticələrə əsasən, aritmiya müəyyən edilir, ürək əzələsinə nə qədər qanın daxil olması, bu həcmlərin onun normal fəaliyyətini təmin etmək üçün kifayət olub-olmaması müəyyən edilir.
Monitorinq
Bir müddət əvvəl alim Holter tədqiqat metodologiyasını təklif etdi,tezliklə ən təsirli biri olduğunu sübut etdi və xəstənin vəziyyəti haqqında dəqiq bir şəkil verir. Bu, ürək əzələsinin fəaliyyətinin uzunmüddətli monitorinqini tələb edən ürək-damar xəstəliklərinin instrumental diaqnozudur. Tədbir ən azı bir gün davam edir. Bəzən xəstəyə üç günlük davamlı yoxlama təyin olunur. Bu üsul bir insanın vəziyyətini mümkün qədər dərindən təhlil etməyə imkan verir. Koronar xəstəlik baş verərsə, onun bütün epizodları qeyd olunur. Aritmiya ilə müşahidə kursun nüanslarını aydınlaşdırmağa imkan verir.
Holter texnologiyasından istifadə edilən tədqiqat ehtiyacı olan şəxsin sinəsinə elektrodların tətbiqini nəzərdə tutur. Onlar xəstənin bütün tədqiqat müddəti üçün kəmərinə taxdığı xüsusi kiçik bir aparata bağlanır. Cihaz kiçik bir kəmərlə bağlanır. Bəzən çiyninə bərkidilir. Ürək-damar sisteminin xəstəliklərinin diaqnostikasının bu üsulu öyrənilən müddət ərzində bütün dəyişikliklərin dəqiq təsvirini verir. Ürək əzələsində baş verən proseslər nə olursa olsun, vahid baş verən hər şeyi qeyd edəcək. Prosedurun bütün müddəti ərzində xəstədən hərəkətlərin gündəliyini saxlaması tələb olunur. Baş verənləri çəkir. Həkimin vəzifəsi avadanlıq və xəstənin gündəliyinin verdiyi nəticələri müqayisə etməkdir. Onlara əsasən, ürək fəaliyyəti və stressə qarşı durma qabiliyyəti qiymətləndirilir.
Təzyiq: uzunmüddətli monitorinq
Ürək-damar xəstəliklərinin diaqnostikasının digər müasir üsulu gün ərzində arterial yataqda qan təzyiqinin göstəricilərini yoxlamaqdır. Tədbir qan dövranının vəziyyətinin təhlilini əhatə edirsistemləri. Nəticədə, həkim təzyiq parametrlərinin dəyişkənliyi haqqında dəqiq təsəvvürə malikdir. Dəyişikliklərin insanın normal gündəlik fəaliyyətindən asılılığı aşkar edilir. Belə bir araşdırmaya ehtiyac, göstəricilərin birdəfəlik yoxlanılmasının gəmilərin fəaliyyəti haqqında keyfiyyətli bir fikir vermədiyini aşkar etməklə müəyyən edilmişdir. Obyektiv nəticələr və dəqiq diaqnoz o zaman mümkündür ki, həkim təzyiqin necə dəyişdiyini, günün vaxtından, xəstənin fəaliyyətindən və hər hansı bir hərəkətin həyata keçirilməsindən nə dərəcədə asılı olduğunu bilsin.
Müayinənin bütün müddəti ərzində xəstənin qoluna tonometrə qoşulmuş xüsusi manşet taxılır. Cihaz yarım saatlıq fasilələrlə avtomatik işə düşür, məlumatları yoxlayır və nəticələri yaddaşa yazır. Gündəlik cəmi 48 cüt nömrə verir. Belə göstəricilər təkcə oyaqlıq zamanı deyil, həm də tədqiq olunan şəxs yatarkən də götürülür.
