Kashin-Bek xəstəliyi endemik xarakterli degenerativ prosesdir. Xəstəliyin əsas xüsusiyyəti odur ki, baş verdikdə ossifikasiya prosesi və boruvari sümüklərin böyüməsi və inkişafı dayanır. Bu, öz növbəsində, oynaqların deformasiyasına, mürəkkəb bir mərhələnin osteofitozunun görünüşünə səbəb olur. Bəzi hallarda Kaşin-Bek xəstəliyi endemik deformasiya edən osteoartritin bir forması hesab olunur.
Transbaykaliyada Urov xəstəliyi
Belə bir xəstəlik haqqında ilk məlumat təxminən 150 il əvvəl Rusiyanın müəyyən bölgələrinin (Transbaykal, Urov çayı ərazilərində) sakinləri arasında ortaya çıxdı. Qeyri-adi və əvvəllər naməlum bir xəstəlik müəyyən edildi, onun əsas simptomları dayaq-hərəkət sisteminin fəaliyyətində problemlər idi. Xəstəlik daha ətraflı şəkildə hərbi həkimlər N. İ. Kaşin və A. N. Bek tərəfindən təsvir edilmiş və sonradan bu xəstəlik adlandırılmağa başlamışdır.
Daha dərindən aparılan müayinə ilə mütəxəssislər anlaya bildilər ki, əslində xəstəliyin əvvəllər düşünüldüyündən daha geniş yayılıb. İndi yoluxma əraziləri, Transbaikaliyadan əlavə, Çitanın şərqində, Amur vilayətinin müəyyən ərazilərində, Qırğızıstanda, Şimali Çində və Koreyadadır. Ayrı-ayrılıqda zədələnmə halları daha ucqar yerlərdə - Buryatiya, Yakutiya, Primorsk diyarı, eləcə də Ukraynanın şimal-qərb bölgələrində diaqnoz qoyulur.
Başqa bir şəkildə Kaşin-Bek xəstəliyini endemetrik deformasiya edən osteoartrit (xəstəliyin mahiyyəti adından irəli gəlir) və Urov xəstəliyi (xəstələrin əksəriyyətinin Urov çayı hövzəsinin sakinləri olması səbəbindən) adlandırıla bilər.).
Qeyd etmək lazımdır ki, əvvəllər təsvir olunan rayon sakinlərinin 32-46 faizi belə bir xəstəlikdən əziyyət çəkirdisə, bu gün aparılan kütləvi profilaktik tədbirlər nəticəsində 1000 sakindən yalnız 96-da bu xəstəlik aşkarlanıb..
Xəstəliyin səbəbləri
Kaşin-Bek xəstəliyinin (Urov xəstəliyi) əsas səbəbi ölkənin müəyyən rayon və rayonlarının torpaq və sularında mikroelementlərin balanssızlığıdır. Bu səbəbdən, bu ərazilərin bir çox sakinləri sadəcə olaraq lazımi miqdarda vitamin və mineral ala bilmirlər.
Məğlubiyyətin dəqiq səbəbləri hələ müəyyən edilməyib. Əgər oynaqlar bütün bədəndə xırtıldayarsa, səbəblər aşağıdakılar ola bilər:
- Mineral (geobiokimyəvi nəzəriyyə). Patologiyanın ətraflı tədqiqi zamanı elm adamları endemik ərazilərdə suyun, torpağın və qidanın mineral tərkibinin bir qədər fərqli olduğunu müəyyən edə bildilər - onların tərkibində çoxlu miqdarda manqan, fosfatlar və stronsium və kalsit var, əksinə, müəyyən edilmiş normadan azdır. Bundan əlavə, onların çatışmazlığı varselenium və yod miqdarı.
- F. Sporotichilla göbələyinin yayılması səbəbindən bütün bədəndə oynaqların çatlaması. Açıqlamalara görə, təsvir edilən göbələklərin toksinləri oynaq qığırdaqının hüceyrələrini - xondrositləri deformasiya edir, bu da lipid peroksidləşmə məhsullarının zəhərli hüceyrələrinin əmələ gəlməsinə səbəb olur.
