"Göbək yırtığı" termini qarın boşluğunun ön divarındakı açılışdan daxili orqanların çıxıntısı olan patoloji vəziyyətə aiddir. Bunlar ola bilər: bağırsaq döngələri, mədə, omentum, qaraciyər və s. Statistikaya görə, qadınlar göbək yırtığının meydana gəlməsinə həssasdırlar (aşağıdakı fotoşəkil), lakin tez-tez patoloji kişilərdə diaqnoz qoyulur. Xəstəliyin müalicəsi cərrahi müdaxiləni əhatə edir. Əks göstərişlər varsa, patoloji prosesin inkişafını dayandırmaq üçün konservativ üsullardan istifadə olunur.
Xəstəliyin inkişaf mexanizmi və xüsusiyyətləri
Hər bir insanda göbək halqası ən zəif və ən həssas nahiyədir. Normalda kiçikdir. Müxtəlif mənfi amillərin təsiri altında, göbək halqasının daha da zəifləməsi baş verir ki, bu da artıq daxili orqanları onlar üçün fizioloji vəziyyətdə saxlaya bilməz. ATnəticədə onlar xaricə doğru hərəkət etməyə başlayırlar.
Göbək yırtığı 2 növ ola bilər:
- Doğma. Gənc uşaqlarda doğuşdan qısa müddət sonra aşkar edilir. Əksər hallarda patoloji heç bir müdaxilə olmadan öz-özünə yox olur.
- Satın alındı. Göbək yırtığı ən çox 40 yaşdan yuxarı yetkinlərdə diaqnoz qoyulur. Xəstəlik həyat boyu müxtəlif təhrikedici amillərin təsiri altında inkişaf edir.
Əgər məzmun qarın boşluğuna sərbəst şəkildə geri qayıdırsa, azalan yırtıqdan danışmaq adətdir. İltihabi prosesin inkişafı fonunda və ya yapışmalarla, pozuntu baş verə bilər. Xəstəliyin bu forması ən təhlükəlidir. Bu, yırtıq kisəsində orqanların sıxılması ilə əlaqədardır ki, bu da təkcə sağlamlıq üçün deyil, həm də xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradır.
Səbəblər
Xəstəlik heç vaxt öz-özünə görünmür. Yetkinlərdə göbək yırtığı aşağıdakı səbəblərə görə inkişaf edir:
- Qarın içi təzyiqin artması.
- İrsi meyl.
- Qarın divarında əzələ tonusunun azalması.
Əgər qohumlardan biri göbək yırtığından əziyyət çəkirsə, patoloji riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bu vəziyyətdə şəxs risk qrupuna düşür. Əgər həyat boyu irsi meyl varsa, ağır əşyaları qaldırmaqdan çəkinmək və bədən çəkisinə nəzarət etmək lazımdır.
Qarın içi təzyiqin artması aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:
- daimi öskürək;
- xroniki qəbizlik;
- yüksək intensivlikli məşq.
Bundan başqa qadınlarda doğuş zamanı göbək yırtığı əmələ gələ bilər. Həmçinin, xəstəlik tez-tez hamiləlik dövründə ilk dəfə diaqnoz qoyulur. 30 yaşına çatmış qadınlarda patologiyanın inkişaf riski olduqca yüksəkdir. Bu baxımdan, uşağın doğulması zamanı xəstəliyin vaxtında aşkarlanması üçün cərrahın yanına getmək lazımdır.
Göbək yırtığının inkişafının ən mühüm səbəblərindən biri qarın divarının əzələlərinin zəifləməsidir. Aşağıdakı təhrikedici amillərin təsiri altında baş verir:
- artıqçəki;
- fiziki fəaliyyətin yüksək intensivliyi və ya əksinə, onların tam olmaması;
- müxtəlif qarın zədələri;
- qarın əməliyyatı.
Ən çox patoloji qadınlarda diaqnoz qoyulur. Əksər hallarda hamiləlik və ya piylənmə zamanı inkişaf edir.
