Xroniki xarakterli mədə-bağırsaq traktının iltihabı, bu yolun ağızdan anusa qədər hər hansı bir hissəsini potensial olaraq təsir edir, Crohn xəstəliyidir. Bu vəziyyətdə bütün bağırsaq divarları iltihab prosesində iştirak edir. Bu orqanın selikli qişasında xoralar əmələ gəlir, onların yerində sonradan qranulomalar, bitişmələr və strikturalar əmələ gəlir ki, bu da bağırsağın lümenini daraldır, onun keçiriciliyini pozur.
Səbəblər
Bu xəstəliyin dəqiq mənşəyi məlum deyil. Çox güman ki, səbəblər aşağıdakılardır:
- müxtəlif toksinlər, tütün tüstüsü, otoimmün prosesi təhrik edən və bağırsağın strukturunu pozan qida komponentləri daxil olmaqla ətraf mühit;
- immunitetinin pozulması, bunun nəticəsində orqanizm öz hüceyrələrini yad kimi tanıyır və onlara hücum edir;
- irsi xəstəliklər:Kron xəstəliyi genetik meylli genomun mutasiyası nəticəsində əmələ gələn patologiyadır;
- təbiətdə yoluxucudur, bu günə qədər heç bir xüsusi patogen aşkar edilməsə də, ehtimal ki, psevdotuberküloz bakteriyası səbəb olur, antibiotiklərlə müalicə olunur.
Kron xəstəliyinə tutulma şansı aşağıdakı hallarda artır:
- qızılca və psevdo vərəm infeksiyası;
- artan fiziki və emosional stress;
- siqaret;
- Yaxın Şərqdə yaşayan;
- genetik meyl;
- əhəmiyyətli hormonal balanssızlıqlar.
Simptomlar
Kron xəstəliyi kəskin, yarımkəskin və xroniki olaraq təsnif edilən xəstəlikdir. Onların hər birinin özünəməxsus qeyri-spesifik simptomları var, onlarla xəstəliyin inkişaf mərhələsini təyin edə bilərsiniz.
Kron xəstəliyinin əlamətləri:
- kəskin mərhələ - qarının aşağı sağ nahiyəsində ağrılar görünür, bədən istiliyi yüksəlir, ishal görünür; bu, səhv diaqnoza səbəb ola bilər, bu da aşağıdakılar ola bilər: yumurtalıqların apopleksiyası, cərrahi müdaxilə ehtiyacına səbəb olan appendisit və yalnız həyata keçirildikdən sonra səhv diaqnoz aşkar edilir;
- subakut - sürətli arıqlama ilə xarakterizə olunur, ishal yüngül keçir, müxtəlif lokalizasiyalı kramp ağrı sindromları var.
Ən çox rast gəlinən xroniki forma. Semptomlar yavaş-yavaş inkişaf edir, bir insan tibb müəssisəsinə getməyə tələsmir. Bu forma aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:
- qidanın bağırsaqlarda zəif sorulması səbəbindən çəki tədricən azalır;
- anus ətrafında epitelial maserasiya və çatlar inkişaf edə bilər;
- temperatur 38°-yə qədər yüksələ bilər, irinli ağırlaşmalarla daha da arta bilər;
- iştahsızlıq var;
- zəiflik və yorğunluq;
- qarının müxtəlif nahiyələrində yeməkdən sonra güclənən və bağırsaq hərəkətindən sonra zəifləyən kramp ağrıları;
- nəcisdə qanın potensial olması;
- şişkinlik;
- diareya, Crohn xəstəliyinin kəskinləşməsi ilə tezliyi gündə 6 dəfəyə qədər arta bilər (remissiya dövründə o, fasilələrlə mövcuddur).
