Alanin aminotransferaza və ya ALT və aspartat aminotransferaza və ya AST, amin turşularının mübadiləsində iştirak edən bədən hüceyrələrində olan fermentlərdir. Onlar yalnız orqan toxumalarının hüceyrələrində yerləşir və yalnız travmatik zədələr və ya patologiyalar nəticəsində hüceyrə çürüdükdə qan dövranına daxil olurlar.
Xəstəlik növləri
ALT-nin həddindən artıq olması hüceyrələrində ən çox miqdarı olan orqanın patologiyasının inkişafını göstərir. Alanin aminotransferazanın artmasının səbəbləri qaraciyər patologiyalarıdır. Sağ hipokondriyumda narahatlıq və ağrı hissi, ishal, dərinin və selikli qişaların ikterik boyanması, meteorizm, acı gəyirmə ALT-nin artmasının əlamətləridir. Qan testi apararkən, bilirubinin səviyyəsinin artması hepatit inkişaf etdikdə artan ALT və AST ilə birləşir. Daha tez-tez ALT-nin tərkibində artım digər xəstəliklərin baş verdiyini göstərir. ALT konsentrasiyası birbaşa varpatologiyanın şiddətindən asılılıq.
Ürək əzələsindəki nekrotik proses bu fermentlərin qana buraxılmasına səbəb olur. Serumda onların artan tərkibi də digər kardiopatologiyaların inkişafını göstərir: çatışmazlıq, ürək əzələsinin iltihabı. Bundan əlavə, zərdabda ALT konsentrasiyasının artmasının səbəbləri əzələ toxumasının zədələnməsi və pankreatit ilə əlaqəli bədənin zədələnməsində mövcud ola bilər.
ALT və AST üçün biokimyəvi qan testi qaraciyər, mədə altı vəzi, ürəyin patologiyasını göstərə bilər. Kardioinfarkt ilə AST konsentrasiyası bir neçə dəfə, ALT isə bir qədər artır.
Keçirmə üçün göstərişlər
İnsan bədən orqanlarında müxtəlif miqdarda ALT və AST fermentləri var, ona görə də müəyyən fermentin konsentrasiyasının artması konkret orqanın zədələnməsini göstərir:
• ALT əsasən qaraciyər, ürək, böyrək və pankreas hüceyrələrində olur. Bu orqanlar məhv olarsa, qana çoxlu ALT buraxılır. Sonra diaqnozu təsdiqləmək üçün xüsusi olaraq alanin aminotransferaza üçün araşdırma aparmaq lazımdır.
• AST əsasən sinir, əzələ, qaraciyər və ürək hüceyrələrində, az miqdarda isə mədə altı vəzi, ağciyər və böyrək toxumalarında olur. Buna görə də, bu halda aspartat aminotransferaza testi lazımdır.
ALT və AST qan testi (deşifrə) orqanların vəziyyətini göstərir. Onların artırılmasıbu fermentlərin yerləşdiyi orqanların toxumalarının zədələnməsini göstərir. Və müvafiq olaraq, azalma müalicəni göstərir. Hamiləliyin ilk trimestrində ALT-də cüzi artım olduqca məqbuldur, lakin qaraciyərin zədələnməsini istisna etmək üçün qanda aminotransferazaların səviyyəsini təkrar yoxlamaq lazımdır.
Biokimyəvi qan testi (ALT, AST) infarktdan şübhələnildikdə təyin edilir, onlar bu kəskin patologiyanın ilkin əlaməti kimi xidmət edir. Biokimyəvi analizdə AST-nin deşifrə edilməsi ürək əzələsində, qaraciyər xəstəliklərində və zolaqlı əzələlərin xəstəliklərində digər dəyişikliklərin dinamikasını diaqnostika və monitorinq etməyə imkan verir.
Tədqiqat üçün qan nümunəsi götürməyə hazırlıq
Biokimyəvi analiz üçün qan səhər acqarına venadan alınır. Təhlil zamanı 8 saat keçməli idi. son qida qəbulundan. 24 saat ərzində. qan nümunəsi almadan əvvəl spirt və qızardılmış və yağlı qidalar qadağandır. Fiziki fəaliyyəti az altmaq tövsiyə olunur.
Ultrasəs, rentgen, fluoroqrafiya, kolonoskopiya və ya fizioterapiya prosedurlarından dərhal sonra qan da analiz üçün götürülməsi tövsiyə edilmir, əks halda biokimyanın dekodlanması pozulacaq. 1-2 həftə ərzində. biokimyəvi tədqiqatdan əvvəl dərman qəbul etməyi dayandırmalısınız. Bu vəziyyətə riayət etmək mümkün olmadıqda, həkim dərmanların qəbulu və onların dozasını təhlil üçün istiqamətə qeyd edir. Biokimyəvi qan testində (ALT-nin dekodlanması,AST) ağır fiziki fəaliyyət, həmçinin spirt istehlakı və hemolizdən təsirlənə bilər.
Qan testi transkripti - ALT, AST: normal
Sağlam insanın qanında bu fermentlərin neçəsi olmalıdır? Biyokimyəvi qan testinin aparılması (ALT, AST-nin dekodlanması), qadınlar üçün norma litr qan üçün 31 ilə 35 vahid arasındadır. Güclü cinsin nümayəndələri üçün bu rəqəm bir qədər fərqlidir. Kişilərdə qanda ALT norması (biokimyanın dekodlanması) 41 ilə 50 vahid / l arasındadır. Yenidoğulmuşlarda (1 aya qədər) normal göstərici 2 aydan 12 aya qədər 75 vahidə uyğundur. - 60 vahiddən çox olmayan, bir ildən 14 ilədək isə 45 vahiddən az olmamalıdır. Artan göstərici ilə bir qan testi (ALT, AST) qaraciyərin sirozu və ya kəskin iltihabını, konjestif və ya hemolitik sarılığı, digər qaraciyər patologiyalarını (neoplazmalar daxil olmaqla), hücum mərhələsində angina pektorisini, kəskin revmatik ürək xəstəliyi, miyopatiya, öd durğunluğu, ağciyər emboliyası və kəskin pankreatit.
