Müxtəlif yuxu həbləri və narkotik xarakterli ağrıkəsicilər arasında “Tiopental natrium” xüsusi yer tutur. Bu ciddi güclü dərmanın istifadəsi üçün göstərişlər bir çox xəstəni maraqlandırır. Bu farmakoloji agent nədir? Hansı hallarda onun təyin edilməsi əsaslandırılır? Natrium tiopentalın təsir mexanizmi nədir və onu necə istifadə etmək lazımdır? Dərman yan təsirlərə səbəb ola bilər və həddindən artıq dozada nə etməli? Bu suallara cavablar "Tiopental natrium"un istifadəsinə dair təlimatlarda verilir.
Dərman haqqında qısa məlumat
Dərmanı almazdan əvvəl siz həkiminizdən natrium tiopental üçün Latın resepti almalısınız. Bu dərman güclü narkotik təsirə malikdir, ona görə də onu həkim resepti olmadan almaq olmaz.
Dərman nədir? Farmakoloji bazarda, venadaxili tətbiq üçün bir həll hazırlana bilən yüngül higroskopik toz şəklində satılır. Bir və ya yarım qram olan toz on tutumu olan şüşə butulkalarda qablaşdırılırvə ya iyirmi mililitr.
Sürətli sıra
Bizi maraqlandıran farmakoloji agentin aktiv komponenti eyniadlı maddədir - tiopental natrium. Latın dilində “Sodium Thiopental” reseptində ad belə yazılacaq.
Aktiv tərkib hissəsi barbiturik turşunun törəməsidir. Qeyri-inhalyasiya anesteziyası kimi istifadə olunur. Dərmanın istənilən effektinə nə nail olur?
Orqanizmə təsiri
Bir dərman qan dövranına daxil olduqda nə baş verir? Natrium tiopental insan orqanizminə necə təsir edir? Bu preparatın farmakoloji qrupu qısamüddətli ümumi anestezik və hipnotik təsiri olan venadaxili yeridilmə üçün anesteziyadır.
Qan dövranına daxil olan aktiv maddə tənəffüs və vazomotor mərkəzləri, həmçinin miokardın özünü inhibə edir. Tədricən bu təsir nəticəsində xəstənin təzyiqi və nəbzi azalır, əzələlərin rahatlaması hiss olunur.
“Tiopental natrium” qamma-aminobutirik turşunun təsirindən asılı olan kanalların açılmasını ləngidir, həmçinin xlorid ionlarının sinir hüceyrəsinə daxil olma müddətini artırır. Həmçinin, dərman glutamat və aspartat kimi amin turşularının stimullaşdırıcı təsirini azaldır.
Maraqlandığımız dərmanın qıcolma əleyhinə təsirə malik olması diqqət çəkir. Bu, neyronların həyəcanlanma həddini artırmaq və beyin boyunca konvulsiv impulsların keçirilməsini və yayılmasını maneə törətməklə əldə edilir. Dərman da azaldırbeyində baş verən bəzi proseslərin intensivliyi.
Natrium Tiopentalın işləməsi nə qədər çəkir? Dərman venadaxili yeridildikdə, otuz saniyə ərzində, rektal istifadə edildikdə, səkkiz-on dəqiqədən sonra hərəkət etməyə başlayır.
Dərman nə qədər davam edir? Təlimatlarda göstərildiyi kimi, anesteziyanın müddəti iyirmi ilə otuz dəqiqə arasında dəyişir. Bu müddətdən sonra xəstə oyanır. Təlimatlara əsasən, natrium tiopental oyandıqdan sonra yuxuya səbəb olmur. Analjezik təsirin müddəti xəstə yuxudan oyanan an başa çatır.
Farmakokinetik xüsusiyyətlər
Vərənadaxili yeridildikdə preparat qırx- altmış saniyə ərzində qan dövranı ilə beyinə, yağ toxumasına, qaraciyərə, skelet əzələsinə və böyrəklərə keçir. Aktiv maddənin bədənin bütün toxumalarına sürətlə yayılması səbəbindən onun təsiri kifayət qədər tez keçər.
