Onurğalararası disklərin çıxıntısı nədir, yaşlı xəstələrin %60-ı öyrənməlidir. Bu, osteokondrozun nəticəsi olan vertebral yırtığın meydana gəlməsinin ilkin mərhələsidir. Patoloji proses görünən klinik təzahürlər olmadan davam edə bilər və ya şiddətli ağrı ilə müşayiət edilə bilər. Çıxıntının harada əmələ gəldiyi, həmçinin patoloji prosesin hansı mərhələdə olması vacibdir.
Osteoxondroz
Hər kəsdə gec-tez fəqərələrdə və onların arasında yerləşən disklərdə xroniki dəyişikliklərin baş verdiyi xroniki xəstəlik. Osteoxondroz qocalma ilə əlaqəli təbii bir prosesdir. Ancaq bir insan düzgün həyat tərzi keçirirsə, duruş və bədən çəkisini izləyirsə, qocalıqda artıq xoşagəlməz simptomlar görünür. Stoop, əlavə funt, həddindən artıq fiziki fəaliyyət - bütün bunlar buna gətirib çıxarırosteoxondroz artıq gənc yaşda zərər verir.
Onurğalarda zamanla degenerativ dəyişikliklər baş verir. Tədricən, intervertebral disklərin çıxıntısı inkişaf edə bilər. Patoloji prosesin simptomları həmişə görünmür. Bəzən xəstə öz xəstəliyi haqqında yalnız profilaktik müayinə zamanı öyrənir.
Osteoxondroz və çıxıntıların inkişafı onurğanın hərəkət seqmentinə daimi yüklənmə ilə kömək edir. Böyük bədən çəkisi və zəif duruşlu insanlarda xəstəlik daha əvvəl özünü göstərir. Gənc yaşda xoşagəlməz simptomlar oturaq peşə sahiblərində (ofis işçiləri, dispetçerlər, yük maşını sürücüləri və s.) da baş verə bilər. Təəssüf ki, patoloji prosesi vaxtında diaqnoz qoymaq həmişə mümkün deyil. Xəstələr bel və ya boyun nahiyəsində kəskin ağrılar olduqda kömək istəyirlər.
Osteoxondrozu tam müalicə etmək mümkün deyil. Onurğalarda degenerativ dəyişikliklər geri dönməzdir. Bununla belə, vaxtında aparılan terapiya məhvetmə prosesini dayandırmağa, təhlükəli fəsadların yaranma ehtimalını az altmağa imkan verir.
Onurğanın yırtığı və fəqərəarası disklərin çıxıntısı vaxtında aşkarlanmayan osteoxondrozun nəticəsidir. Patoloji proses, vertebralar arasında yerləşən disk intervertebral məkanın hüdudlarından kənara çıxmağa başladıqda inkişaf edir. Eyni zamanda, lifli halqanın xarici hissəsinin bütövlüyü qorunur. Statistik məlumatlar göstərir ki, çıxıntılar ən çox bel nahiyəsində, daha az tez-tez torakal və yaboyun.
Belin fəqərəarası disklərinin çıxıntısı nədir, xəstə hər yaşda öyrənə bilər. Çox vaxt patoloji prosesin ilk simptomları 35 ildən sonra görünür. Qadınlar və kişilər eyni dərəcədə tez-tez xəstələnirlər. Risk qrupuna onurğanın əyriliyi olan insanlar, həmçinin oturaq həyat tərzi keçirən xəstələr daxildir.
Patoloji prosesin əsas səbəbləri
Osteoxondrozun gec-tez demək olar ki, hər kəsdə inkişaf etməsinə baxmayaraq, hər kəs fəqərəarası disklərin çıxıntılarının nə olduğunu öyrənməli deyil. Çox vaxt xoşagəlməz simptomlar fiziki fəaliyyəti azalmış xəstələrdə baş verir. Fiziki hərəkətsizlik səbəbindən onurğanın toxumaları kifayət qədər qanla təmin olunmur, arxanın əzələ korseti zəifləyir. Nəticədə diskin gücü azalır və ona olan təzyiq artır.
