Hazırda tibbdə yalnız xəstəliklərin müalicəsinə deyil, həm də onların inkişafının ilkin mərhələlərində diaqnostikaya böyük diqqət yetirilir. Bu, terapiyaya vaxtında başlamağa imkan verir ki, bu da sağalma şansını əhəmiyyətli dərəcədə artıracaqdır. Bu xüsusilə onkoloji xəstəliklərə aiddir, müalicənin gecikməsi ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Kişilərdə prostat xərçənginin diaqnozu üsullarından biri qan testində PSA-nın öyrənilməsidir. Məqalədə dəyərlərin deşifrəsini və normasını təhlil edəcəyik.
Tərif
PSA prostata xas antigendir. Bu prostat vəzi tərəfindən istehsal olunan bir proteindir. Spermanın tərkib hissəsidir. PSA-nın əsas funksiyası spermanın yumurtaya sərbəst hərəkətini təmin etmək üçün spermanı mayeləşdirməkdir.
Bu zülal alınmıryalnız eyakulyasiyada. Qanda çox az miqdarda olur. Kişidə iltihablı bir proses inkişaf edərsə, prostat vəzi artan miqdarda PSA istehsal etməyə başlayır, bu səbəbdən analiz qanda bu zülalın səviyyəsində patoloji dəyişikliyi aşkar edir.
Spesifik zülalın aşağıdakı formaları fərqləndirilir:
- Ümumi. Ən tez-tez təyin edilir, çünki bu, patologiyanın inkişafının erkən mərhələsini göstərə bilər.
- Pulsuz. Əksər hallarda diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün daha az təyin edilir.
- Əlaqələndirilib.
Ümumi PSA səviyyələri müxtəlif xarici amillərdən (məsələn, son prostat masajı) və xoşxassəli xəstəliklərdən təsirlənə bilər. Bununla əlaqədar, bəzi hallarda, onkoloji diaqnozu təsdiqləmək üçün, bədxassəli formalaşma halında dəyərləri azalacaq sərbəst PSA səviyyəsi üçün qan testi təyin edilir.
Normlar
Venoz qan qanda antigenin səviyyəsini öyrənmək üçün istifadə olunur və səhər acqarına alınır.
Kişilərdə PSA-nı deşifrə edərkən mütəxəssislər yaş faktorunu nəzərə alan normalara əsaslanırlar. Bu, kişilərdə 50 yaşdan sonra prostatın ölçüsünün artması ilə əlaqədardır. Bu fakt PSA qan testi nisbətlərinin artdığını göstərir.
Şifrənin açılması həm də analizdən əvvəl laboratoriya köməkçisinə bildirilməli olan xarici amillərin mövcudluğundan asılı olacaq. Bu, hazırlıq tövsiyələrinin pozulması, müəyyən dərmanların qəbulu və s. ola bilər.
Əksər ekspertlər belə qənaətə gəliblər ki50 yaşdan kiçik kişilər, PSA analizinin dekodlanmasında normal dəyərlər 3 ng / ml-dən çox olmamalıdır. Ancaq bəzi həkimlər bu yaşda qanda zülalın səviyyəsinin 2,5 ng / ml-dən çox olmaması qənaətindədirlər. Dəyərlərin 3 ng / ml-ə qədər artması onkoloji prosesin inkişafını istisna etmək üçün əlavə testlər aparmaq üçün bir səbəb olmalıdır.
Hazırda kişilərdə PSA-nın analizində yaşa görə deşifrədən istifadə etmək adətdir. Normal dəyərlər cədvəli aşağıda göstərilmişdir.
| Yaş | Minimum dəyərlər, ng/ml | Yuxarı məqbul həddlər, ng/ml |
| 50-dən aşağı | 0, 7 | 2, 5 |
| 50–60 yaş | 1 | 3, 5 |
| 60–70 yaş | 1, 4 | 4, 5 |
| 70-dən çox | 2 | 6, 5 |
Qeyd etmək lazımdır ki, ümumi HPBS-nin təhlilini deşifrə edərkən sıfır dəyəri də normanın həddi ola bilər.
