Yenidoğulmuşlarda hemorragik sindromlar xoşbəxtlikdən çox nadirdir. Və bu xəstəliyin ağır forması daha nadirdir. Ancaq bu faktlar belə, bunun sizə təsir etməyəcəyini düşünməyə vadar etməməlidir. Axı, bildiyiniz kimi, qabaqcadan xəbərdar edilir. Buna görə də, həyatını və sağlamlığını xilas etmək üçün körpənizdəki hər hansı bir əlamətə diqqətlə baxmağa dəyər. Bu xəstəlik, həmçinin mümkün simptomlar və müalicələr haqqında ətraflı öyrənmək üçün bu məqaləni oxuyun.
Yenidoğulmuşlarda hemorragik sindrom: bu nədir?
Yenidoğanın hemorragik xəstəliyi anadangəlmə və ya qazanılmış xəstəlikdir. Bu, K vitamininin tərkibindən birbaşa asılı olan müəyyən laxtalanma faktorlarının çatışmazlığı nəticəsində qanaxmanın artması ilə xarakterizə olunur.
Bu xəstəliyin yayılması 0,Bütün yeni doğulmuş körpələr arasında 3-0,5%. Amma vitamin K profilaktikasının tətbiqindən sonra belə hallar daha da nadir hala gəldi - 0,01%.
Bu xəstəlik qusma qan kütlələri, dəri hematomaları, qanlı nəcis və daxili qanaxma ilə özünü göstərir. Bəzən hemorragik şok, sarılıq və mədə-bağırsaq traktının eroziyası müşahidə olunur.
Vitamin K və onun orqanizmdəki funksiyası
Vitamin K - buna antihemorragik və ya laxtalanma faktoru da deyilir. K vitamini protein sintezi və normal qan laxtalanması üçün vacib olan vitaminlər qrupudur. O, həmçinin birləşdirici toxumaların metabolizmində, sümüklərdə və böyrəklərin fəaliyyətində əhəmiyyətlidir.
Bu vitaminin çatışmazlığı qidanın bağırsaqlarda sorulmasının pozulması nəticəsində inkişaf edir. Bu, öz funksiyalarını tam yerinə yetirməyən HLA radikallarının natamam formalaşmasına gətirib çıxarır. K vitamini çatışmazlığı nəticəsində qan dövranı sisteminin normal fəaliyyəti pozulur. Bundan əlavə, belə bir çatışmazlıq qığırdaq ossifikasiyasına, sümük deformasiyasına və ya damarlarda duzların çökməsinə səbəb ola bilər. Yetkinlərin nadir hallarda bu vitamin çatışmazlığından əziyyət çəkdiyi sübut edilmişdir, çünki bağırsaq bakteriyaları onu kifayət qədər miqdarda istehsal edir. Ancaq uşaqlarda, yeni doğulmuş uşaqlarda dəri hemorragik sindromunun inkişafının bir sıra səbəbləri var.
K vitamini aşağıdakı qidalarda olur: yaşıl çay, kələm, ispanaq, buğda (kəpək), balqabaq, avokado, banan, kivi, süd məhsulları, yumurta və cəfəri.
Lakin məsələn, K vitamininin artıqlığı trombositlərin sayının artmasına, qanın özlülüyünün artmasına səbəb olacaq. Həmçinintromboflebit, miqren, varikoz damarları və yüksək xolesterolu olan insanlar üçün K vitamini olan qidalardan istifadə etmək arzuolunmazdır.
Xəstəliyin formaları və simptomları
Yenidoğulmuşlarda hemorragik sindromun təzahürünün üç forması var:
- Erkən forma. Bu xəstəliyin erkən forması belə təzahürlərlə xarakterizə olunur: uşağın həyatının ilk saatlarında və ya günlərində qansızlıq, orqanlarda (adrenal bezlər, dalaq, qaraciyər) qanaxmalar müşahidə olunur. Bundan əlavə, belə bir xəstəlik uteroda başlaya bilər və bu, doğuş zamanı, uşağın görünən dəri qanaxmaları və kəllədaxili qanaxma olduğu zaman aşkar ediləcək. Bu forma çox nadirdir və adətən ananın dərman qəbul etməsi nəticəsində yaranır.
- Klassik forma. Bu forma uşağın həyatının ikinci və ya beşinci günündə qanaxma ilə özünü göstərir. Klassik formada burun qanamaları, dəri qanaxmaları oğlanlarda ət sünnət edildikdən sonra və ya göbəyin qalıq parçaları düşdükdən sonra görünür. Doğuş travması və hipoksiyadan əziyyət çəkən uşaqlarda da kəllədaxili qanaxma, daxili hematomlar və s. riski var. Trombotik pozğunluqlar nəticəsində dəri işemik nekrozu baş verə bilər. Tibb müəssisələrinin məlumatına görə, xəstəliyin bu forması ən çox yayılmışdır.
