Bildiyiniz kimi, atmosfer təzyiqindəki fərq insanın rifahına təsir edir. Bu, xüsusilə alpinizmi sevən və ya suyun dərinliyinə enən insanlara yaxşı məlumdur. Ətraf mühitin atmosfer təzyiqinin qısa müddətə azalması ümumiyyətlə bədən üçün ciddi pozğunluqlarla müşayiət olunmur. Buna baxmayaraq, "boşalmış" havada uzun müddət qalmaq çox təhlükəlidir. Bəzi insanlar təzyiqdə qəfil dəyişikliklər zamanı dekompressiya xəstəliyi adlanan bir vəziyyət inkişaf etdirir. Vəziyyətin şiddəti insana təsir dərəcəsi, bədənin müdafiəsi, həmçinin həkim tərəfindən vaxtında görülən tədbirlərlə müəyyən edilir. Dekompressiya əyilmə xəstəliyi əksər hallarda müalicə olunsa da, çoxlu ölüm halları var. Atmosfer təzyiqinin bu patologiya ilə əlaqəsi 17-ci əsrin ortalarında alim Boyl tərəfindən müəyyən edilmişdir. Buna baxmayaraq, bu tibbi fenomen hələ də öyrənilir.
Dekompressiya xəstəliyi nədir?
Bu patoloji peşə zərərliliyi ilə əlaqələndirilirbədənə təsir. R. Boyl atmosfer təzyiqinin aşağı düşməsi ilə canlı orqanizmlərin toxumalarında baş verən dəyişikliklər (ilanların göz bəbəyi) arasında əlaqəni quran ilk alimlərdən biri olmasına baxmayaraq, dekompressiya xəstəliyi dünyaya çox sonralar məlum oldu. Bu, 19-cu əsrin sonlarında, ilk hava nasosları və kessonların icad edildiyi zaman baş verdi. O dövrdə patoloji peşə təhlükələri ilə əlaqələndirilməyə başladı. Suyun altında tunel tikmək üçün sıxılmış hava altında çalışan insanlar əvvəlcə heç bir dəyişiklik hiss etməyiblər. Ümumi vəziyyətin pisləşməsi atmosfer təzyiqinin normal rəqəmlərə endiyi anda ortaya çıxdı. Bu səbəbdən patologiyanın ikinci adı var - dekompressiya xəstəliyi. Dərinlik bu vəziyyətin əsas komponentidir, çünki orada bədənimiz üçün qeyri-adi olan yüksək təzyiq qeyd olunur. Eyni şey hündürlüyə də aiddir. Nəzərə alsaq ki, patoloji vəziyyətin simptomları təzyiqin düşməsi ilə (yüksəkdən aşağı qiymətə) görünür, təcrübəli mütəxəssis üçün diaqnoz çətin deyil.
Dekompressiya xəstəliyini kimlər alır?
Dekompressiya xəstəliyi birdən-birə və heç bir səbəb olmadan baş vermir. Bir risk qrupu var - yəni bu patologiyaya meylli insanlar. Bu şəxslərin fəaliyyəti birbaşa atmosfer təzyiqinin dəyişməsi ilə əlaqəli olmalıdır. Əvvəllər xəstəlikdən yalnız kesson işçiləri və alpinistlər əziyyət çəkirdilər. Müasir dünyada risk qrupu nəzərəçarpacaq dərəcədə artmışdır - astronavtlar, pilotlar və dalğıclar da bura daxil edilmişdir. Baxmayaraq kibu peşələr təhlükəlidir, dekompressiya xəstəliyi norma deyil. Bu, yalnız təhlükəsizlik tədbirlərinə məhəl qoymayan və ya risk faktorları olanlara təsir göstərir. Onların arasında aşağıdakı təxribatçı təsirlər fərqlənir:
- Orqanizmdə qan dövranının ləngiməsi. Bu, susuzlaşdırma və hipotermi ilə baş verir. Həmçinin, yaşlanma və ürək-damar patologiyaları ilə qan axınının yavaşlaması müşahidə olunur.
- Qanda təzyiqi aşağı olan zonaların əmələ gəlməsi. Bu fenomen kiçik hava kabarcıklarının görünüşü ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyətə səbəb olan risk faktoru suya dalmadan və ya hündürlüyə qalxmazdan əvvəl həddindən artıq fiziki fəaliyyətdir.
- Bədən çəkisinin artması. Bu, qanda hava qabarcıqlarının yığılmasına kömək edən başqa bir amildir.
- Dalma və ya hündürlüyə qalxmazdan əvvəl spirtli içkilərin qəbulu. Alkoqol kiçik hava qabarcıqlarının birləşməsinə kömək edir və bununla da onların ölçüsünü artırır.
