Plazma zülal fraksiyalarının nisbətini əks etdirən tam qan sayının qeyri-spesifik göstəricisi ESR kimi qısaldılmış eritrositlərin çökmə sürəti adlanır. Bunun üçün test məcburidir və patologiyaların diaqnozunda, dispanser və ya profilaktik müayinədə aparılır. ESR normal olduqda, bu, insanın toxumalarda və orqanlarda açıq bir iltihab prosesinin olmadığını göstərir. Eritrositlərin çökmə sürətinin ölçü vahidi mm/saatdır. Bununla belə, o, digər göstəricilərlə birlikdə qiymətləndirilməlidir.
Pançenkov üsulu ilə laboratoriya şəraitində eritrositlərin çökmə sürətinin təyini
Bu metodun mahiyyəti aşağıdakı kimidir. Alınan biomaterial natrium sitratla (antikoaqulyant) qarışdırılır, nəticədə qan iki təbəqəyə bölünür. Aşağıdakı qırmızı qan hüceyrələri, yəni eritrositlər, yuxarıdakılar isə plazmadır. Qanın xüsusiyyətləri aşağı təbəqənin çökməsi ilə bağlıdır və bu proses bir neçə mərhələdən keçir:
- Birincisi, ilk on dəqiqə ərzində əmələ gələn şaquli klasterlər adlanan sikkə sütununun əmələ gəlməsidir.
- İkinci - tənzimləmə, təxminən qırx dəqiqə çəkir.
- Üçüncü, qırmızı qan hüceyrələrinin yapışdırılması və bağlanması, birinci mərhələdə olduğu kimi, on dəqiqə çəkir.
Ümumilikdə, bütün reaksiya bir saat çəkir.
Təhlil üçün şəxsin barmağından bir damla biomaterial götürülür və natrium sitrat məhluluna yerləşdirilir. Seyreltilmiş qan şüşə kapilyar borulara çəkilir və xüsusi bir tripoddan istifadə edərək şaquli olaraq yerləşdirilir. Düz 60 dəqiqədən sonra nəticələr eritrosit sütununun hündürlüyü boyunca qeyd olunur. Bu araşdırma zamanı riayət edilməli qaydalar:
- barmağın ucunu dərindən vurun, çünki qanı sıxmaq qırmızı qan hüceyrələrini məhv edə bilər;
- kapilyar borular quru və təmiz olmalıdır;
- qan və natrium sitrat arasında lazımi nisbətə riayət edin;
- ESR-ni təyin etmək üçün havanın temperaturu 18-dən aşağı və 22 dərəcədən yuxarı olmamalıdır.
Yuxarıdakı qaydalardan hər hansı kənarlaşma dəqiq nəticəyə zəmanət vermir.
ESR-ni təyin etmək üçün başqa bir üsul var - Westerqrenə görə bu, istinad hesab olunur. Bu zaman analiz üçün biomaterial venadan götürülür, sınaq borusunda antikoaqulyantla qarışdırılır və xüsusi analizatora yerləşdirilir. Daha sonra cihaz eritrositlərin çökmə sürətini hesablayır. Müxtəlif üsullarla əldə edilən nəticələr müqayisə edilə bilər. Bununla belə, sonuncu ESR artımına ən həssasdır. Ölkəmizin tibb müəssisələrində əsasən Pançenkov üsulundan istifadə olunur.
yaşa görə ESR normaları
Sağlam fərdlərdə qırmızı qan hüceyrələri müvafiq olaraq yavaş-yavaş çökür və onların nisbəti aşağı olacaq. Patoloji şəraitdə qanda protein birləşmələrinin miqdarı artır, bu daqırmızı qan hüceyrələrinin daha sürətli çökməsinə kömək edir, nəticədə ESR-nin artmasına səbəb olur. Bu göstəricinin icazə verilən dəyərləri cinsdən, yaşa, fizioloji vəziyyətdən asılıdır. Əgər deşifrə artan dəyər göstəribsə, həkim şübhə edə bilər:
- iltihab;
- allergiya;
- sistemik xəstəlik;
- qan xəstəliyi;
- neoplazma;
- vərəm;
- metabolik xəstəliklər və digər patologiyalar.
Bundan əlavə, ESR nisbətinin artması yaş, hamiləlik və menstruasiya ilə əlaqədardır.