Bundan əlavə, bu xəstəliyin bağırsaqdankənar əlamətləri var. Bunlara daxildir:
- eritema nodosum - epidermisdə püstüllər və ya ağrılı qırmızı düyünlər görünür, sonradan bənövşəyi olur, sonra qəhvəyi və sarı olur;
- ağız yaraları;
- böyük oynaqlarda ağrı sindromları;
- hərəkətliliyin azalması;
- temperaturun artması;
- qusmaq;
- epitelial intequmentlərin sararması;
- görmənin pisləşməsi;
- sağ hipokondriyumda, sakral bölgədə, gözlərdə ağrı sindromları.
Uşaqlarda ən çox jejunum və onikibarmaq bağırsaqda lokallaşdırılır, çox vaxt nazik bağırsaqda olur.
Patologiyahər iki cinsdə bərabər şəkildə baş verir. Xəstələrin orta yaşı 20-30, uşaqlarda isə 12 yaşdır.
Bu xəstəliyə tutulan uşaqda tez-tez inkişaf geriliyi olur. Oynaqlarında ağrı var.
Bundan əlavə, aşağıdakı simptomlar baş verə bilər:
- uzun müddət sağalmayan yaralar;
- səfeh;
- ekzema;
- dermatit;
- ağızın və gözlərin selikli qişasının iltihabı;
- hepatit;
- böyrək daşlarının olması;
- xolelitiyaz;
- artrit və artrit.
Uşaqların nəcislərində həmişə qan olur. Onlar üçün proses rektumda lokallaşdırıldıqda, qaraciyərin, oynaqların və safra sisteminin zədələnməsi xarakterikdir. İncə bağırsaqda iltihab prosesinin lokalizasiyası ilə urolitiyaz və hidronefroz görünə bilər. Xəstəliyin aktiv mərhələsi ilə ağız boşluğunda aft yaraları görünə bilər.
ICD-10 Crohn xəstəliyi
Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı (ICD) müxtəlif patologiyaların etiologiyasını və onların törətdiyi ölümləri nəzərə alan vahid normativ sənəd kimi çıxış edir. Hazırda komissiyanın 10 nümayəndəliyi fəaliyyət göstərir. On birincisi 2018-ci ildə çıxmalıdır. ICD-10-a görə Crohn xəstəliyi K50 koduna malikdir. Daha ətraflı təsnifat aşağıda verilmişdir:
- 50.0 - Nazik bağırsağın Crohn xəstəliyi.
- 50.9 - patologiyanın dəqiqləşdirilməmiş forması.
- 50.1 - Yoğun bağırsağın Crohn xəstəliyi.
- 50.8 - xəstəliyin digər növləri: daxili səthdə fistulaların əmələ gəlməsi ilə həzm sisteminin iltihabı, qranulomabağırsaqlar, qranulomatoz enterit.
Kron xəstəliyinin mərhələləri
Bu xəstəliyin gedişi fərqli patogenezə malikdir. Klinik olaraq, patologiyanın bir neçə mərhələsi var:
- İleit həm xaricdən, həm də içəridən fistulaların əmələ gəlməsi ilə baş verir.
- Tam və ya qismən bağırsaq obstruksiyası ilə müşayiət olunan stenozlaşdırıcı ileit.
- Terminal ileumda kəskin formada baş verən kəskin appendisitəbənzər enterit.
- Xoralı kolitə bənzəyən selik, nəcisdə qan görünüşü ilə kolik ağrı hücumları ilə müşayiət olunan xroniki enterit.
Diaqnoz
Xəstəliyin törədicisi haqqında məlumatın olmaması səbəbindən xüsusi analizlər aparmaq mümkün deyil. Aşağıdakı anormallıqları aşkar etmək üçün laboratoriya testləri təyin edilir:
- iltihabi proseslər (leykositlərin sayının artması ilə limfositlərin sayı azalır);
- onlar həmçinin kalprotektin varlığı ilə göstərildiyi kimi qan testində aşkar edilən şiş patologiyalarıdır;
- ümumi protein səviyyələrində azalma;
- anemiya.
