ICD 10-da K21 olaraq kodlanan GERD mədədəki maddələrin yemək borusuna daxil olduğu patoloji vəziyyətdir. Vəziyyət olduqca tez-tez düzəldilir, müntəzəm olaraq təkrarlanır, kortəbii olaraq baş verir. Patologiya xroniki olur.
Ümumi məlumat
ICD-də K21 kimi tanınan GERD kifayət qədər uzun rəsmi adın abbreviaturasıdır: qastroezofageal reflü xəstəliyi. Patoloji vəziyyət remissiyaların, kəskinləşmələrin müntəzəm olaraq dəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Patogenezi reflü ilə bağlıdır - mədə məzmununun yemək borusuna daxil olmasını nəzərdə tutan bu termindir.
Reflüksün tez-tez təkrarlanması qida borusunun selikli qişasının bütövlüyünün və funksionallığının pozulmasına səbəb olur. Bu, duodenal məzmunun kimyəvi fəaliyyəti ilə əlaqədardır. Xəstənin kartında ICD kodu K21 (GERD) göstərilibsə, patoloji vəziyyətin ən çox aşağı yemək borusuna təsir etməsi ehtimalı yüksəkdir. Selikli qişaların bütövlüyünün xroniki pozulması hərəkətlilik problemləri, mədə evakuasiya funksiyasının pozulması ilə müşayiət olunur. Bu hadisələr müşayiət olunurolduqca xarakterik simptomlar, qəbulu gecikdirmədən həkimə müraciət etmək üçün kifayət qədər xoşagəlməzdir.
Nüanslar və xüsusiyyətlər
ICD 10 - K21-də GERD kodu. Diaqnoz təsdiqlənərsə, xəstənin kartında göstərilən şəxsdir. Həzm sistemində görünən xüsusi simptomlarla GERD-dən şübhə edə bilərsiniz. Bu patoloji vəziyyətin simptomologiyası həmişə özofagusu meydana gətirən üzvi toxumaların strukturunun transformasiyasını göstərmir. Bir sıra simptomlar xəstəliyin gedişatının mərhələsindən, formasından və nüanslarından asılı olmayaraq GERD üçün xarakterikdir. Bu vəziyyətdə xəstəliyin təzahürlərinin şiddətinin səviyyəsi hər vəziyyətdə dəyişir. Çox vaxt simptomların gücü yemək borusunu əhatə edən selikli qişanın toxumalarının histoloji cəhətdən nə qədər güclü degenerasiya olunduğunu kifayət qədər dəqiq təxmin etməyə imkan verir.
Növlər və formalar
Tibbdə reflü sortları üçün təsnifat sistemi işlənib hazırlanmışdır. GERD ümumi bir anlayışdır, onun daxilində ayrı-ayrı kateqoriyalar işin spesifik xüsusiyyətlərinə görə fərqlənir. Bütün xəstələrin qruplara bölünməsi üçün ən əlverişli sistem qida borusunu əhatə edən toxumaların transformasiya səviyyəsinin mövcudluğunun qiymətləndirilməsinə əsaslanır.
Birinci növ eroziv deyil. Randevuda həkim mütləq bunun hansı xəstəlik olduğunu izah edəcək - qeyri-eroziv tipli GERD. Xəstənin cədvəlində NERD kimi qeyd olunacaq. Bu, spesifik simptomlarla müşayiət olunan patoloji vəziyyətdir, selikli qişaların bütövlüyünün pozulması aşkar edilə bilməz. Diaqnozu təsdiqləmək üçün endoskopik müayinə təyin edilir.
Başqa bir növü erozivdir. Atbelə bir patoloji, simptomlar özofagusun eroziyası, xoralar, selikli qişaların strukturunda aşkar dəyişikliklər fonunda müşahidə olunur.
Nəhayət, xəstəliyin Barret yemək borusu deyilən bir forması var. Ən çətin hesab olunur.