Onurğalararası disklərin çıxıntısının nə olduğunu, duruşlarına nəzarət etməyən gənc xəstələr öyrənə bilər. Vəziyyət məktəbli və ya ofis işçisi üçün iş yerinin düzgün təşkil edilməməsi ilə daha da ağırlaşır. Narahat vəziyyətdə uzun müddət qalmaq gec-tez onurğanın əyriliyinə və çıxıntıların inkişafına səbəb olur. Onurğanın anadangəlmə anomaliyaları olan xəstələr də risk qrupuna düşür. Əyrilik onurğa sütununda yükün qeyri-bərabər paylanmasına, fəqərəarası boşluğun artmasına səbəb olur.
Belin fəqərəarası disklərinin çıxıntısı nədir, gənc yaşda endokrin xəstəliklərdən əziyyət çəkən xəstələrə aydınlıq gətirilməlidir. Çünkibədəndə metabolik proseslərin pozulması, onurğanın toxumaları kifayət qədər qidalanma alır, daha tez köhnəlir. Çox vaxt bu problemlə diabetli insanlar qarşılaşır.
Peşəkar fəaliyyət nəticəsində fəqərəarası disklərin çıxıntıları inkişaf edə bilər. İdmançılar tez-tez həddindən artıq fiziki fəaliyyət (xüsusilə də ağır atletika ilə məşğul olan kişilər və qadınlar) səbəbindən patoloji yaşayırlar.
Yuxarıda göstərilən bütün amillərin fonunda fəqərəarası diskin nüvəsini əhatə edən lifli halqanın elastikliyi azalır. Nəticədə onun daxili hissəsində mikro çatlar əmələ gəlir. Diskdəki təzyiq intervertebral məkanda dəyişikliklər fonunda artır. Nüvə diskin xarici hissəsinə köçürülür, çıxıntı əmələ gəlir. Çıxan hissənin ölçüsü 4 ilə 6-7 mm arasında ola bilər.
Təsnifat
Onurğalararası disk çıxıntıları necə müalicə olunur? Terapiya üsulu xəstəliyin növünə, klinik təzahürlərinə əsasən seçilir. Patologiyanın lokalizasiyası da vacibdir.
Əksər hallarda fəqərəarası disklərin diffuz çıxıntısı diaqnozu qoyulur. Bu xəstəliklə toxumaların qeyri-bərabər çıxması müşahidə olunur. Ən az ağrılı patoloji prosesin anterior (ventral) növüdür. Fəqərəarası disk onurğadan qarın boşluğuna qədər uzanır. Xəstəlik onurğa strukturlarına təsir etmədən davam edir. Çox vaxt patoloji prosesin kliniki təzahürləri olmur.
Daha çox yanal (yan) çıxıntıdır. yan tərəfində çıxıntı müşahidə olunuronurğa. Belə bir çıxıntı onurğa kökünə mənfi təsir göstərir. Xüsusi diqqət onurğa dəliyi boyunca yerləşən formal çıxıntıya layiqdir.
Arxaya doğru çıxıntı müşahidə edilirsə, diaqnoz "dorsal çıxıntı"dır. Böyük bir ölçü ilə belə bir çıxıntı onurğa toxumalarına təsir göstərə bilər. İntervertebral diskin dorsal çıxıntısı ən təhlükəlilərdən biridir. Bu patoloji ən çox yırtıqların əmələ gəlməsinə səbəb olur.
Daha xoşagəlməz hal fəqərəarası diskin dairəvi çıxıntısıdır. Bu patoloji ilə toxumaların dairəvi çıxıntısı müşahidə olunur. Bu prosesin fonunda sinir kökləri pozulur, xoşagəlməz nevroloji simptomlar görünür. Xəstə ağrı, əzaların uyuşması və s. şikayət edə bilər.