Bu anormallıqları müəyyən etdikdən sonra Crohn xəstəliyinin diaqnozunu qoymaq üçün instrumental tədqiqat metodları təyin edilir. Bunlara aşağıdakılar daxildir:
- bağırsağın motor funksiyasını öyrənmək üçün elektroqastroenteroqrafiya;
- Zərərin dərəcəsini müəyyən etmək, genişlənmiş limfa düyünlərinin diaqnozu vəfistül keçidlərin olması;
- Kron xəstəliyinin əlaməti olan peritonit üçün ultrasəs;
- bariumdan istifadə edərək rentgen şüaları ilə bağırsağın müayinəsi, burada çatlar və keçidin daralması;
- CT, absesləri və infiltratı aşkarlayır;
- Bir həbin udulduğu, kamera ilə təchiz edilmiş, sözügedən orqandan keçərək şəkilləri çəkən, sonra müvafiq mütəxəssislər tərəfindən müayinə olunan endokapsulyar kolonoskopiya;
- duodenum, yemək borusu və mədənin müayinəsi üçün xüsusi cihaz vasitəsilə qastroduodenoskopiya;
- kolonoskopiya - zondşəkilli alətdən istifadə edərək yoğun bağırsağın müayinəsi Boruya quraşdırılmış kamera, onun vasitəsilə ekranda selikli qişanın və onun səthinin patologiyaları müşahidə olunur (ülseratif qüsurlar olduqda mümkündür. müayinə üçün biopsiya götürmək).
Terapiya
Kron xəstəliyini necə müalicə etmək olar? Erkən mərhələdə müalicə edilə bilər. Xroniki formaya keçdikdə daim dərman qəbul etmək və pəhrizə riayət etmək lazımdır. Müalicənin maksimum effektivliyi üçün eyni vaxtda üç üsul istifadə olunur:
- pəhriz;
- adətən cərrahiyyə ilə nəticələnən ağırlaşmaların simptomatik müalicəsi;
- dərman müalicəsi.
Dərman istifadəsi
Kron xəstəliyinin müalicəsi dərmanların istifadəsidir. Onlar maksimum təsir edəcək şəkildə seçilirxəstəliyin naməlum etiologiyasına görə patogenlərin mümkün sayı.
Aşağıdakı vasitələrdən istifadə olunur:
- antibiotiklər: Siprofloksasin, Metronidazol;
- probiyotiklər: "Bifidum-Bacterin", "Bifiform", "Linex";
- nəcisdə qan olmadığı və bakterioloji tədqiqatların mənfi nəticələri ilə təyin olunan ishal əleyhinə dərmanlar "Loperamid", "Imodium";
- şiş nekrozuna qarşı antikorlar: Golimumab, Infliximab, Adalimumab;
- immunosupressorlar: Metotreksat, Prednizolon, Azatioprin, Metilprednizolon;
- aminosalisil turşusu törəmələri: Sulfasalazine, Mesalazine;
- vitamin D.
Cərrahiyyə
Kron xəstəliyini necə müalicə etmək olar? Əsasən əməliyyat lazımdır. Dərman terapiyası, pəhriz və həyat tərzi dəyişikliklərinin kömək etmədiyi hallarda istifadə olunur. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələrin yarısından çoxu bağırsağın bir hissəsinin çıxarılması ilə əlaqəli ən azı bir cərrahi müdaxiləyə məruz qalır. Ancaq belə bir müalicə belə xəstəliyin təkrarlanma riskini aradan qaldırmır. Bununla əlaqədar olaraq, tez-tez əməliyyatın mümkün qədər uzun müddətə təxirə salınması ilə bağlı məsləhətlər tapa bilərsiniz ki, bu da əməliyyatların sayını azaldacaq.
Xalq müalicəsi
Onlardan əsas müalicəyə əlavə köməkçi kimi istifadə olunur. Crohn xəstəliyi üçün xalq müalicəsinin köməyi ilə xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirə, ağrı sindromlarını və bəzi simptomları aradan qaldıra bilərsiniz,vaxtaşırı görünür. Bu nə tələb edir?
