İnsanın sinir sistemi ətrafdakı psixogen mühitə çox incə reaksiya verir. Hətta min illərlə işlənmiş mexanizmlər də həmişə işləmir. Təbii ki, bütün bunlar sağlamlıq vəziyyətində özünü göstərir. Bu gün çox sayda nöropsikiyatrik diaqnoz heç kimi narahat etmir. Xəstəliklərin böyük bir siyahısında ayrıca depressiv nevrozu qeyd etmək lazımdır. Bu pozğunluq bütün tibbi təsnifatlarda mövcud deyil. Bu, ICD-10-a əsasən, affektiv vəziyyətlərə aiddir.
Problemin qısa təsviri
Depressiv nevroz dedikdə daim kədərli əhval-ruhiyyə, süstlük və ağır fiziki hərəkətsizlik ilə xarakterizə olunan nevrotik pozğunluğun bir növü başa düşülməlidir. Onun vegetativ-somatik pozğunluqları və yuxu ilə bağlı problemləri var. Digər tərəfdən, gələcəyə nikbin baxış və peşəkar fəaliyyət qabiliyyətinin qorunub saxlanması, şəxsiyyətdə dərin dəyişikliklərin olmaması var. Klinik şəkil tam şəkildə təsvir edilmişdirdepressiv nevrozu xarakterizə edir.
Xəstəliyin tarixi 19-cu əsrə gedib çıxır. 1895-ci ildən nevrologiya və psixologiyada pozğunluğu ifadə etmək üçün başqa bir termin istifadə olunur - "nevrotik depressiya". Bu konsepsiya tibb praktikasına K. Kraepelin tərəfindən daxil edilmişdir. Bir az sonra elm adamları xəstəliyi nevrotik pozğunluğun ayrıca bir forması kimi təcrid etməyə cəhd etdilər, lakin həmkarları bunu dəstəkləmədilər. Buna görə də, 9-cu reviziyanın ICD-də hələ də müstəqil bir xəstəlik kimi çıxış edir. Bununla belə, son nəşr olunmuş Amerika təsnifatında nevrotik depressiyadan bəhs edilmir.
Nöropsikiyatrik pozğunluğun inkişafı
Xəstəliyin mahiyyətini daha yaxşı başa düşmək üçün onun tipik klinik mənzərəsini təqdim etmək lazımdır. İnsan uzun müddət psixogen mühitdə ola bilər. Məsələn, işdə və ya ailədə daimi mübahisələri var. İnsanın öz həyatından narazılığından qaynaqlanan daxili münaqişə də ola bilər. Mövcud vəziyyəti dəyişmək üçün özündə güc tapmayan o, daimi stress və psixo-emosional stress yaşamağa başlayır.
Nəticədə xroniki yorğunluq yaranır. Effektiv düşünmə qabiliyyəti azalır, performans azalır. Bütün bu əlamətlər yaxınlaşan nevrozu göstərir. Əgər buna pis əhval-ruhiyyə və həyatdan həzz ala bilməməyi də əlavə etsək, depressiv nevrozdan danışa bilərik. Xəstəliyin inkişafının başlanğıcında ümumi zəiflik bəzən somatik pozğunluqlarla tamamlanır: qan təzyiqində dəyişikliklər, zəif iştah,başgicəllənmə.
Əsas səbəblər
İnsan hər gün bir çox problemlərlə üzləşməyə məcbur olur. Həm ailəni, həm də şəxsən onu narahat edə bilərlər. Depressiv nevroz sinir böhranının laqeyd bir forması deyil, öz-özünə görünmür. Həmçinin, tədqiqatçılar genetik meyldə təsdiq tapmırlar.
Psixoterapevtlə pasiyent arasında söhbətlər apararkən məlum olur ki, əksər problemlərin provokator rolu ciddi psixoloji travmadır. Emosional cəhətdən xoşagəlməz məzmun daşıyan müxtəlif hadisələr də nəzərə alınmalıdır.
