Bu nədir - miokard işemiyası, hamı bilmir. Bu termin bir orqanın və ya orqanın bir hissəsinin kifayət qədər oksigen almadığı bir vəziyyəti təyin etmək üçün istifadə olunur. Nəticədə oksigen aclığı yaranır.
İşemiya müxtəlif səbəblərdən yarana bilər, xüsusilə infarkt kimi çox ciddi xəstəliklərin əlaməti ola bilər. Uzun bir kursla xroniki olur və ciddi müalicə tələb edir.
Xəstəliyin xüsusiyyəti
Ürək əzələsinin daim qanla təmasda olmasına baxmayaraq, ondan oksigen və qida qəbul etmir. Buna ürəyin içəridən endokard, yəni qanın ürəyə sorulmasına mane olan daxili qişa ilə örtülməsi səbəb ola bilər.
Miokard gecə-gündüz işləyir və enerji xammalına ehtiyacı olduqca yüksəkdir. Orqanı hər tərəfdən əhatə edən koronar arteriyalar ürək əzələsinə qida və oksigenin çatdırılmasını təmin edir. Onların dəyəri çox böyükdür, çünki normaldanÜrəyin işi bütün orqanizmin sağlamlığından asılıdır. Buna görə də xəstəliyin gedişi zamanı daxili orqanların fəaliyyəti pozula bilər.
Bir çoxları bunun nə olduğu - miokard işemiyası, xəstəliyin hansı səbəbdən baş verməsi, hansı əlamətlərin olması ilə maraqlanır. Bu, ürək əzələsinin güclü oksigen aclığının olduğu bir vəziyyətdir. Bu, müxtəlif səbəblərdən yaranır və zamanla ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.
Çox tez-tez ağrısız miokard işemiyasıdır (ICD-10 - I25.6), bu, demək olar ki, asemptomatikdir, lakin ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Xəstəlik tezliyi ilə xəstənin yaşı arasında birbaşa əlaqə var. Maksimum səviyyə 50 ildən sonra insanlarda müşahidə olunur.
Qadınlar əsasən ağrısız işemiya yaşayır, kəskin işemiya isə kişi populyasiyasında daha çox olur. Qadınlarda xəstəliyin başlanğıcı üçün əsas risk faktoru menopozun başlanğıcıdır, bu müddət ərzində xolesterin səviyyəsinin artması və təzyiqin artması tendensiyası müşahidə olunur.
İşemiya növləri
Yalnız miokard işemiyasının nə olduğunu bilmək deyil, həm də hansı növ xəstəliklərin olduğunu bilmək vacibdir. Bunlara aşağıdakılar daxildir:
- ağrısız;
- kəskin koronar ölüm;
- angina;
- kardioskleroz;
- miokard infarktı.
Ağrısız forma - ürəyin instrumental və ya laborator müayinəsində xarakterik təzahürləri olan işemik ürək xəstəliyinin bir növü. Fərqlibir xüsusiyyət ağrı və ya işemiyanın digər əlamətlərinin olmamasıdır. Həmçinin, bu növ ağrı həssaslığı pozulmuş xəstələrdə və ya əvvəllər infarkt keçirmiş xəstələrdə baş verir.
Kəskin koronar ölüm ürəyin dayanmasına və xəstənin ölümünə səbəb olan miokard işemiyasıdır. Bənzər bir pozuntu əsas arteriyaların bağlandığı zaman baş verir. Anjina pektorisi təkrarlanan miokard işemiyasıdır, hücumu döş sümüyünün arxasında çox kəskin ağrı, istilik hissi, nəfəs darlığı və ürək döyüntüsünün artması ilə müşayiət olunur.
Miokard infarktı ürək əzələsinin bir hissəsinin ölümünə və fəaliyyətinin pisləşməsinə səbəb olan kəskin işemiyadır. Kardioskleroz xəstəliyin mürəkkəb formasıdır, oksigen aclığı nəticəsində ürək əzələsinin bir hissəsi öz funksiyalarını normal yerinə yetirə bilməyən birləşdirici toxuma ilə əvəzlənir.