Kişinin qanında antigenin aşağı səviyyəsinin diaqnostikası prostat vəzində patoloji vəziyyətlərin inkişafı riskinin minimal olduğunu göstərir. Patoloji əlamətlər olmadıqda, bu halda narahatlığa əsas yoxdur.
Siz qanda PSA-nı müstəqil olaraq deşifrə etməməlisiniz, çünki hərtərəfli diaqnozdan sonra yalnız iştirak edən həkim dəqiq nəticə verə bilər.
Təhlil üçün göstərişlər
İlkin olaraq PSA testibir kişinin qanında yalnız prostat vəzinin bədxassəli formalaşmasından şübhələnildikdə təyin edildi. Lakin indi ekspertlər prostat vəzində xoşxassəli formasiyalar (məsələn, adenomalar) diaqnozu üçün PSA deşifrəsindən istifadə etməyə başlayıblar.
Ən ümumi test göstəriciləri bunlardır:
- Həm bədxassəli, həm də xoşxassəli şiş şübhəsi.
- Kişilərdə 40 ildən sonra müxtəlif təbiətli yenitörəmələrin qarşısının alınması.
- Şüa terapiyası keçirmiş xəstələrdə antigen səviyyələrinin monitorinqi. Hər 3 aydan bir təkrar müayinə etmək tövsiyə olunur.
- Prostat xərçənginin mümkün artımını müşahidə etmək. Bir qayda olaraq, bu halda PSA səviyyəsi dinamikada nəzərdən keçirilir. Qanda antigen səviyyəsinin artım sürəti bədxassəli şişin inkişaf sürətindən asılıdır.
- Prostat xərçənginin müalicəsinin effektivliyinin qiymətləndirilməsi.
Həmçinin, həkim aşağıdakı xəstə şikayətləri üçün təsvir olunan analizi təyin etmək qərarına gələ bilər:
- Palpasiya zamanı prostat vəzinin böyüməsi hiss olunur.
- Tez-tez sidiyə getmə istəyi. Bu ağrıya və yanmağa səbəb ola bilər.
- Azalmış istək və cinsi aktivlik.
- Qasıqda bel nahiyəsinə yayıla bilən ağrı.
- Erektil disfunksiya.
PSA analizi tarixçəsi irsi faktor və ya zərərli iş şəraiti olan insanlar üçün tövsiyə olunur.
Təhlilə hazırlanır
Qanda PSA-nın deşifrə edilməsi zamanı dəqiq nəticələr əldə etmək üçün düzgün hazırlıq böyük əhəmiyyət kəsb edir, çünki antigen xarici amillərin təsirinə çox həssasdır.
Aşağıdakı qaydalar tövsiyə olunur:
- Pəhriz məhdudiyyəti. Testdən 10 saat əvvəl yemək və içməyin.
- Çay, kofe, şirələrdən imtina etmək üçün təxminən bir gün. Siqaret çəkmək olmaz.
- Qan vermədən 3 gün əvvəl yağlı, hisə verilmiş, duzlu qidalar yeməyin.
- Testdən 4-5 gün əvvəl spirt içməyin.
- 5-7 gün yaxınlıqdan çəkinin.
- Prostat masajı, düz bağırsağın ultrasəsi və rəqəmsal rektal müayinədən sonra test bir həftə sonra götürülə bilər.
- Prostat biopsiyasından sonra PSA üçün qan donorluğu prosedurdan bir aydan gec olmayaraq həyata keçirilməlidir.
- Sınaq zamanı xəstə hər hansı dərman qəbul edirsə, bu barədə laboratoriya texnikinə məlumat verilməlidir.
Əlavə imtahanlar
Düzgün diaqnoz qoymaq üçün ümumi PSA-nın təhlilini deşifrə etmək kifayət deyil. Çox vaxt pulsuz PSA səviyyəsini nəzərə almaq tələb olunur. Bu, patoloji prosesin təbiəti ilə bağlı şübhələr olduqda baş verir. Bu halda, ümumi PSA və pulsuz PSA ölçülür. Əldə edilən dəyərlərin təfsiri bu iki göstərici arasındakı nisbəti ortaya qoyur, bu aşağıdakı kimi hesablanır: PSA pulsuz / PSA cəmi x 100%. Alınsanəticə 25% -dən çoxdur, onda patoloji prosesin xoş xasiyyəti haqqında danışa bilərik. Bu nisbət 10% -dən az olduqda, prostat vəzində bədxassəli bir proses inkişaf edir. Aşağıdakı laboratoriya və instrumental tədqiqatları əhatə edən əlavə müayinələr aparmaq lazımdır:
- Lökositlərin səviyyəsinə və eritrositlərin çökmə sürətinə (ESR) xüsusi diqqət yetiriləcək klinik qan testi. Bu göstəricilərin artması orqanizmdə iltihablı prosesin olduğunu göstərir.
