Bir çox insan rektosiqmoid bağırsağın harada yerləşdiyi ilə maraqlanır. Hansı xəstəliklər bu sahə ilə əlaqələndirilir? Gəlin bunu bu məqalədə anlayaq.
Rektosiqmoidit yoğun bağırsağın distal nahiyələrinin, yəni düz bağırsağın və siqmoid bağırsağın iltihabıdır. Bu xəstəlik həm kəskin, həm də xroniki ola bilər. Xəstəliyin kəskin forması kramp ağrısı, ishal, ürəkbulanma, tenesmus, zəiflik və əlavə olaraq titrəmə və hipertermi ilə özünü göstərir. Xroniki rektosigmoidit fonunda ağrılar ağrıyır və ya çəkir. Bundan əlavə, diareya ilə bağlı yalançı çağırışlar, mümkün intoksikasiya sindromu var.
Rektosiqmoid düz bağırsağın xəstəlikləri şikayətlər əsasında, müayinə, rektal və endoskopik müayinə əsasında diaqnoz qoyulur. Həmçinin, xəstələr nəcis testləri aparır və biopsiya aparılır. Müalicə pəhriz, antibiotik terapiyası, simptomatik müalicəni əhatə edirvə yerli antiinflamatuar maddələrin istifadəsi.
Bəs rektosiqmoid kolon haradadır?
Anatomiya
Rektosiqmoid birləşmə düz bağırsağın anusdan on beş santimetr yuxarıda olan sahəsidir. İnsan düz bağırsağı anorektal birləşmədən sigmoid bağırsağa qədər uzanır.
Rektosiqmoid hissə sümük çanağında yerləşir, bu nahiyə əzələlər, sidik-cinsiyyət sisteminin orqanları və əlavə olaraq bağlar və müxtəlif birləşdirici toxuma strukturları ilə əhatə olunub. Bu şöbədə bağırsaq hərəkətinin təbii mexanizmi idarə olunur. İnsanın düz bağırsağı qismən ekstraperitoneal olaraq yerləşir. Onun proksimal sərhəddi rektosiqmoid birləşmədir.
Rektosiqmoid hissə adətən selikli qişadan və əlavə olaraq selik altı təbəqədən ibarətdir. O, həmçinin əzələ örtüyü ilə əmələ gəlir. Çöldə güclü fasya ilə örtülmüşdür.
Rektosiqmoid düz bağırsağın selikli qişası çoxlu sayda qədəh hüceyrəsi olan sütunvari epitellə örtülmüşdür. Bu qabıq, digər şeylərlə yanaşı, demək olar ki, tamamilə selikli hüceyrələrdən ibarət olan çoxlu Liberkühn bezlərini ehtiva edir. Məhz bu səbəbdən patoloji proseslərin olması halında düz bağırsaqdan bol miqdarda müxtəlif mucus ayrılır.
Düz bağırsağın rektosiqmoid bölməsində qan tədarükü aşağı, eyni zamanda orta və yuxarı hemoroidal arteriyalar tərəfindən həyata keçirilir. Bunlardan yuxarı arteriya qoşalaşmamış, digər ikisi isə qoşalaşmış,yanlardan düz bağırsağa yaxınlaşırlar.
Rektosiqmoidit haqqında əsas məlumat
Rektosiqmoid bağırsağında hansı patologiyalar baş verir?
Rektosiqmoidit düz bağırsağa və siqmoid bağırsağa təsir edən müxtəlif mənşəli kəskin və xroniki iltihabi patologiyalar qrupuna aiddir. Rektosigmoidit kolitin ən çox yayılmış növüdür. Proktoloji patologiyalar arasında tezliyə görə lider mövqe tutur. Çox vaxt yetkinlərdə diaqnoz qoyulur. Xüsusilə, bu xəstəliyin inkişaf ehtimalı iyirmi ilə qırx yaş arasında və əlli beşdən sonra artır.