Patoloji prosesin simptomları
Onurğalararası disklərin çıxıntısı nədir, çoxları yalnız xəstəlik sürətlə irəliləməyə başlayandan və xoşagəlməz simptomlar göründükdən sonra öyrənə bilirlər. Bununla belə, patoloji prosesin təzahürləri əsasən çıxıntının ölçüsündən və yerindən asılıdır. Beləliklə, fəqərəarası disklərin arxa çıxıntısı demək olar ki, dərhal özünü göstərməyə başlayır, lakin ön çıxıntı ilə xəstəliyin əlamətləri uzun müddət yox olacaq.
Ağrı sindromu bitişik onurğa kökü qıcıqlandıqda görünür. Əhəmiyyətli dərəcədə əvvəllər, patoloji prosesin simptomları servikal protrusion ilə ortaya çıxır. Ağrı çox erkən görünə bilərçıxıntı 2 mm. Xəstə boyunda yanma hissi və ya "vuruş"dan şikayət edə bilər. Xoşagəlməz simptomlar çiyin qurşağına qədər uzanır. Patoloji proses irəlilədikcə, bir insan barmaqların uyuşması, "göz qapağı" hissi ilə narahatdır. Başın əyilməsi və əyilməsi kəskin ağrıya səbəb ola bilər.
Torakal nahiyənin fəqərəarası diskinin dorsal çıxıntısı qeyri-standart simptomlarla müşayiət oluna bilər. Xəstə qarın ağrısından şikayət edə bilər. Çox vaxt xəstə, xoşagəlməz simptomların mədə-bağırsaq traktının bir xəstəliyi ilə əlaqəli olduğuna inanaraq, evdə müalicə aparmağa, pəhrizə davam etməyə başlayır. Protrusion həmçinin qabırğaarası boşluqda karıncalanma ilə müşayiət oluna bilər. Xəstə ürək ağrısından şikayət edə bilər.
Çox vaxt bel l5-in fəqərəarası diskinin çıxıntısı inkişaf edir. Ağrı bel bölgəsində lokallaşdırılır, aşağı arxaya verilə bilər. Xəstə ayaqlarda sürünmə hissindən şikayət edə bilər. Xəstə karıncalanma və yanma hiss edir. Hərəkət məhdudlaşır. Kəskin əyilmələr və ya dönmələr zamanı ağrı sindromu güclənir.
Protuziya diaqnozu
Gizli gedişinə görə, fəqərəarası boşluqda geri dönməz dəyişikliklər baş verdikdə patoloji proses tez-tez aşkar edilir. Çox vaxt xəstələr yırtıq mərhələsində kömək axtarırlar. Protruziyanın erkən aşkarlanması profilaktik müayinə sayəsində mümkündür. Fəqərəarası diskin çıxıntısından şübhələnirsinizsə, ortoped xəstəni müayinə edir. Palpasiya zamanı təsirlənmiş ərazini aşkar etmək mümkündür. Birlikdəçıxıntı, əzələ reflekslərində azalma, ağrı həssaslığı yoxdur.
Diaqnozu təsdiqləmək üçün instrumental diaqnostika kömək edir. Aşağıdakı üsullardan istifadə edilə bilər:
- Onurğanın rentgenoqrafiyası. Tədqiqat sümük strukturlarının anatomik yerləşməsinin düzgünlüyünü qiymətləndirməyə imkan verir. Onurğada əyrilik varsa, bunu rentgen müayinəsi zamanı müəyyən etmək olar. Tədqiqat həm də onurğa zədəsi aldıqdan sonra həyata keçirilir.
- Onurğanın MRT-si. Texnika çıxıntını vizuallaşdırmağa, ölçüsünü, həmçinin ətrafdakı toxumaların zədələnmə dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir. Nadir hallarda onurğanın KT istifadə olunur. Bununla belə, bu texnika daha az informativ sayılır, çünki yumşaq toxumaları daha pis göstərir.
