Yaşlı demans və ya demensiya həm xəstəyə, həm də onun ətrafına çoxlu iztirablar gətirən ciddi bir patologiyadır. Onun inkişafının bir çox səbəbi var. Onlardan biri də Pik xəstəliyidir. Bu pozğunluq mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqlarına aiddir və ilk növbədə beyin qabığını təsir edir. Bugünkü məqalədə xəstəliyin əsas təzahürləri və terapevtik dəstək üsulları üzərində daha ətraflı dayanacağıq.
Tibbi arayış
Pik xəstəliyi xroniki xarakter daşıyan nadir bir patologiyadır. Beynin temporal və frontal hissələrinin atrofiyası, demans ilə müşayiət olunur. Ən çox 50-60 yaş arası qadınlarda diaqnoz qoyulur, lakin kişilər də yan keçmir.
1892-ci ildə A. Pik ilk dəfə patologiyanı təsvir etməyə başladı. Həmin dövrlərdə əqli geriliyi A. Alzheimer, H. Lipman və E. Altman tədqiq edirdilər. Pik kəşf etdiyi xəstəliyin qocalıq demansının təzahürü olduğunu irəli sürdü. Lakin K. Rixter onun nəzəriyyəsini təkzib etdi. Alim Pik xəstəliyinin müstəqil gedişatını qeyd edib və ona xas olan morfoloji dəyişiklikləri müəyyən edib:
- beynin temporal və frontal hissələrinin tükənməsi;
- damarlarda kiçik dəyişikliklər;
- beynin yuxarı təbəqələrində sinir toxumasının sahələrinin itirilməsi;
- iltihab yoxdur, Alzheimer neyrofibrilləri yoxdur;
- sferik argentofil hüceyrədaxili formasiyaların olması.
Patoloji proseslər tədricən beynin boz və ağ maddəsi arasındakı sərhədin aradan qaldırılmasına, mədəciklərin artmasına gətirib çıxarır. Xəstəliyin digər nəticəsi demensiyadır - bilik və bacarıqların itirilməsi ilə xarakterizə olunan qazanılmış demensiya. Xəstə öz hərəkətlərinə nəzarət etmək, ifadəli danışmaq qabiliyyətini itirir.
Pozulma səbəbi
Pik xəstəliyinin dəqiq səbəbləri nadir olduğu üçün elmə məlum deyil. Bununla belə, çoxsaylı araşdırmalar sayəsində bəzi nümunələr müəyyən edilmişdir.
Məsələn, qocalıqda yaxın qohumlar demansın müxtəlif formalarının təzahürlərindən əziyyət çəkmişlərsə, belə bir diaqnozun qoyulma ehtimalı bir neçə dəfə artır. Çox vaxt xəstəlik qardaş və bacılarda müşahidə edilə bilər. İkinci ən çox görülən səbəb bədənin intoksikasiyasıdır. Bu kateqoriyaya beynin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərən anesteziya daxildir.
Daha az tez-tez patoloji başın zədələnməsi və zədələnməsi, psixi xəstəlik fonunda inkişaf edir. Onun inkişafına virusların təsiri altında beyində yaşa bağlı dəyişikliklərin təsir göstərə biləcəyi güman edilir.
Klinik şəkil
Artıq Pik xəstəliyinin inkişafının ilkin mərhələlərində xəstənin şəxsiyyətində dəyişikliklər, müxtəlif koqnitiv pozğunluqlar qeyd olunur. Şəxsi komponent yaxşı nəzərə çarpırsa, yaddaş və diqqət pozğunluqları tələffüz edilmir. Xəstənin yaxınları tənqidiliyin azaldığını, nəticə çıxarma və mühakimələrin pozulmasını qeyd edirlər.
Patologiyanın simptomologiyası atrofik pozğunluqların lokalizasiyasından asılı olaraq dəyişə bilər. Onun ümumi xüsusiyyətləri arasında qeyd etmək lazımdır:
- başqalarına qarşı laqeydlik və passivlik;
- eyforiya vəziyyəti;
- nitq və motor pozğunluğu;
- hərəkətlərdə və yazılarda stereotiplər;
- danışmağa həvəssizlik, sözlərin səhv başa düşülməsi, lüğətin yoxsullaşması;
- cinsi azadlıq;
- temporal psixi pozğunluqlar: varsanılar, qısqanclıq, paranoyya;
- süstlük.