Aşağı nisbət qırmızı qan hüceyrələrinin zədələnməsini göstərir, buna səbəb:
- eritremiya;
- geniş sahə yanıqları;
- anadangəlmə ürək qüsurları;
- aclıq;
- dehidrasiya;
- hormonal dərmanların qəbulu (kortikosteroidlər) və digər səbəblər.
Bir dəfə artmış və ya azalmış nəticə aşkar edilərsə, təhlilin təkrarlanması tövsiyə olunur.
Tam qan sayımı hansı şərtlərdə təyin edilir?
Bu tip tədqiqatın nəticələrinə əsasən ESR səviyyəsi də qiymətləndirilir. Bu analizin tələb olunduğu hallar aşağıdakılardır:
- Hamiləlik. Bütün dövr ərzində bir neçə dəfə qadın eritrositlərin çökmə sürətinə nəzarət edir.
- Bakterial infeksiyadan şübhələnildikdə. Bu vəziyyətdə nəticələrin təfsiri yüksək ESR səviyyəsini göstərəcək, lakin bu da viral mənşəli bir infeksiya üçün xarakterikdir. Buna görə də, patologiyanı aydınlaşdırmaq üçünəlavə imtahanlar tələb olunacaq.
- Artrit, podaqra, lupus eritematosus kimi revmatoloji problemlər oynaq deformasiyasına, ağrıya və sərtliyə səbəb ola bilər. Bu patologiyalar birləşdirici toxumalara da təsir edir ki, bu da ESR-nin artmasına səbəb olur.
- Miokard infarktı. Analizlərin nəticələrinə əsasən xəstəliyin inkişafını əvvəlcədən müəyyən etmək mümkündür, nəticədə ürəyin damarlarında normal qan axını pozulur.
- Xəstəliyin inkişafını və terapiyanın effektivliyini izləmək üçün onkoloji patologiyanın diaqnostikası zamanı.
Qadınlarda ESR sapmasının səbəbləri
Eritrositlərin çökmə sürəti normal dəyərlərdən kənara çıxarsa, təkrar analiz təyin edilir. ESR onun dəyişməsinə səbəb olan səbəblər aradan qaldırıldıqda normala qayıdır. Məsələn, sınıqdan sonra bu göstəricinin məqbul həddə düşməsi üçün kifayət qədər uzun müddət lazımdır. Eyni zamanda, qanda ESR-nin artıq olması aşağıdakı şərtlərin əlamətlərindən biridir:
- yoluxucu xəstəlik;
- yaralanmalar;
- bədənin intoksikasiyası;
- qalxanvari vəzinin normal fəaliyyətinin pozulması;
- böyrək xəstəliyi;
- vərəm;
- metabolik proseslərin pozulması;
- anemiya;
- miokard infarktı;
- yeni artımlar;
- sistemik patologiyalar.
Əgər təhlilin dekodlanması göstərdi ki, bütün göstəricilər normaldır və yalnız ESR həddindən artıq qiymətləndirilib, onda bir müddət ona nəzarət etmək lazımdır. A vitamininin nəzarətsiz qəbulu, kontraseptivlərin artmasına kömək edirESR. Bu vəziyyətdə qan testi yanlış nəticə verir. Bundan əlavə, əgər qadında anemiya, yüksək xolesterol varsa və hepatit B-yə qarşı peyvənd olunubsa, müayinə zamanı aşkar edilən eritrositlərin çökmə dərəcəsi etibarsızdır. Böyrək çatışmazlığı və ya yüksək dərəcədə piylənmə olan yaşlı qadınlarda da bu göstərici yanlış ola bilər.
Qırmızı qan hüceyrələrinin çökmə sürətinin azalması qadınlarda aşağıdakı patologiyalarda mövcuddur:
- epilepsiya;
- qan dövranı çatışmazlığı;
- psixi pozğunluqlar;
- leykoz;
- ürək çatışmazlığı və bəziləri.
Beləliklə, ESR-nin azalması və ya artması xəstəlik deyil və terapiya tələb etmir və müalicə normadan kənara çıxmağa səbəb olan patologiyaya yönəldilməlidir.