- Elektronöromioqrafiya. Bu, sinir-əzələ aparatının hərtərəfli öyrənilməsidir. Texnika əzələlərin və periferik sinir sisteminin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Çıxıntı nəticəsində hər hansı zədə varsa, bunu araşdırma zamanı öyrənmək mümkün olacaq.
Diferensial diaqnoz böyük əhəmiyyət kəsb edir. Çıxıntıları onkoloji xəstəliklərdən və daxili orqanların patologiyalarından ayırmaq vacibdir.
Dərman terapiyası
Onurğalararası disklərin çıxıntıları ilə müşayiət olunan osteoxondrozun əsas əlaməti kəskin ağrıdır. Buna görə də, dərman müalicəsi ilk növbədə xəstənin vəziyyətini normallaşdırmağa, ağrıları aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Bu məqsədlə qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar tabletlər və həllər şəklində istifadə olunur.inyeksiya üçün. Yaxşı nəticələr Diklofenak, Nimesulide, Ibuprofen, Dolgit, Movasin və s. tərəfindən göstərilir. Belə dərmanlar nəinki xəstənin rifahını normallaşdırır, həm də yumşaq toxumalarda iltihabı aradan qaldırır.
Boyun, bel və ya döş nahiyəsinin fəqərəarası disklərinin çıxıntısı əzələ gərginliyinin artmasına səbəb olur. Bunun fonunda qan damarlarının daralması müşahidə olunur, patoloji prosesin ikincili simptomları inkişaf edir (əzalarını uyuşma, başgicəllənmə və s.). Vazodilatatorların köməyi ilə belə xoşagəlməz təzahürlərdən qaçınmaq mümkündür. Osteoxondroz və çıxıntılar üçün Trental, Actovegin kimi dərmanlar geniş istifadə olunur.
Əzələ gevşeticilər əzələlərə rahatlaşdırıcı və sakitləşdirici təsir göstərir. Bu cür dərmanlar toxumalarda qan dövranının normallaşmasına da kömək edir. Nəticədə sağalma prosesi daha sürətli olur. Mydocalm, Sirdalud, Baclofen kimi dərmanlar təyin oluna bilər.
Onurğaların və fəqərəarası disklərin daha da məhv edilməsinin qarşısını almaq vacibdir. Bu məqsədlə xəstəyə xondroprotektorlar təyin edilir. Bu kateqoriyadan olan dərmanlar uzun müddət qəbul edilməlidir. İlk nəticələr yalnız 6 aylıq müntəzəm terapiyadan sonra görünə bilər. "Chondroxide", "Struktum", "Teraflex" preparatları istifadə edilə bilər. Müalicə vitamin terapiyası ilə tamamlanır.
Osteoxondroz və çıxıntılar üçün qidalanma
Osteoxondroz xroniki bir prosesdir. Onurğada artıq baş vermiş dəyişiklikləri aradan qaldırmaq mümkün deyil. Bununla belə, prosesorta dərəcədə fiziki fəaliyyət, pis vərdişlərdən imtina və düzgün bəslənmə ilə məhv edilməsini yavaşlatmaq olar. Qida ilə xəstənin orqanizmi sümük və əzələ toxumasının tam işləməsi üçün lazım olan çoxlu miqdarda vitamin və minerallar almalıdır.
Qidalar müxtəlif olmalıdır. Gündəlik pəhrizdə olmalıdır:
- Heyvan zülalları (yağsız ət, balıq, yumurta, süd, süd məhsulları).
- Minerallar. Onurğanın tam işləməsi üçün manqan, fosfor, kalsium və maqnezium kimi maddələr vacibdir. Bu minerallar çoxlu miqdarda kələm, xiyar, ispanaq, günəbaxan tumları, qaraciyər, kəsmikdə olur.
