Əsəbilik, narahatlıq, depressiya əhval-ruhiyyəsi işdəki çətin həftənin nəticələri və ya şəxsi həyatınızdakı hər hansı uğursuzluqdan daha çox ola bilər. Çoxlarının düşünməyə üstünlük verdiyi kimi, bu, yalnız sinir problemləri ola bilməz. Bir insan uzun müddət əhəmiyyətli bir səbəb olmadan zehni narahatlıq hiss edirsə və davranışında qəribə dəyişikliklər hiss edirsə, ixtisaslı bir psixoloqdan kömək istəməlisiniz. Bəlkə də bu, manik-depressiv xəstəlikdir.
İki anlayış - bir mahiyyət
Psixi pozğunluqlarla bağlı müxtəlif mənbələrdə və müxtəlif tibbi ədəbiyyatda ilk baxışdan mənaca tamamilə əks görünə bilən iki anlayış tapa bilərsiniz. Bunlar manik-depressiv psixoz (MDP) və bipolyar affektiv pozğunluqdur.pozğunluq (BAD). Təriflərin fərqliliyinə baxmayaraq, eyni şeyi ifadə edirlər, eyni ruhi xəstəlikdən danışırlar.
Fakt budur ki, 1896-1993-cü illərdə manik və depressiv fazaların müntəzəm dəyişməsi ilə ifadə olunan psixi xəstəlik manik-depressiv pozğunluq adlanırdı. 1993-cü ildə dünya tibb ictimaiyyəti tərəfindən Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına (ICD) yenidən baxılması ilə əlaqədar olaraq, MDP başqa bir abbreviatura ilə əvəz edildi - hazırda psixiatriyada istifadə olunan BAR. Bu iki səbəbə görə edildi. Birincisi, həmişə bipolyar pozğunluq psixozla müşayiət olunmur. İkincisi, TIR-ın tərifi xəstələrin özlərini qorxutmaqla yanaşı, digər insanları da onlardan uzaqlaşdırdı.
Statistika
Manika-depressiv psixoz dünya sakinlərinin təxminən 1,5%-ində rast gəlinən psixi pozğunluqdur. Üstəlik, xəstəliyin bipolyar növü qadınlarda, monopolyar növü isə kişilərdə daha çox rast gəlinir. Psixiatriya xəstəxanalarında müalicə olunan xəstələrin təxminən 15%-i manik-depressiv psixozdan əziyyət çəkir.
Halların yarısında xəstəlik 25 yaşdan 44 yaşa qədər olan xəstələrdə, üçdə birində - 45 yaşdan yuxarı xəstələrdə diaqnoz qoyulur, yaşlı insanlarda isə depressiv fazaya keçid müşahidə olunur. Çox nadir hallarda TIR diaqnozu 20 yaşdan kiçik insanlarda təsdiqlənir, çünki həyatın bu dövründə pessimist meyllərin üstünlük təşkil etdiyi bir əhval-ruhiyyənin sürətli dəyişməsi normadır, çünki bir yeniyetmənin psixikası formalaşma mərhələsindədir..
TIR xüsusiyyətləri
Manik-depressiv psixoz iki fazanın - manik və depressiv mərhələlərin bir-biri ilə növbələşdiyi psixi xəstəlikdir. Bozukluğun manik fazasında xəstə böyük enerji artımı yaşayır, özünü əla hiss edir, artıq enerjini yeni hobbi və hobbilərə yönləndirməyə çalışır.
Keyfiyyətcə qısa müddət davam edən (depressiv olandan təxminən 3 dəfə qısa) manik fazadan sonra "yüngül" dövr (fasilə) - psixi sabitlik dövrü gəlir. İnterpressiya dövründə xəstə psixi cəhətdən sağlam insandan fərqlənmir. Bununla belə, depressiv əhval-ruhiyyə, cəlbedici görünən hər şeyə marağın azalması, xarici aləmdən qopma və intihar düşüncələrinin yaranması ilə xarakterizə olunan manik-depressiv psixozun depressiv mərhələsinin sonrakı formalaşması qaçılmazdır..