Dərmanın plazma zülalları ilə əlaqəsi orta hesabla səksən faiz təşkil edir. Tək bir administrasiya ilə aktiv maddənin yarı ömrü üç ilə səkkiz saat arasında dəyişir. Uşaqlarda bu proses ən sürətlidir - bir saatdan bir qədər çox. Bu müddət körpə daşıyan qadınlarda (26 saata qədər) və obez insanlarda (təxminən 27 saat) artır.
Bizi maraqlandıran agent qaraciyərdə metabolizə olunur, böyrəklər vasitəsilə xaric edilir. Dərmanın kümülatif təsirə malik olması diqqətəlayiqdir. Bu, anesteziyanın təkrar tətbiqi ilə mümkündür. Bu vəziyyətdə, natrium tiopentalyağ toxumalarında toplanır.
Bu anesteziya nə vaxt haqlıdır?
Dərmanın istifadəsinə göstərişlər
Çox vaxt dərman ümumi anesteziya kimi qısamüddətli cərrahi müdaxilələr üçün təyin edilir. Bəzi hallarda dərman giriş və ya əsas anesteziya kimi çıxış edir. Yəni, onun tətbiqindən sonra anesteziya və ya ağrıları kəsmək üçün başqa, daha güclü dərmanlardan istifadə etmək lazım gələcək.
Bəzi hallarda natrium tiopental epileptik statuslu və ya artan kəllədaxili təzyiqi olan xəstəni müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər. Bəzən enjeksiyonlar serebral hipoksiyanın qarşısının alınması kimi təyin edilir. Bu, adətən, süni qan dövranı və ya karotid endarterektomiya ilə beyin damarlarında aparılan neyrocərrahi əməliyyatlarda əsaslandırılır.
Təbii ki, dərmanın əks göstərişləri var.
Dərmandan nə vaxt istifadə edilməməlidir
Dərmanın əsas əks göstərişləri arasında həkimlər böyrək və qaraciyərin ciddi patologiyalarını, şəkərli diabet, bronxial astma, kollaps, bədənin ağır tükənməsi, nazofarenksin iltihabi xəstəlikləri, qızdırma, kəskin qan dövranı pozğunluqları, hücumları qeyd edirlər. həm xəstənin özündə, həm də yaxınlarında anamnezdə kəskin porfiriya.
Bundan əlavə, bu dərman ana südü ilə qidalanan qadınlar, həmçinin dözümsüzlük diaqnozu qoyulmuş xəstələr üçün anestezik kimi istifadə edilməməlidir.natrium tiopental və ya müxtəlif mənşəli intoksikasiya (alkoqolun artan dozası, yuxu həbləri, ağrıkəsicilər və s. nəticəsində).
Ehtiyatla, bu vasitəni hamilə qadınlara, on iki yaşa qədər uşaqlara, həmçinin anemiya, əzələ distrofiyası, xroniki obstruktiv tənəffüs xəstəlikləri, piylənmə, ürək-damar sisteminin ağır xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlara təyin etmək tövsiyə olunur. (uğursuzluq, miokard xəstəliyi) və s. sonrakı.
Əks-göstərişlərə əlavə olaraq, dərman bir sıra əlavə təsirlərə malikdir, bunlar növbəti yarımbaşlıqda müzakirə olunacaq.
Mənfi dərman reaksiyaları
Bu dərmanı anesteziya kimi istifadə etməzdən əvvəl, iştirak edən həkim xəstəni Sodium Thiopental istifadəsi zamanı baş verə biləcək mümkün mənfi təzahürlərlə tanış edəcək.
