Patoloji faktorun təsirinə cavab olaraq iltihablı proseslərin görünüşü orqanizmin adekvat reaksiyasıdır. İltihab yerli və ya ümumi səviyyədə inkişaf edən, xarici agentlərin təsirinə cavab olaraq yaranan mürəkkəb bir prosesdir. İltihabi reaksiyanın inkişafının əsas vəzifəsi patoloji təsiri aradan qaldırmaq və bədəni bərpa etməkdir. İltihab vasitəçiləri bu proseslərdə birbaşa iştirak edən vasitəçilərdir.
İltihabi reaksiyaların prinsipləri haqqında qısaca
İmmun sistemi insan sağlamlığının keşikçisidir. Ehtiyac yarandıqda döyüşə girir və bakteriyaları, virusları, göbələkləri məhv edir. Bununla belə, işin aktivləşməsinin artması ilə mikroorqanizmlərlə mübarizə prosesi vizual olaraq görünə bilər və ya klinik mənzərənin görünüşü hiss edilə bilər. Məhz belə hallarda iltihab orqanizmin qoruyucu reaksiyası kimi inkişaf edir.
Fərq etiltihab reaksiyasının kəskin prosesi və onun xroniki gedişi. Birincisi, qıcıqlandırıcı amilin (travma, zədələnmə, allergik təsir, infeksiya) qəfil təsiri nəticəsində baş verir. Xroniki iltihab uzun sürən xarakterə və daha az aşkar klinik əlamətlərə malikdir.
Xəsarət və ya zədələnmə sahəsində immun sisteminin yerli reaksiyası halında, iltihablı reaksiyanın aşağıdakı əlamətləri görünür:
- ağrı;
- şişlik, şişkinlik;
- dəri hiperemiyası;
- funksional vəziyyətin pozulması;
- hipertermiya (temperaturun yüksəlməsi).
İltihabın mərhələləri
İltihab prosesi dərinin, qanın və immun hüceyrələrin qoruyucu faktorlarının eyni vaxtda qarşılıqlı təsirinə əsaslanır. Xarici agentlə əlaqə qurduqdan dərhal sonra bədən birbaşa travmatizasiya zonasında yerli vazodilatasiya ilə cavab verir. Onların divarlarının keçiriciliyində artım və yerli mikrosirkulyasiyada artım var. Humoral müdafiə hüceyrələri qan axını ilə birlikdə buraya gəlir.
İkinci mərhələdə immun hüceyrələr zədələnmə yerində olan mikroorqanizmlərlə mübarizə aparmağa başlayır. Faqositoz deyilən bir proses başlayır. Neytrofil hüceyrələri öz formasını dəyişir və patoloji agentləri udur. Bundan əlavə, bakteriya və virusları məhv etməyə yönəlmiş xüsusi maddələr buraxılır.
Mikroorqanizmlərlə paralel olaraq neytrofillər də iltihab sahəsində yerləşən köhnə ölü hüceyrələri məhv edir. Beləliklə, bədənin reaksiyasının üçüncü mərhələsinin inkişafı başlayır. ocaqiltihab, sanki, bütün orqanizmdən qorunur. Bəzən bu yerdə pulsasiya hiss edilə bilər. İltihabın hüceyrəvi vasitəçiləri mast hüceyrələri tərəfindən istehsal olunmağa başlayır ki, bu da zədələnmiş ərazini toksinlərdən, toksinlərdən və digər maddələrdən təmizləməyə imkan verir.
Vasitəçilər haqqında ümumi anlayışlar
İltihabın vasitəçiləri bioloji mənşəli aktiv maddələrdir, onların sərbəst buraxılması əsas dəyişmə fazaları ilə müşayiət olunur. Onlar iltihablı reaksiyaların təzahürlərinin baş verməsindən məsuldurlar. Məsələn, qan damarlarının divarlarının keçiriciliyinin artması və ya zədələnmə sahəsində yerli temperaturun artması.
İltihabın əsas vasitəçiləri təkcə patoloji prosesin inkişafı zamanı deyil, sərbəst buraxılır. Onların inkişafı davam edir. Bu, toxuma və hüceyrə səviyyəsində bədən funksiyalarını tənzimləməyə yönəldilmişdir. Fəaliyyət istiqamətindən asılı olaraq, modulyatorlar təsir göstərir:
- əlavə (əlavə);
- sinergetik (gücləndirici);
- antaqonist (zəifləmə).