Xəstəliyin səbəbləri
Bir çox digər psixi xəstəliklərdə olduğu kimi, TIR-ın səbəbləri və inkişafı tam başa düşülməmişdir. Bu xəstəliyin anadan uşağa keçdiyini sübut edən bir sıra araşdırmalar var. Buna görə də xəstəliyin başlanğıcı üçün müəyyən genlərin və irsi meylin olması vacibdir. Endokrin sistemdəki pozulmalar, yəni hormonların miqdarındakı balanssızlıq da TIR-in inkişafında əhəmiyyətli rol oynayır.
Oxşar disbalans tez-tez qadınlarda menstruasiya zamanı, doğuşdan sonra, menopoz zamanı baş verir. Buna görə də qadınlarda manik-depressiv psixozkişilərə nisbətən daha tez-tez müşahidə olunur. Tibbi statistika da göstərir ki, doğuşdan sonra depressiya diaqnozu qoyulmuş qadınlar TIR-ın başlamasına və inkişafına daha çox həssasdırlar.
Psixi pozğunluğun inkişafının mümkün səbəbləri arasında xəstənin şəxsiyyətinin özü, onun əsas xüsusiyyətləri var. Melanxolik və ya statotimik şəxsiyyət tipinə malik insanlar digərlərindən daha çox TIR-in yaranmasına həssasdırlar. Onların fərqləndirici xüsusiyyəti həddindən artıq həssaslıq, narahatlıq, şübhə, yorğunluq, qeyri-sağlam nizam-intizam istəyi, eləcə də təklikdə ifadə olunan mobil psixikadır.
Xəstəliyin diaqnozu
Əksər hallarda bipolyar manik-depressiv pozğunluğu digər psixi pozğunluqlarla, məsələn, narahatlıq pozğunluğu və ya depressiyanın bəzi formaları ilə qarışdırmaq olduqca asandır. Buna görə də, MDP-yə əminliklə diaqnoz qoymaq üçün bir psixiatrın bir az vaxtı lazımdır. Müşahidələr və müayinələr ən azı xəstədə aydın şəkildə müəyyən edilmiş manik və depressiv faza, qarışıq vəziyyətlər olana qədər davam edir.
Anamnez emosionallıq, narahatlıq və anketlərdən istifadə etməklə toplanır. Söhbət təkcə xəstə ilə deyil, həm də yaxınları ilə aparılır. Söhbətin məqsədi xəstəliyin klinik mənzərəsini və gedişatını nəzərdən keçirməkdir. Differensial diaqnostika xəstəyə manik-depressiv psixoza oxşar simptomları və əlamətləri olan psixi xəstəlikləri (şizofreniya, nevrozlar və s.) istisna etməyə imkan verir.psixoz, digər affektiv pozğunluqlar).
Diaqnoz həmçinin ultrasəs, MRT, tomoqrafiya, hər növ qan testləri kimi müayinələr daxildir. Onlar psixi pozğunluqların meydana gəlməsinə səbəb ola biləcək bədəndəki fiziki patologiyaları və digər bioloji dəyişiklikləri istisna etmək üçün lazımdır. Bunlar, məsələn, endokrin sistemin düzgün işləməməsi, xərçəng şişləri və müxtəlif infeksiyalardır.
TIR-in depressiv mərhələsi
Depressiv faza adətən manik fazadan daha uzun müddət davam edir və ilk növbədə simptomlar triadası ilə xarakterizə olunur: depressiya və pessimist əhval-ruhiyyə, yavaş düşünmə, hərəkət və nitqin geriləməsi. Səhər depressiyadan axşam müsbətə qədər depressiv mərhələdə əhval dəyişikliyi tez-tez olur.
