Dəm qazı (karbonmonoksit) zəhərlənməsi insan həyatı üçün böyük təhlükədir. Bu maddənin nə rəngi, nə də qoxusu var, ona görə də onun havada varlığını hiss etmək demək olar ki, mümkün deyil. Belə hallarda qurbana mümkün qədər tez ilk yardım göstərmək və antidot tətbiq etmək lazımdır. Karbonmonoksit zəhərlənməsi halında, antidot kimi "Acyzol" dərmanı istifadə olunur. Bu alət necə işləyir? Və xəstəni xilas etmək üçün başqa hansı tədbirlər görülməlidir? Bu suallara məqalədə cavab verəcəyik.
Dəm qazının orqanizmə təsiri
Dəm qazı (formula - CO) bir çox orqan və sistemlərə mənfi təsir göstərir. İnsan bir neçə nəfəs alaraq bu maddədən zəhərlənə bilər. Bundan sonra bədəndə nə baş verdiyini daha yaxından nəzərdən keçirəkkarbon monoksit inhalyasiyası:
- Dəm qazı qan zülalı - hemoglobinlə kimyəvi reaksiyaya girir. Bu, bir maddə istehsal edir - karboksihemoqlobin. Dokuların və orqanların oksigenlə doymasına maneələr yaradır, bu da hipoksiyaya səbəb olur. Bu, beynin neyronlarına son dərəcə mənfi təsir göstərir.
- CO əzələ zülalı - miyoqlobin ilə qarşılıqlı əlaqədə olur. Bu, miyokardın işinə mənfi təsir göstərir. Ürəyin qanı vurması və digər orqanları oksigenlə təmin etməsi çox çətinləşir.
- Dəm qazı orqanizmdə maddələr mübadiləsini və biokimyəvi prosesləri pozur.
İntoksikasiya ciddi oksigen çatışmazlığına gətirib çıxarır. İlk növbədə beynin fəaliyyətinə təsir edir. Şiddətli zəhərlənmə zamanı mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi geri dönməz ola bilər.
Zəhərlənmənin səbəbləri
İnsan həm evdə, həm də iş yerində dəm qazından zəhərlənə bilər. Toksikoloqlar zəhərlənmənin aşağıdakı səbəblərini müəyyən edirlər:
- Yanma zamanı əmələ gələn qaz halında olan maddələrin inhalyasiyası. Karbonmonoksit yanma məhsullarından biridir. Çox vaxt insanlar yanğın zamanı və ya dumanlı otaqda qaldıqda sərxoş olurlar.
- Qaz sızması. Karbonmonoksit kimya zavodlarında xammal və reagent kimi istifadə olunur. Təhlükəsizlik qaydaları pozularsa, işçilər bu maddə ilə zəhərlənə bilər.
- Avtomobilin işlənmiş qazının nəfəs alması. Egzoz qazlarında kifayət qədər böyük miqdarda karbonmonoksit var. Avtomobilin mühərriki qapalı və havalandırılmayan yerdə işləyirsə, o zaman insan çox tez ağır zəhərlənməyə məruz qala bilər.
- İsitmə sobalarının düzgün işləməməsi. Arızalı soba avadanlıqlarının istifadəsi zəhərlənmənin kifayət qədər ümumi səbəbinə çevrilir. Ocaqda damperin vaxtında bağlanmaması da CO-nun yığılmasına səbəb olur.
ICD kodu
Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı bu intoksikasiyanı qeyri-tibbi zəhərli maddəyə məruz qalma kimi qiymətləndirir. Belə patologiyalar T51 - T65 kodları ilə təyin olunur. ICD-10-a görə dəm qazı ilə zəhərlənmənin tam kodu T58-dir.
Sərxoşluğun dərəcələri və simptomları
Həkimlər dəm qazı ilə zəhərlənmənin bir neçə dərəcəsini ayırd edirlər:
- asan;
- orta;
- ağır.
Sərxoşluğun şiddəti dəm qazını qan zülallarına bağlayan məhsulun - karboksihemoqlobinin qanda konsentrasiyasından asılıdır. Bu maddənin göstəricisi nə qədər yüksək olarsa, zəhərlənmə əlamətləri bir o qədər aydın olur.
Yüngül dərəcədə intoksikasiya ilə qurbanın qanında karboksihemoqlobinin miqdarı 30%-dən çox deyil. Xəstə şüurludur, lakin vəziyyəti nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşir. Yüngül zəhərlənmə aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:
- kompressiv baş ağrıları;
- ürəkbulanma və qusma;
- tinnitus;
- artmış lakrimasiya;
- burun axması;
- bəlğəmsiz öskürək;
- boğaz ağrısı.
Dəm qazı qoxusuz olduğundan, qurban həmişə bu simptomologiyanı zəhərlənmə ilə əlaqələndirmir. Çox vaxt xəstələr intoksikasiya əlamətlərini tənəffüs xəstəliklərinin təzahürləri ilə səhv salırlar.