Treadmill testi
Uşaqlarda və böyüklərdə ürək-damar xəstəliklərinin diaqnostikası bu effektiv və etibarlı üsulla mümkündür. Həkim insanın fiziki aktiv olduğu bir vaxtda kardioqramma almaq üçün xüsusi cihazlardan istifadə edir. Xəstəyə xüsusi bir yük verilir, onun vəziyyətinə dəqiq uyğunlaşdırılır. Adətən onlar xəstənin ölçülü şəkildə getdiyi bir qaçış yolu istifadə edirlər. Tədqiqatın nəticələri bədənin fiziki stressə tab gətirmək qabiliyyəti haqqında fikir verir. Treadmill testi insan stresli olduqda ürək və qan damarlarının fəaliyyətini necə dəyişdiyini əks etdirir.
ECHO-KG
Exokardioqram təqdim edirürək-damar xəstəliklərinin funksional diaqnostikasının belə müasir üsuludur ki, burada həkim ultrasəs avadanlığından istifadə etməklə əsas faydalı məlumatları alır. Tədbir ürəyin aktiv nasos olma qabiliyyətinin necə qorunduğunu göstərməyə kömək edir. Xüsusi cihazla skan edilməsi bədənin əsas əzələsini təşkil edən liflərin strukturu haqqında məlumat verir. Ürək klapanları çevrilirsə və ya normal işləyə bilmirsə, ECHO-KG bu faktı aydın şəkildə əks etdirəcəkdir. Tədqiqatın nəticələrinə əsasən, həkim bütövlükdə orqanın yığılma qabiliyyətinin nə olduğunu, ürək boşluqlarının nə qədər böyük olduğunu, orqanın strukturunda mövcud olan divarların qalınlığının böyük olub olmadığını biləcək.
ECHO-KG müasir və etibarlı, təhlükəsiz üsuldur, aorta anevrizması, tromb, şiş prosesinin olması haqqında dəqiq fikir verir. Bu yanaşma vasitəsilə hipertoniya, işemiya, ürək qüsurlarını müəyyən etmək mümkündür.
Xüsusi hal: uşaqlar xəstələnir
Tədqiqatların göstərdiyi kimi, uşaqlıqda ürək və damar sistemi böyüklərə xas olanlarla müqayisədə bir sıra fərqli xüsusiyyətlərə malikdir. Çətinliklə doğulmuş bir uşağın ürəyi, bədəni ilə müqayisədə, böyüklərdən daha böyükdür. Orqan aktiv şəkildə böyüyür, üç yaşına qədər doğum anından təxminən üç dəfə böyüyür və daha üç ildən sonra orijinal ölçüsündən 11 dəfə böyük olacaqdır. Daxili proseslərin, yerli maddələr mübadiləsinin tənzimlənməsinin xüsusiyyətlərielədir ki, uşağın ürəyi böyüklərdən daha tez döyünür. Yeni doğulmuş normal bir uşağın nəbzi təxminən 150 döyüntüdür, bir yaşlı uşaq üçün standart 140, beş yaşında 100-dür və yeniyetməlik dövründə böyüklərə xas olana, yəni təxminən 80-ə çatır. əzələ daralması.
Uşaqlıqda ürək-damar xəstəliklərinin instrumental, laborator diaqnostikasının spesifikliyi müxtəlif xəstəliklərin baş vermə tezliyi ilə bağlıdır. Belə ki, uşaqlarda daha çox anadangəlmə qüsurlar, revmatik qızdırma və taxikardiya diaqnozu qoyulur. Arterial damar təzyiqinin artması və ya azalması ehtimalı var. Çox vaxt aritmiya diaqnozu qoyulur.
Yeni üsullar
Ürək-damar sistemi xəstəliklərinin radiasiya diaqnostikası ürək və qan damarlarının patologiyalarının erkən diaqnostikası üçün ən perspektivli yanaşmalardan biridir. Son illərdə bu cür metodologiyalar qabaqcıl xəstəxanalarda tətbiq olunan diaqnostika kompleksinin son dərəcə vacib hissəsinə çevrilmişdir. Xüsusi cihazların köməyi ilə ürək əzələsinin struktur korreksiyalarını vaxtında aşkar etmək mümkündür. Bununla belə, problemsiz deyildi. Ürək əzələsinin, sol ürək mədəciyinin struktur, funksional, həndəsi korreksiyaları, ürək və qan damarlarının müşayiət olunan patologiyaları hələ də lazımi dərəcədə araşdırılmamışdır. Patoloji vəziyyətə görə tipoloji xüsusiyyətlər də öyrənilməmişdir.
