Ekstruziya fəqərəarası yırtığın inkişaf mərhələlərindən biridir. Və bu gün bir çox insan oxşar diaqnozla qarşılaşır. Buna görə də xəstələr bu vəziyyətin səbəbləri, simptomları və müasir müalicə üsulları haqqında məlumatla maraqlanırlar.
Ekstruziya nədir?
Bu gün bir neçə xəstə oxşar diaqnozla qarşılaşır. Və bir çox insanlar ekstrüzyonun yırtıq olduğunu düşünür. Əslində bu ifadə tamamilə doğru deyil. Axı, ekstruziya, daha doğrusu, yırtıq diskin formalaşmasının ilkin mərhələsidir. Belə bir xəstəlikdə nə müşahidə olunur?
Şübhəsiz ki, sənayedəki bir çox işçi bu terminlə tanışdır. Həqiqətən, istehsalda ekstruziya üsulu, ərimənin xüsusi bir çuxurdan sıxıldığı bir polimerdən material əldə etmək üçün bir prosesdir. Bu halda bəzi bənzətmələr çəkilə bilər.
Tibbi terminologiyada ekstruziya diskin lifli halqasının qopması və pulpoz nüvəsinin prolapsunun müşahidə edildiyi vəziyyətdir. Eyni zamanda, sonuncu 3-4 millimetr kənara çıxır (kimi asılırbir damla su) və sinir köklərini qıcıqlandırır.
Onurğalararası yırtığın əmələ gəlmə mərhələləri
Ekstruziyanın nə olduğunu və fəqərəarası yırtığın əmələ gəlməsində onun rolunun nə olduğunu başa düşmək üçün bütün prosesi nəzərdən keçirməlisiniz.
Yığın çıxıntısı üç mərhələdə formalaşır. Başlamaq üçün, intervertebral diskin maddəsinin lifli halqanı pozmadan funksional seqmentdən çıxdığı sözdə prolaps meydana gəlir. Su və qida maddələrinin olmaması səbəbindən pulposus nüvəsinin hərəkətliliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Gələcəkdə müasir tibbdə çıxıntı adlanan ikinci mərhələ müşahidə olunur. Bu zaman fəqərəarası disk fəqərələrdən 3-4 millimetr (bəzən 15 mm-ə qədər) yerdəyişir.
Ekstruziya çıxıntının formalaşmasının üçüncü mərhələsidir. Bu mərhələdə lifli halqanın qırılması və nüvənin maddəsinin vertebradan kənara çıxması var. Əksər hallarda sinir köklərinin güclü sıxılması müşahidə edilmir, çünki nüvə onurğanın uzunlamasına bağı tərəfindən tutulur. Əgər bel və sakral nahiyələrdə ekstruziyadan danışırıqsa, o zaman xəstəlik daha təhlükəli ola bilər, çünki tez-tez siyatik sinirin sıxılmasına səbəb olur.
Ekstruziya və onun növləri
Müasir tibbdə müxtəlif onurğa xəstəlikləri üçün bir neçə təsnifat sistemi mövcuddur. Məsələn, ekstruziya hansı istiqamətdən asılı olaraq olduqca tez-tez növlərə bölünürnüvə pulposusu düşür.
Məsələn, nüvənin maddəsi onurğa sütununun yanlarından kənara çıxırsa, xəstəliyin bu forması yanal adlanır. Həm də diskin dorsal ekstruziyası var, bu da arxanın yumşaq toxumalarına doğru çıxıntı ilə müşayiət olunur. Çox vaxt xəstələr başqa diaqnozlarla qarşılaşırlar. Məsələn, bəzi insanlar mərkəzi və ya parasentral disk ekstruziyasının nə olduğu ilə bağlı suallarla maraqlanırlar. Xəstəliyin bu forması ilə nüvənin maddəsi xaricə deyil, onurğa sütununa çıxır, bu son dərəcə təhlükəlidir, çünki onurğa beynini sıxmaq ehtimalı həmişə var. Xəstəliyin arxa və yanlarda çıxıntıların müşahidə olunduğu posterolateral forması da var.
Bəzən həkim "subligamentar disk ekstruziyası" diaqnozu qoyur. Bu nədir? Bu vəziyyətdə, ad maddənin çıxıntısının istiqamətini deyil, xəstəliyin inkişaf mərhələsini göstərir. Əgər ilkin mərhələlərdə nüvənin qığırdaq toxuması yerdəyişsə də, arxa uzunlamasına ligament hesabına hələ də saxlanılırsa, bu zaman ligamentin zədələnməsi və subligamentoz ekstruziya əmələ gəlməsi müşahidə olunur.
Ekstrüzyonun inkişafının əsas səbəbləri
Əslində belə bir xəstəliyin inkişafının bir çox səbəbi var. İlk növbədə qeyd etmək lazımdır ki, ekstruziya qocalıq xəstəliyidir. Həqiqətən də qocalma prosesində toxumalar tədricən su itirir, qan tədarükü pozulur və s. Beləliklə, fəqərəarası disklər də daha az elastik olur.
Ancaq başqa səbəblər də var. Misal üçün,ekstruziya tez-tez onurğa sütununun müxtəlif degenerativ xəstəlikləri fonunda inkişaf edir. Məsələn, spondiloz, osteoxondroz və ya onurğanın əyriliyi çox vaxt ekstruziyaya, sonra isə yırtıqlara səbəb olur.