Ağrısız işemiya
Miokard işemiyası nədir? Bu xəstəliyin əlamətlərini və müalicəsini bu xəstəliyə tutulanlar üçün bilmək çox vacibdir. Çox vaxt xəstəliyin ağrısız bir forması var. Dəqiq diaqnoz yalnız əlavə instrumental üsullarla edilə bilər.
Ağrısız miokard işemiyası üçün bütün eyni inkişaf mexanizmləri digər klinik formalarda olduğu kimi xasdır, yeganə fərq onların epizodik olması və xarakterik klinik mənzərənin inkişafı ilə müşayiət olunmamasıdır.
Miokard işemiyasının ağrısız forması əvvəllər müəyyən edilməmiş diaqnozu olan şəxslərdə və uzun müddət digər klinik formalardan əziyyət çəkən xəstələrdə eyni dərəcədə tez-tez baş verə bilər.angina pektorisi kimi patologiyalar.
Ağrısız işemiyanın baş verməsi müxtəlif stimullara ümumi ağrı həddinin azalması ilə asanlaşdırılır. Patogenetik əsas, əsasən, ürək əzələsinin oksigenə ehtiyacıdır.
Diaqnoz qoymaq üçün instrumental üsullardan istifadə etməklə hərtərəfli müayinə tələb olunur.
Baş vermə səbəbləri
Miokard işemiyasının əsas səbəbləri arasında aşağıdakıları vurğulamaq lazımdır:
- ateroskleroz;
- kalium çatışmazlığı;
- koronar arteriyaların spazmı;
- damarların tıxanması;
- artıqçəki;
- endokrin sistemin xəstəlikləri;
- oturaq həyat tərzi.
Damarların hər biri ürək əzələsinin müəyyən hissəsini qidalandırır, ona görə də damarlardan biri tıxandıqda qidasız qalırlar. Hipokalemiya ilə toxuma ödeminə səbəb olan daha çox maye və natrium var. Şişkin hüceyrə qidaları tam qəbul edə bilmir və normal fəaliyyət göstərir.
Əsas simptomlar
Miokard işemiyasının əlamətləri hər bir halda tamamilə fərqli şəkildə özünü göstərə bilər. Bununla belə, koronar arteriya xəstəliyinin demək olar ki, bütün formaları üçün xarakterik olan bir sıra simptomlar var. Xarici əlamətlər arasında aşağıdakıları vurğulamaq lazımdır:
- sternumun arxasında yanma, paroksismal ağrının görünüşü;
- özünü çox zəif hiss edirəm;
- arabir ürəkbulanma ola bilər;
- xəstələr nəfəs darlığından və ya istirahətdə nəfəs darlığından şikayət edirlər.
Miokard işemiyasının ilkin simptomları diskomfort yarandıqda və sonra öz-özünə yox olduqda uzaqda ola bilər. Bu, insanda bunun sadəcə halsızlıq və ya yorğunluq olduğunu düşünməyə vadar edir.
Bundan əlavə, miokard işemiyasının bəzi növləri ilə heç bir əlamət yoxdur. Bu zaman patoloji yalnız exokardioqrafiya və ya EKQ zamanı aşkar edilir.
Diaqnostika
Miokard işemiyasına vaxtında diaqnoz qoymaq və fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün müalicə etmək çox vacibdir. Bəzi hallarda, patologiyanın xarici əlamətlərinin tamamilə olmadığı olur. Diaqnoz nəzərdə tutur:
- xəstənin müayinəsi;
- anamnez toplanması və təhlili;
- instrumental və laboratoriya tədqiqatlarının aparılması.
Instrumental sorğu metodları ən effektiv olaraq qalır, xüsusən:
- elektrokardioqrafiya;
- koronarangioqrafiya;
- exokardioqrafiya;
- tomoqrafiya;
- ultrasəs diaqnostikası;
- damarların doppleroqrafiyası;
- angioqrafiya;
- özofageal elektrokardioqrafiya;
- Holter monitorinqi.
Bundan əlavə, laboratoriya diaqnostikası xəstəliyin aşkarlanması üçün çox vacibdir, çünki işemiya aşağıdakı kimi göstəricilərin dəyişməsi ilə xarakterizə olunur:
- troponinlər;
- kreatinfosfokinaz;
- mioqlobin;
- aminotransferaza.