Radioqrafiya, rentgen televiziya müayinəsi, EHOCG, Doppler echo-KG şüa üsullarına aiddir. Bundan əlavə, qeyri-invaziv radiasiya üsulları və ECHOCG tətbiq olunur, bu zaman xüsusi kontrast maddələr damara yeridilir. ATbəzi hallarda radiokardioqrafiya, sintiqrafiya göstərilir. CT və MRT faydalı ola bilər. Koronar və angiokardioqrafiya invaziv üsullara aiddir. Angiopulmonoqrafiya, ventrikuloqrafiya və aortoqrafiya ürək və qan damarlarının patologiyalarının diaqnostikasının bir hissəsi kimi rentgen şöbələrində tətbiq edilən daha üç məşhur yanaşmadır.
Ətraflı oxu: Radioqrafiya
Ürək-damar xəstəliklərinin diaqnostikasının əsas instrumental üsullarına hazırda rentgenoqrafiya daxildir. Tədbir üç klassik proyeksiyada təşkil olunur: düz, yan, sol və ya sağ oblik. Statistik tədqiqatların göstərdiyi kimi, diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün digər yanaşmalarla yanaşı, bu ən çox tətbiq olunanlardan biridir. Tədbir ağciyərlərin və onların köklərinin nümunəsi haqqında bir fikir verdiyindən, həkim qanın dinamikasını təhlil edə, venoz tıkanıklığı məhdudlaşdıra bilər. Ürəyin nə qədər böyük olduğunu, konfiqurasiyasının nə olduğunu təxmin etmək olar. Rentgen müayinəsi ürək qapaqlarının, orqanı qidalandıran arteriyaların və perikardın kalsifikasiyasını müəyyən edir. Bədənin digər nahiyələrində ürək sisteminin xəstəliklərinə oxşar olan lezyonların olub olmadığını dərhal müəyyən edə bilərsiniz.
Rentgen analizi vəziyyətin funksional simptomları haqqında məlumat verir. Xəstənin kompleks şüa təftişi, hətta meylli proqnozlar olmadan da kifayət qədər məlumat verir. Mövcud klassik yanaşma elədir ki, ilk növbədə ürək-damar xəstəliklərinin diaqnostikasında əsas instrumental üsula - iki proyeksiyaya müraciət edirlər.rentgenoqrafiya. Şəkillər sol tərəfdən və düz öndən çəkilib. Ürəyin funksionallığını daha dəqiq qiymətləndirmək üçün yanal müayinədə kontrastlı yemək borusu etmək lazımdır. Orta hesabla xəstələrin yalnız 15%-i əlavə oblik müayinə tələb edir.
Koronar angioqrafiya
Ürək-damar sistemi xəstəliklərinin diaqnostikasının bu üsulu ürəyi qidalandıran damarların nə dərəcədə xəstə olduğunu qiymətləndirməyə imkan verir. Bud vasitəsilə kateter aortaya, oradan koronar damara aparılır. Rentgen müayinəsində kontrast verən maddə yeridilir. Üç mililitr dərman kifayətdir. Bu yanaşma, damar lümeninin daralmasını obyektiv şəkildə lokallaşdırmağa, prosesin gedişatını və patoloji sahəsinin müddətini təyin etməyə imkan verir. Həkim girov qan axını haqqında məlumat alır. Paralel olaraq endovaskulyar dilatasiyaya icazə verilir.
Ürək-damar sistemi xəstəliklərinin diaqnostikasının bu üsulu qeyri-invaziv tədqiqatda fəsadların yaranma ehtimalı yüksək qiymətləndirildikdə istifadə olunur. Klinik müşahidələr simptomlar olmadan ürək işemiyasını göstərərsə və ya belə bir xəstəlikdən şübhələnməyə imkan verirsə, bu yanaşmaya müraciət etmək lazımdır. Əgər angina pektorisində dərmanlar təsirsizdirsə, bu patoloji qeyri-sabit variantda formalaşıbsa, dərmanlarla düzəldilməyibsə, infarktdan əvvəl olubsa, sol mədəciyin funksional fəaliyyəti pozulubsa, tədbirlər göstərilir.