- PSA sıxlığının təyini. Bu vəziyyətdə prostat vəzinin çəkisinin nisbəti (xarakterikliyi ultrasəs müayinəsi ilə müəyyən edilə bilər) və ümumi PSA səviyyəsi rol oynayır. Sıxlığın artması xəstənin bədənində baş verən bədxassəli prosesin inkişafını göstərə bilər.
- Orqanda patoloji dəyişiklikləri aşkar edə bilən prostatın ultrasəsi.
- Biopsiya. PSA 10 ng/ml-dən çox olduqda və palpasiya zamanı prostat vəzində cüzi də olsa plomblar aşkar edildikdə təyin edilir.
- TRUS (transrektal ultrasəs diaqnostikası). Patoloji prosesin xoşxassəli xarakterini bədxassəli prosesdən ayırmağa imkan verir.
Artım səbəbi
Dəyərlərin artması ilə bağlı PSA analizinin təfsirindəki sapmalar həmişə bədxassəli formalaşmanı göstərmir. Qanda spesifik antigenin səviyyəsinin artmasının ən ümumi səbəblərindən bəzilərini nəzərdən keçirək:
- Prostat vəzinin xoşxassəli böyüməsi (adenoma).
- Potensiya ilə bağlı problemlər.
- Cərrahi müdaxilə (məsələn, adenoma çıxarıldıqdan sonra).
- Prostat vəzində baş verən yoluxucu proseslər.
- İltihabi proseslər.
- Qasıq nahiyəsində xəsarətlər.
- Mexanik müdaxilə (məsələn, masaj, sistoskopiya).
- Cinsi istirahətə riayət edilməməsi (analizdən əvvəl boşalma olub).
- Velosiped sürmək.
- Prostat infarktı.
- Böyüdülmüş prostat xəstənin fərdi xüsusiyyəti kimi.
- Testosteron artıran dərmanlar qəbul etmək.
Patologiyalar üçün mümkün dəyərlər cədvəli
| Xəstəlik | Dəyər, ng/ml |
| Prostat vəzinin iltihabi xəstəlikləri | 10-a qədər |
| Prostat adenoması | - 10 |
| Onkologiya təhsili | 10-dan çox |
| Metastazlı bədxassəli şiş | Təxminən 100 |
Təqdim olunan cədvələ orta dəyərlər daxildir. Son diaqnoz müayinə və bütün təyin edilmiş testlərin nəticələri əsasında iştirak edən həkim tərəfindən qoyulur.
Qeyd etmək lazımdır ki, prostatektomiya (prostat vəzinin çıxarılması) əməliyyatı keçirmiş xəstələrdə qanda PSA səviyyəsi 0 olmalıdır.
4-dən 10 ng/ml-ə qədər olan qiymətlər sərhəd göstəriciləridir ki, onları əldə etmək mümkün deyil.patoloji prosesin xoş və ya bədxassəli təbiəti haqqında inamla danışın. Bu halda bir sıra əlavə diaqnostik tədbirlər həyata keçirmək lazımdır.
Antigen artımının səbəbləri
Müxtəlif xəstəliklərdə antigenin artmasının səbəbləri bir qədər fərqlidir. Gəlin daha yaxından nəzər salaq.
- Prostat vəzində iltihabi proseslərdə PSA-nın artması toxuma keçiriciliyinin pozulması ilə əlaqədardır.
- Adenoma ilə vəzin həcmi artır və onun hüceyrələrinin adenomatoz toxuma tərəfindən sıxılması müşahidə olunur.