- Yavaş karbohidratlar. Onların köməyi ilə bədən sürətli bərpa üçün lazım olan enerjini qazanır. Gündəlik menyuda taxıl, bərk buğda makaron, qara çörək olmalıdır.
Artıq çəkidən əziyyət çəkən xəstələrin qidalanmasına xüsusi diqqət yetirilməlidir. Böyük bir çəki onurğaların tez köhnəlməsinə səbəb olur. Çıxıntının yırtığa çevrilməsi riski artır. Eyni zamanda, kəskin kilo itkisi də xəstəyə fayda verməyəcək. Kilo itkisi tədricən olmalıdır. Müvafiq pəhriz və orta səviyyədə idmandan istifadə etməklə kompleks yanaşma yaxşı nəticələr verəcək.
İçmə rejiminə riayət etmək də vacibdir. Gündəlik norma düstur əsasında hesablanır: 1 kq çəki üçün 30 ml təmiz su. Beləliklə, çəkisi 70 kq olan böyüklər gündə ən azı iki litr su istehlak etməlidir.
Fizioterapiya
Bəs ən çox onurğanın fəqərəarası disklərinin posterior çıxıntısı nəticəsində yaranır. Ağrı kəsildikdən sonra bu diaqnozu olan xəstələrə fizioloji müalicə təyin olunur. Aşağıdakı üsullar yaxşı nəticələr göstərir:
- Lazer terapiyası. Bədən toxumaların qidalanmasını yaxşılaşdıran, maddələr mübadiləsini normallaşdıran işıq enerjisini udur. Lazerin köməyi ilə ağrı sindromunu dayandırmaq, iltihab prosesinin təzahürlərini az altmaq mümkündür.
- Maqnitoterapiya. Texnika təsirlənmiş toxumalarda qan axınının normallaşdırılmasına yönəlib.
- Akupunktur. Bioloji aktiv nöqtələrə təsiri sayəsində ağrıları dayandırmaq, toxumaların qidalanmasını normallaşdırmaq və maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmaq mümkündür.
- Şok dalğası terapiyası. Müalicə əzələ tonusunu artırmaq, sinir impulslarının keçidini yaxşılaşdırmaq məqsədi daşıyır.
- Ozokerit tətbiqləri. 40 dərəcəyə qədər qızdırılan şəfalı palçıq təsirlənmiş əraziyə tətbiq olunur, yavaş istilik köçürməsi baş verir. Prosedura əzələ spazmlarını az altmağa, ağrıları az altmağa imkan verir.
Müalicəvi gimnastika bərpa prosesini sürətləndirməyə kömək edir. Məşqlər sistemi onurğanın hər bir hissəsi üçün xüsusi olaraq hazırlanmışdır. Dərslərin həkim nəzarəti altında aparılması tövsiyə olunur. Düzgün olmayan fiziki fəaliyyət fəsadların inkişafına səbəb ola bilər.
Ağrıları dayandırmağa və kəskinləşmələrin qarşısını almağa yönəlmiş əl terapiyası da yaxşı nəticələr göstərir. Masajorqanizmdə metabolik proseslərin normallaşmasına, zədələnmiş toxumaların bərpasına kömək edir.
Çıxıntıların fəsadları
Həm fəqərəarası disklərin dorsal diffuz çıxıntıları, həm də patoloji prosesin digər növləri vaxtında müalicə tələb edir. Müalicədən imtina ciddi fəsadların inkişafına səbəb ola bilər.
Cauda equina sindromu çıxıntılardan əziyyət çəkən bir çox xəstənin qarşılaşdığı bir narahatlıqdır. Bədəndə geri dönməz nevroloji dəyişikliklər baş verir, demək olar ki, bütün orqan və sistemlər əziyyət çəkir. Patoloji prosesin əsas səbəbi onurğa köklərinin sıxılmasıdır. Xəstənin defekasiya və sidik ifrazı ilə bağlı problemləri var, bel və ayaqlarda şiddətli ağrılar var. Ən çətin hallarda aşağı ətrafların tam iflici baş verir.