İlk növbədə, söhbət başgicəllənmə və süstlükdən, həmçinin yaddaşın pozulmasından gedir. Bu simptomlar ən çox anesteziyadan sonra əməliyyatdan sonrakı dövrdə müşahidə olunur. Bu, mərkəzi sinir sisteminin dozadan asılı depressiyası ilə əlaqədardır. Xəstələr natrium tiopentalın istifadəsi haqqında nə deyirlər? Bu dərmanın nəzərdən keçirilməsində insanlar konvulsiv nöbet, əzələ seğirmesi, yuxululuq və narahatlıq kimi xoşagəlməz hadisələrlə qarşılaşdıqlarını qeyd edirlər. Çox nadir hallarda xəstələr anesteziyaya hallüsinasiyalar, bel ağrısı, çaşqınlıq və s. kimi mənfi reaksiyalardan narahat olurdular.
Həmçinin xəstələrin fikrincə, dərmanı istifadə etdikdən sonra ürək ritmində fasilələr, təzyiqin aşağı düşməsi, kollapsdan narahat olublar.
Tənəffüs sistemi bronxospazm, tənəffüs çətinliyi, asqırma və ya öskürək zamanı anesteziyanın istifadəsinə mənfi reaksiya verə bilər.
Dərmandan istifadə etdikdən sonra insan qarın ağrısı, ürəkbulanma və qusma ilə qarşılaşa bilər.
Digər xoşagəlməz simptomlar arasında xəstələr dəri səpgiləri, ürtiker, epidermisin qızartıları, hıçqırıqları qeyd edirlər.
Birbaşa preparatın yeridilməsi ilə insan inyeksiya yerində ağrı və ya yanma, inyeksiya sahəsində dəridə qızartı, qabıqlanma, vazospazm hiss edə bilər.
Yuxarıda qeyd olunan simptomların sayını və şiddətini minimuma endirmək üçün anestezik necə istifadə edilməlidir?
Ümumi məlumat
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, dərman venadaxili yeridilir. Manipulyasiya çox diqqətlə və yavaş aparılmalıdır. Enjeksiyonlar yalnız xüsusi şəraitdə, yəni ürək fəaliyyətini və tənəffüsü saxlamaq üçün lazımi cihazların yerləşdiyi tibb müəssisələrinin divarları daxilində aparılır.
Uşaqlara dərmanı rektal yolla istifadə etməyə icazə verilir, yəni məhlulu düz bağırsağa yeritsin.
Keyfiyyətli anesteziyanı təmin etmək üçün natrium tiopentalın tələb olunan dozası nədir? İstifadəyə dair təlimatlara əsasən, böyüklər üçün 2-2,5% həll təyin edilir, lakin bəzi hallarda doza beş faizə qədər artırıla bilər. Yaşlı xəstələr, zəifləmiş insanlar və uşaqlara bir faiz həll verilir.
Natrium tiopentalı lazımi dozaya qədər necə seyreltmək olar?
üçün tövsiyələrməhlulun hazırlanması
Toz inyeksiya üçün xüsusi steril su, 5% qlükoza məhlulu və ya salin natrium xlorid məhlulu ilə seyreltilir. Hazırlanmış məhsul seyreltildikdən dərhal sonra istifadə edilməlidir. Onu saxlamaq və ya dondurmaq qəbuledilməzdir.
Beş faizlik məhlul hazırlamaq üçün bir qram tozu iyirmi mililitr enjeksiyon suyunda seyreltmək lazımdır. Dərmanın 1,25%-ni hazırlamaq üçün 0,5 qram toz üçün qırx mililitr su əlavə etmək məsləhət görülür.
Damazlıq prosesinin özü necə baş verir? Çox sadədir.
Tələb olunan miqdarda maye şprisə çəkilir, sonra toz flakonuna əlavə edilir, bundan sonra qabı dərmanla güclü şəkildə silkələməklə hər şey yaxşıca qarışdırılır. Dərman tamamilə həll edilməli və şəffaf olmalıdır, əks halda istifadə edilə bilməz.
Xüsusi doza
Və indi anestezioloqun təyin edə biləcəyi dərmanın spesifik dozalarından danışaq. Yetkinlər üçün anesteziya olaraq, anesteziyanın ilk mərhələsində dərmanın sınaq miqdarı tətbiq olunur - təxminən 25-75 milliqram. Sonra, bir dəqiqədən sonra, sözdə əsas doza xəstənin bədən çəkisinin hər kiloqramına üç-beş milliqram dərman nisbətində verilir. Orta hesabla bu, iki yüz-dörd yüz milliqram dərmandır. Adətən bu doza iki-dörd dəfəyə bölünür və istənilən effekt əldə olunana qədər hər otuz-qırx saniyədən bir venaya vurulur.