Semptomların təsnifatı
GERD-nin xüsusiyyətlərini, onun hansı xəstəlik olduğunu, onun hansı təzahürləri, nəticələrini, onunla necə mübarizə aparmalı olduğunu öyrənmək üçün qastroenterologiya sahəsində mütəxəssislər bir çox tədqiqat və praktiki işlər görmüşlər. Təcrübənin ümumiləşdirilməsi çərçivəsində dünya konqresi təşkil olunub. Tədbirin keçirilmə yeri kimi Monreal seçilib. Orada xəstəliyin bütün əlamətlərini üç növə bölmək təklif edildi. Özofagus və ekstraesophageal simptomların qrupları müəyyən edildi: aydın şəkildə reflü ilə əlaqəli və ehtimal ki, bunun səbəb olduğu. Təklif olunan variant bütün mövcud olanlar arasında ən əlverişlisi oldu, çünki o, işin səviyyəsinə, gücünə, axınının növünə, formasına və nüanslarına əsaslanaraq patologiyanın təzahürlərinin məcmusunu bölüşdürməyə kömək etdi.
Xəstəyə GERD-nin nə olduğunu, hansı diaqnoz olduğunu, müəyyən bir vəziyyətdə hansı təzahürlərin patologiyadan şübhələnməyə kömək etdiyini izah edən həkim, ürək yanması və yemək borusunun daralmasının mövcudluğuna mütləq diqqət yetirəcəkdir. xəstənin şikayətləri. Müəyyən edilmişdir ki, GERD axan burun, boğazda, qırtlaqda iltihabla göstərilə bilər. Bəzən patoloji öskürək, astma, maye gəyirmə və sternumda, arxasında ağrı kimi özünü göstərir. Xəstəliyin əlamətləri arasında çürüklərə meyl, otitis medianın tez-tez təkrarlanması var. Bəzi hallarda GERD mədə-bağırsaq traktında xərçəng prosesləri ilə əlaqələndirilir.
Məsələnin aktuallığı
Həkimlər çoxdan bunun nə olduğunu aydınlaşdırmaqla məşğuldurlar - GERD. Patoloji vəziyyətin simptomları, müalicəsi, nəticələri, təhlükələri, səbəbləri müasir tibbin aktual problemidir. Bu patoloji ən çox inkişaf etmiş ölkələrdə yaşayan insanlar üçün xarakterikdir - baş vermə tezliyi aşağı səviyyəli cəmiyyətlərin xarakteristikasından dəfələrlə yüksəkdir.
Bir müddət əvvəl qastroenteroloqların dünya konqreslərində mövcud vəziyyətin əks olunması çərçivəsində həkimlər ötən əsrin ən çox rast gəlinən xəstəliyinin mədə xorası olması ilə razılaşdılar. Cari əsr üçün ən aktual problem GERD-dir. Bu, bizi patoloji vəziyyətin inkişafının səbəbləri və mexanizmlərinin öyrənilməsinə xüsusi diqqət yetirməyə məcbur edir. GERD-nin hüceyrələrin bədxassəli degenerasiyasına səbəb ola biləcəyi məlum olduğundan, patoloji ilə mübarizənin yeni üsullarını, onun qarşısının alınması yollarını, vaxtında aşkar etmək və düzəltmək vacibdir.
Bəla haradan gəldi?
Həkimlər GERD xəstəliyinin nüanslarını, səbəblərini, simptomlarını və müalicəsini ətraflı öyrənirlər. Bu nədir, haradan gəlir, necə formalaşır, tetikleyici amillər nədir - bütün bu aspektlər hələ də aydınlaşdırılır, baxmayaraq ki, bu gün elm adamları patoloji haqqında kifayət qədər biliklərə malikdirlər. Məlum oldu ki, GERD özofagus sfinkterinin tonunun azalması və bu orqanın qida elementlərindən müstəqil şəkildə təmizlənməsi qabiliyyətinin zəifləməsi ilə təhrik edilə bilər. Reflüks zamanı qida borusuna daxil olan mədə və bağırsaq məzmunu qəti şəkildə mənfi təsir göstərir.
Bəzi hallardaöz təcrübələrindən GERD-nin nə olduğunu öyrənirlər, qida borusunun selikli qişası zəifləyən, mədədən təsadüfən orqana daxil olan maddələrin mənfi təsirlərini zərərsizləşdirmək qabiliyyətini itirən insanlar. Patoloji vəziyyətin formalaşması mümkündür, əgər mədənin boşalma qabiliyyəti pozulursa, qarın boşluğunda təzyiq artır.