Nevrozun səbəbləri hər şey ola bilər: qohumların ölümü, işdə münaqişələr və ya işdən çıxarılma, valideynlərin alkoqolizmi, özünü həyata keçirə bilməməsi. Psixoterapevtlər deyirlər ki, bu pozğunluq çox vaxt uşaqlıqda yaranan problemlərin nəticəsidir. Travmatik hallar bir insana uzun müddət təsir edərsə, aktiv şəkildə inkişaf etməyə başlayır. Yaranan vəziyyət ona ümidsiz görünür. O, bütün vaxtını çıxış yolu axtarmaqdansa, emosiyalarını gizlətməyə sərf edir.
Klinik şəkil
Nevrotik depressiyanın əsas simptomları arasında həkimlər süstlük, depressiya əhval-ruhiyyəsi və aktivliyin azalması qeyd edirlər. Birincisi, xəstə ümumi rifahın pisləşməsindən və zəifliyin görünüşündən şikayətlənir. Sonra klinik şəkil xəstəliyin vegetativ-somatik əlamətləri ilə tamamlanır. Bunlara aşağıdakılar daxildir:
- qan təzyiqi düşür;
- başgicəllənmə;
- ürək döyüntüsü;
- iştahsızlıq.
Xəstələr nadir hallarda tibbi yardıma vaxtında müraciət edirlər, belə ki, onların çoxu "depressiv nevroz" diaqnozundan belə xəbərdar deyillər. Vegetativ-somatik pozğunluqların simptomları onları həkimə müraciət etməyə məcbur edir, onun qəbulunda xəstəliyin mövcudluğu barədə öyrənirlər.
Müalicə kursundan sonrakı klinik şəkil
Simptomatik müalicə kursu keçdikdən sonra xəstələrin hamısı tam sağalmır. Tez-tez onların sağlamlıq vəziyyəti pisləşir, zəiflik hissi var, davamlı hipotenziya inkişaf edir. Xəstənin psixo-emosional vəziyyəti də ağırlaşır. Daim kədərlənir. Tədricən, klinik mənzərə cüzi üz ifadələri və motor fəaliyyətinin azalması ilə tamamlanır.
Depressiv nevroz demək olar ki, həmişə yuxu problemləri ilə müşayiət olunur. Onlar tez-tez gecə oyanmaları və yuxuya getmənin çətinliyi ilə özünü göstərir. Səhər xəstələr zəiflik və zəiflik, şiddətli yorğunluq hiss edirlər. Bəziləri narahatlıq hücumları, müxtəlif fobiyalardan narahatdırlar.
Adi depressiya ilə müqayisədə simptomlar daha az ifadə edilir. Xəstələr həmişə ətraf mühiti ayıq şəkildə qiymətləndirmək qabiliyyətini saxlayırlar, özünə nəzarəti itirmirlər. Onların heç vaxt intihar düşüncələri yoxdur. Onlar müxtəlif həyat vəziyyətləri ilə bağlı kifayət qədər nikbindirlər.
Gənc xəstələrdə pozğunluğun xüsusiyyətləri
Uşaqlarda depressiv nevroz qeyri-səlis klinik mənzərə ilə xarakterizə olunur. Ən tez-tez görüşürlərdepressiya ekvivalentləri adlanır. Onlar artan həyəcan, qıcıqlanma, idarəolunmaz davranış şəklində özünü göstərir. Belə uşaqlar başqalarına, o cümlədən öz valideynlərinə qəzəblənirlər. Məsələn, hətta ibtidai siniflərdə də ciddi fiziki qüsurlu şagird ən həyasız və xuliqandır. Təsadüfən ona baxan hər kəsi incidir. Ona elə gəlir ki, ətrafındakılar daim onun qüsurlarını ələ salırlar.
Yeniyetməlik dövründə depressiv nevroz təcrid və təklik istəyi ilə özünü göstərir. Bu uşaqlar adətən akademik performanslarını aşağı salırlar. Onları daim baş ağrısı, yuxusuzluq və ürək bölgəsində narahatlıq hiss edir. Onlar hər cür həkimin tez-tez xəstələridir, təyin olunmuş dərmanları həvəslə qəbul edirlər.