İnkişafında pozğunluq üç mərhələdən keçir: ilkin, koqnitiv funksiyaların itirilməsi, dərin demans. Pik xəstəliyinin mərhələlərinin hər birini daha ətraflı nəzərdən keçirin.
Xəstəliyin ilkin mərhələsi
Xəstəliyin ilkin mərhələsində xəstələrdə dərin şəxsiyyət dəyişiklikləri, intellektual fəaliyyətdə pozğunluqlar müşahidə olunur. Patologiya həmişə mərhələlərlə və qəfil atlamalar olmadan inkişaf edir.
Pik xəstəliyinin ən bariz əlaməti xəstənin öz vəziyyətinə tənqidi münasibətinin itməsidir. Bu, ümumi xarakterli inkişaf edən demensiyanı göstərir. Eyni zamanda, motor və zehni fəaliyyət azalır və emosional fonun boğulması irəliləyir.
Eyni zamanda, xəstə yaddaşını saxlayır, kosmosda rahat hərəkət edə bilir. Artan demans səbəbiylə tez-tez bir artım vargözyaşardıcılıq və aldadıcı fikirlər. Baş ağrıları mümkündür, lakin xəstəlik irəlilədikcə tamamilə yox olur.
Koqnitiv İtki
Xəstəliyin ikinci mərhələsində yeni əlamətlər əlavə olunur. Məsələn, ifadəli nitq zəifləməyə başlayır. Bəzən bir neçə sadə ifadəyə gəlir. Qrammatika nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşir.
Başqalarının nitqinə həssaslığın azalması getdikcə artır. Xəstə bir stereotip inkişaf etdirir. Ünvanlı nitqə sadə və vahid cavablar şəklində özünü göstərir. Xəstə monohecalı danışmağa başlayır.
Bəzi hallarda xəstələrdə çəki dəyişikliyi olur. Birincisi, bədən çəkisi dəsti var, həkimlər piylənmə diaqnozu qoyurlar. Sonra demək olar ki, 2 dəfə kəskin kilo itkisi var. Bu, orqanizmdə fizioloji proseslərin pozulmasına, ümumi zəifliyə və tükənməyə səbəb olur.
Dərin demans
Xəstəliyin bu mərhələsi "ayaqda duran növbələrin" görünüşü ilə xarakterizə olunur. Həm yazıda, həm də davranışda özünü göstərirlər. Məsələn, bir dəfn mərasimini görən xəstə ona qoşula bilər, gələcək dəfn yerinə çata bilər. Bundan sonra o, adətən evə sakit qayıdır.
Təxminən 35% hallarda Pik xəstəliyində psixi pozğunluqlar müşahidə edilir. Patologiyanın üçüncü mərhələsi ölümcül hesab olunur. Proqressiv dərin demans elementar hərəkətləri yerinə yetirmək və müstəqil olaraq özünə xidmət edə bilməməsi ilə xarakterizə olunur. Belə xəstələr adətən yataq və hərəkətsiz vəziyyətdə olurlar. Ölüm birləşənlərin inkişafı nəticəsində baş veriryataq xəstələrinə xas olan infeksion patologiyalar.
Pick və Alzheimer xəstəliyi: fərqlər
Məqalədə nəzərdən keçirilən patologiyanın Alzheimer xəstəliyi ilə çox oxşar cəhətləri var. Buna görə də, həkim hansı xəstəliklərlə məşğul olduğunu dəqiq bilməlidir. Xəstəliklərin hər birinin fərqləndirici xüsusiyyətləri aşağıda verilmişdir.
- Pick xəstəliyi ilkin olaraq itirilir. Bu həmişə antisosial hərəkətlərlə, müəyyən dərəcədə uşaqlıq ilə müşayiət olunur. Alzheimer xəstəliyi zamanı xəstə yalnız inkişafının sonrakı mərhələlərində özünü itirir və passivləşir.
- Pik xəstəliyi nadir hallarda psixi pozğunluqlarla müşayiət olunur. Söhbət çılğın fikirlər, hallüsinasiyalar və saxta identifikasiyadan gedir. Alzheimer sindromunda bütün bu əlamətlər xüsusilə açıq şəkildə ifadə edilir.
- Pik patologiyası zamanı ilkin mərhələdə nitq pozğunluğu baş verir, lakin onlar oxumağı və yazmağı bacarırlar. Alzheimer xəstəliyi nitq problemlərinin gec inkişafı, lakin yazı qabiliyyətinin erkən başlaması ilə xarakterizə olunur.