Təbii ki, səbəblər siyahısına əzələlərin və bağların zədələnməsi daxildir. Bundan əlavə, belə bir xəstəlik tez-tez uzun və həddindən artıq fiziki gərginliyin nəticəsidir, xüsusən də bel və sakral bölgələrdə intervertebral disklərin zədələnməsinə gəldikdə, ən çox zədələnməyə həssasdır və hərəkət edərkən əsas yükü götürür.
Xəstəliyin əlamətləri hansılardır?
Əslində diskin ekstruziyası həmişə aşkar və nəzərə çarpan simptomlarla müşayiət olunmur. Çox vaxt xəstəlik gizli şəkildə davam edir. Ağrı və digər əlamətlər yalnız lifli halqadan kənara çıxan nüvə sinir köklərini sıxıb qıcıqlandırdıqda görünür. Və bu vəziyyətdə klinik şəkil onurğanın hansı hissəsinin təsirləndiyindən asılıdır.
Uşaqlıq boynu nahiyəsində problem olduqda çiyinlərdə ağrılar olur. Tez-tez dirsəklərə, ön kollara və barmaqlara verir. Döş qəfəsi diskinin ekstruziyası bəzi daxili orqanların işinin pozulması, həmçinin döş qəfəsində ağrı ilə müşayiət oluna bilər.
Ən xarakterik şəkil bel nahiyəsinin məğlubiyyətində müşahidə olunur. Bir qayda olaraq, xəstələr omba və ya ayağındakı ağrılardan, həmçinin aşağı ətraflarda, ayaq barmaqlarında uyuşma və ya karıncalanmadan şikayət edirlər. Sakrumun ekstruziyası bilərkoksiks, çanaq və cinsiyyət orqanlarında ağrı ilə müşayiət olunur.
Müasir diaqnostika üsulları
Təbii ki, əvvəlcə həkimə müraciət etmək lazımdır. Əlavə müayinə üçün göstərişlər xəstənin tarixi, klinik mənzərəsi (ağrının olması və lokalizasiyası, intensivliyi), bəzi nevroloji pozğunluqlar (məsələn, diz və ya Axilles refleksinin olmaması, onurğa sütununu müayinə edərkən ağrının görünüşü).
Bir qayda olaraq, başlanğıc üçün maqnit rezonans və ya kompüter tomoqrafiyası təyin edilir ki, bu da çıxıntının mövcudluğunu təsdiqləməyə və onun ölçüsünü və yerini dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. Bəzi hallarda, onurğa kanalına xüsusi bir maddənin enjekte edildiyi kontrastlı bir araşdırma aparılır. Belə test prolapsın strukturunu müəyyən etməyə imkan verir (bu, ekstruziya, çıxıntı və ya yırtıqdır).
Konservativ müalicə mümkündürmü?
Əlbəttə ki, disk ekstruziyası əksər hallarda, xüsusən də çıxıntı 5–7 mm-dən çox olmadıqda konservativ şəkildə müalicə edilə bilər. Bu vəziyyətdə həkim çox güman ki, pəhrizin tənzimlənməsini və fiziki fəaliyyəti az altmağı tövsiyə edəcəkdir. Piylənmədən əziyyət çəkən xəstələr üçün çəkini normallaşdırmaq son dərəcə vacibdir, çünki bu, onurğa və digər oynaqlarda təzyiqi aradan qaldıracaq.
Fizioterapiya da məcburidir. Xəstə müntəzəm olaraq əzələ korsetini gücləndirməyə kömək edəcək xüsusi məşqlərlə məşğul olmalıdır ki, bu da onurğada gərginliyi azaldacaq.
Dərmanlara gəlincə, bəzi hallarda onsuz etmək çətin ki. Güclü ağrı sindromu ilə müvafiq vasitələr təyin edilir. İltihabın olması halında xəstələr adətən qeyri-steroid dərmanlar qəbul edirlər. Lakin şiddətli iltihab və şiddətli ağrı ilə həkimlər onurğa beyninin epidural boşluğuna birbaşa yeridilmiş steroidləri tövsiyə edə bilərlər.
Cərrahi müalicə
Ekstruziya 12 mm-dən çox olarsa, ambulator müalicə nadir hallarda təyin edilir, çünki konservativ terapiya vəziyyəti yalnız pisləşdirə bilər. Belə hallarda, bir qayda olaraq, müasir cərrahiyyə imkanlarından istifadə edilir.
Bəzən xəstələrə diskektomiya təyin edilir - bütün manipulyasiyalar endoskopik alətlərdən istifadə edilməklə həyata keçirilən minimal invaziv əməliyyatdır. Bundan əlavə, fəqərəarası disklərin lazerlə korreksiyası mümkündür.
Mümkün ekstruziya fəsadları
Ekstruziya kifayət qədər təhlükəli xəstəlikdir. Buna görə heç bir halda müalicədən imtina etməməli və həkimlərin tövsiyələrinə məhəl qoymamalısınız. Axı xəstəlik irəlilədikcə, pulpoz nüvəsi daha çox çıxacaq, kökləri sıxacaq və bununla da ağrıları artıracaq və həyat keyfiyyətini pisləşdirəcək.
Digər tərəfdən, vaxtında terapiyanın olmaması fəqərəarası yırtığın inkişafı ilə doludur. Ekstruziya ilə konservativ müalicə mümkündürsə, demək olar ki, hər bir vəziyyətdə yırtıq cərrahi müdaxilə tələb edir.