Lakin yuxarıda qeyd edildiyi kimi,"Tiopental natrium" yalnız anestezik kimi istifadə edilmir. Mürəkkəb xüsusi şərtlərin müalicəsi üçün dərman aşağıdakı dozalarda təyin edilir:
- Qıcolmanı dayandırmaq üçün on dəqiqə ərzində 75-125 milliqram dərman yeridin.
- Lokal anesteziya nəticəsində yaranan qıcolmaların aradan qaldırılması üçün on dəqiqə ərzində 125-250 milliqram da təyin edilir.
- Beyin hipoksiyası zamanı bizi maraqlandıran dərman xəstənin çəkisinin hər kiloqramına 1,5-3,5 milliqram nisbətində verilir. Enjeksiyon bir dəqiqə ərzində, müvəqqəti qan dövranının dayandırılması başlayana qədər həyata keçirilir.
- Bəzi hallarda, lazımi suallara cavab vermək üçün insan yarı şüurlu vəziyyətə salındıqda dərman preparatının analizi üçün istifadə oluna bilər. Belə hallarda, istənilən vəziyyətə çatana qədər yüz milliqram natrium tiopental bir dəqiqə ərzində tətbiq edilir.
Uşaqlar və narkotik
Balaca xəstələri müalicə etmək üçün dərmandan istifadə etməməyə çalışsalar da, anesteziya lazımdırsa, dərman hər kiloqram çəki üçün üç-beş milliqram dozada təyin edilir. Dərman bir dəfə üç-beş dəqiqə ərzində venadaxili reaktiv olaraq verilir. Bu doza bir yaşa qədər olan körpələrə aiddir.
Bir yaşdan on iki yaşa qədər olan uşaqlara dərman hər kiloqram bədən çəkisi üçün beş-səkkiz milliqram nisbətində verilir.
Natrium tiopentalın beş faizlik məhlulu rektal olaraq yeridilir. Dərmanın dozası aşağıdakı kimi hesablanır: kiçik bir xəstənin bir illik ömrü üçün 0,04-0,05 qram (uşağın yaşı yoxdursa)üç ildən yeddi ildən artıqdır).
Xəbərdarlıqdan istifadə edin
"Tiopental natrium" ümumi anesteziya üçün ciddi güclü agent olduğundan, onu anestezioloqun təyini əsasında yalnız peşəkarlar tətbiq etməlidir. Mütəxəssis dərmanın dozasını yalnız tələb olunan anesteziyanın müddəti və dərinliyinə görə deyil, həm də xəstənin fərdi həssaslığına görə qərar verir.
Siz dərmanı yalnız venadaxili yeridə bilərsiniz. Məhlulun arteriyaya daxil olması damar trombozu, nekroz və hətta qanqrenə səbəb ola bilər.
Dərmanın arteriyaya daxil olduğunu vaxtında necə təyin etmək olar? Şüurlu bir xəstə gəmidə yanma hissi ilə şikayət edərsə, bu aşkar edilə bilər. Şəxs huşsuzdursa, epidermisin qaralması, keçici ağartma və ya ləkəli siyanoz anesteziyanın düzgün aparılmadığını göstərir. Bu vəziyyətdə, manipulyasiyanı təcili dayandırmaq və lezyon yerinə "Heparin" məhlulunu yeritmək lazımdır. Antikoaqulyant terapiya və brakiyal pleksusun blokadası da aparılmalıdır.
Əgər dərman dəri altına düşübsə, o zaman lokal anestezik tətbiq etmək, həmçinin epidermisin səthini qızdırmaq lazımdır. Bu, qan dövranını aktivləşdirir və infiltratın rezorbsiyasını təşviq edir.