Rektosiqmoidit və onun səbəbləri
Rektosiqmoid bağırsağın iltihabı spesifik və bəzi qeyri-spesifik infeksiyalar zamanı və əlavə olaraq iltihablı bağırsaq xəstəlikləri fonunda, helmintozların olması, qida çatışmazlığı və nəcisin durğunluğu nəticəsində baş verir. Digər şeylər arasında, rektosigmoiditin səbəbi yerli qan dövranı pozğunluqları ilə birlikdə zəhərli birləşmələrlə zəhərlənmə ola bilər. Həmçinin, bu xəstəliyin səbəbləri ola bilər:
- Qonşu orqanlardan iltihabi proseslərin yayılması.
- Həzm sahələrində xroniki xəstəliklərin olması.
- Mədə altı vəzi və qaraciyər xəstəlikləri.
- Radioterapiya həyata keçirilir.
İnfeksion rektosiqmoidit patogenlərin təsiri altında inkişaf edə bilər. İltihab qeyri-spesifik xəstəlikdirsalmonellyoz, dizenteriya, xolera və ağızdan ötürülən digər oxşar infeksiyalar olduqda aşağı bağırsaqlar. Sifilis, gonoreya və bir sıra digər cinsi yolla keçən xəstəliklərin törədicisi ilə yerli infeksiya fonunda spesifik bir rectosigmoidit növü müşahidə edilə bilər.
Siqmoid şöbənin xəstəliyinin parazitar xarakteri lyamblioz, askarioz, enterobioz və digər helmintozların olması halında baş verə bilər. Alimentar rektosiqmoiditin səbəbləri aşağıdakı amillərdir:
- Alkoqoldan sui-istifadə.
- Ədviyyatlı, eyni zamanda duzlu və yağlı qidalara həddindən artıq asılılığın olması.
Xəstəliyin konjestif forması həddindən artıq sıx nəcislə bağırsaq divarlarının travmatizasiyası nəticəsində qəbizliklə inkişaf edir. Rektosiqmoiditin toksik təbiəti müəyyən dərmanların həddindən artıq dozası fonunda, göbələk zəhərlənməsi və s. nəticəsində diaqnoz edilə bilər.
Bəzən bu xəstəlik yaxınlıqdakı toxuma və orqanlardan infeksiyanın ötürülməsi nəticəsində, məsələn, paraproktit, vaginit və ya uretrit fonunda baş verir. Rektosigmoidit tez-tez həzm sisteminin digər xroniki xəstəlikləri olan xəstələrə təsir göstərir. Məsələn, rectosigmoiditis qastrit, xolesistit, mədə altı vəzi, öd kisəsi və ya qaraciyər xəstəlikləri olduqda baş verə bilər. Digər şeylər arasında, rectosigmoiditis, eləcə də rectosigmoid nahiyəsinin xərçəng səbəbi kiçik çanaq onkoloji patologiyası üçün radiasiya terapiya ola bilər.
Rektosiqmoiditin simptomları
Xəstəliyin kəskin forması üçün, zəifliyin başlanğıcı ilə tipik bir qəfil başlanğıc, əlavə olaraq, xəstə zəiflik, rifahın açıq şəkildə pisləşməsi, hipertermi, titreme, ürəkbulanma və qusma hiss edə bilər. Rektosigmoiditdən əziyyət çəkən xəstələr adətən qarnın sol tərəfində şiddətli kəsici kramp ağrısından şikayət edirlər. Bundan əlavə, diareya tez-tez tenesmus ilə müşayiət oluna bilər, müəyyən miqdarda nəcis, selik və qanın buraxılması ilə müşayiət olunur. Bağırsağın natamam boşaldılması hissi ilə meteorizm ola bilər. Düz bağırsağın müayinəsinin ilkin mərhələlərinin bir hissəsi olaraq, spazm aşkar edilə bilər və daha sonra sfinkter tam rahatlaşır.
Xroniki rektosiqmoidit zamanı klinik mənzərə adətən daha az parlaq olur, kəskinləşmə, öz növbəsində, müxtəlif müddətli remissiyalarla əvəz oluna bilər. Semptomlar adətən alkoqoldan sui-istifadə ilə yanaşı, qidalanmadan qaynaqlanır. Kəskinləşmə fonunda, rektosiqmoiditdən əziyyət çəkən xəstələr qarın sol tərəfində ağrı və ya çəkmə ağrısından şikayət edə bilərlər. Ağrı tez-tez aşağı arxa və perineuma verilir. Bağırsaq hərəkətlərinin fonunda ağrı sindromu güclənə bilər. Çox tez-tez anus ətrafında qaşınma, tez-tez nəcis, tenesmus və şişkinlik var. Kəskin rektosiqmoiditlə müqayisədə sfinkterin spazmları və rahatlaması daha az ifadə edilir.