- Gecikmiş forma. Yenidoğanın gec hemorragik sindromu körpənin həyatının iki həftəsindən sonra inkişaf edir. Bu, keçmiş xəstəliklərin fonunda baş verir. Kəllədaxili qanaxma kimi özünü göstərir(halların 50%-nə görə), həmçinin geniş qanaxma, təbaşirli (xoşagəlməz qoxu olan yarı maye qara nəcis) və inyeksiyaların aparıldığı dəridən qanaxma. Fəsadlar zamanı hemorragik şok baş verə bilər.
Qanaxmanın növünə görə təsnifat
Yenidoğulmuşlarda hemorragik sindrom kifayət qədər ciddi xəstəlikdir. Onun digər xəstəliklərlə əlaqəsini müəyyən etmək üçün tibbdə diaqnozda qanaxma növləri nəzərə alınır. Aşağıdakılar fərqlənir:
- Hematoma. Tez-tez zədələr nəticəsində inkişaf edir və dəridə, oynaqlarda, əzələlərdə qançırlar şəklində özünü göstərir. Bu təzahürlərə görə müxtəlif növ deformasiyalar, həmçinin oynaqların sərtliyi, ağır qırıqlar və kontrakturalar əmələ gəlir. Qanaxma təzahürlərin uzunmüddətli xarakterinə malikdir və gələcəkdə cərrahi müdaxilə tələb olunacaq. Oxşar xəstəliyə hemofiliyada rast gəlmək olar.
- Vaskulit bənövşəyi. Otoimmün sistemin infeksiyası və pozğunluqları nəticəsində yaranan qan damarlarının iltihabı nəticəsində baş verir. Xarici olaraq, bütün bədəndə döküntülər, pullu ləkələrə çevrilən kiçik baloncuklar ilə təmsil olunur. Mədə mukozasında görünsələr, böhrana bənzər ağır qanaxmalara səbəb ola bilərlər. Bu qanaxma Henoch-Schonlein xəstəliyi və ya yoluxucu hemorragik qızdırma ilə ola bilər.
- Petechial aşkar edildi. Kiçik petexiyaların asimmetrik düzülüşü ilə özünü göstərir. Böyük hematomlar çox nadir hallarda inkişaf edir. Çox vaxt bunlar diş ətindən, burundan qanaxma, sidikdə qan və qadınlarda uşaqlıq yolundan qanaxmalardır. İnsult riski var. Bu qanaxma pozğunluqlar üçün xarakterikdir: trombositopatiya, qanın laxtalanması, trombositopenik vəziyyətlər və fibrinogen çatışmazlığı.
- Angiomatoz. Müxtəlif növ angiomalar, telenjiektaziyalar və ya arteriovenoz şuntlar səbəbindən inkişaf edir.
- Qarışıq. Qanın laxtalanmasında irsi anormallıqlar və ya fibrinolitiklərin və antikoaqulyantların həddindən artıq dozası səbəbindən görünür.
Patogenez. Nə baş verir?
Yenidoğulmuşlarda ilkin hemorragik sindromlar ilk növbədə döldə K vitamininin az olması ilə əlaqədardır. Bundan əlavə, körpə doğulduğu zaman az miqdarda K vitamini ananın ana südündən gəlir. Lakin bu vitaminin bağırsaqlar tərəfindən dinamik istehsalı doğuşdan yalnız 3-5 gün sonra həyata keçiriləcək.
Vaxtından əvvəl doğulan uşaqlarda qan laxtalanma faktorlarının sintezi aşağı səviyyədə olur. Xəstəliyin gec formasında qaraciyər xəstəliyi və ya malabsorbsiya sindromu (nazik bağırsaqda proseslərin və funksiyaların pozulması) nəticəsində qanın laxtalanmasının pozulması baş verir.
Melena yenidoğulmuşlarda hemorragik xəstəliyin tərkib təzahürlərindən biridir. Onun meydana gəlməsinin səbəbləri mədə mukozasında kiçik xoraların əmələ gəlməsi, mədə şirəsinin turşuluğunun artması, qastroezofageal reflü (mədə məzmununun özofagusa buraxılması) və peptik ezofagit (ürək yanması, gəyirmə və quruluq)öskürək).
Bundan əlavə, hipovitaminoz K-nin gec formasının inkişafına təkan verə bilən amillər aşağıdakılar ola bilər: ishal (1 həftədən çox davam edən), öd yollarının atreziyası (anadangəlmə patologiya), hepatit və sarılıq.