Diaqnoz və müalicə üsulları
Düzgün diaqnoz qoymaq və terapiya seçmək üçün həkim əvvəlcə xəstənin anamnezini toplamalıdır. Eyni zamanda, yaxın qohumlar arasında psixi və somatik patologiyalar haqqında məlumatlara xüsusi diqqət yetirilir. Mütəxəssis bilməlidir ki, xəstənin sağlamlıq vəziyyətindəki dəyişiklikdən əvvəl onun həyatında hansı dəyişikliklər baş verib.
Depressiv nevroz/nevrotik depressiya diaqnozu aşağıdakı hallarda təsdiqlənir:
- xəstə əhval dəyişikliyi və pozğunluqla əlaqəli digər simptomlardan narahatdır;
- öz vəziyyətini qiymətləndirmək qabiliyyəti pozulmayıb;
- davranış ümumi qəbul edilmiş normalara cavab verir;
- bozukluğu qalıcıdır, yoxstressə tək cavabdır.
Nevrozun təzahürləri somatik xəstəliklərin bir çox əlamətlərinə bənzədiyi üçün hətta təcrübəli həkimə də bəzən düzgün diaqnoz qoymaq çətindir. Bu vəziyyətdə xəstəyə psixonevroloqa müraciət etmək tövsiyə olunur. Bozukluğun somatik etiologiyasını istisna etmək üçün əlavə olaraq bir sıra müayinələr təyin edilir: EKQ, ultrasəs, EEG.
Müalicə psixoterapiya seanslarını əhatə edir və bu seanslar farmakoloji dərmanların qəbulu ilə tamamlanır.
Dərman terapiyası
Belə müalicənin əsasını müxtəlif antidepresanlar təşkil edir. Aşağıdakı dərmanlar xüsusilə təsirli olur: Moklobemid, Mianserin, Imipramine. Bozukluğun gedişatının xüsusiyyətlərindən asılı olaraq terapiya antipsikotiklər, sedativ nootropiklər və trankvilizatorlarla tamamlanır. Hətta düzgün seçilmiş dərman müalicəsi vəziyyətin müvəqqəti yaxşılaşmasını təmin edir.
Bozukluğa psixoterapevtik təsir
Depressiv nevrozu yalnız dərman müalicəsi ilə aradan qaldırmaq mümkün deyil. Buna görə də, çox vaxt xəstələrə müxtəlif psixoterapevtik təsir üsulları təyin edilir.
Ən çox görülən müalicə hipnozdur. Onun istifadəsi xəstənin psixi vəziyyətinə faydalı təsir göstərir və müntəzəm istifadəsi ilə müsbət nəticə verir. Hipnoz seansları xəstəni depressiv vəziyyətdən çıxarmağa kömək edir. Bir mütəxəssisə müraciətlərin sayı pozğunluğun mərhələsindən, orqanizmin fərdi həssaslığından asılıdır. Theməruz qalma üsulu tamamilə təhlükəsiz sayılır.
Prosedural müalicə
"Depressiv nevroz" diaqnozu üçün həkim başqa nə təyin edə bilər? Sedativ dərmanlar və ya antidepresanlar yalnız pozğunluğun inkişafının ilkin mərhələsində istifadə olunur. Dərman terapiyası əsas müalicəyə əlavə olaraq qəbul edilir. O, psixoterapevtik təsirlərə və müxtəlif fizioterapiyaya əsaslanır.
Sonuncuya gəlincə, məşq terapiyası, darsonval, refleksoloji və elektroyuxu praktikada effektivliyini sübut etmişdir. Ayurveda, klassik və akupressur masaj növləri də faydalı hesab olunur. Ümumi rifahı yaxşılaşdırmaq və pis əhval-ruhiyyədən qurtulmaq üçün həkimlər gəzinti, yoqa və meditasiya etməyi tövsiyə edir.
Bərpa üçün proqnoz
Yuxarıda simptomları və müalicəsi təsvir edilən depressiv nevroz ciddi xəstəlik hesab edilmir. Buna görə də əksər xəstələr üçün proqnoz əlverişlidir. Onların adi həyat ritminə qayıtmaq və tam sağalmaq üçün hər şansı var. Lakin pozğunluq başlayarsa və müalicə olunmazsa, o, daha təhlükəli bir problemə - nevrotik şəxsiyyət pozğunluğuna çevrilə bilər.