Hündürlük dekompressiya xəstəliyi: inkişaf mexanizmi
Fizika qanunlarından məlum olduğu kimi, atmosfer təzyiqi qazların mayedə həll olmasına təsir edir. Bu qayda alim Henri tərəfindən tərtib edilmişdir. Onun sözlərinə görə, ətraf mühitin təzyiqi nə qədər yüksək olarsa, qaz mayedə bir o qədər yaxşı həll olur. Bu qaydanı nəzərə alaraq, yüksək hündürlükdə olan insanlarda dekompressiya xəstəliyinin necə inkişaf etdiyi qənaətinə gələ bilərik. Yüksək atmosfer təzyiqi zonasında uzun müddət qalma ilə əlaqədar olaraq, pilotların və astronavtların, eləcə də alpinistlərin bədənibu mühit. Buna görə də bizə tanış olan atmosferə enmə onların vəziyyətinin kəskin pisləşməsinə səbəb olur. Təzyiq düşməsi səbəbindən qan qazları hava kabarcıklarına toplaşaraq daha pis həll olunmağa başlayır. Pilotlar üçün dekompressiya dekompressiya xəstəliyinin təhlükəsi nədir və niyə? Qan dövranında əmələ gələn hava kabarcıkları ölçüləri artıra və damarı bağlaya bilər və bununla da bu sahədə toxuma nekrozuna səbəb olur. Bundan əlavə, onlar bədən ətrafında hərəkət etməyə və həyati arteriyalara və damarlara (beyin, koronar, ağciyər) daxil olmağa meyllidirlər. Bu hava qabarcıqları emboliya və ya qan laxtası kimi çıxış edir ki, bu da vəziyyətin ciddi şəkildə pozulmasına deyil, həm də ölümə səbəb ola bilər.
Dalgıçlarda dekompressiya xəstəliyinin inkişafı
Dalgıçların dekompressiya xəstəliyi eyni inkişaf mexanizminə malikdir. Böyük dərinliklərdə atmosfer təzyiqinin səthdən daha yüksək olması səbəbindən qan qazlarının kəskin azalması ilə qan qazları zəif həll olunmağa başlayır. Lakin təhlükəsizlik tədbirlərinə əməl olunarsa və risk faktorları yoxdursa, bunun qarşısını almaq olar. Dalğıcın dekompressiya xəstəliyinə tutulmaması üçün aşağıdakı şərtlər lazımdır:
- Dərinlikdə sıxılmanı az altmaq üçün lazımi qaz qarışıqlarını ehtiva edən oksigen çəninin istifadəsi.
- Tədricən yerə qalxın. Dalğıclara dərinliklərdən düzgün üzməyi öyrədən xüsusi texnikalar var. Tədricən yüksəlməklə qanda azotun səviyyəsi azalır və bununla da qabarcıqların əmələ gəlməsinin qarşısı alınır.
- Batiskafenin yüksəlişi xüsusidirmöhürlənmiş kapsul. Ani təzyiq düşməsinin qarşısını almağa kömək edir.
- Xüsusi dekompressiya kameralarında desaturasiya. Azotun bədəndən çıxarılması səbəbindən liftinq qan qazlarının həllolma qabiliyyətinin pisləşməsinə səbəb olmur.
Dekompressiya xəstəliyinin növləri
Dekompressiya xəstəliyinin 2 növü var. Onlar hava kabarcıklarının hansı gəmilərdə yerləşməsi ilə fərqlənirlər. Buna uyğun olaraq, onların hər biri öz klinik mənzərəsi ilə xarakterizə olunur. 1-ci tip əyilmələrdə dərini, əzələləri və oynaqları qanla təmin edən kiçik kapilyarlarda, arteriyalarda və venalarda qaz toplanır. Bundan əlavə, limfa damarlarında hava qabarcıqları toplana bilər.
Su altı və yüksək hündürlükdə dekompressiya xəstəliyi tip 2 böyük təhlükədir. Onunla qaz emboliyası ürək, ağciyər, beyin və onurğa beyni damarlarına təsir göstərir. Bu orqanlar həyati əhəmiyyət kəsb edir, ona görə də onlarda pozuntular ciddi xarakter daşıyır.