Səbəblər
Bu xəstəliyin bir neçə mümkün səbəbi artıq yuxarıda göstərilmişdir, ona görə də deyilənləri ümumiləşdirməyə və bir neçə amil əlavə etməyə dəyər. Beləliklə, yenidoğulmuşlarda hemorragik sindromun səbəbləri ola bilər:
- vaxtından əvvəl doğulmuş körpənin doğulması;
- ananın hamiləlik zamanı antikoaqulyantlardan istifadəsi;
- ananın pis qidalanması;
- hamiləlik zamanı antibiotiklərin və ya antikonvulsanların istifadəsi;
- anada enteropatiya (qidanın həzmində iştirak edən fermentlərin istehsalının pozulması və ya tam olmaması);
- ananın hepatopatiyası (qaraciyər xəstəliyi);
- bağırsaq disbakteriozu;
- preeklampsi (hamilə qadınların gec toksikozu);
- uşaqda hepatit;
- malformasiyalar (öd yollarının düzgün strukturu);
- malabsorbsiya sindromu;
- doğuşdan sonrakı profilaktikanın olmaması, K vitamini analoqlarının qəbulu;
- uşağa süni qidalanma;
- antibiotik terapiyası.
İlkin diaqnostika
Yenidoğulmuşlarda dəri-hemorragik sindromun diaqnostikası faktorların aydınlaşdırılması ilə aparılır vəhəmçinin ətraflı müayinə, laboratoriya nəticələrinin müayinəsi. Anamnez götürdükdən sonra pediatrın tapması gözlənilir:
- dərman qəbul edən ana;
- qidalanma;
- uşaqda hemorragik sindroma səbəb ola bilən xəstəliklər.
Bundan əlavə, pediatr uşağın xəstəliyinin ilk əlamətləri və onun təzahürünün intensivliyi haqqında suallar verir. Yenidoğulmuşlarda hemorragik sindromla protokol bütün növ bədən araşdırmalarından sonra doldurulur.
Sonra fiziki müayinə aparılır, yəni uşağın şüur vəziyyətinin, onun fiziki fəaliyyətinin müayinəsi və qiymətləndirilməsi. Belə müayinə dəridə qanaxmaları, sarılığı, həmçinin hemorragik şoku müəyyən edə biləcək.
Laborator diaqnostika
Laboratoriya tədqiqatları hemostazı (orqanizmin reaksiyaları, funksiyası qanaxmanın qarşısını almaq və dayandırmaqdır) müəyyən etmək və qiymətləndirmək üçün təyin edilir. Təhlillər toplusuna daxildir:
- trombin vaxtının ölçülməsi (qanın laxtalanmasının göstəricisi);
- fibrinogen miqdarının öyrənilməsi (qanın laxtalanma prosesinin tamamlanmasında iştirak edir);
- trombositlərin səviyyəsinin yoxlanılması (qanın laxtalanmasını təmin edin);
- qan laxtasının geri çəkilmə vaxtını təyin etmək (qanın sıxılma və daralma prosesi);
- Burkerə görə qanın laxtalanma vaxtının ölçülməsi;
- plazmanın yenidən kalsifikasiya vaxtının müəyyən edilməsi (qanın laxtalanma mərhələlərindən birinin vəziyyətinin göstəricisi).
Əgər hemorragik sindromun səbəbləri və nəticələriyeni doğulmuş körpələr müəyyən edilməmişdir, sonra ultrasəs təyin edilir, bu da kəllə sümüklərində qanaxmanı aşkar edəcək.
Bundan əlavə, əlavə diaqnostika təyin oluna bilər:
- irsi koaqulopatiya;
- trombositopenik purpura (aşağı trombosit sayı ilə xarakterizə olunan xəstəlik);
- DIC (toxumalardan tromboplastik maddələrin aktiv şəkildə ayrılması səbəbindən qanın laxtalanmasının artması).
Müalicə
Yenidoğulmuşlarda hemorragik sindromlar uşağın orqanizminə vitamin K analoqlarının (həmçinin vikasol adlanır) daxil edilməsi ilə müalicə olunur. Bu 1% məhlul uşağa əzələdaxili olaraq 2-3 gün ərzində hər 24 saatda bir dəfə verilir.
Yenidoğulmuş uşağın həyatı qanaxma ilə təhlükə altındadırsa və onların intensivliyi yüksəkdirsə, həkimlər 15-30 U/kq nisbətində protrombin kompleksi preparatı və ya 1 kq-a 10-15 ml təzə dondurulmuş plazma təyin edirlər. körpənin bədəni.