Simptomlar
Xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsində insan dik vəziyyətdə olanda bir qədər irəliləməyə başlayan formalaşma baş verir. Hər hansı bir gərginliklə (öskürmə, hapşırma) ölçüsündə bir qədər artır. Üfüqi bir mövqe tutsanız, göbək artıq qarın boşluğuna nisbətən qalxmayacaq. Yırtıq kisəsinin tərkibi toxunanda yumşaqdır və asanlıqla azalır.
İlkin mərhələdə müalicə olunmazsa, xəstəlik irəliləyir. Təhsil tədricən ölçüdə artır, xüsusilə stress zamanı nəzərə çarpır.
Bu mərhələdə göbək yırtığının aşağıdakı simptomları görünür:
- toxunduqda ağrı;
- bağırsaq krampları;
- ürəkbulanma qusmağa çevrilir;
- nəcis pozğunluqları (tez-tez ishal və ya qəbizlik epizodları).
Xəstəliyin inkişafı bitişmələrin əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur, buna görə məzmunun qarın boşluğuna daxil olması çətin və ya qeyri-mümkündür. Bu prosesin müddəti hər bir şəxs üçün fərdidir. Bəzi xəstələrdə yapışma prosesi bir neçə il ərzində inkişaf edə bilər və buna görə də onlar rifahın əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsini hiss etmirlər.
Bəzən patologiyanın inkişafı dayanır. Bəzi hallarda, əksinə, çox sürətlə irəliləyir. Bilmək vacibdir ki, böyüklərdə göbək yırtığının aşağıdakı simptomları varsa, dərhal təcili yardım briqadasını çağırmalısınız:
- bel nahiyəsinə yayılan kəskin ağrı hücumu;
- forma üzərində dərinin qaralması;
- bədən istiliyində yerli artım;
- oynaqlarda ağrı hissi;
- orqanizmin ümumi intoksikasiya əlamətləri var.
Belə əlamətlər pozuntunu göstərir.
Diaqnoz
Həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə göbək yırtığı cərrah tərəfindən müalicə olunur. İlk narahatedici simptomlar görünəndə onunla əlaqə saxlamalısınız. Qəbul zamanı həkim ilkin müayinə aparırxəstəliyin diaqnozu, o cümlədən:
- Sorğu. Mütəxəssis mövcud simptomlar, onların şiddəti ilə bağlı məlumat verməli və onların baş vermə vaxtını aydınlaşdırmalıdır. Bundan əlavə, ilk növbədə yaxın qohumlarda göbək yırtığının olub-olmadığını öyrənmək lazımdır.
- Yoxlama. Cərrah dərinin vəziyyətini, formalaşmanın ölçüsünü, palpasiya zamanı ağrısını qiymətləndirir. Bundan əlavə, yapışmaların olduğunu təsdiqləmək və ya istisna etmək üçün yırtıq kisəsini qarın boşluğuna itələməyə çalışır.
İlkin müayinənin nəticələrinə əsasən həkim müayinə üçün göndəriş verir. Diaqnozu təsdiqləmək üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:
- Qastroskopiya.
- Rentgen.
- Göbək halqasının ultrasəsi.
- Hernioqrafiya (qarın boşluğuna kontrast maddənin yeridilməsi ilə birlikdə rentgenoqrafiya).
Bütün tədqiqatların nəticələrini aldıqdan sonra göbək yırtığının fərdi müalicə planı tərtib edilir.
Mühafizəkar müalicələr
Hazırda patologiyadan xilas olmağın yeganə yolu əməliyyatdır. Bununla belə, bir sıra xəstələrdə göbək yırtığının cərrahi müalicəsi kontrendikedir.
Əməliyyat mümkün deyil:
- hamiləlik (II və III trimestr);
- ürək-damar sisteminin ciddi xəstəlikləri;
- ümumi vəziyyəti ağır;
- qaraciyər və böyrək çatışmazlığı;
- xroniki xarakterli patologiyaların kəskinləşməsi.