Aortoqrafiya
Bu tip ürək-damar xəstəliklərinin diaqnozu həkimə aortanın vəziyyəti haqqında dəqiq məlumat lazım olduqda göstərilir. Bu rentgendirkontrast birləşmələrin istifadəsini nəzərdə tutan yanaşma. Əsasən Seldinger texnologiyasının tətbiqi göstərilir. Aorta qapağı kifayət qədər aktiv işləmirsə, aorta qüsuru mürəkkəbdirsə, hadisə tövsiyə olunur. Damar atipik olaraq inkişaf edərsə, üsul prosesin gedişi haqqında bir fikir verir. Damar lezyonlarında aortoqrafiya dəqiq diaqnoz qoymağa və işi oxşar təzahürləri olan digərlərindən ayırmağa kömək edir.
Ürək-damar xəstəliklərinin diaqnostikasının bu üsulu damar sisteminin vəziyyətini qiymətləndirmək lazım olduqda göstərilir. Klinik müşahidələr və Doppler kardioqrafiyasının nəticələri birmənalı nəticə çıxarmağa imkan vermədikdə ona müraciət etmək tövsiyə olunur. Əgər diaqnoz şübhə doğurursa, bu yanaşma xəstəliyi aydınlaşdırmaq üçün istifadə olunur.
Angiokardioqrafiya
Müalicə üsulunu seçərkən təkcə ürəyi deyil, həm də onu qidalandıran iri damar elementlərini öyrənmək lazımdırsa, bu üsulla ürək-damar xəstəliklərinin diaqnozu göstərilir. Periferiyadakı arteriyalar, damarlar vasitəsilə daxil edilən bir zonddan istifadə edin. Sağ yarıda orqanı öyrənmək lazımdırsa, bud və ya brakiyal damarın ponksiyonu sağda, solda - bədənin əks tərəfində göstərilir. Xəstənin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün bu üsul qandakı müxtəlif qazların tərkibi haqqında dəqiq bir fikir verir, təkcə damarlarda deyil, həm də ürək boşluğunda təzyiq göstəricilərini aydınlaşdırmağa kömək edir. Həkim dəqiqədə həcm, boşalma haqqında dəqiq məlumatlara sahib olacaq. Onlar fono-, elektrokardioqramları qeyd edir, qanın hansı istiqamətdə boşaldığını müəyyən edirlər.
Ürək-damar xəstəliklərinin diaqnostikası, müalicəsi və profilaktikası çərçivəsində kateterlərdən istifadə edərək vəziyyəti araşdırmanın müxtəlif üsullarından çox istifadə olunur, çünki onlar qan dövranı sisteminə tədqiq zamanı ziddiyyət təşkil edən maddələrin daxil olmasına imkan verir. rentgen şüaları. Anjiyokardioqrafiya istisna olmayacaq, burada kateter vasitəsilə xəstənin bədəninə kiçik keyfiyyətli xüsusi birləşmələr tökülür və bu, bir sıra dəqiq rentgenoqrafiyanın çəkilməsinə kömək edir.
Təkcə alətlər deyil: laboratoriya testləri
Ürək-damar xəstəliklərinin laborator diaqnostikasının aktuallığını qiymətləndirmək olmaz. Tədqiqat fəaliyyətləri xəstənin damarından qan tələb edir. Nəticənin dəqiq olması üçün bir gün ərzində spirtdən imtina edirlər. Bir yaşdan kiçik uşaqlar qan götürmədən 40 dəqiqə əvvəl yemək yeməməlidirlər. Beş yaşından kiçik uşaqlar üç saat yeməkdən imtina etməlidirlər. Yaşlı insanlara on iki saatlıq oruc lazımdır. Qazsız və qatqısız su içə bilərsiniz. Bir gün dərmanlardan, yarım saat fiziki fəaliyyətdən imtina edirlər. Emosional təcrübəni istisna etmək lazımdır. Tədbirə yarım saat qalmış siqaret çəkmək olmaz.