Amillər və təhlükələr
Özünüz üçün GERD-nin nə olduğunu, onun necə özünü göstərdiyini və insan müntəzəm olaraq stress faktorları ilə qarşılaşarsa, onun hansı çətinliklərlə üzləşdiyini öyrənəcəksiniz. Mənfi cəhət, daim irəli əyilmək məcburiyyətindəsinizsə, bədənin hər gün saatlarla məcburi vəziyyətdə qalmasıdır.
Araşdırmalar göstərdi ki, GERD daha çox çəkisi olan insanlarda, eləcə də siqaretə meylli insanlarda diaqnoz qoyulur. Müəyyən təhlükələr uşaq doğurma dövrü ilə əlaqələndirilir. GERD, menyusunda mədə mukozası üçün təhlükəli olan qidalar üstünlük təşkil edənlər üçün xarakterikdir. Bunlar şokolad və spirtli içkilərdən ədviyyatlı yeməklərə, qovrulmuş, güclü qəhvəyə qədər müxtəlif məhsullardır. Qan dövranı sistemində dopaminin konsentrasiyasına təsir edən dərmanlar qəbul etməyə məcbur olan insanlar özləri GERD-nin nə olduğunu öyrənə bilərlər. Feniletilamin çevrilməsi məhsulları, "Pervitin", "Fenamin" preparatları patoloji vəziyyətə səbəb ola bilər.
Və daha ətraflı?
Orqanı aşağıdan bağlayan özofagus sfinkterinin zəifləməsi GERD-nin ümumi səbəblərindən biridir. Bu elementin əsas vəzifəsi özofagus və mədə arasında fərq qoymaqdır. Əzələ toxuması qida bolusunun dərhal arxasında möhkəm bağlanmalıdır,özofagusdan mədə boşluğuna köçürülür. Müxtəlif səbəblərə görə bu halqanın boş bağlanması mümkündür. Məhz belə bir fenomenlə bir insan GERD-nin nə olduğunu özü öyrənir. Mədə boşluğundan gələn qidalar özofagusa yenidən daxil olmaq imkanı əldə edir, selikli qişaların bütövlüyü və sağlamlığı pozulur, iltihab prosesi başlayır. Tədqiqatlar ilkin diaqnozu təsdiq edərsə, xəstəyə özofagit müalicəsi təyin edilir.
Orqanın aşağı hissəsində yerləşən özofagus sfinkterinin qeyri-kafi funksionallığının inkişafı qarın boşluğunda təzyiqin artmasına səbəb olur. Bu, xüsusilə artıq çəkisi olan xəstələrdə, eləcə də uşaq gözləyən qadınlarda tez-tez olur. GERD üçün menyu digər mühüm risk faktorudur. Pəhriz səhvdirsə, balanssızdırsa, insan pəhrizə əməl etmirsə, patoloji vəziyyətə uyğun şərtlər formalaşır və orqanizmin müdafiəsi zəifləyir, ehtiyatlar tükənir.
Təzahürlər və onların nüansları
Rəylərdən göründüyü kimi, patologiyadan əziyyət çəkən xəstələr üçün GERD əsl testə çevrilir. Çox vaxt insanlar ürək yanması səbəbindən həkimə müraciət edirlər - bu şikayət ən tipikdir. Xoşagəlməz bir yanma hissi sternumun arxasında lokallaşdırılır, xüsusilə yeməkdən dərhal sonra və ya gecə istirahəti zamanı. Qazlı su içsəniz, idmanla məşğul olsanız, irəli əyilsəniz, ürək yanması daha da güclənir. Bədənin bu mövqeyi ilə, həm də üfüqi vəziyyətdə olduqda, mədə tərkibinə səbəb olan həndəsi şərtlər meydana gəlir.yemək borusunda boşluq.
GERD-dən udma qabiliyyətinin pozulmasından şübhələnmək olar. Bu, özofagusun spazmları ilə əlaqədardır. Əvvəlcə bərk qidanın udulmasında çətinliklər müşahidə olunur, tədricən yumşaq yeməyə yayılır. Vəziyyət irəlilədikcə, disfagiya maye qəbulu ilə bağlı problemlər yaradır. Bəzi hallarda simptomlar ağırlaşmaların, neoplazmanın inkişafını göstərir.