İstisnaBundan əlavə, göbək yırtığı olan uşaq 5 yaşına çatmayıbsa, əməliyyat olunmur. Bu, uşaqlarda patologiyanın öz-özünə yox ola biləcəyi ilə bağlıdır. Qarın boşluğunun əzələlərini gücləndirmək üçün onlara məşq terapiyası, masaj və fizioterapiya kompleksi təyin edilə bilər.
Yetkinlərdə göbək yırtığını əməliyyatsız çıxarmaq mümkün deyil. Nisbi əks göstərişlər olduqda (onlar aradan qaldırılana qədər) xüsusi bandaj taxmaq və sadə fiziki məşqlər etmək lazımdır. Bundan əlavə, artıq çəkili insanlar tətiyi aradan qaldırmaq üçün pəhrizlərini tənzimləməlidirlər.
Qarın divarının əzələlərini gücləndirmək üçün mütəmadi olaraq aşağıdakı məşq terapiyası dəstini yerinə yetirmək lazımdır:
- Prosesdə mədədən istifadə etmədən sinədən dərindən nəfəs alın.
- Yavaş-yavaş irəli əyilərək baldırlarınızı əllərinizlə tutmağa çalışın.
- Çömbəl.
- Qollarınızı açarkən yan tərəfə əyilin.
- Dayanıq vəziyyətdə, gövdənizi irəli əyərək ayağınızı geri çəkin. Əllər stulun arxasına söykənməlidir.
- Mükəmməl mövqe tutun və dizlərinizi bükün. Alternativ olaraq onları sağa və sola çevirin.
- Eyni vəziyyətdə, əyilmiş ayaqları qaldırın və onları çevirin.
- Uzanmış vəziyyətdə, çanağı qaldırın. Ayaqlar dizlərdə əyilməlidir.
Əks göstərişlər aradan qaldırıldıqdan sonra xəstə göbək yırtığının cərrahi yolla çıxarılması üçün xəstəxanaya yerləşdirilir.
Cərrahi müalicə
Patologiyadan qurtulmağın yeganə effektiv üsulu hernioplastikadır. Budurbir neçə yolla həyata keçirilə bilən cərrahi müdaxilə. Texnikanın seçimi diaqnozun nəticələrinə və xəstənin sağlamlığının fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanır.
Son vaxtlara qədər əsas müalicə üsulu deformasiya hernioplastiyası idi - bu əməliyyat zamanı göbək yırtığı aşağıdakı şəkildə çıxarılır: darvazanın kənarları bir-birinə çəkilir, bir-birinin üstünə qoyulur və bir-birinə tikilir. Beləliklə, prosesdə yalnız xəstənin öz toxumaları iştirak edir. Metodun əsas çatışmazlığı ondan ibarətdir ki, hər 7-ci xəstədə qarın divarında bir yırtıq var, çünki əməliyyat zamanı güclü şəkildə uzanır. Eyni səbəbdən, bir insan fiziki fəaliyyət zamanı ağrı hiss edir və buna görə də əməliyyatdan sonrakı dövrün müddəti artır. Bir qayda olaraq, 6 aydır.
Hazırda stresssiz hernioplastika texnikası geniş istifadə olunur. Onun mahiyyəti belədir: cərrah xəstənin öz toxumalarının əvəzinə süni mənşəli mesh implantlardan istifadə edir. Onların əsas vəzifəsi aponevrozu gücləndirməkdir.
Bu texnikanın üstünlükləri:
- əməliyyatdan sonrakı dövrdə aydın ağrının olmaması;
- çapıq əmələ gəlməsi daha sürətli olur;
- təkrarlanma riski minimaldır - 1%;
- əməliyyatdan sonra həyat keyfiyyəti daha yüksəkdir (gərgin hernioplastika ilə müqayisədə.