- Üçüncü və son rəy Kaşin-Bek xəstəliyinin əslində irsi olmasıdır. Bunun birbaşa sübutu hələ də tapılmadı, lakin patologiyası olan böyüklərin uşaqlarının sağlam insanların uşaqlarından bir neçə dəfə daha çox eyni xəstəlikdən əziyyət çəkdiyi barədə məlumatlar var. Yaxın qohumlarda da xəstəliyin inkişaf riski yüksəkdir. Çox güman ki, bir insanda deformasiya edən osteoartritin inkişafına müəyyən bir genetik meyl var, lakin bu, müəyyən bir insanda xəstəliyin inkişafına zəmanət vermir, lakin müəyyən ekoloji şəraitdə bunun riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır (məsələn, endemik ərazidə yaşadıqda).
Patologiyanın inkişafı üçün predispozan faktor raxitdir (orqanizmdə kalium duzlarının zəif mənimsənilməsinə səbəb olan D vitamini çatışmazlığı), tez-tez hipotermiya, uzun müddətli yüksək intensiv iş, istirahətin olmaması.
Xəstənin bədənində nə baş verir?
Xəstə insanın sümüklərində kəskin kalsium çatışmazlığı və həddindən artıq miqdarda dəmir, manqan, sink, gümüş var. Həm serumda, həm də sidikdə fosfor səviyyəsi yüksəlir.
Həkimlər deyirlər ki, müəyyən mikroelementlərin olmaması və ya çox olmasısümüklərin müəyyən nahiyələrində kalsiumun olmaması səbəbindən baş verir ki, bu da kollagen mübadiləsi, pozulmuş mikrosirkulyasiya, regenerasiya və bərpa prosesinin ləngiməsi, osteogenezdə dəyişikliklər və insan orqanizmində sabit oynaqların erkən formalaşması ilə bağlı problemlər yaradır.
Təsvir edilən bütün amillər insan toxumalarında, oynaqlarında və daxili orqanlarda degenerativ dəyişikliklərin yayılmasının başlanğıcına gətirib çıxarır.
Xəstəlik necə inkişaf edir?
Narahatlığın əsası skeletin bütün sümüklərinin ümumiləşdirilmiş degenerasiyası prosesidir. Ən pisi, bu cür dəyişikliklər son hissələr tərəfindən qəbul edilir - epifizlar (başlar) və metafizlar (boyunlar) - böyümə mərkəzinin lokallaşdırıldığı qısa və uzun boru sümükləri - bu, sümüyün özünün uzunluğunun artmasına səbəb olur.. Patoloji prosesin yayıldığı bölgələrdə qığırdaq toxuması əhəmiyyətli dərəcədə qalınlaşır və skleroza başlayır, sonra isə tamamilə yox olur.
Oynaq səthləri zədələnməyə başlayır - onlar ölçüsü və növü ilə fərqlənən qüsurlar əmələ gətirirlər. Artikulyar boşluqlar dəyişməyə başlayır, şəklini zəng və ya yuvaya dəyişir. Epifizlar nişlərə yapışır və aktiv şəkildə inkişaf etməyə başlayır, yeni ərazilərə yayılır.
Sümüyün böyümə hissələrinin zədələnməsi səbəbindən bütün sümüklərin böyüməsi yavaşlayır, xüsusən də qısa boru şəklində olanlar - barmaqların falanqları. İnsanda qısa barmaqlıq adlı patoloji inkişaf edir.
Oynaq səthləri artıq bir-birinə normal bitişik olmur (onların uyğunluğu ilə bağlı problemlər var), oynaq qığırdaqları zamanla soyulur,struktur deformasiya olunur və nəticədə məhv olur, bu da deformasiya edən artrozun inkişafına gətirib çıxarır.