Hamilə qadınlarda eritrositlərin çökmə sürəti
Bir körpə gözləyərkən qadınların qanında ESR norması hormonal dəyişikliklərə görə sabit bir dəyər deyil. Lakin onun dalğalanmaları məhdud bir dəhliz daxilində olmalıdır. Normal dəyər ESR səviyyəsidir, dəyəri 45-dən çox deyil. Hamiləliyin müxtəlif dövrlərində fərqlidir, məsələn, birinci trimestrdə azalır, ikincidə bir qədər artır, üçüncüdə ən yüksəkdir.. Doğuşdan üç ay sonra ESR normala qayıdır. Sapmanın səbəbləri tənəffüs yollarında, genitouriya sistemində və ya qalın bağırsaqda baş verən iltihablı proseslərdir. Bundan əlavə, yuxarıdakı mövqedə olan qadınlarda ESR norması:
- böyrək, qaraciyər xəstəlikləri üçün;
- yoluxucuproseslər;
- yaralanmalar;
- revmatoloji xəstəliklər;
- diabet.
Bundan əlavə, ESR-yə hemoglobinin səviyyəsi təsir edir, onun azalması bu göstəricinin artmasına kömək edir. Bir iltihab prosesinin şübhəsi varsa, həkim əlavə müayinə təyin edir. Vegetarianlar üçün qırmızı qan hüceyrələrinin aşağı çökmə nisbətləri normaldır.
Qadınlarda eritrositlərin çökmə sürəti
Həyat boyu qadınlarda ESR norması fərqlidir. Ona təsir edən amillər:
- yetkinlik;
- hamiləlik;
- menstruasiya;
- klimaks.
Orqanizmin bəzi xüsusiyyətlərinə görə qadınlarda ESR-nin icazə verilən diapazonu 3 ilə 18 arasındadır, yəni göstəricilər kişilərə nisbətən bir qədər yüksəkdir. Yüksək səviyyə uzun müddət müşahidə oluna bilər, həmçinin:
- səhər saatlarında;
- kəskin iltihab zamanı;
- bərpada maksimum sıçrayış.
Xərçəng də daxil olmaqla bir xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, həkim əlavə müayinə növlərini tövsiyə edir. Qadınlarda yaşa görə ESR normalarını nəzərdən keçirin:
- Yeniyetməlik və 30 yaşa qədər - 7 yaşdan 16 yaşa qədər. Bu mərhələdə icazə verilən dəyərlər dəyişmir. Göstəricinin artması menstruasiya zamanı və hamiləlik dövründə müşahidə olunur ki, bu da fizioloji olaraq müəyyən edilmiş prosesdir.
- 30 yaşdan 50 yaşa qədər qırmızı qan hüceyrələri daha sürətli yerləşir, beləliklə, sıra və8-dən 25-ə qədər normallaşır. Artım, əvvəlki yaş kateqoriyasında olduğu kimi, kritik günlərdə baş verir.
- 50 yaşdan sonra qadınlarda ESR nisbəti kifayət qədər yüksəkdir - 50-yə qədər. Bu, menopoz fonunda orqanizmdə baş verən yaşa bağlı dəyişikliklərlə əlaqədardır. Bu zaman patologiyanı qaçırmamaq üçün müntəzəm monitorinq lazımdır.
- 60 yaşda icazə verilən sərhədlər daha da geniş olur, çünki fərd nə qədər yaşlı olarsa, onun xroniki patologiyaları bir o qədər çox olur. Eyni zamanda, daimi dərmanlar da ESR-nin nəticəsini təsir edir və onun geniş diapazonu sadəcə olaraq, vətəndaşların bu yaş kateqoriyasının bütün xüsusiyyətlərini nəzərə almağa imkan verir.
kişilərdə ESR
Kişilərdə qırmızı qan hüceyrələrinin hərəkət sürəti yaşdan asılıdır, yəni yaş nə qədər böyükdürsə, bu göstərici bir o qədər yüksəkdir. Lakin qocalıqda onun səviyyəsi 35-dən yuxarı olmamalıdır. Yaşa görə ESR normaları:
- 30-50 yaş - 1-10;
- 50-60 yaş - 5-14;
- 60 yaşdan yuxarı - 18-35.
Normadan kiçik sapmalara icazə verilir, lakin patoloji pozğunluqları vaxtında aşkar etmək üçün onlara nəzarət lazımdır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, yalnız bu göstərici ilə diaqnoz qoymaq mümkün deyil, hətta ilkin. Hərtərəfli müayinə lazımdır.