Belin və ya digər şöbənin fəqərəarası disklərinin çıxıntılarının nə olduğunu öz təcrübələrindən öyrənməyi bacaranlar müalicənin təxirə salına bilməyəcəyini təsdiq edəcəklər. Vaxtında terapiyadan imtina başqa bir təhlükəli komplikasiyanın inkişafına səbəb ola bilər - yırtıq. Şiddətli ağrı, qolların və ayaqların uyuşması, mədə-bağırsaq traktının problemləri xoşagəlməz simptomların yalnız kiçik bir siyahısıdır. Müalicə olunmazsa, xəstənin iflic olma riski artır. Servikal bel yırtığı ilə xəstə vestibulyar pozğunluqlar (başgicəllənmə, tinnitus, huşunu itirmə) ola bilər.
Əməliyyat lazım olduqda
Fəsadlarla, bir qayda olaraq, çıxıntının necə müalicə edildiyini vaxtında öyrənməyənlər üzləşməlidirlər.intervertebral disklər. Yırtıq inkişaf etdikdə cərrahi müdaxilə lazım ola bilər. Bu gün onurğanın yırtığını aradan qaldırmaq üçün ən çox tələb olunan əməliyyat endoskopik diskektomiyadır. Bu müdaxilənin bir sıra üstünlükləri var:
- Əməliyyat vizual nəzarət altında həyata keçirilir. Xüsusi bir dəlik vasitəsilə zədələnmiş nahiyəyə kamera daxil edilir, görüntü monitor ekranında göstərilir. Manipulyasiya zamanı sinir kökünün zədələnmə ehtimalı minimuma endirilir.
- Minimal toxuma zədələnməsi. Cərrahi müdaxilə üçün 10 mm-dən çox olmayan bir neçə kəsik etmək lazımdır.
- Sürətli bərpa dövrü. Xəstə əməliyyatdan ertəsi gün klinikadan buraxıla bilər.
- Onurğaların hissələrini çıxarmaq lazım deyil. Onurğa hərəkət seqmentinin təbii sabitləşməsi qorunur.
Bu texnikanın çatışmazlıqları var. Böyük yırtıq endoskopiya ilə çıxarıla bilməz. Bundan əlavə, onurğanın hərəkət seqmentində qeyri-sabitlik, onurğa kanalının daralması zamanı əməliyyat kontrendikedir.
Fəqərəarası disklərin çıxıntılarının necə müalicə edildiyi artıq yuxarıda təsvir edilmişdir. Bununla belə, müalicəyə vaxtında başlansa da, konservativ terapiya həmişə yaxşı nəticələr göstərmir. Bu vəziyyətdə xəstəyə nukleoplastika göstərilə bilər. Əməliyyatın əsas məqsədi intervertebral diskin pulposus nüvəsində təzyiqi az altmaqdır. Nəticədə sinir kökünün sıxılması dayanır.
Məşhurlazer nukleoplastika. Yüksək temperaturun təsiri altında nüvə buxarlanır. Bunun sayəsində təzyiq azalır. Bu metodun dezavantajı ətrafdakı toxumaların yanmasıdır, bərpa müddəti gecikir. Nukleoplastika lokal anesteziya altında həyata keçirilir.
Müalicə və profilaktikanın proqnozu
Vaxtında həkimə müraciət etdikdə 90% hallarda xoşagəlməz simptomlardan tamamilə xilas olmaq mümkündür. Konservativ terapiya yaxşı nəticələr göstərmirsə, cərrahiyyə xilasetmə üçün gəlir. Müalicədən imtina xəstəliyin irəliləməsinə, yırtıqların əmələ gəlməsinə səbəb olur.
Onurğalararası disk çıxıntılarının qarşısının alınması böyük əhəmiyyət kəsb edir. O, aktiv həyat tərzi, orta fiziki fəaliyyət, düzgün qidalanmadan ibarətdir.