ALT və AST qan testi (deşifrə) artan oxunuşlarla travmatik xəsarətlər, ürək cərrahiyyəsi və ya angiokardioqrafiyada müşahidə edilir. Bəzi hallarda AST indeksinin 20-50 dəfə artması nekrozla müşayiət olunan qaraciyər patologiyasını və viral etiologiyalı hepatiti göstərir. AST tərkibinin 2-5 dəfə artması hemoliz, əzələ zədələri, kəskin pankreatit və qanqren ilə əlaqəli xəstəlikləri göstərə bilər. Distrofik hadisələrləəzələlərdə və dermatomiyozitdə AST-də 8 dəfə artım müşahidə olunur.
Rit nisbəti
Dəqiq cavablar əldə etmək üçün ALT və AST qan testi (deşifrə) transferaz göstəricilərinin nisbətini göstərir. Bu nisbət bir serum tədqiqatında aparılan de Ritis əmsalını göstərir. Rəqəm standartdan yuxarı olduqda (N=1, 3) bu, kardioinfarktın olduğunu, standart dəyərlərdən aşağı olduqda isə viral hepatiti göstərir.
Aminotransferazaların toxuma lokalizasiyası olduğundan, AST qan testinin dekodlanması miokardın patologiyasını, ALT isə qaraciyərin patologiyasını, yəni hüceyrə çürüməsinin mövcudluğunu göstərir:
• 2 və ya daha çox dəfə artıq olduqda, ürəkdə infarkt müəyyən edilir.
• ALT və AST qan testi (deşifrə) əhəmiyyətli dərəcədə artıqlığı göstərir - bu, inkubasiya dövründə yoluxucu hepatitin sübutudur.
• Aminotransferazanın azalması ilə orqanizmdə piridoksin çatışmazlığı yaranır. Burada hamiləliklə differensial diaqnoz lazımdır.
Taktika
Normalda transferazlar qan serumunda az miqdarda olur. Aminotransferaza səviyyəsini artırmaq üçün bütün variantlar məcburi araşdırmaya məruz qalır.
Başlamaq üçün təkrar biokimyəvi qan testi (ALT, AST-nin dekodlanması) aparılmalıdır. Bəzi şəxslərin (donorların) təkrar müayinəsi halların təxminən üçdə birində normal səviyyəni göstərir.
Növbəti sizə lazımdırdiqqətlə anamnez toplayın və tam müayinə keçirin.
Anamnezin şifrənin açılmasında rolu
Tarixə dərman qəbulu, qanköçürmə, sarılıq və ya hepatit sindromunun olması, ailədə qaraciyər xəstəlikləri və ya onda sirozun olması, qarın ağrısı, xərçəng, diabet, piylənmə və ya əksinə, sürətli arıqlamaq.
Ailə qaraciyər xəstəliyi alkoqol asılılığı, Wilson xəstəliyi və s.dir.
ALT və AST qan testi (deşifrələmə) normal dəyərlərdən iki dəfə az göstərdisə, müşahidə və 2 dəfə müayinə təşkil etmək lazımdır. Bu taktika xəstələr üçün optimaldır.
ALT və AST qan testi - bəzi xəstəliklər üçün deşifrə
Transferazların cüzi artımı "yağlı qaraciyər", qeyri-spirtli steatohepatoz, xroniki viral hepatit daxil olmaqla, alkoqolsuz yağlı qaraciyərin zədələnməsinin göstəricisidir.
Qaraciyərin viral və ya alkoqol iltihabı və sirrozu olan və ya olmayan müxtəlif xroniki qaraciyər xəstəliklərində orta dərəcədə artım müşahidə oluna bilər.
Yüksəlmiş səviyyələr ağır kəskin hepatit, toksik və ya dərman nekrozu, şok və ya qaraciyər işemiyası üçün xarakterikdir.
Asetaminofenin həddindən artıq dozası və alkoqoldan asılı xəstələrdə, şokda və/və ya qaraciyər işemiyasında istifadə zamanı həddindən artıq yüksək səviyyələr (2000-3000 U/l-dən çox) mövcuddur.
OlmalıdırQeyd etmək lazımdır ki, ALT eritrositlərdə olduğu üçün analiz üçün zərdab hazırlayarkən onların parçalanmasının qarşısını almaq lazımdır. Serum bir neçə gün saxlanılarsa, ALT azala bilər.
Dərmanların, otların və digər maddələrin rolu
Diqqətlə anamnez toplamaq və laboratoriya nəticələrinin təfsiri dərmana bağlı transferaz artımlarını aşkar etmək üçün vacibdir. Oxşar qaraciyər zədələnməsi xroniki formada qaraciyərin iltihabı hallarının 1-2% -ində aşkar edilir. Onlar antibiotiklərin, antiepileptiklərin, hidroksimetilqlutaril-KoA reduktaza inhibitorlarının, qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanların və vərəmin müalicəsi üçün dərmanların istifadəsi ilə əlaqələndirilir.
Aminotransferazaların artmasının hər hansı agentdən asılılığını təyin etməyin ən asan yolu onu ləğv etmək və fermentlərin səviyyəsini müşahidə etməkdir. Müalicəni ləğv etmədən bu asılılıq müəyyən edilə bilməz.