Zərər baş verdikdə və ya mikroorqanizmlərin fəaliyyət yerində vasitəçi əlaqə iltihab effektorlarının qarşılıqlı təsir proseslərinə və prosesin xarakterik fazalarının dəyişməsinə nəzarət edir.
İltihab vasitəçilərinin növləri
Bütün iltihab modulyatorları mənşəyindən asılı olaraq iki böyük qrupa bölünür:
- Humoral: kininlər, komplement törəmələri, qan laxtalanma faktorları.
- Hüceyrə: vazoaktiv aminlər, araxidon turşusu törəmələri, sitokinlər, limfokinlər,lizosomal amillər, reaktiv oksigen metabolitləri, neyropeptidlər.
Humoral iltihab vasitəçiləri insan orqanizmində patoloji faktorun təsirindən əvvəl olur, yəni orqanizm bu maddələrin ehtiyatına malikdir. Onların çökməsi hüceyrələrdə qeyri-aktiv formada baş verir.
Vazoaktiv aminlər, neyropeptidlər və lizosomal amillər də əvvəlcədən mövcud olan modulyatorlardır. Hüceyrə mediatorları qrupuna aid qalan maddələr birbaşa iltihab reaksiyasının inkişafı prosesində istehsal olunur.
Tamamlayıcı törəmələr
İltihab vasitəçilərinə kompliment törəmələri daxildir. Bu bioloji aktiv maddələr qrupu humoral modulyatorlar arasında ən vacib hesab olunur. Törəmələrə 22 müxtəlif zülal daxildir, onların əmələ gəlməsi komplementin aktivləşməsi (immun kompleksinin və ya immunoqlobulinlərin əmələ gəlməsi) zamanı baş verir.
- Modulatorlar C5a və C3a iltihabın kəskin mərhələsindən məsuldur və mast hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan histamin azadediciləridir. Onların hərəkəti birbaşa və ya dolayı yolla histamin vasitəsilə həyata keçirilən damar hüceyrə keçiriciliyinin səviyyəsini artırmağa yönəlib.
- Modulator C5a des Arg iltihab reaksiyası yerində venulaların keçiriciliyini artırır və neytrofil hüceyrələrini cəlb edir.
- C3b faqositozu təşviq edir.
- C5b-C9 kompleksi mikroorqanizmlərin və patoloji hüceyrələrin parçalanmasından məsuldur.
Bu vasitəçilər qrupu plazma və toxuma mayesindən istehsal olunur. Qəbul üçün təşəkkür edirikpatoloji zona, eksudasiya prosesləri baş verir. Komplement törəmələri interleykinləri, neyrotransmitterləri, leykotrienləri, prostaqlandinləri və trombositləri aktivləşdirən amilləri buraxır.
Kinins
Bu maddələr qrupu vazodilatatorlardır. Onlar xüsusi qlobulinlərdən toxuma mayesində və plazmasında əmələ gəlir. Qrupun əsas nümayəndələri bradikinin və kallidindir, təsiri aşağıdakı kimi özünü göstərir:
- hamar qrupların əzələlərinin daralmasında iştirak edir;
- damar endotelini azaldaraq, divar keçiriciliyi proseslərini artırır;
- qan və venoz təzyiqi artırmağa kömək edir;
- kiçik damarları genişləndirin;
- ağrı və qaşınmaya səbəb olur;
- regenerasiyanı və kollagen sintezini sürətləndirməyə kömək edin.
Bradikininin hərəkəti qan plazmasının iltihab ocağına çıxışını açmaq məqsədi daşıyır. Kininlər iltihablı ağrı vasitəçiləridir. Onlar yerli reseptorları qıcıqlandıraraq, narahatlıq, ağrı və qaşınma yaradır.
Prostaqlandinlər
Prostaqlandinlər iltihabın hüceyrə vasitəçiləridir. Bu maddələr qrupu araxidon turşusunun törəmələrinə aiddir. Prostaqlandinlərin mənbələri makrofaqlar, trombositlər, qranulositlər və monositlərdir.
Prostaqlandinlər aşağıdakı aktivliyə malik iltihab vasitəçiləridir:
- ağrı reseptorlarının qıcıqlanması;
- vazodilatasiya;
- eksudativ proseslərdə artım;
- qazanclezyonda hipertermiya;
- leykositlərin patoloji zonaya hərəkətinin sürətlənməsi;
- şişkinlik artdı.