Patologiyanın diaqnozu
Bu xəstəliyin diaqnozu ifşa edirşikayətləri, patologiyanın tarixini və anal bölgənin müayinəsi məlumatlarını nəzərə alaraq proktoloq. Bundan əlavə, qarın palpasiya edilir, rəqəmsal rektal müayinə aparılır, sigmoidoskopiya və bir sıra laborator müayinələr aparılır.
Rektosiqmoiditdən əziyyət çəkən xəstənin qarnının palpasiyası fonunda adətən xəstənin sol iliak nahiyəsində hiss etdiyi ağrı müəyyən edilir. Perianal zonanın tədqiqi zamanı tez-tez maserasiya və qıcıqlanma sahələri aşkar edilir. Rektal müayinə nəticəsində bağırsaq mukozasının şişməsi ilə birlikdə sfinkterin spazmları və ya rahatlaması aşkar edilə bilər. Əlcəkdə selik və qan izləri qala bilər. Siqmoidoskopiya, bir qayda olaraq, xəstədə iltihabın mövcudluğunu təsdiqləyir, iltihabi proseslərin növünü və şiddətini təyin etməyə imkan verir.
Qan testlərinə əsasən ESR-nin artması ilə birlikdə leykositoz aşkar edilir. Koproqram adətən nəcisdə qan və bağırsaq mukozasının elementlərinin olduğunu göstərir. Helmintozun törətdiyi rektosiqmoidit fonunda nəcisdə askarisli pinworms və digər parazitlərə rast gəlmək olar. İnfeksiya nəticəsində inkişaf edən rektosiqmoiditdə nəcisdə patogenlər ola bilər. Şübhəli hallarda, sigmoidoskopiya zamanı biopsiya aparılır. Son diaqnoza gəlincə, histoloji müayinənin nəticələri nəzərə alınmaqla aparılır. İndi gəlin rektosiqmoidit kimi xəstəliyin necə müalicə olunduğuna baxaq.
Müalicə üsullarırectosigmoiditis: əsas istiqamətlər
Bu xəstəliyin müalicəsi çox vaxt konservativ olur. Bir qayda olaraq, bu, etiopatogenetik və simptomatik terapiyanın həyata keçirilməsini əhatə edir.
Xəstələrə bağırsaq divarlarının qıcıqlanmasını az altmaq üçün ehtiyatlı pəhriz təyin edilir. Pəhrizdən qaba lif, çox soyuq və çox isti, ədviyyatlı, hisə verilmiş, qızardılmış və yağlı qidalar xaric edilir. İsti şorbalar və əlavə olaraq pəhrizli buxarda hazırlanmış əsas yeməklər istehlak etmək tövsiyə olunur.
Rektosiqmoiditin parazitar forması fonunda parazitar əleyhinə preparatlar təyin edilir. Xəstəliyin radiasiya forması olduqda müvafiq terapiya dayandırılır və patogen bakteriyalar aşkar edilərsə, antibakterial müalicə aparılır.
Təmizləyici lavmanlar istənilən növ rektosiqmoidit üçün istifadə olunur. Klizma adətən çobanyastığı əsasında hazırlanmış həlimlə, balıq yağı, kollarqol məhlulu və ya dəniz iti yağı əlavə edilməklə aparılır. İltihab əleyhinə və bərpaedici təsiri olan şamlarla birlikdə oturaq vannalar da istifadə olunur.
Örtük və büzücü preparatlar təyin oluna bilər. Şiddətli ağrının olması halında xəstələrə antispazmodiklər göstərilir və meteorizm fonunda qaz meydana gəlməsini az altmaq üçün dərmanlar tələb olunur. Xoralı rektosiqmoidit olduqda hormon terapiyası tələb oluna bilər ki, bu da adətən yerli vasitələr - süpozituar və ya mikroenemalar şəklində aparılır.