Texnikanın müsbət tərəfləri daha çox müasir implantların üstünlükləri ilə bağlıdır:
- Yüksək möhkəmlikləri sayəsində 5 tona qədər yüklərə tab gətirə bilirlər.
- Əməliyyatdan sonra onların ətrafında birləşdirici toxuma əmələ gəlməsi prosesi başlayır. Bir müddət sonra sintetik materialı orqanizmin öz hüceyrələrindən ayırmaq olmur.
- İmplantlar toxumalara möhkəm yapışdırılır ki, bu da əlavə fiksasiya ehtiyacını aradan qaldırır.
- Sintetik material patogen mikroorqanizmlərin həyati fəaliyyətinə qarşı immunitetlidir.
Əməliyyat üsulları daim təkmilləşdirilir. Hal-hazırda həkimlər getdikcə minimal invaziv üsula - laparoskopiyaya üstünlük verirlər. Metodun aşağıdakı üstünlükləri var (yuxarıda göstərilənlərlə müqayisədə):
- əməliyyat zamanı toxuma minimal zədələnir;
- mümkün olan ən qısa reabilitasiya müddəti;
- əməliyyatdan sonra açıq çapıq yoxdur;
- Residiv və ağırlaşma riski minimaldır.
Bundan əlavə, bu gün praktikada göbək yırtığının çıxarılmasının birləşdirilmiş üsulları uğurla tətbiq olunur. Bu, xəstənin bədənindəki stress dərəcəsini az altmağa, həmçinin reabilitasiya müddətini az altmağa imkan verir.
Əməliyyatdan sonrakı dövr
Xəstə ilk bir neçə gün xəstəxanada həkim nəzarəti altında olmalıdır. Eyni zamanda, yataqdan qalxmağa artıq 2 gün icazə verilir. Gəzintilərin müddətini tədricən artıraraq hər gün açıq havada yavaş-yavaş gəzmək tövsiyə olunur.
Sonraəməliyyat, göbək yırtığı yenidən görünə bilər. Təkrarlanmanın qarşısını almaq üçün hər gün sarğı taxmaq lazımdır (əməliyyatdan dərhal sonra onu taxmaq lazımdır). Bundan əlavə, bu tibbi məhsulun istifadəsi tikişlərin sağalmasını asanlaşdırır və sürətləndirir.
Xəstə bir neçə gündən sonra aşağıdakı ağırlaşmalar olmadıqda evə buraxılır: residiv, şiddətli ağrı, yara nahiyəsində irinləmə, toxumaların uzun müddət uyuşması, qanaxma, yüksək bədən istiliyi, təsirlənmiş nahiyənin şiddətli şişməsi. Daha 2 həftə ərzində bir şəxs müxtəlif yoluxucu proseslərin inkişafının qarşısını almaq üçün antibiotiklər qəbul etməlidir. Bundan əlavə, həkim tikişlərin çıxarılması üçün xəstənin tibb müəssisəsinə gəlməli olduğu günü də göstərir.
Əməliyyatdan sonra sarğı bir neçə ay geyinilməlidir. Həmçinin, il ərzində yüksək intensiv fiziki fəaliyyətlə məşğul olan idman növləri ilə məşğul olmaq və ağır əşyaları qaldırmaq qadağandır.
Pəhrizinizi dəyişmək xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Əvvəlcə tez-tez yemək lazımdır, lakin kiçik hissələrdə (200 q-dan çox deyil). Menyudan şişkinlik və qəbizliyin yaranmasına kömək edən məhsulları çıxarmaq lazımdır. Bu, belə qidaların qarın içi təzyiqi artırması ilə əlaqədardır.
Orta hesabla göbək yırtığı götürüldükdən sonra insan 3 həftə ərzində adi iş rejiminə qayıdır. Lakin residivin inkişafının qarşısını almaq üçün məhdudiyyətləri daha bir neçə ay yadda saxlamaq lazımdır.