Bu fazada manik-depressiv psixozun əsas əlamətlərindən biri iştahsızlıqdan kəskin çəki itirməkdir (15 kq-a qədər) - yemək xəstəyə yumşaq və dadsız görünür. Yuxu da pozulur - fasilələrlə, səthi olur. İnsan yuxusuzluqdan narahat ola bilər.
Depressiv əhval-ruhiyyənin artması ilə xəstəliyin əlamətləri və mənfi təzahürləri güclənir. Qadınlarda bu mərhələdə manik-depressiv psixozun əlaməti hətta menstruasiyanın müvəqqəti dayandırılması ola bilər. Lakin simptomların kəskinləşməsi, daha doğrusu, xəstənin danışma və düşüncə prosesini yavaşlatmaqdan ibarətdir. Sözləri tapmaq və bir-birinə bağlamaq çətindir. Adam bağlanırözü, xarici dünyadan və hər hansı əlaqədən imtina edir.
Eyni zamanda, tənhalıq vəziyyəti manik-depressiv psixozun apatiya, melanxolik, həddindən artıq depressiv əhval kimi təhlükəli simptomlar kompleksinə gətirib çıxarır. Xəstənin başında intihar düşüncələrinin formalaşmasına səbəb ola bilər. Depressiv mərhələdə TIR diaqnozu qoyulmuş şəxs peşəkar tibbi yardıma və yaxınlarının dəstəyinə ehtiyac duyur.
TIR manik faza
Depressiv fazadan fərqli olaraq, manik fazanın simptomlar triadası təbiətcə tam əksidir. Bu, yüksək əhval-ruhiyyə, şiddətli zehni fəaliyyət və hərəkət sürəti, nitqdir.
Maniya fazası xəstədə güc və enerji artımı hiss etməsi, nəyisə tez bir zamanda etmək, özünü bir şeydə dərk etmək istəyi ilə başlayır. Eyni zamanda insanın yeni maraqları, hobbiləri olur, tanışlıq dairəsi genişlənir. Bu fazada manik-depressiv psixozun əlamətlərindən biri enerjinin həddindən artıq çoxluğu hissidir. Xəstə sonsuz şən və şəndir, yuxuya ehtiyac duymur (yuxu 3-4 saat davam edə bilər), gələcək üçün nikbin planlar qurur. Manik fazada xəstə keçmiş inciklikləri və uğursuzluqları müvəqqəti olaraq unudur, lakin yaddaşında itmiş film və kitabların adlarını, ünvan və adları, telefon nömrələrini xatırlayır. Manik fazada qısamüddətli yaddaşın effektivliyi artır - insan müəyyən vaxtda demək olar ki, başına gələn hər şeyi xatırlayır.
Görünür məhsuldarlığa baxmayaraqmanik fazanın təzahürləri, onlar ümumiyyətlə xəstənin əlinə oynamırlar. Beləliklə, məsələn, özünü yeni bir şeydə dərk etmək üçün fırtınalı bir istək və güclü fəaliyyət üçün hədsiz bir istək adətən yaxşı bir şeylə bitmir. Manik fazada olan xəstələr nadir hallarda hər şeyi başa düşürlər. Üstəlik, bu dövrdə hipertrofik özünə inam və kənardan uğurlar insanı onun üçün tələsik və təhlükəli hərəkətlərə sövq edə bilər. Bunlar qumara böyük mərclər, maliyyə resurslarının nəzarətsiz xərclənməsi, əxlaqsızlıq və hətta yeni sensasiya və emosiyalar əldə etmək naminə cinayət törətməkdir.