Eyni zamanda, ən çoxEKQ bu cür patologiyaları aşkar etmək üçün ümumi bir üsul hesab olunur. Bu, miyokardın işində dəyişiklikləri aşkar etməyə imkan verən dolayı bir araşdırmadır. İstifadə olunan bütün diaqnostik üsullar bizə patologiyanın xarakterini qiymətləndirməyə və tələb olunan terapiyanı seçməyə imkan verir.
Müalicənin xüsusiyyətləri
Terapiya diaqnozun nəticələrinə əsasən təyin edilir. Qeyri-kafi qan tədarükü əlamətləri olan bütün xəstələr pis vərdişlərdən imtina etməli, pəhrizlərini normallaşdırmalı və stressi minimuma endirməlidir.
Ürək-damar sisteminin və koronar qan dövranının işini sabitləşdirmək üçün xəstələrə aşağıdakı kimi dərman qrupları təyin edilir:
- ACE inhibitorları;
- antiplatelet agentləri;
- statinlər;
- beta blokerləri;
- diuretiklər;
- antiaritmik;
- üzvi nitratlar.
Dərman seçimi və onun dozası hər bir xəstə üçün ayrıca müəyyən edilir. Eyni zamanda, patologiyanın diaqnozu və seçilmiş dərman üçün əks göstərişlərin olması böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bəzi hallarda, miokard işemiyası epizodları çox nadirdir və demək olar ki, asemptomatikdir, buna görə də xəstəlik artıq inkişaf etmiş mərhələlərdə aşkar edilə bilər.
Bu vəziyyətdə qan dövranının normallaşdırılmasına yalnız konservativ terapiyadan istifadə etməklə nail olmaq mümkün deyil. Xəstəliyin belə bir kursu ilə xəstəyə koronar damarlarda baş verən dəyişikliklərin kardiocərrahi korreksiyasından keçmək tövsiyə olunur. Bunun üçün radikal və endovaskulyar cərrahiyyə tələb oluna bilər. Kardiokorreksiya üsullarının seçimihər bir konkret haldan asılı olaraq ciddi şəkildə fərdi olaraq müəyyən edilir.
İşemiya sahəsində normal qan dövranını bərpa etmək mümkün olarsa, stentləmə ilə angioplastika kimi minimal invaziv müdaxilə edilə bilər. Kütləvi lezyonlarda daha böyük əməliyyatlar aparılır.
Dərmanlar
Kəskin və xroniki miokard işemiyasında dərman tələb olunur. Müəyyən vasitələrin seçimi diaqnostik tədqiqatdan asılı olaraq hər bir xəstə üçün ayrıca müəyyən edilir.
Əsasən, həkimlər antiplatelet agentləri, xüsusən də Cardiomagnyl, Aspirin cardio, Thrombo ass kimi dərmanlar təyin edirlər. Onlar qan dövranı prosesini normallaşdırır, həmçinin miokarddakı yükü azaldır.
Nebivolol, Carvedilol və Bisoprolol kimi beta-blokerlər ürək döyüntülərinin sayını və miokardın oksigen tələbatını az altmağa kömək edəcək. Statinlər və fibratlar xolesterol səviyyəsini aşağı salır və aterosklerozun inkişafının qarşısını alır. Bu dərmanlara Lovastatin və Fenofibrat daxildir.
ACE inhibitorları "Captopril" və "Enap" kimi qan təzyiqini normallaşdırır və damarların spazmlarını aradan qaldırır. Ürəkdə əlavə stress yaradan artıq mayenin aradan qaldırılması üçün diuretiklər tələb olunur. Bu dərmanlara Lasix, Indapamide daxildir.
Aritmiyaları aşkar etmək üçün antiaritmiklər tələb olunur. Çox tez-tez həkimlər Amiadron və Kordaron təyin edirlər. Xüsusilə üzvi nitratlar,"İzoket" və "Nitrogliserin" kimi ürək ağrısı üçün istifadə olunur. İşemiya və miokard infarktı ilə həkim əlavə olaraq digər dərmanlar təyin edə bilər.
İşləyir
İrəli mərhələlərdə miokard işemiyasının müalicəsi cərrahi müdaxilə ilə həyata keçirilir, çünki sadəcə dərman qəbul etmək artıq kifayət etmir. Damar dəyişikliklərini bərpa etmək üçün ürək əməliyyatı tələb oluna bilər.