Klinik şəkil
Patologiyanın klinik mənzərəsi hava qabarcıqlarının hansı damara təsir etməsindən asılıdır. Torsonun çevrilməsi, yeriməsi ilə ağırlaşan qaşınma, qaşıma, əzələ və oynaqlarda ağrı kimi əlamətlər 1-ci tip dekompressiya xəstəliyini xarakterizə edir. Komplike olmayan dekompressiya xəstəliyi özünü belə göstərir. 2-ci tip üçün xarakterik olan simptomlar daha ciddidir. Beynin damarlarının zədələnməsi ilə aşağıdakı klinik təzahürlər ola bilər: görmə sahələrinin itirilməsi, görmə kəskinliyinin azalması, başgicəllənmə, gözlərdə cisimlərin ikiqat artması, səs-küy.qulaqlar. Koronar arteriyaların emboliyası angina pektoris və nəfəs darlığı ilə özünü göstərir. Kiçik hava kabarcıkları olan pulmoner damarların məğlubiyyəti ilə öskürək, boğulma, hava çatışmazlığı müşahidə olunur. Bütün bu simptomlar orta dərəcəli dekompressiya xəstəliyi üçün xarakterikdir. Daha ağır hallarda, mümkün ölümcül nəticə ilə əhəmiyyətli qan dövranı pozğunluqları var.
Dekompressiya xəstəliyinin şiddəti
Yüngül, orta və ağır dekompressiya xəstəliyini ayırd edin. Birinci halda, vəziyyətin pisləşməsi əhəmiyyətsizdir və qısa müddət ərzində geri dönə bilər. Yüngül dərəcə zəiflik, vaxtaşırı baş verən əzələ və oynaq ağrısı, dəri qaşınması və bədəndə səpgilər ilə xarakterizə olunur. Adətən bu hadisələr tədricən baş verir və öz-özünə yox olur. Orta dərəcədə şiddətlə əhəmiyyətli pozuntular baş verir. Oynaqlarda və əzələlərdə ağrı daimi və daha sıx olur, nəfəs darlığı, öskürək, ürək nahiyəsində narahatlıq hissi, nevroloji simptomlar birləşir. Bu forma təcili müalicə tələb edir. Dekompressiya xəstəliyinin ağır forması əhəmiyyətli dərəcədə tənəffüs depressiyası, sidik ifrazının pozulması, parez və iflic, miokard infarktı və s. ilə özünü göstərə bilər. Beynin iri damarlarında insult, həmçinin ağciyər emboliyası ölümlə nəticələnə bilər.
Dekompressiya xəstəliyinin diaqnozu
Dekompressiya xəstəliyinin diaqnozu çətin deyil, çünki patoloji dərinlikdən qalxdıqdan və ya enişdən sonra artıq ilk saatlarda inkişaf edir. Klinik mənzərə düzgün qiymətləndirməyə imkan verirəksər hallarda insan vəziyyəti. Orta və böyük damarların zədələnməsindən şübhələnirsinizsə, instrumental müayinə üsulları tələb olunur. Koronar angioqrafiya, beynin MRT, vena və ekstremitələrin arteriyalarının ultrasəs müayinəsinin aparılması xüsusilə vacibdir.
Dekompressiya xəstəliyi üçün rentgen diaqnostikası
Orta və ya şiddətli dekompressiya xəstəliyi ilə sümüklər və oynaqlar tez-tez təsirlənir. Bəzi hallarda onurğa beyni də prosesdə iştirak edir. Tədqiqatın rentgen üsulu dekompressiya xəstəliyinə düzgün diaqnoz qoymağa imkan verir. Osteoartikulyar sistemdə aşağıdakı dəyişikliklər fərqləndirilir: artan ossifikasiya və ya kalsifikasiya sahələri, vertebra şəklində dəyişikliklər (bədənlərin genişlənməsi və hündürlüyün azalması) - brevispondiliya. Bu halda disklər toxunulmaz qalır. Əgər onurğa beyni də patoloji prosesdə iştirak edirsə, onda onun formaca qabığa və ya buluda bənzəyən kalsifikasiyaları aşkar edilə bilər.
Dekompressiya xəstəliyinin müalicəsi
Unutmaq lazımdır ki, vaxtında yardımla dekompressiya xəstəliyini 80% hallarda müalicə etmək olar. Bunun üçün yüksək təzyiq altında oksigenin daxil olduğu xüsusi təzyiq kameraları istifadə olunur. Onların sayəsində bədən rekompressiyaya məruz qalır və azot hissəcikləri qandan çıxarılır. Təzyiq kamerasındakı təzyiq tədricən azaldılır ki, xəstə yeni şəraitə uyğunlaşsın. Fövqəladə hallarda kardiopulmoner reanimasiya aparmaq, maskadan istifadə edərək "təmiz" oksigen tədarükünə başlamaq lazımdır.
Qarşısının alınmasıdekompressiya xəstəliyi
Dekompressiya xəstəliyinin inkişafının qarşısını almaq üçün havanın dərinliyində və yüksəkliyində təhlükəsizlik prosedurlarına riayət etmək lazımdır. Sudan qalxarkən, bədən atmosfer təzyiqinə uyğunlaşa bilməsi üçün dayanacaqlar edin. Xüsusi avadanlıqlardan - dalğıc kostyumundan və oksigen çənlərindən istifadə etmək də vacibdir.