Leykotrienlər
Yeni yaranan vasitəçilərə aid bioloji aktiv maddələr. Yəni, immunitet sisteminin istirahət vəziyyətində olan orqanizmdə onların sayı qıcıqlandırıcı faktora dərhal reaksiya vermək üçün kifayət etmir.
Leykotrienlər damar divarının keçiriciliyinin artmasına və leykositlərin patoloji zonaya açıq çıxışına səbəb olur. Onlar iltihablı ağrıların yaranmasında vacibdir. Maddələr eritrositlər istisna olmaqla, bütün qan hüceyrələrində, həmçinin ağciyər hüceyrələrinin, qan damarlarının və mast hüceyrələrinin adventisiyasında sintez oluna bilir.
Bakteriyalara, viruslara və ya allergik faktorlara cavab olaraq iltihabi prosesin olması halında leykotrienlər bronxospazma səbəb olur, şişkinliyin inkişafına səbəb olur. Təsiri histaminin hərəkətinə bənzəyir, lakin daha uzundur. Aktiv maddələr üçün hədəf orqan ürəkdir. Böyük miqdarda sərbəst buraxılaraq ürək əzələsinə təsir edir, koronar qan axını yavaşlatır və iltihab reaksiyasının səviyyəsini artırır.
Tromboxanlar
Bu aktiv modulyatorlar qrupu dalaq toxumalarında, beyin hüceyrələrində, ağciyərlərdə və qan hüceyrələrində, trombositlərdə əmələ gəlir. Onlar qan damarlarına spastik təsir göstərir, ürək işemiyası zamanı tromb əmələ gəlməsi proseslərini gücləndirir, trombositlərin yığılması və yapışması proseslərini təşviq edir.
Biogen aminlər
İltihabın əsas vasitəçiləri histamin və serotonindir. Maddələr patoloji sahəsində mikrosirkulyasiyanın ilkin pozulmasının təxribatçılarıdır. Serotonin mast hüceyrələrində, enterokromafinlərdə və trombositlərdə istehsal olunan nörotransmitterdir.
Serotoninin təsiri bədəndəki səviyyəsindən asılı olaraq dəyişir. Normal şəraitdə, vasitəçinin miqdarı fizioloji olduqda, damarların spazmını artırır və tonunu artırır. İltihabi reaksiyaların inkişafı ilə sayı kəskin şəkildə artır. Serotonin vazodilatator olur, damar divarının keçiriciliyini artırır və damarları genişləndirir. Üstəlik, onun hərəkəti biogen aminlərin ikinci neyrotransmitterindən yüz dəfə daha təsirli olur.
Histamin qan damarlarına və hüceyrələrə çox yönlü təsir göstərən iltihab vasitəçisidir. Histaminə həssas reseptorların bir qrupuna təsir edərək, maddə damarları genişləndirir və leykositlərin hərəkətini maneə törədir. Başqasına məruz qaldıqda, damarları daraldır, intrakapilyar təzyiqin artmasına səbəb olur və əksinə, leykositlərin hərəkətini stimullaşdırır.
Neytrofil reseptorlarına təsir edərək, histamin onların funksionallığını məhdudlaşdırır, monosit reseptorlarında - sonuncunu stimullaşdırır. Beləliklə, neyrotransmitter eyni zamanda iltihab əleyhinə təsir göstərə bilər.
Histaminin vazodilatlayıcı təsiri asetilkolin, bradikinin və serotonin ilə kompleks tərəfindən gücləndirilir.
Lizosomal Fermentlər
İmmunitet iltihabının vasitəçiləri stimullaşdırma, emiqrasiya, faqositoz, hüceyrə zədələnməsi və ölüm zamanı patoloji prosesin baş verdiyi yerdə monositlər və qranulositlər tərəfindən istehsal olunur. Əsas olan zülallarlizosomal fermentlərin bir komponenti, antimikrobiyal qoruma fəaliyyətinə malikdir, xarici məhv edilmiş patoloji mikroorqanizmləri məhv edir.
Bundan əlavə, aktiv maddələr damar divarlarının keçiriciliyini artırır, leykositlərin infiltrasiyasını modulyasiya edir. Buraxılan fermentlərin miqdarından asılı olaraq, onlar leykosit hüceyrələrinin miqrasiyasını gücləndirə və ya zəiflədə bilər.