Koronar damar lezyonlarının xarakterindən asılı olaraq patologiyanın aradan qaldırılması üçün endovaskulyar müdaxilə və ya radikal müdaxilədən istifadə edilən əməliyyat aparıla bilər. Koronar damarların yüngül zədələnməsi ilə balon angioplastikası həyata keçirilə bilər, sonra metal stent qoyulur. Bənzər bir texnika, təsirlənmiş damarın lümeninə polimer materialdan hazırlanmış bir balonun daxil edilməsindən ibarətdir. Rentgen nəzarəti altında, lazımi yerdə şişirilir, damar daralması sahəsində xüsusi silindrik metal çərçivə quraşdırılır ki, bu da damarı genişlənmiş vəziyyətdə saxlayacaq. Nəticədə zədələnmiş nahiyədə miokard işemiyası aradan qaldırılır.
Koronar arteriyaların daha geniş zədələnməsi ilə minimal invaziv müdaxilə effektiv olmaya bilər. Bu zaman qan dövranı çatışmazlığını aradan qaldırmaq üçün daha radikal əməliyyat, yəni koronar arteriya şuntlama əməliyyatı aparılır.
Müdaxilə açıq ürəkdə və ya minimal invazivlə həyata keçirilə bilərüsulları. Belə bir müdaxilənin mahiyyəti, miyokardın müəyyən bir sahəsinə normal qan axını təmin edən nəql edilmiş damarlardan bir şunt yaratmaqdır. Nəticədə koronar qan dövranı dolur, miokard infarktı və ya ani ölüm riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Mümkün Fəsadlar
Kəskin miokard işemiyasına vaxtında diaqnoz qoyulmazsa, xəstəlik qəfil koronar ölümlə nəticələnə bilər. Bundan əlavə, qeyd etmək lazımdır ki, bu, miokard infarktının əsas səbəbi ola bilər.
Asimptomatik işemiya ilə xəstə uzun müddət öz vəziyyətinin şiddətini real qiymətləndirə və lazımi tədbirlər görə bilər. Belə xəstələrdə miokard nekrozunun aşkar təzahürləri adətən ürək əzələsinin geniş zədələnməsi zamanı artıq qeyd edilir və ölüm riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Proqnoz
İşemiya üçün proqnoz həmişə pisdir. Vaxtında müalicə olmadıqda, bu patoloji xəstənin əlilliyinə səbəb ola bilər və ani ölümün başlanğıcı ilə başa çata bilər. Statistikaya görə, ağrısız işemiya ürək çatışmazlığı və aritmiyanın inkişaf riskini 2 dəfə artırır, qəfil ölüm ehtimalı isə 5 dəfə arta bilər.
Ona görə də bu problemin həlli müasir kardiologiya üçün aktual olaraq qalır, belə qan dövranı pozğunluqlarının vaxtında aşkar edilməsi və onların qarşısının alınması böyük əhəmiyyət kəsb edir. Miyokard işemiyasına səbəb ola bilərağır aritmiya, angina pektorisinin inkişafı, ürək çatışmazlığı, miyokard infarktı. Belə fəsadların baş verməsinin qarşısını almaq üçün profilaktik müayinələrdən keçməli və iştirak edən həkimin bütün tövsiyələrinə ciddi əməl etməlisiniz.
Profilaktika
Bunun nə olduğunu - miokard işemiyasını və müalicənin necə aparıldığını bilmək deyil, həm də xəstəliyin başlanğıcının qarşısını almaq vacibdir. Əsas profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:
- damarların daralmasına səbəb olan pis vərdişlərdən imtina;
- xolesterol ilə məhdudlaşdırılmış pəhrizdən sonra;
- müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsi (şəkərli diabet, hipertoniya, piylənmə);
- adekvat məşq;
- mineral balansın bərpası;
- trombozun qarşısını almaq üçün qanın durulaşdırılması.
Fiziki aktivliyin miqdarı xəstənin çəkisi və qan təzyiqi göstəriciləri nəzərə alınmaqla seçilməlidir. Bəzən məşq obez insanlar üçün qəti şəkildə əks göstərişdir.