Xalq üsulları
Bunu başa düşmək vacibdirGöbək yırtığından xilas olmağın yeganə yolu əməliyyatdır. Yetkinlərdə qeyri-ənənəvi üsullardan istifadə etməyə icazə verilir, lakin onlar cərrahi müdaxilə mümkün olmadıqda xoşagəlməz simptomları aradan qaldırmağa və patoloji prosesin inkişafını yavaşlatmağa yönəldilmişdir. Xəstəliyin gedişatını pisləşdirməmək üçün xalq müalicəsinin istifadəsi iştirak edən həkimlə razılaşdırılmalıdır.
Göbək yırtığı zamanı rifahı yaxşılaşdırmaq üçün ən təsirli reseptlər:
- 1 xörək qaşığı hazırlayın. l. qurudulmuş propolis. 200 ml tibbi spirt və ya votka ilə tökün. Konteyneri hər gün silkələməklə, bir həftə israr edin. Göstərilən vaxtdan sonra 2 osh qaşığı götürün. l. alınan vəsait və onları 2 osh qaşığı ilə birləşdirin. l. ərimiş yağ. Bu qarışıqdan təsirlənmiş yerə kompres edin. Məhsulun göbəkə girməməsi vacibdir. Tamamilə udulduqdan sonra dərini soyuq su ilə yuyun.
- Gündə iki dəfə çaytikanı yağını zədələnmiş nahiyəyə yumşaq bir şəkildə sürtün. Alət göbək yırtığının inkişafını dayandırmağa kömək edir.
- Yonca doğrayın. 1 osh qaşığı miqdarında ot. l. 200 ml qaynar su tökün. 1 saat israr edin. Bundan sonra vasitəni süzün. 1/3 fincan üçün gündə üç dəfə istehlak edin.
Ənənəvi tibb reseptləri də təkrarlanma şansını az altmaq üçün əməliyyatdan sonrakı dövrdə istifadə edilə bilər.
Qarşısının alınması
Baş verməsinin qarşısını almaq üçün tədbirlər həyata keçirinxəstəlik patologiyanın inkişafına genetik meyli olan insanlar, risk altında olan insanlar, həmçinin göbək yırtığını çıxarmaq üçün artıq əməliyyat keçirmişlər üçün lazımdır.
Xəstəliyin qarşısını almaq üçün aşağıdakı qaydalara əməl etməlisiniz:
- Aktiv olun, lakin yüksək intensivlikli məşqlərdən qaçın. Qarın divarının əzələlərini gücləndirən məşqlər mütəmadi olaraq edilməlidir.
- Sağlam qalın. Əsas təhrikedici amillər qəbizlik və artıq çəkidir. Pəhrizinizi dəyişdirsəniz, əlavə funtlar gedəcək və nəcis normallaşacaq.
Bundan başqa, hamiləlik dövründə qadınlar da patologiyanın qarşısının alınmasına diqqət yetirməlidirlər. Uşağın doğulması zamanı xüsusi alt p altar və ya sarğı taxmaq lazımdır. Bunun sayəsində peritonun toxumaları həddindən artıq stress keçirmir.
Sonda
Göbək yırtığı qarın boşluğu orqanlarının yerdəyişməsi və xaricə çıxması ilə xarakterizə olunan patoloji prosesdir. Statistikaya görə, qadınlar xəstəliyə ən çox həssasdırlar, lakin kişilərdə və gənc uşaqlarda da diaqnoz qoyulur. Hal-hazırda göbək yırtığı ilə mübarizə üçün vahid konservativ üsul yoxdur. Patologiyadan ancaq cərrahi yolla xilas olmaq mümkündür. Cərrahi müdaxiləyə əks göstərişlər varsa, xəstəyə xəstəliyin inkişafını dayandıran prosedurlar təyin edilir: fizioterapiya və fizioterapiya məşqləri. Bundan əlavə, mütəmadi olaraq sarğı taxmaq və riayət etmək lazımdırqidalanmada müəyyən prinsiplər.