Ölü qığırdaqları soyun
Oynağın səthində osteofitlər əmələ gəlir. Bütün təsvir edilən dəyişikliklər artikulyar səthlərin bir-birinə nisbətən yerdəyişməsi ilə izah edilə bilər - subluksasiyaların inkişafı. Patoloji fokusun inkişaf etdiyi oynaqlar sürətlə zədələnməyə başlayır, xəstə əvvəllər mövcud olan bir sıra hərəkətləri yerinə yetirmək qabiliyyətini itirir, əzələ kontrakturaları inkişaf edir.
Sinovial qişanın villi genişlənir və zaman-zaman ölü oynaq qığırdaq parçaları ilə birlikdə aşınaraq oynaq boşluğuna keçərək “oynaq siçanı” əmələ gətirir. Bütün təsvir olunan proseslər oynağın şiddətli şişməsi fonunda baş verir.
Fəqərələrin son lövhələri də xəstəlikdən əziyyət çəkir, hündürlüyü normadan az və ya çox olan girintilərinə fəqərəarası disklər yapışdırılır. Onurğalarda marjinal sümük çıxıntıları, osteofitlər əmələ gəlməyə başlayır.
Xəstəliyin əlamətləri hansılardır?
4-5 və 14-15 yaşlı uşaqlar (sümüklərin aktiv böyüməsi və inkişafı dövründə) təsvir olunan xəstəliyə daha çox həssasdırlar. Gənc uşaqlarda zədələnmənin xüsusilə parlaq əlamətləri yoxdur, 25 yaşdan yuxarı insanlarda problem yalnız təcrid olunmuş hallarda aşkar edilir. Xəstəlik nisbəti cinsdən asılı deyil.
Endemik deformasiya edən osteoartrit yavaş-yavaş inkişaf edir, lakindurmadan irəliləyir, bu da müəyyən bir nöqtədə bir çox oynaqların aşkar deformasiyalarının yaranmasına səbəb olur.
Uşaqlıqda Kaşin-Bek xəstəliyinin simptomları aşağıdakı kimi ola bilər:
- oynaqlarda, bitişik əzələlərdə, onurğada ağrılar (müxtəlif ağrılı ağrılar), axşam və yuxu zamanı güclənmə;
- səhər, oyandıqdan sonra, gec mərhələdə və gün ərzində oynaqların xarakterik sərtliyi;
- oynaqlarda xırıltının olması;
- aşağı ayağın və barmaqların əzələlərində uyuşma, sürünmə hissi.
Patoloji proseslər
Patoloji proseslər 2-ci, 3-cü və 4-cü barmaqların falanqalararası oynaqları nahiyəsindən əmələ gəlir. Bir çox xəstələrdə patoloji proses yalnız təsvir olunan sahə daxilində uzanır, digərlərində isə daha böyük ölçülü üst-üstə düşən oynaqlara - bilək, dirsək, diz və başqalarına keçir. Bütün dəyişikliklər onların simmetriyası ilə fərqlənir - həm yuxarı, həm də aşağı ətrafların birləşmələri eyni dərəcədə deformasiya olunur. Xəstədə barmaq krampları yaranır.
Təsvir olunan oynaqlar şişir, ölçüləri xeyli artır, deformasiyaya uğrayır, onlarda hərəkət diapazonu xeyli azalır, əzələlər atrofiyaya başlayır. Barmaqlar güclü şəkildə burulub, aşağı ətrafların X və ya O formalı deformasiyası var.
Sərbəst bədən (“oynaq siçanı”) diz oynağının boşluğuna daxil olarsa və hərəkət anında orada qalırsa, xəstə qəfildən xəstənin hərəkətinə mane olan kəskin ağrı hiss edir.birləşmə, onu bir mövqedə düzəltmək. Bu oynaqda hərəkət ağrı səbəbindən ciddi şəkildə məhdudlaşdırılıb.