Digər əhəmiyyətli fərq yaşdır. Pik xəstəliyi olan xəstə ilk dəfə 50 yaşında həkimə müraciət edir. Bununla belə, Alzheimer sindromu 60 yaşından əvvəl demək olar ki, heç vaxt diaqnoz qoyulmur.
Diaqnoz mərhələsində belə bir mütəxəssis üçün yalnız fiziki müayinə və xəstə ilə söhbət kifayət etmir. İki xəstəlik arasında fərqləri tapmaq üçün qohumlar və yaxın dostlarla müsahibə tələb olunacaq.
Diaqnostik funksiyalar
Xəstənin ilkin müayinəsi psixiatr tərəfindən aparılır. Əvvəlcə o, söhbət aparır və öyrənirmüşayiət olunan simptomlar. Antisosial davranış və uyğun olmayan hərəkətlər aşkar edilərsə, mütəxəssis Pick xəstəliyindən şübhələnə bilər. Diaqnoz əlavə olaraq aşağıdakı fəaliyyətlərə əsaslanır:
- CT və MRT. Beynin atrofiyaya uğramış sahələrini müəyyən etməyə icazə verin.
- Elektroensefaloqrafiya. Beyində elektrik impulslarını qəbul etməyə kömək edir. Pik xəstəliyi ilə onların çox az hissəsi var ki, bu da müvafiq cihazlar tərəfindən qeyd olunur.
Nəzərdə olana oxşar simptomları olan digər patologiyaları istisna etmək vacibdir. Söhbət Alzheimer xəstəliyi, beyin xərçəngi, diffuz ateroskleroz və qocalıq demensiyasından gedir.
Terapiyanın Prinsipləri
Bu xəstəlik olduqca nadirdir, bu da həkimlərin onu yaxşı öyrənməsini və terapiya üçün effektiv dərmanlar yaratmasını qeyri-mümkün edir. Pik xəstəliyinin müalicə prinsipləri Alzheimer xəstəliyinin müalicə prinsiplərinə çox oxşardır. Xəstənin vəziyyətini normallaşdırmaq üçün xolinesteraz inhibitorları istifadə olunur ("Reminil", "Arisept", "Amiridin"). Cerebrolysin, NMDA blokerləri və nootropiklərin (Fenotropil, Aminalon) uzun müddət istifadəsindən sonra müsbət təsir müşahidə olunur. Psixotik simptomların aradan qaldırılması antipsikotiklər sayəsində mümkündür.
Xəstə tədricən özünəxidmət qabiliyyətini itirir, ona görə də ona qəyyum təyin olunur. Bu rolu adətən qohum və ya yaxın dost oynayır. Qəyyum xəstəyə qulluqun əsaslarını bilmək, baş verənlərə adekvat reaksiya verə bilmək üçün ixtisaslaşmış mütəxəssislərlə məsləhətləşməlidir. Xəstənin vəziyyətipisləşir və yaxın qohumlar öhdəsindən gələ bilmir, xəstəxanaya yerləşdirmə tövsiyə olunur.
Gözlənilən ömür və sağalma proqnozu
Ailə Pik xəstəliyinin sağalmaz olmasına hazır olmalıdır. Diaqnozun təsdiqindən sonra gözlənilən ömür müddəti adətən 8 ildən çox deyil.
Xəstənin özü üçün proqnoz məyusedicidir. Xəstəlik proqressivləşir. Bu o deməkdir ki, onun simptomları yalnız gündən-günə artacaq. Qohumlar ailədə gözlənilən itkiyə psixoloji cəhətdən hazır olmalıdırlar. Eyni zamanda, xəstənin vəziyyətinə səbr və anlayış göstərməyə çalışmaq lazımdır, çünki onun qeyri-adekvat hərəkətlərinin əksəriyyəti patoloji ilə bağlıdır.
Bəzi baxıcılara psixoloqlar və psixiatrlarla məsləhətləşmələr kömək edir. Bu mütəxəssislər həyatda gözlənilən dəyişikliklərə düzgün uyğunlaşmağa kömək edirlər. Bu gün hətta yardım qrupları da var. Onlarda insanlar bir-birinə dəstək olur, yaranan çətinliklərin öhdəsindən gəlməyə kömək edir, təcrübə mübadiləsi aparırlar.