Aşağıdakılar Crohn xəstəliyi üçün xalq müalicəsi kimi istifadə edilə bilər:
- Otlar kolleksiyası, hər biri 5 q: çobanyastığı, adaçayı, yarrow. Bir stəkan qaynar suda dəmləyin, 5 dəqiqə qaynatın, 2 saat buraxın, sərinləyin, süzün və hər 2 saatda 2 osh qaşığı götürün. l.
- 20 q çobanyastığı çiçəyi bir litr qaynar suda dəmlənir, 1 saat dəmlənir. Sonra dəmləmə termosa tökülür və hər 4 saatdan bir 200 q qəbul edilir.
- 10 q ağtikan və civanperçemi qabığı 30 q çılpaq biyanla qarışdırılır, 20 q xardal toxumu və razyana meyvələri əlavə edilir. Bu qarışıqdan 2 xörək qaşığı 250 ml qaynar suya dökülür, bundan sonra başqa 10 dəqiqə qaynadılır, soyudulur, süzülür. Səhər və axşam yarım stəkan qəbul edin.
- Bərabər miqdarda valerian kökü, nanə yarpağı, çobanyastığı çiçəkləri və zirə meyvələrini, 1 xörək qaşığı qarışdırın. l. qarışıq 1,5 stəkan qaynar suya əlavə edilir və 1 saat dəmlənməyə buraxılır. Qəbul yarım fincan üçün gündə üç dəfə həyata keçirilir.
Ağrı sindromları və iltihabı Crohn xəstəliyinə qarşı aşağıdakı xalq müalicəsi ilə az altmaq olar:
- 2 xörək qaşığı əlavə edin. l. quru əzilmiş yarrow, orada 250 ml isti su qoyun, 15 dəqiqə atəşə qoyun, sonra 45 dəqiqə isti yerdə israr edin, bundan sonra bulyon süzülür və gündə 4 dəfə yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl, 1 osh qaşığı istehlak olunur. l.
- 2 ç.q təzə issop bir tencereye tökülür,250 ml əvvəllər qaynadılmış su tökün, bir qaynadək gətirin, 5 dəqiqə sərinləyin və süzün.
- Quru issopdan istifadə edərkən nisbətlər eynidir, lakin qaynama aparılmır, qaynar su ilə tökülür və saatın üçdə birində dəmlənir. Hər iki halda dəmləmə iki həftə ərzində səhər və axşam 1 stəkan qəbul edilir, bundan sonra onlar bir həftəlik fasilə verib kursu yenidən təkrarlayırlar.
- 1 xörək qaşığı l. doğranmış adaçayı dörddə bir litr qaynar su ilə tökülür və 1 saat dəmlənir, süzülür və gündə dörd dəfə yarım stəkan qəbul edilir.
Bundan əlavə, simptomları aradan qaldırmaq üçün digər reseptlər də istifadə edilə bilər:
- Meteorizm və kolik ilə çobanyastığı çiçəkləri, centaury və adaçayı bərabər nisbətdə qarışdırılır, 3 osh qaşığı. l. bu kolleksiyadan 500 ml qaynar su əlavə edin, məhlul soyuyana qədər israr edin. 1 osh qaşığı götürün. l. gündə 8 dəfəyə qədər, 3 aydan sonra dozaların sayını 3-ə qədər az altmaq və dozanı 1 tsp qədər az altmaq.
- Şişkinlik və ağrı sindromlarında 1 ç.q. 250 ml qaynar su əlavə edərək razyana dəmləməsi hazırlaya bilərsiniz. toxum. 5 dəqiqə dəmləyin və gün ərzində qəbul edin.
- Spazmodik və iltihab əleyhinə, antihistaminik, soğan qabığı istifadə edilə bilər. Təxminən 1 stəkan 8 stəkan su ilə tökülür, məhlul bir qaynadək gətirilir, tamamilə qapaq ilə örtülmür və aşağı istilikdə 1 saat qaynadılır, soyudulur və süzülür. Gündə 3-6 dəfə hər biri 100 ml istifadə edirlər, onu qəbul edərkən xəstəliyin remissiyası baş verə bilər, bu halda dozaların sayı üç dəfə azalır.