Xəstəliyin xarici əlamətləri
Kaşin-Bek xəstəliyindən əziyyət çəkənləri xarici əlamətlərlə müəyyən etmək mümkündür. Çox vaxt onlar aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:
- qısaboy (qadınların boyu 147 santimetrdən və kişilərin boyu 160 santimetrə qədər);
- barmaqlar çox qısadır (başqa sözlə, "ayı pəncəsi");
- kontraktura görünə və oynaqların forması dəyişə bilər
- mütərəqqi bel lordozu, sağlam insanlardan daha dərindən irəli əyilir;
- aşağı ətrafların valgus (X-formalı) və ya varus (O-formalı) deformasiyası var;
- xəstə ördək yeriyir.
Xəstə şikayətləri
Sümük dəyişiklikləri ilə yanaşı, xəstənin orqanizmində mikroelementlərin balansının pozulması digər xoşagəlməz simptomlara səbəb olur. Patologiyası olan bir çox insan şikayət edir:
- şiddətli baş ağrısı;
- tam və ya qismən iştahsızlıq;
- ürəkdə ağrı;
- oynaqlarda və əzələlərdə ağrı;
- dəridə, dırnaqlarda və saçda distrofik dəyişikliklər (dəri quruyur, qırışlar əmələ gəlir, rəng solğunlaşır, dırnaqlar və saçlar kövrək olur, onların qaralması).
Əlavə xəstəliklər
Bəzi xəstələrdə əlavə xəstəliklər inkişaf edir:
- atrofik rinit;
- ağız boşluğunda dişlərin formasının və böyümə xəttinin dəyişdirilməsi;
- qulaqlarda iltihabi proses;
- xroniki faringit;
- bronxial selikli qişada xroniki iltihab, amfizem;
- qastroenterokolit;
- ürək əzələ distrofiyası;
- VSD;
- beynin pisləşməsi, deqradasiya başlayır;
- ensefalopatiya;
- asteno-nevrotik sindrom.
Qarşısının alınması tədbirləri
Kaşin-Bek xəstəliyinin qarşısının alınması tədbirləri endemik ərazilərin torpağının, suyunun və qida məhsullarının insan orqanizmi üçün vacib olan faydalı mikroelementlərlə zənginləşdirilməsindən ibarət olacaq. Belə ərazilərdə yaşayan əhali başqa rayonlardan gətirilmiş tərəvəz və meyvələri, suyu artezian quyularından alır. Yerli təsərrüfatlardakı heyvanlar normallaşdırılmış mineral tərkibi olan yem qarışıqları alır.
Xəstəliyə meylli şəxslər ildə iki dəfə multivitamin kompleksləri və kalsium tərkibli dərmanlar qəbul edirlər. Onlar həmçinin müntəzəm olaraq quru dəniz yosunu yeməyə təşviq edilir.
Müalicə necədir?
Kashin-Beck xəstəliyinin müalicəsi aşağıdakılardan ibarətdir:
- Fosfor, kalsium, selenium, D, B vitaminləri, askorbin turşusu olan dərmanların qəbulu.
- Biostimulyatorların köməyi ilə xəstə toxumalarda metabolik proseslərin bərpası: aloe, ATP, FiBS və başqaları.
- Ağrıdan qurtulmağa kömək edən, əzələ kontrakturasını azaldan, oynaqlarda hərəkət genişliyini artıran, əvvəlki performansı bərpa edən fizioterapiya. Bunu etmək üçün xəstənin yerində palçıq tətbiqləri, radon vannaları, parafin terapiyası, UHF cərəyanı və ultrasəs istifadə edin.birgə. Bütün prosedurlar kurslarda və ya kompleksdə həyata keçirilir.
Xəstəliyin irəliləməsinin sonrakı mərhələlərində təkcə dərman və fizioterapiya ilə onun öhdəsindən gəlmək mümkün olmayacağını xatırlamaq vacibdir. Belə xəstələrə ortopedik kontraktura korreksiyası və ya hətta əməliyyat lazımdır.