Hallar və Proqnozlar
GERD təzahürləri bir neçə ay ərzində həftədə iki dəfədən çox tez-tez müşahidə olunarsa, vəziyyəti aydınlaşdırmaq üçün qastroenteroloqa müraciət etməlisiniz. Tədqiqatın bir hissəsi olaraq, özofagus mukozasının zədələnməsinin nə qədər böyük olduğu müəyyən edilir. Bunun üçün endoskopdan istifadə olunur. Bütün halları müsbət və mənfi hallara bölmək adətdir. Birincisi, orqanın aşağı yarısında ülserasiya və eroziya görünə bilən özofajiti təklif edir. Mənfi forma ezofagit ilə müşayiət olunmur, görünən zədələnmə aşkar edilə bilməz.
Xəstəliyin uzun müddət davam etməsi Barret qida borusunun əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. Termin epitelial hüceyrə strukturlarının metaplaziya vəziyyətinə aiddir. Patologiya xərçəngdən əvvəlki vəziyyət hesab olunur. Onun aşkarlanması müalicə, düzgün qidalanma, həyat tərzinin dəyişdirilməsi məsələsinə xüsusilə məsuliyyətli yanaşma tələb edir, çünki qida borusunda bədxassəli yenitörəmə ehtimalı yüksəkdir.
Diaqnoz
Vəziyyətin aydınlaşdırılması GERD növünün və növünün, patologiyanın şiddətinin səviyyəsinin müəyyən edilməsini tələb edir. Fəsadlar varsa, onları aydınlaşdırmaq və qiymətləndirmək lazımdır. İlkin diaqnoz xəstənin şikayətləri və tibbi tarix əsasında tərtib edilir. DiaqnostikaGERD test və instrumental müayinələri əhatə edir. Birinci və əsas tədbir qastroskopiyadır. Endoskop vasitəsilə yemək borusu selikli qişasının vəziyyəti araşdırılır, daralmış nahiyələr aşkarlanır. Diaqnozu təsdiqləmək üçün histoloji laboratoriya müayinəsi üçün toxuma nümunələri götürülə bilər.
GÖRH-nin müəyyən edilmiş forması üçün adekvat klinik tövsiyələr hazırlamaq üçün manometriya aparmaq lazımdır. Termin, orqanın aşağı zonasının özofagus sfinkterinin təzyiq göstəricilərinin müəyyən edildiyi belə bir araşdırmaya aiddir. Təhlilin bir hissəsi kimi işin olmamasını və ya adekvat işləməsini təsdiq edin.
Davamlı öyrənmə
GERD-dən şübhələnirsinizsə, həkim xəstəni rentgenə göndərəcək. Disfagiyanın təzahürləri olduqda belə bir şəkil xüsusilə vacibdir. Tədqiqatın bir hissəsi olaraq, şiş prosesləri, strikturalar müəyyən edilir. Əgər yırtıq varsa, onun xüsusiyyətlərini və mövqeyini aydınlaşdıra bilərsiniz.
24 saatlıq turşuluğa nəzarət GERD şübhəsi olanlar üçün məcburi olan başqa bir araşdırmadır. Təhlil 24 saat ərzində turşuluq səviyyəsini və reflü sayını qiymətləndirmək üçün lazımdır. Turşuluq adekvat hədlər daxilində olsa belə, belə gündəlik analiz GERD-ni aydınlaşdırmağa kömək edir.
Nə etməli?
Diaqnozu təsdiq etdikdən sonra həkim GERD-nin necə müalicə olunacağını izah edəcək. Terapevtik kurs uzun müddət təxirə salınacaq, bir neçə ardıcıl addımdan ibarət olacaqdır. Vəziyyətin kompleks tənzimlənməsi ilə məşğul olmaq vacibdir. İlk addım ən aydın təzahürlərin aradan qaldırılmasıdır, sonra iltihabi prosesləri boğmaq üçün optimal proqram təyin edilir. Paralel olaraq həkim işləyirvəziyyətin ağırlaşmalarının qarşısının alınması kursu.
GERD üçün klinik təlimatlara dərmanların istifadəsi daxildir. İlk növbədə, antasidlər və sekretor funksiyanı idarə etmək üçün dərmanlar təyin edilir. Həzm sistemində qidanın kinetikasını stimullaşdıran faydalı maddələr. Reflüks turşudursa, proton pompası inhibitorları təyin edilir. Konservativ yanaşma istənilən effekti vermirsə, əməliyyat təyin oluna bilər.