Lizosomal fermentlərin komplement sistemini aktivləşdirməsi, sitokinləri və limokinləri buraxması, laxtalanma və fibrinolizi aktivləşdirməsi səbəbindən iltihab reaksiyası inkişaf edir və uzun müddət davam edir.
Kationik zülallar
İltihab vasitəçilərinə neytrofilik qranulların tərkibində olan və yüksək mikrobisid aktivliyə malik zülallar daxildir. Bu maddələr birbaşa xarici hüceyrəyə təsir edərək onun struktur membranını pozur. Bu, patoloji agentin ölümünə səbəb olur. Sonra lizosomal proteinazlar tərəfindən məhv edilmə və parçalanma prosesi gəlir.
Kationik zülallar nörotransmitter histaminin sərbəst buraxılmasını təşviq edir, damar keçiriciliyini artırır, leykosit hüceyrələrinin yapışmasını və miqrasiyasını sürətləndirir.
Sitokinlər
Bunlar aşağıdakı hüceyrələr tərəfindən istehsal olunan hüceyrə iltihabı vasitəçiləridir:
- monositlər;
- makrofaglar;
- neytrofillər;
- limfositlər;
- endotel hüceyrələri.
Neytrofillərə təsir edən sitokinlər damar divarının keçiriciliyinin səviyyəsini artırır. Onlar həmçinin leykosit hüceyrələrini stimullaşdırıryad məskunlaşmış mikroorqanizmlərin öldürülməsi, sorulması və məhv edilməsi, faqositoz prosesini gücləndirir.
Patoloji agentlərin öldürülməsindən sonra sitokinlər yeni hüceyrələrin bərpasını və çoxalmasını stimullaşdırır. Maddələr mediatorlar, prostaqlandinlər, neyropeptidlər qrupunun nümayəndələri ilə qarşılıqlı əlaqədə olur.
Reaktiv Oksigen Metabolitləri
Cütləşməmiş elektronların olması səbəbindən iltihab prosesinin inkişafında birbaşa iştirak edən digər molekullarla qarşılıqlı əlaqə qura bilən sərbəst radikallar qrupu. Mediatorların bir hissəsi olan oksigen metabolitlərinə aşağıdakılar daxildir:
- hidroksil radikal;
- hidroperoksid radikalı;
- superoksid anion radikalı.
Bu aktiv maddələrin mənbəyi araxidon turşusunun xarici təbəqəsi, stimullaşdırıldıqda faqositik partlayış və kiçik molekulların oksidləşməsidir.
Oksigen metabolitləri faqositar hüceyrələrin yad agentləri məhv etmək qabiliyyətini artırır, yağların oksidləşməsinə, amin turşularının, nuklein turşularının, karbohidratların zədələnməsinə səbəb olur ki, bu da damar keçiriciliyini artırır. Modulyatorlar kimi metabolitlər iltihabı artıra və ya antiinflamatuar təsir göstərə bilirlər. Onların xroniki xəstəliklərin inkişafında böyük əhəmiyyəti var.
Neyropeptidlər
Bu qrupa kalsitonin, neyrokinin A və P maddəsi daxildir. Bunlar ən məşhur neyropeptid modulyatorlarıdır. Maddələrin təsiri əsaslanıraşağıdakı proseslər:
- neytrofillərin iltihabın mərkəzinə cəlb edilməsi;
- damar keçiriciliyinin artması;
- digər nörotransmitter qruplarının həssas reseptorlara təsirinə kömək edir;
- neytrofillərin venoz endotelə həssaslığının artması;
- iltihabi reaksiya zamanı ağrının əmələ gəlməsində iştirak.
Yuxarıdakıların hamısına əlavə olaraq, aktiv vasitəçilərə asetilkolin, adrenalin və norepinefrin də daxildir. Asetilkolin arterial hiperemiyanın əmələ gəlməsində iştirak edir, patologiyanın mərkəzində olan qan damarlarını genişləndirir.
Norepinefrin və epinefrin iltihabın modulyatoru kimi çıxış edərək damar keçiriciliyinin böyüməsini maneə törədir.
İltihabi reaksiyanın inkişafı orqanizmin pozulması deyil. Əksinə, bu, immunitet sisteminin öz vəzifələrinin öhdəsindən gəldiyinin göstəricisidir.