- Əgərbağırsaq kolikası var, sonra yarım stəkan quru ot başına 0,5 litr spirtə tökülən quru zanbağın bir tincture istifadə edin, 2 həftə israr edin, gündə 3 dəfə suda seyreltilmiş 20 damcı istifadə edin.
Pəhriz
Kron xəstəliyi üçün əsas sağlamlıq tədbirlərindən biri optimal pəhriz saxlamaqdır. Eyni zamanda bağırsaq funksiyası yaxşılaşır və ağrı sindromları azalır.
İcazə verilən yeməklər:
- ikinci bulyonda bişmiş tərəvəz şorbaları;
- çaylar;
- turşu olmayan giləmeyvə əsasında hazırlanmış kompotlar;
- bişmiş və ya buxarda bişmiş ət;
- qaynadılmış yumurta;
- az yağlı kəsmik, xama, az miqdarda süd;
- peçenye;
- croutons;
- selikli sıyıq;
- qaynadılmış və bişmiş tərəvəzlər.
Qadağan olunmuş qidalar:
- turşu;
- yarımfabrikatlar;
- arpa və buğda sıyığı;
- paxlalılar;
- təzə meyvə və tərəvəz;
- şirniyyat;
- güclü çay;
- qəhvə;
- qazlı içkilər;
- turş suyu;
- qızardılmış;
- konservləşdirilmiş qida;
- göbələk.
Kron xəstəliyi üçün qidalanma balanslı olmalıdır, çünki qida zəif udulduğuna görə anemiya və beriberi yarana bilər.
Yeməklərin seçimi fərdi olmalıdır. Crohn xəstəliyinin kəskinləşməsi ilə, ilk masanın ciddi bir pəhrizinə riayət etmək tövsiyə olunur, bundan sonra başlaya bilərsiniz.bədənin reaksiyasından sonra bəzi məhsulları təqdim edin. Pəhriz həyat boyu izlənməlidir. Bu, xüsusilə uşaqlar üçün vacibdir, çünki müşahidə edilmədikdə, xəstəlik uşağın fiziki və əqli inkişafına təsir göstərir.
Fərdlər
Xəstəliyin simptomları qeyri-spesifik olduğu üçün əksər hallarda vaxtında diaqnoz qoymaq çətindir və bu da müxtəlif fəsadların inkişafına səbəb olur.
Kron xəstəliyində əsas olanlar:
- paraproktit - düz bağırsağın ətrafında irin axıdılması ilə piy toxumasının iltihabı;
- fistula;
- anal çatlar;
- bağırsaq qanaxması (nadir hallarda müşahidə olunur);
- ishal əleyhinə dərmanlar və ya kolonoskopiya nəticəsində bağırsaq genişlənməsinə səbəb olan zəhərli dilatasiya;
- bağırsaq obstruksiyası - ən çox nazik bağırsağın Crohn xəstəliyində perist altikanın daralması və lümenin daralması ilə müşahidə olunur;
- qarın boşluğunda infiltrasiya və abses;
- perforasiya - ülseratif qüsurlar səbəbindən bağırsağın məzmunu qarın boşluğuna daxil olur və bu, dərhal cərrahi müdaxilə tələb edən peritonitə gətirib çıxarır.
Bəzi hallarda Crohn xəstəliyi əlil ola bilər. Onun konkret şəxs tərəfindən alınması üçün əsaslar aşağıdakılardır:
- terapevtik müalicənin seçilməsinin qeyri-mümkünlüyü;
- ağır xəstəlik;
- əlillik;
- xəstəliklərpatologiyanın nəticəsi.
Proqnoz
Kron xəstəliyinin proqnozu orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərindən və zədələnmənin mərkəzindən asılıdır. Davam edən cərrahi müdaxilələr və ağırlaşmalar səbəbindən ölüm baş verə bilər. Xəstəliyin təkrarlanması orta hesabla 20 ildə bir dəfə mümkündür, baxmayaraq ki, daha tez-tez baş verə bilər. Lazım gələrsə istifadə edilən terapiyanı tənzimləmək üçün bu xəstəlik xəstənin daimi monitorinqi ilə müşayiət olunmalıdır.