Rektosiqmoid bağırsağın iltihabi prosesi aradan qaldırıldıqdan sonra kömək edən dərmanların qəbulu məsləhət görülür.bağırsaq mikroflorasını bərpa edin. Rektosiqmoiditin vaxtında və adekvat müalicəsi ilə proqnoz adətən əlverişlidir.
Rektosiqmoiditin müalicəsi
Müəyyən edilmiş səbəbdən və qoyulan diaqnozdan xəstəni hansı müalicənin gözlədiyi asılıdır. Çox vaxt həkimlər ənənəvi üsullardan istifadə edərək konservativ terapiya təyin edirlər. Alınan məlumat əsasında müalicə xəstəxanada aparılır ki, həkim xəstənin vəziyyətini izləyə bilsin və istənilən dəyişikliyə vaxtında reaksiya verə bilsin. Xəstəyə etiotrop terapiya verilir və simptomlar aradan qaldırılır. Bu müalicənin bir hissəsi olaraq aşağıdakı tövsiyələr tələb olunur:
- Bağırsağa radiasiya zədəsi inkişaf etdikdə, müvafiq müalicəni dayandırmaq və ya şüalanmanın dozasını tənzimləmək lazımdır.
- Mənfi orqanizmlərin təsirini az altmaq üçün antibakterial preparatın təyin edilməsi.
- Bağırsağın mikroflorasını normallaşdırmaq üçün istifadə edilən probiyotiklərin resepti.
- Spazmlarla mübarizə aparmaq üçün xəstəyə spazmolitiklər təyin edilir.
- İnfuziya terapiyasının istifadəsi orqanizmdə su balansını bərpa etmək üçün istifadə olunur. Bu tədbir sərxoşluğu az altmaq üçün istifadə olunur və əlavə olaraq ishalda kömək edir.
- Bağırsağın mikroflorasını və selikli qişasının strukturunu yaxşılaşdırmaq üçün xüsusi preparatların istifadəsi.
Adenokarsinoma və rektosiqmoidit
Adenokarsinoma adətən vəzi hüceyrələrindən əmələ gələn bədxassəli şişdir. yerləşsinbu bədxassəli formalaşma müxtəlif selikli qişalarda, daxili orqanlarda və ya dəridə ola bilər. Ancaq tez-tez rektosigmoid bağırsaqda şiş yerləşir, bu onun ən çox lokalizasiyasıdır. Bu halların doxsan beş faizində müşahidə olunur. Şiş tez-tez rektosiqmoiditin bir komplikasiyasıdır. Sonra bu adenokarsinomanın nə olduğuna daha yaxından nəzər salaq.
Patologiyanın təsviri
Beləliklə, artıq bildiyimiz kimi, rektosiqmoid birləşmə düz bağırsağın anusdan on beş santimetr yuxarıda yerləşən hissəsidir. Bu nahiyədə yerləşən adenokarsinoma sigmoid şiş də adlanır. Maqnetik rezonans görüntüləmə ilə diaqnoz zamanı anus, bir qayda olaraq, göstərilmir, bununla əlaqədar olaraq, şişin lokalizasiya sahəsi anorektal birləşmədən neoplazmanın özünə qədər olan boşluğu ölçməklə müəyyən edilir.
Rectosigmoid kolon adenokarsinoması çox tez inkişaf etməyə meyllidir və əlavə olaraq, xərçəngin ən mütərəqqi variasiyalarından biridir. Adenokarsinoma tez metastazlar əmələ gətirir, xəstə üçün ən ağrılı simptomlarla müşayiət olunur.
Simptomatikalar
Rektosiqmoid bağırsağın şişinin əsas simptomlarına aşağıdakı simptomlar daxildir:
- Bağırsaqlarda ağrının yaranması.
- Nəcisdə qan görünüşü.
- Kəskinliyi olan qazların güclü şəkildə sərbəst buraxılması ilə şişkinliyin baş verməsipis qoxu.
- İştahın itməsi ilə yanaşı xəstənin yeməkdən tam imtina etməsi.
- İnsanda letarji, apatiya, depressiya və yaşamaq istəməməsinin görünüşü. Qeyd etmək lazımdır ki, bu cür simptomlar xəstənin özünün dərhal diaqnozunu bilmədən də müşahidə oluna bilər.