Kişilərdə ESR-nin normadan kənara çıxmasının aşağıdakı dərəcələri fərqləndirilir:
- Dördüncü. Bu halda, göstərici icazə verilən dəyərlərdən 60 vahiddən çox yüksəkdir. Dəqiq diaqnoz qoymaq və terapiya təyin etmək üçün əlavə müayinələr lazımdır. Bu dərəcə bədxassəli yenitörəmələr üçün xarakterikdir.
- Üçüncü. 30-dan 60-a qədər normanın aşılması inkişaf mərhələsində nekrotik və ya iltihablı oriyentasiyanın patologiyasını göstərir.
- İkinci. Normal ədədlər 20 və ya 30 vahidlə çox qiymətləndirilir. Bu cür dəyərlər bəzi funksiyalar uğursuz olduqda və ya bədəndə yoluxucu bir proses olduqda tapılır. Nəzarət lazımdır.
- Birinci. Məqbul dəyərlərdən kiçik sapmalar. Dəqiq nəticəni müəyyən etmək üçün tədqiqat bir neçə gündən sonra təkrarlanır, çünki yanlış nəticə mümkündür. Yanlış dəyər diaqnozda səhvlərə səbəb olur. Bunun səbəbi birbaşa analiz zamanı pozuntular, həmçinin eritrositlərin çökmə sürətinə təsir edən müəyyən dərmanların qəbulu ola bilər.
Kişilərdə eritrositlərin çökmə sürətinin artması və azalmasının səbəbləri
Praktiki olaraq sağlam fərddə qan testi zamanı tədqiq edilən qırmızı cisimciklər (eritrositlər) mənfi yükə görə toqquşma zamanı bir yerdə qalmır, əksinə bir-birini itələyir. ESR normadan yuxarı olduqda, onlar bir-birinə yapışır və qruplar təşkil edirlər. Onların çökmə sürətinin artmasının aşkar edilməsində əsas təxribatçı amil iltihab prosesidir. Göstərici aşağıdakı şərtlərdə artır:
- infeksiya;
- revmatizm;
- artrit;
- vərəm;
- iltihablı, septik, irinli təzahürlər;
- autoimmün patologiyalar;
- böyrək, qaraciyər xəstəlikləri;
- toxuma nekrozu;
- endokrin funksiyaların uğursuzluğusistem;
- ürək qapaq patologiyası;
- bədxassəli neoplazmalar.
Normal ESR-dən aşağı sapmalar aşkar edilərsə, səbəb aşağıdakı patoloji şərtlərin olması ola bilər:
- eritremiya;
- hepatit;
- qan xəstəliyi;
- xolesistit;
- epilepsiya;
- sarılıq;
- nevroz.
Bundan əlavə qan dövranı, endokrin və sinir sistemlərinin funksiyalarının pozulması zamanı qırmızı qan hüceyrələrinin aşağı hərəkət sürəti müşahidə olunur.
Uşaqlarda eritrositlərin çökmə sürəti
Uşaqlarda ESR norması yaş kateqoriyasından asılı olaraq fərqlidir. Oğlan və qızlarda bu göstərici arasındakı fizioloji fərq onlar böyüdükcə özünü göstərir. Qadın cinsində daha az qırmızı qan hüceyrəsi var və onlar daha sürətli yerləşirlər, buna görə də ESR səviyyəsi kişilərə nisbətən daha yüksəkdir. Uşaqlarda göstərici 20-dən, yəni maksimum icazə verilən dəyərdən yüksək olmamalıdır. Aşağı qırmızı qan hüceyrələrinin çökmə dərəcəsi nadirdir və aşağıdakı şərtlərdən qaynaqlanır:
- şişlər;
- dehidrasiya;
- uzun sürən ishal;
- viral hepatit;
- metabolik uğursuzluq;
- xroniki qan axını çatışmazlığı;
- müntəzəm qusma;
- ürək xəstəliyi.
Doğumdan iki həftəlik yaşına qədər mükəmməl sağlam körpələrdə ESR aşağı səviyyədə olur ki, bu da patologiya deyil.