Manial fazanın mənfi təzahürləri adətən adi gözlə dərhal görünür. Bu fazada manik-depressiv psixozun simptom və əlamətlərinə udma sözləri, enerjili üz ifadələri və süpürgə hərəkətləri ilə son dərəcə sürətli nitq də daxildir. Hətta p altarda üstünlüklər dəyişə bilər - daha cəlbedici, parlaq rənglər olur. Manik fazanın klimaktik mərhələsində xəstə qeyri-sabit olur, artıq enerji həddindən artıq aqressivliyə və əsəbiliyə çevrilir. O, digər insanlarla ünsiyyət qura bilmir, onun nitqi şizofreniyada olduğu kimi, cümlələr məntiqi cəhətdən bir-biri ilə əlaqəsi olmayan bir neçə hissəyə bölündükdə sözdə heşhə bənzəyir.
Manika-depressiv psixozun müalicəsi
TİR diaqnozu qoyulmuş xəstənin müalicəsində psixiatrın əsas məqsədi stabil remissiya dövrünə nail olmaqdır. Qismən və ya demək olar ki, tam ilə xarakterizə olunurmövcud pozğunluğun simptomlarının yüngülləşdirilməsi. Bu məqsədə çatmaq üçün həm xüsusi preparatlardan (farmakoterapiya) istifadə etmək, həm də xəstəyə xüsusi psixoloji təsir sistemlərinə (psixoterapiya) müraciət etmək lazımdır. Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq, müalicənin özü həm ambulator, həm də xəstəxanada aparıla bilər.
Farmakoterapiya
Manika-depressiv psixoz kifayət qədər ciddi psixi pozğunluq olduğundan onun müalicəsi dərmansız mümkün deyil. Bipolyar pozğunluğu olan xəstələrin müalicəsi zamanı əsas və ən çox istifadə olunan dərmanlar qrupu əhval stabilizatorları qrupudur, onların əsas vəzifəsi xəstənin əhval-ruhiyyəsini sabitləşdirməkdir. Normotimika bir neçə alt qrupa bölünür, onların arasında əsasən duzlar şəklində istifadə edilən litium preparatları diqqəti cəlb edir.
Litiuma əlavə olaraq, psixiatr xəstənin simptomlarından asılı olaraq sedativ təsir göstərən antiepileptik dərmanlar təyin edə bilər. Bunlar valproik turşusu, "Karbamazepin", "Lamotrijin". Bipolyar pozğunluq halında, əhval stabilizatorlarının istifadəsi həmişə antipsikotik təsir göstərən nöroleptiklərlə müşayiət olunur. Onlar dopaminin nörotransmitter kimi xidmət etdiyi beyin sistemlərində sinir impulslarının ötürülməsini maneə törədirlər. Antipsikotiklər əsasən manik fazada istifadə olunur.
TIR-da xəstələri antidepresanlarla birlikdə qəbul etmədən müalicə etmək kifayət qədər problemlidir.normotimika. Onlar kişilərdə və qadınlarda manik-depressiv psixozun depressiv mərhələsində xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün istifadə olunur. Bədəndə serotonin və dopaminin miqdarına təsir edən bu psixotrop dərmanlar emosional stressi aradan qaldırır, melankoliya və apatiya inkişafının qarşısını alır.
Psixoterapiya
Bu tip psixoloji yardım, psixoterapiya kimi, mütəmadi olaraq iştirak edən həkimlə görüşlərdən ibarətdir və bu görüş zamanı xəstə adi bir insan kimi öz xəstəliyi ilə yaşamağı öyrənir. Müxtəlif təlimlər, oxşar pozğunluqdan əziyyət çəkən digər xəstələrlə qrup görüşləri insana nəinki xəstəliyini daha yaxşı başa düşməyə, həm də xəstəliyin mənfi əlamətlərinə nəzarət etmək və aradan qaldırmaq üçün xüsusi bacarıqları öyrənməyə kömək edir.