Xəstəliklə hamiləlik
Bu xəstəlik əsasən gənclərə təsir edir, ona görə də onların bu patologiyanın mövcudluğunda hamiləliyin planlaşdırılmasının mümkünlüyü ilə bağlı əsaslı sualları var. Bir çox müasir həkim bu xəstəliyin mövcudluğunda bir uşağı daşımağı və dünyaya gətirməyi qəti şəkildə tövsiyə etmir. Ancaq Qərb mütəxəssislərinin araşdırmaları bu dövrdə hamiləliyin planlaşdırılmasının mümkün olduğunu göstərir. Crohn xəstəliyinin tibbi tarixini öyrənmək vacibdir. Bir remissiya dövrü baş verərsə, hamiləlik prosesi əsasən patoloji dəyişikliklər olmadan davam edir. Qadın sağlam uşaq sahibi ola bilər, ancaq xəstəlik sabit remissiyada olarsa.
Hamiləlikdə ən böyük problem differensial diaqnostikanın aparıla bilməməsidir ki, bu da qalın bağırsağın uşaqlıq yolu ilə yerdəyişməsi səbəbindən sigmoidoskopiya və kolonoskopiyanın çətin olması və bağırsağın floroskopik müayinəsinin mümkünsüz olmasıdır.
Fəaliyyət hamiləliyin ağırlaşmalarına təsir edirhəzm orqanlarında baş verən iltihablı proses. Xəstəliyin aktiv forması zamanı vaxtından əvvəl doğuş, spontan aşağı düşmə və dölün qida çatışmazlığı riski dəfələrlə artır.
Uşaq konsepsiyası Crohn xəstəliyinin remissiya dövründə baş veribsə, o zaman hamiləliyin bütün dövrü ərzində davam edir. Bu baxımdan uşaq sahibi olmağa qərar verən, lakin bu xəstəlikdən əziyyət çəkən qadın diaqnostik müayinədən keçməli və mütəxəssisə müraciət etməlidir.
Hamiləliyin ilk aylarında bəzən kəskinləşmə müşahidə olunur, lakin səlahiyyətli həkim nə qadına, nə də doğmamış uşağa zərər verməyəcək dərmanlar təyin edə bilər.
Belə qadınların doğuşu əsasən qeysəriyyə əməliyyatı ilə həyata keçirilir. Hamiləlik patoloji dinamika olmadan keçsə belə istifadə olunur, çünki Crohn xəstəliyi olan qadının perineumunda prianal lezyonlar və çapıqlar müşahidə olunur.
Bağlanır
Kron xəstəliyi ağır bağırsaq xəstəliyidir, onun simptomları mədə-bağırsaq traktının istənilən yerində, eləcə də dəridə görünə bilər. Böyrəklərdə, öd kisəsində daşlar görünə bilər. Xəstəliyin aydın etiologiyası yoxdur, ona görə də müalicə etmək çətindir. Terapiya və pəhriz həyat boyu tətbiq olunur. Xəstəlik müxtəlif ağırlaşmalarla müşayiət olunur və yalnız erkən diaqnoz və adekvat müalicə ilə əlverişli proqnoza malikdir. Əksər hallarda cərrahi müdaxilə tələb olunur. Ancaq hətta bu xəstəliyin təkrarlanmayacağına zəmanət vermir. Müalicə xalq müalicəsinin istifadəsi ilə tamamlana bilər. Fərqlilər varbelə bir xəstəlikdə hamiləliyin planlaşdırılmasına dair fikir. Bu, xəstəliyə əsasən gənclərdə rast gəlinməsi ilə əlaqədardır. Qərb ekspertləri hamiləliyin remissiya dövründə baş verdiyi zaman uşaq doğurma və doğuşun mümkün olduğuna inanırlar.