Ürək-damar sistemi xəstəliklərində laboratoriya diaqnostikası orqan fəaliyyətinin bir neçə əsas göstəricilərini müəyyən etməyə yönəlmiş hərtərəfli tədqiqatı əhatə edir. Klinik müayinənin nəticələrinə əsasən, həkim qan dövranı sistemində neçə eritrosit, leykosit və trombosit olduğunu, onların xüsusiyyətlərinin nə olduğunu biləcək. Məlumatlar insult, infarkt, işemiya, iltihab, anemiyanı təyin etməyə kömək edir. Qanın yağlı profilinin müəyyən edilməsi bədəndəki maddələr mübadiləsinin sapmaları haqqında fikir verir. Analizlərin nəticələrinə əsasən, həkim ateroskleroz riskinin nə qədər yüksək olduğunu qiymətləndirəcək.
Bəzi göstəricilər
Qanı araşdırarkən həkim xolesterinin tərkibinə diqqət yetirəcək. Bu siklik spirt insan orqanizmi üçün lazımdır, lakin onun bəzi növlərinin artan tərkibi ürək və damar xəstəlikləri riski ilə əlaqələndirilir. Xolesterol suda həll olunmur, lipoproteinlərlə qan dövranı sistemində hərəkət edir. Ümumi göstəricinin tərifi aterosklerozun nə qədər ehtimalı olduğunu, bir insanın ürək işemiyası ilə nə qədər təhdid edildiyini, yağ metabolizması ilə bağlı problemlərin olub olmadığını qiymətləndirmək üçün lazımdır.
Skrininqi qiymətləndirərkən həkim C-reaktiv zülalın konsentrasiyasına diqqət yetirəcək. Bu əlaqə iltihablı bir fokusun mövcudluğunu əks etdirir. İltihabi reaksiya kaskadı üçün vacibdir. Bir maddənin yüksək səviyyəsi hipertansiyon, infarkt, vuruş ehtimalını göstərir. Yüksək dərəcələr mümkün gözlənilməz ürək ölümünə işarədir. Bundan əlavə, tədqiqatın belə bir nəticəsi periferik damar sistemini təsir edən ikinci növ diabetik xəstəlik və aterosklerozun təzahürlərindən biri ola bilər.
Laborator müayinələri: niyə və niyə?
Qan müayinəsinin nəticələri damar sisteminin, ürəyin vəziyyəti haqqında fikir verir. Onlar vəziyyətin hərtərəfli qiymətləndirilməsində və terapevtik kursun seçilməsində faydalıdır. Müalicə kursu zamanı mütəmadi olaraq aparılan təhlillər seçilmiş kursun nə dərəcədə uyğun olduğunu əks etdirir.vəziyyətdə, xəstənin inkişafı nədir. Xəstəliklərin təzahürləri, xəstəlik şübhələri varsa, qan müayinəsi diaqnozu asanlaşdırır, həkimin fərziyyələrini təsdiqləməyə və ya təkzib etməyə kömək edir. Laboratoriya müayinələri ürək və qan damarlarının patologiyalarının qarşısının alınmasına və erkən aşkarlanmasına yönəlmiş profilaktik tədbirlərin elementidir. Xəstə xəstəxanaya yerləşdirilirsə, mütləq qan testi aparılmalıdır.
Normaya nisbətən birləşmələrin konsentrasiyasının artmasına və ya azalmasına səbəb olan səbəblər müxtəlifdir. Hər bir fərdi vəziyyətdə, həkim pozuntulara səbəb olanı fərdi olaraq müəyyənləşdirir. Bir mütəxəssisin vəzifəsi təcrid olunmuş müayinənin nəticələrini qiymətləndirmək, sonra onları digər instrumental və laboratoriya müayinələrinin nəticələrinə əlavə etməkdir. Yalnız bundan sonra yekun diaqnoz qoyulur.