- Dərinin və əlavə olaraq bütün bədəndəki dərinin pisləşməsi.
- Yeməkdən dərhal sonra hər hansı qidanın mədənin rədd edilməsi ilə yanaşı qusma, ürəkbulanma baş verməsi.
- Müxtəlif, əvvəllər çox sevilən qoxulara qarşı ikrahla yanaşı, yeməyə tam maraqsızlıq.
- İldırım sürətlə arıqlamaq və eyni zamanda üç aydan az müddətdə on kiloqramdan artıq çəki itirmək.
- Yeməkdən əvvəl və sonra havanın gəyirməsi ilə yanaşı ağız qoxusunun yaranması.
- Yapışqan dəri və soyuq tərin görünüşü.
- Buludlu bəbəklər və üzün sarılığı.
Təəssüf ki, rektosiqmoid bağırsağın şişinin inkişafının ilkin mərhələsində simptomlar hiss olunmur və ya tamamilə yoxdur. Bu baxımdan, dəqiq ilkin diaqnoz olmadan və skrininq olmadan xəstənin öz-özünə onlardan şübhələnməsi çətindir. Adenokarsinoma nə qədər erkən aşkar edilərsə, xəstənin sağ qalma şansı bir o qədər çox olar və proqnoz daha rahat olar. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, xəstənin səhhətindən, yaşından, irqindən və cinsindən asılı olaraq düz bağırsağın rektosiqmoid nahiyəsinin xərçənginə meyli az və ya çox ola bilər.
Adenokarsinomanın əsas səbəbləri
Rektosiqmoid adenokarsinomanın səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:
- İki və ya daha çox yaxın qohumda bu xərçəng var.
- Qidada lif çatışmazlığı və əlavə olaraq xam bitki məhsullarının istifadəsi.
- Zəif perist altikanın olması.
- İnsanın ət yeməklərinə, xüsusən də donuz ətinə güclü aludəliyi.
- İnsanda fiziki fəaliyyətin tam olmaması.
- Şəkərli diabetlə birlikdə piylənmə və artıq çəki.
- Böyük miqdarda siqaret və alkoqol üçün ehtiras. Qeyd etmək lazımdır ki, alkoqoliklərin bu növ xərçəngə tutulma ehtimalı orta dərəcədə içənlərə nisbətən bir neçə dəfə çoxdur.
- Mədə və ya bağırsaqların iltihabi xəstəliklərinin olması.
- Xroniki disbakteriozun olması.
- Əxlaqsızlığa yol vermək.
Rektosiqmoid kolon xərçəngi necə müalicə olunur?
Bu patologiyanın müalicəsi
Bu xərçəngin əsas müalicəsi cərrahi rezeksiyadır. Tam və ya qismən ola bilər. Xərçəngdən təsirlənən bölgəyə əlavə olaraq, regional limfa düyünləri də çıxarılır. Yaxınlıqdakı limfa düyünlərindən alınan toxuma nümunələri xərçəng hüceyrələrinin olması üçün histoloji müayinədən keçirilməlidir.
Lakin rektosiqmoid birləşmənin şişi işləmirsə, vəziyyət daha da mürəkkəbləşir. Əməliyyat mümkün olmadıqda, bağırsağın kiçik bir hissəsi kolostomiyanın əmələ gəlməsi ilə tamamilə çıxarılır (bu, həzm tullantılarının çıxarılması üçün xüsusi bir borudur).
Rektosiqmoid bağırsağın xərçəngini müalicə etməyin başqa bir yolu əməliyyatdan sonrakı və əməliyyatdan əvvəl olan şüa terapiyasıdır. Xərçəng qarın divarına və peritonun arxasındakı sahəyə yayılsa, birincisi tələb oluna bilər. Əməliyyatdan sonrakı radioterapiyanın vaxtı əməliyyatdan iki həftə sonradır.
Kimyaterapiya rektosiqmoid adenokarsinoma üçün digər müalicə variantları ilə birlikdə istifadə olunur. Kemoterapi dərmanları Capecitabine, Oxaliplatin, Tegafur və başqaları ilə birlikdə Fluorouracildir. Müalicə kursu adətən təxminən üç aydır.