Psixoterapiya prosesində xəstənin psixoloji rahatlığına nail olmaqda ailənin aparıcı rolu olan "ailə müdaxiləsi" prinsipi xüsusi rol oynayır. Müalicə zamanı evdə rahatlıq və əmin-amanlıq mühiti yaratmaq, hər hansı mübahisə və münaqişələrdən qaçınmaq son dərəcə vacibdir, çünki onlar xəstənin psixikasına zərər verir. Ailəsi və özü gələcəkdə pozğunluğun təzahürlərinin qaçılmazlığı və dərman qəbulunun qaçılmazlığı ideyasına öyrəşməlidir.
TIR ilə proqnoz və həyat
Təəssüf ki, əksər hallarda xəstəliyin proqnozu əlverişli deyil. Xəstələrin 90% -də MDP-nin ilk təzahürlərinin alovlanmasından sonra affektiv epizodlar yenidən təkrarlanır. Üstəlik, uzun müddət bu diaqnozdan əziyyət çəkən insanların demək olar ki, yarısı,əlilliyə gedir. Xəstələrin demək olar ki, üçdə birində pozğunluq "parlaq boşluqlar" olmadan manik fazadan depressiv fazaya keçidlə xarakterizə olunur.
TIR diaqnozu ilə gələcəyə ümidsiz görünməsinə baxmayaraq, bir insanın onunla adi bir normal həyat sürməsi tamamilə mümkündür. Normotimics və digər psixotrop dərmanların sistematik istifadəsi "işıq dövrünün" müddətini artıraraq, mənfi mərhələnin başlanğıcını gecikdirməyə imkan verir. Xəstə vaxtaşırı ambulator müalicə alaraq işləyə, yeni şeylər öyrənə, nəyəsə qarışa, aktiv həyat tərzi keçirə bilir.
TIR-a bir çox məşhur şəxsiyyətlər, aktyorlar, musiqiçilər və yaradıcılıqla bu və ya digər şəkildə bağlı olan sadəcə insanlar diaqnozu qoyulub. Bunlar dövrümüzün məşhur müğənniləri və aktyorlarıdır: Demi Lovato, Britni Spirs, Linda Hamilton, Cim Kerri, Jan-Klod Van Damm. Üstəlik, bunlar görkəmli və dünya şöhrətli rəssamlar, musiqiçilər, tarixi şəxsiyyətlərdir: Vinsent van Qoq, Lüdviq van Bethoven və bəlkə də Napoleon Bonapartın özü. Beləliklə, TIR diaqnozu bir cümlə deyil, nəinki mövcud olmaq, hətta onunla yaşamaq olduqca mümkündür.
Ümumi nəticə
Manik-depressiv psixoz depressiv və manik fazaların bir-birini əvəz etdiyi, sözdə işıq dövrü - remissiya dövrü ilə kəsişdiyi psixi pozğunluqdur. Manik mərhələ xəstədə həddindən artıq güc və enerji, əsassız yüksək əhval-ruhiyyə və idarəolunmaz hərəkət istəyi ilə xarakterizə olunur. Depressiya mərhələsi, əksinə, bastırılmış ilə xarakterizə olunurəhval-ruhiyyə, apatiya, melanxoliya, nitq və hərəkətlərin geriliyi.
Qadınlar kişilərdən daha çox TIR alırlar. Bu, endokrin sistemdə pozulmalar və menstruasiya, menopoz zamanı, doğuşdan sonra bədəndə hormonların miqdarının dəyişməsi ilə əlaqədardır. Məsələn, qadınlarda manik-depressiv psixozun əlamətlərindən biri də menstruasiyanın müvəqqəti dayandırılmasıdır. Xəstəliyin müalicəsi iki yolla həyata keçirilir: psixotrop dərmanların qəbulu və psixoterapiyanın aparılması. Təəssüf ki, pozğunluğun proqnozu əlverişsizdir: müalicədən sonra demək olar ki, bütün xəstələrdə yeni affektiv qıcolmalar ola bilər. Bununla belə, problemə lazımi diqqət yetirməklə, tam və aktiv həyat sürə bilərsiniz.