Uşaqda hemorragik şok varsa, o zaman mütəxəssislər infuzion terapiya aparırlar (təzə dondurulmuş plazmanın köçürülməsindən sonra məhlulun qan dövranına daxil edilməsi). Bundan sonra, zərurət yaranarsa, uşağa 5-10 ml/kq eritrosit kütləsi köçürülür.
İlk Yardım
İlk yardım, bildiyiniz kimi, həyatını xilas edə bilər və yenidoğulmuşlarda hemorragik sindromlarla - bu istisna deyil. Tövsiyə olunan fəaliyyətlər bunlardır:
- Qanaxmanı dayandırın. Bunu etmək üçün təzyiq bandajlarına ehtiyacınız olacaq (damarlardan qan varsa), hər hansı birbuz paketi (daxili qanaxma zamanı), turunda və ya tamponlar (burun qanaxması halında), turniket (arterial qanaxma zamanı).
- Aminokaproik turşunu reaktiv və ya venaya damcıla yeridin.
- Qan əvəzediciləri inyeksiya edin: dekstran, salin və ya plazma preparatı.
- Bütün göstəricilərə daim nəzarət edin: nəfəs alma, bədən istiliyi, nəbz və qan təzyiqi.
- Uşağın xəstəxanaya yerləşdirilməsi mütləqdir.
Proqnoz
Yenidoğulmuşlarda hemorragik sindrom olduqda, nəticələri və proqnozu çox əlverişli ola bilər. Yəni xəstəliyin yüngül dərəcəsi müşahidə olunarsa, vaxtında müalicə olunarsa, o zaman proqnoz yaxşı olar. Ancaq təəssüf ki, tibbdə gec aşkar edilmiş xəstəliyin sindromun ağırlaşmasına və hətta ölümə səbəb olduğu hallar təsvir olunur.
Xəstəliyin nəticələri
Yenidoğulmuşlarda hemorragik sindromun müalicəsi hansı nəticələrə və nə qədər vaxta malikdir? Bu, valideynlərin uşaqdakı xarici və daxili dəyişikliklərə nə qədər tez diqqət yetirməsindən asılı olacaq. Mümkün nəticələr arasında ən çox rast gəlinənləri ayırd etmək olar:
- beyin qansızmaları;
- adrenal çatışmazlıq;
- ağır daxili qanaxma;
- ürək sisteminin pozğunluqları;
Hipovolemik şok da tez-tez bir nəticədir və o, bədən istiliyinin artması, dərinin solğunluğu, aşağı qan təzyiqi və ümumi zəiflik şəklində özünü göstərir.
Bütün bunların qarşısını almaq üçün necəhemorragik sindromun yalnız ilk əlamətləri ortaya çıxdı, mümkün qədər tez bir həkimə müraciət etmək vacibdir.
Yenidoğulmuşlarda hemorragik sindrom - klinik təlimatlar
Bu sindromun ən ağır nəticələrinin qarşısını almaq üçün yuxarıda qeyd olunan səbəblərə görə risk altında olan yenidoğulmuşlara profilaktik məqsədlə vikasol vermək lazımdır. Bu risk qrupuna uşaqlar daxildir:
- ana hamiləlik zamanı disbakteriozdan narahat idisə;
- çətin və travmatik doğuşdan sağ çıxmaq;
- doğuşda asfiksiyadan əziyyət çəkdi;
- ana laxtalanmaya təsir edən dərmanlar qəbul edirdisə;
- qeysəriyyə ilə doğulanlar.
Valideynlərdə hemorragik problemlər varsa, o zaman A, C, E vitaminləri (qan damarlarının gücünə təsir edir) və K vitaminləri, tərəvəzlər, meyvələr və zülallardan ibarət pəhrizə riayət etməlisiniz. Hər hansı bir zədə və ya digər zədə almamağa çalışın. Həmçinin belə diaqnozu olan insanlar tez-tez həkimlər tərəfindən müayinə olunmalıdırlar. Əgər uşaq sahibi olmağı planlaşdırırsınızsa, o zaman genetikə müraciət etməlisiniz.
Hər kəs bilir ki, ömür boyu həkimlərin nəzarətində olmaqdansa, profilaktik tədbirlər görmək və xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq daha yaxşıdır.
Bu məqalə bir daha sübut edir ki, orqanizmdəki bütün proseslər nə olursa olsun, bir-biri ilə bağlıdır və əgər bir mexanizm pozulursa, digərləri düzgün işləməyəcək. Sevindirən yeganə şey odur ki, yeni doğulmuş uşaqlarda ödemli-hemorragik sindrom çox nadir hallarda kritik vəziyyətdə müşahidə edilir və müalicə oluna bilər.
<div <div class="