Terapiyanın aspektləri
Xəstəlik yenicə inkişaf etməyə başlayırsa, dərman müalicəsi kursuna müraciət etmədən də müsbət nəticələr əldə etmək olar: GERD üçün tövsiyə olunan pəhrizə riayət etmək, pis vərdişlərdən imtina etmək və həyat tərzinə və ritminə yenidən baxmaq kifayətdir. həyat. Həzm sisteminin normal fəaliyyəti üçün optimal şərait yaratmaq üçün gündəlik rejiminizi yenidən qurmalı olacaqsınız.
GÖRH üçün əsas sağlamlıq resepti spirt və tütünün tamamilə rədd edilməsidir. Siqaret və spirt ömürlük qəti qadağandır. Əgər artıq çəkiniz varsa, bədən quruluşu proqramı da nəzərdən keçirməlisiniz. Bəslənməni rasionallaşdırmaq, rejimi normallaşdırmaq, tez-tez və az miqdarda yemək yemək vacibdir. Sfinkterin selikli qişasına və ya əzələ toxumasına mənfi təsir göstərən qidalardan tamamilə imtina edin.
Sağlamlığın təminatı kimi gündəlik
GERD diaqnozu təsdiqlənərsə, çarpayının dəyişdirilməsi barədə düşünməli olacaqsınız. Belə bir patologiyadan əziyyət çəkən insanlara meylli bir yataqda yatmaq tövsiyə olunur - baş ayaqdan bir qədər yüksək olmalıdır. Yatmadan əvvəl yemək qəti qadağandır. Yeməkdən dərhal sonra uzanmayın.
Yeməkdən dərhal sonra fiziki fəaliyyət və ya məşq əks göstərişdir. Ağırlıq qaldıra bilməzsiniz, əyilməlisiniz. Həkimlər dar geyimlərdən imtina etməyi, kəmər və sarğı istifadə etməməyi tövsiyə edir.
Terapevtik kursu bitirdikdən sonra fəsadların və residivlərin qarşısını almaq üçün müntəzəm müayinələrdən keçməli olacaqsınız. Çox vaxt həkim terapevtik proqramın ilkin nəticələrini birləşdirmək üçün xəstəni sanatoriyaya və ya kurort müalicəsinə göndərir. Bu cür tövsiyələri laqeyd yanaşmayın.
Terapiya: fərqli yanaşmalar
Tibbi təcrübənin göstərdiyi kimi, GERD ilə fizioterapiya yaxşı nəticə verir. Xüsusilə, Cerucal istifadə edərək elektroforez təyin edilir. Elektroyuxu və desimetr prosedurları özünü yaxşı sübut etdi.
İçki zəif mineral qələvi su olmalıdır. Qaz varsa, içmədən əvvəl çıxarılmalıdır. Maye qızdırılır, yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl kiçik hissələrdə istehlak edilir. Kurs ən azı bir aydır. Mineral su içdikdən sonra bir az uzana bilərsiniz ki, kimyəvi cəhətdən aktiv maye xəstə orqanın selikli qişaları ilə daha uzun müddət təmasda olsun. Mineral su uzanmış vəziyyətdə, samandan qurtumlanaraq istehlak edilərsə, maksimum effektivliyə nail olmaq olar.
GERD üçün otlar
Xəstəliyin müalicəsi üçün hər gün bir-iki stəkan çobanyastığı çiçəkləri üzərində bərabər nisbətdə qarışdırılmış dəmləmə, civanperçemi, çəmən otu, celandine qəbul edə bilərsiniz. Daha çoxbir seçim: kalendula inflorescences və coltsfoot yarpaqları bir kaşığı qəbul edilir, çobanyastığı inflorescences - dörddə bir çay qaşığı, hər şey qarışdırılır və qaynar su ilə tökülür. Hazır infuziya yemək üçün gündə dörd dəfə yeməkdən dörddə bir saat əvvəl bir xörək qaşığı ilə istifadə olunur.
Resepti bərabər nisbətdə götürülmüş bağayarpağı və St John's wort ilə sınaqdan keçirə bilərsiniz. Onlar çobanyastığı inflorescences ilə qarışdırılır (hər hansı digər komponentdən 4 dəfə az), qaynar su ilə dəmlənir və dəmlənməsinə icazə verilir. Hazır içki gündə dörd dəfə yeməkdən yarım saat əvvəl bir xörək qaşığı üçün istifadə olunur.