Uşağın ESR normadan yüksəkdirsə, bu nə deməkdir? Səbəb iltihab prosesi və nəticədə qanda eritrositlərin yapışdırılması prosesini sürətləndirən və onların daha sürətli çökməsinə kömək edən zülalların nisbətinin pozulmasıdır. Aşağıdakı fenomen müşahidə olunur:
- SARS ilə;
- yaralanmalar;
- allergiyalar;
- qrip;
- angina;
- zəhərlənmə;
- stress şərtləri;
- anemiya;
- onkologiya;
- vərəm;
- bağırsaq infeksiyaları;
- sepsis;
- helmintozlar;
- tiroid xəstəlikləri;
- otoimmün xəstəliklər və bəzi digər patologiyalar.
Körpələrdə yüksək ESR-nin səbəbləri bunlardır:
- diş çıxarma;
- orqanizmin fərdi xüsusiyyəti;
- süd verən qadınlar üçün yağlı qidalar yemək;
- biomaterialın çatdırılması ərəfəsində müəyyən dərmanların qəbulu.
Uşağa diaqnoz qoyulduqda ESR-nin normadan xüsusilə yüksək sapması müşahidə olunur:
- göbələk infeksiyası;
- pielonefrit;
- sistit;
- ARVI;
- pnevmoniya;
- qrip;
- bronxit;
- sinüzit.
Uşaqlarda bəzi hallar yanlış nəticə verir. Bunlara daxildir:
- qızlarda menstruasiya;
- artıqçəki;
- allergiya;
- böyrək çatışmazlığı;
- qanda hemoglobinin və qırmızı qan hüceyrələrinin ümumi sayının azaldığı anemiya;
- sınaq ərəfəsində pəhriz və ya bərk qida;
- peyvənd;
- qəbultərkibində A vitamini olan vitamin kompleksləri;
- tədqiqatda texniki xətalar.
Bu hallarda ESR-nin yüksək olması uşağın orqanizmində iltihabın səbəbi hesab edilmir. Uşaqlarda, böyüklərdə olduğu kimi, bu göstərici başqaları ilə birlikdə nəzərə alınmalıdır. Xəstəlikdən sonra qanda ESR norması müəyyən bir müddətdən sonra bərpa olunur. Bəzən bu müddət bir neçə ay çəkə bilər.
CBC-yə hazırlanır
Sadə fəaliyyətlərə riayət etmək nəticələrə şübhə etməməyə kömək edəcək və xəta riskini minimuma endirəcək. Bunun üçün sizə lazımdır:
- Biomaterialı acqarına qəbul edin. Son yeməkdən ən azı səkkiz saat keçməlidir.
- Test günü dişlərinizi fırçalamayın, yemək yeməyin.
- Bir gün ərzində ağır və həzm olunmayan yeməklərdən imtina edin. Duz miqdarını azaldın. İstənilən yükü həm fiziki, həm də psixoloji məhdudlaşdırın. Tərkibində spirt olan içkilərdən uzaq durun.
- Ön gecə siqaret çəkməyin.
- Həkimlə razılaşdırıldığı kimi, bir müddət dərman qəbul etməyi dayandırın, çünki bəzi dərmanlar tədqiqatın nəticələrinə təsir edir.
- Qadınların kritik günlərdə analiz etməmələri məsləhətdir. Hamiləlik hallarında həkimə məlumat verilməlidir.
- Laboratoriyaya girməzdən əvvəl sakit oturun, sakitləşin və yalnız bundan sonra içəri daxil olun.
Hazır analiz növbəti gün qəbul edilə bilər. Fövqəladə halda o, iki saata hazır olacaq.
Nəticə
Bütün dünyada tibb müəssisələrində ümumi qan testi aparılarkən eritrositlərin çökmə dərəcəsi testi məcburi hesab olunur. Patoloji diaqnozu, dispanser, məcburi və profilaktik müayinə üçün təyin edilir. ESR unikal göstərici deyil və onun şərhi digər eyni dərəcədə vacib analiz parametrləri ilə birlikdə məqbuldur.
Həkim ESR-nin normadan kənara çıxmasının dəqiq səbəbini əlavə müayinə növlərinin nəticələrini araşdırıb təhlil etməklə müəyyən edir. Mənbəni müəyyən etdikdən sonra bütün səylər onun aradan qaldırılmasına yönəldilir, yəni şəxsə müvafiq terapiya tövsiyə olunur. Bəzi hallarda, məsələn, hamiləlik dövründə əlavə tədbirlər tələb olunmur. Bu halda ESR doğuşdan sonra normallaşır.