- Həmçinin, adenoma ilə kəskin sidik tutulması mümkündür, bu da qanda PSA səviyyəsinin bir qədər yüksəlməsinə səbəb ola bilər.
- Prostat xərçəngində antigenin artması iki səbəbdən baş verir: onun bədxassəli hüceyrələr tərəfindən istehsalına görə və vəzi membranının maneələri məhv edildikdə.
Pulsuz PSA
Sərbəst PSA-nın təhlilinin deşifr edilməsi ümumi təhlildən bir qədər fərqlidir. Prostat vəzində bədxassəli bir proseslə onun səviyyəsi normaya nisbətən azalacaq. Xoşxassəli bir şişdə yüksək səviyyəli sərbəst PSA diaqnozu qoyulur. Bu vəziyyətdə normal dəyərlər 0,93 ng / ml göstəricilərdir.
Xəstənin qanında antigenin bu formasının səviyyəsi əksər hallarda diaqnozu təsdiqləmək və ya bədxassəli şişin müalicəsinin nəticəsini qiymətləndirmək lazım olduqda müəyyən edilir. Məsələn, təhlil 15% -dən az bir göstərici aşkar edərsə, o zaman əlverişsiz haqqında danışmaq olarproqnoz. Dəyərlər 15-70% aralığındadırsa, sağalma şansı kifayət qədər yüksəkdir.
Pulsuz PSA testi üçün göstərişlər
- Prostat vəzi xərçəngi diaqnozu qoyulmuş xəstələrə baxmaq. Dinamikdə saxlanılır.
- Onkoloji, adenoma və ya prostatitin diaqnostikası.
- Adenoma diaqnozu qoyulmuş xəstənin monitorinqi. Mümkün bədxassəli xəstəliklərin erkən diaqnostikası məqsədilə həyata keçirilir.
- 45 yaşdan yuxarı kişilər üçün profilaktik tədbirlər.
Prostat xərçənginin müalicəsi
Kişi qanında PSA-nın artması vəzidə baş verən onkoloji prosesdən qaynaqlanırsa, həkim xərçəngin mərhələsindən və xəstənin ümumi vəziyyətindən asılı olaraq müalicədə aşağıdakı üsullardan istifadə edə bilər.:
- Şüa terapiyası. Təsirə məruz qalan orqanın şüalandığı ən ümumi müalicə üsulu.
- Brahiterapiya. Metastazlar olmadıqda istifadə olunur. Bu radioterapiyanın bir növüdür. Bu, sağlam toxumalara mənfi təsirləri istisna edən effektiv müalicə növüdür.
- Prostatektomiya. Digər müalicənin nəticəsi olmadıqda istifadə edilən radikal üsul. Prostat vəzinin, ona bitişik limfa düyünlərinin və xayaların tamamilə çıxarıldığı əməliyyatdır.
Terapiyadan sonra görülən terapevtik tədbirlərin effektivliyini təsdiqləmək və residiv ehtimalını istisna etmək üçün PSA səviyyəsini sistematik şəkildə izləmək lazımdır.
Nəticə
Vəziyyətsağlamlıq böyük ölçüdə insanın özündən asılıdır. Onkoloji xəstəliklər sürətlə inkişaf edə bilər, buna görə də onları erkən mərhələdə diaqnoz etmək çox vacibdir, bu halda tam sağalma şansı olduqca yüksəkdir. Prostat vəzi xərçəngi yüksək ölüm nisbətinə malikdir, buna görə də, xüsusilə 40 yaşına çatdıqdan və anamnezdə irsi faktor olandan sonra həkimə planlı müraciətlər laqeyd edilməməlidir.
PSA üçün qan testi və onun təfsiri böyük diaqnostik dəyərə malikdir. Dəqiq bir nəticə əldə etmək üçün bütün tövsiyələrə əməl etməlisiniz. Həkimə vaxtında baş çəkmək və bütün lazımi testlərdən keçməklə, prostat vəzinin xəstəliklərini erkən mərhələdə aşkar etmək mümkündür ki, bu da uğurlu sağalma şansını artıracaq və relapsın inkişafının qarşısını alacaqdır. Müalicə olunan həkim kişilərdə PSA analizini deşifrə edir.