Dərman təyin edilərkən nəzərə almaq lazımdır ki, alkoqolizmdən əziyyət çəkən insanlar onun təsirinə yaxşı reaksiya vermir, ona görə də anestezik təsir qısamüddətli ola bilər.
Dərmanın təsiri zamanı, yəni ümumi anesteziyanın tətbiqi zamanı xəstənin oksigenə çıxışını təmin etmək lazımdır.
Dərmandan dərman məqsədləri üçün istifadə edərkən, onun asılılıq yaratdığını bilməlisiniz.
Anesteziyanın həddindən artıq dozası
Bu çox nadirdir, lakin dərmanın çox yüksək dozasının qəbulu ilə müşayiət olunan xoşagəlməz simptomları bilmək hələ də vacibdir. Nəyə diqqət etməliyəm?
İlk növbədə xəstədə qan təzyiqinin kəskin azalması, taxikardiya, tənəffüs depressiyası, bronxospazm ola bilər. Hətta ağciyər ödemi və ürəyin dayanması da mümkündür.
Belə hallarda təcrübəli anestezioloqların dediyi kimi natrium tiopentalın antipodu olan bemeqridin vaxtında tətbiq edilməsi vacibdir. İstənməyən simptomları aradan qaldırmaq üçün müvafiq terapiya istifadə olunur. Məsələn, tənəffüs dayandıqda, ağciyərlərə oksigen və ya süni ventilyasiya təyin edilir, qıcolmalarla diazepam verilir və s. Bəzi müstəsna hallarda əzələ gevşeticilər tələb oluna bilər.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə
Təlimatlara əsasən, "Tiopental natrium" kontraseptivlərin, kumarin törəmələrinin (dolayı antikoaqulyantlar), qlükokortikosteroidlərin və griseofulvinin təsirini az altmağa qadirdir. Bu dərmanı əzələ gevşeticilər, askorbin turşusu, atropin, antibiotiklər, trankvilizatorlar, tubokurarin xlorid, skopolamin, efedrin və s. ilə qəbul etmək qəti qadağandır.
Anestezik antihipertenziv dərmanlar, qanqlion blokerləri və ya diuretiklərlə birlikdə istifadə olunarsa, bu mümkündür.təzyiqin kəskin azalması. Bu, bizi maraqlandıran dərman və diazoksidin paralel təyin edilməsi ilə də mümkündür.
Antidepresanların və analeptiklərin qəbulu “Natrium tiopental”ın təsirini azaldır. H1-histamin blokerləri və boru sekresiyasını bloklayan dərmanlar (məsələn, probenesid ola bilər) anestezik dərmanın təsirini artırır.
“Sodium Thiopental” haqqında rəylər
Bir çox insanlar bu alətin həqiqətən təsirli və təsirli olması ilə razılaşır, xüsusən də əməliyyat zamanı anesteziyaya gəldikdə. Dərman praktiki olaraq yan təsirlərə səbəb olmadı, hətta uşaqlar tərəfindən nisbətən asanlıqla tolere edildi.
Bununla belə hallar olur ki, preparatın istifadəsi anesteziyanın tətbiqinə orqanizmin güclü yan təsirləri və mənfi reaksiyalarına səbəb olur. Bunun nədən qaynaqlandığını tapmaq çətindir: həkimlərin səhlənkarlığı, xəstənin fərdi həssaslığı və ya anesteziyanın özünün mənfi xüsusiyyətləri.
Nə olursa olsun, bu dərman yalnız tibbi məqsədlər üçün və yalnız ixtisaslaşmış reanimasiya müəssisələrində istifadə edilməlidir.
“Sodium Thiopental”ın analoqları
Bizi maraqlandıran dərmanın əsas əvəzediciləri arasında Pentotal və Thiopental KMP kimi dərmanları qeyd etmək lazımdır. Bu vəsaitlər eyni aktiv tərkibə malikdir və bir enjeksiyon həllinin hazırlanması üçün bir tozdur. Buna görə də, bu dərmanların istifadəsinə dair təlimatların demək olar ki, eyni olması təəccüblü deyil.