Orta dərəcədə zəhərlənmə ilə qan plazmasında karboksihemoqlobinin səviyyəsi 30-40% təşkil edir. Nəticədə yaranan hipoksiya mərkəzi sinir sisteminin hüceyrələrinin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir. İnsan ya qısa müddət ərzində huşunu itirir, ya da həddindən artıq yuxulu olur, depressiyaya düşür, stimullara zəif reaksiya verir. Orta intoksikasiya həmçinin aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:
- şiddətli nəfəs darlığı;
- genişlənmiş bəbəklər;
- ürək ağrısı;
- ürək döyüntüsü;
- dəri və gözlərin qızartısı;
- eşitmə və görmə qabiliyyəti;
- konvulsiyalar;
- psixi pozğunluqlar.
Karboksihemoqlobinin səviyyəsi 40 - 50%-ə yüksəldikdə ağır intoksikasiya baş verir. Şiddətli oksigen aclığı səbəbindən xəstə komaya düşür. Zəhərlənmənin təhlükəli dərəcəsi aşağıdakı təzahürlərlə müşayiət olunur:
- mavi dəri;
- daaz nəfəs;
- zəif nəbz;
- konvulsiyalar;
- sidik və nəcisin qeyri-iradi keçidi.
Əgər ətraf mühitdə CO-nun miqdarı 1,2%-dən çox olarsa, o zaman insanda ildırım sürəti ilə zəhərlənmə baş verir. Qanda karboksihemoqlobinin səviyyəsi 75%-ə qədər yüksəlir. Bu haldaqurban 3-4 dəqiqə ərzində ağır hipoksiyadan ölür.
Fərdlər
Fəslənmə riski birbaşa intoksikasiyanın şiddətindən asılıdır. Çox vaxt mənfi nəticələr hətta qurbana vaxtında yardım göstərildiyi və antidot tətbiq edildiyi hallarda da baş verir. Karbonmonoksit zəhərlənməsi sağaldıqdan sonra uzun müddət qurbanın bədəninə təsir göstərə bilər. Sağalma prosesi çox vaxt çox yavaş olur.
Xəstə yüngül və ya orta dərəcədə zəhərlənmə keçiribsə, detoksasiyadan sonra aşağıdakı simptomlar davam edə bilər:
- Tez-tez baş ağrıları. Bu, köçürülmüş hipoksiyanın nəticəsidir. Ağrı sindromu hava və atmosfer təzyiqinin dəyişməsi ilə arta bilər.
- Emosional labillik. Sağaldıqdan sonra xəstələr tez-tez əhval dəyişikliyindən, əsəbilikdən, göz yaşlarından şikayətlənirlər.
- Koqnitiv pisləşmə. Xəstənin yeni məlumatları mənimsəməsi və yadda saxlaması çətinləşir.
- Görmə pozğunluqları. Sağaldıqdan sonra görmə kəskinliyi azala bilər. Çox vaxt xəstələr gözlərinin qarşısında qara kiçik nöqtələrin yanıb-sönməsindən şikayətlənirlər.
Ciddi intoksikasiya uzunmüddətli ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Ürək əzələsinin zədələnməsi miokard infarktı riskini artırır. Hipoksiyadan əziyyət çəkdikdən sonra tez-tez beyin toxumalarında kiçik qanaxmalar qalır, bu da nevroloji pozğunluqlara səbəb olur. Bundan əlavə, CO-nun inhalyasiyası ağciyər toxumasının vəziyyətinə mənfi təsir göstərir və sağaldıqdan sonra,pnevmoniya.
Həkimlər gələnə qədər kömək edin
Dəm qazından zəhərlənmədən şübhələnirsinizsə, dərhal təcili yardım çağırılmalıdır. Evdə tam detoks aparmaq mümkün deyil. Ancaq həkimlər gəlməmişdən əvvəl zərərçəkənə ilk yardım göstərilməlidir. Bu, CO-nun bədənə bəzi zərərli təsirlərini az altmağa kömək edəcək.
Dəm qazı ilə zəhərlənmə zamanı ilk tibbi yardım göstərmək üçün aşağıdakı alqoritmə riayət etmək lazımdır:
- Qurbanın olduğu otağa girərkən nəfəsinizi tutmaq lazımdır. Burnunuzu və ağzınızı nəm parça ilə də bağlaya bilərsiniz. Bu, sizi zəhərli qazı tənəffüs etməkdən qorumağa kömək edəcək.
- Qurban mümkün qədər tez zəhər zonasından çıxarılmalıdır.
- Xəstə yaradılışdadırsa, evakuasiyadan sonra ona kofeinli şirin içki (şirin çay və ya qəhvə) verilməlidir. Bu, tənəffüs funksiyasını və ürək fəaliyyətini aktivləşdirməyə kömək edəcək.
- Qurban huşunu itiribsə, o zaman böyrü üstə uzanır. Bu, qusmanın tənəffüs sisteminə daxil olmasının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Sonra pambığı ammonyakda nəmləndirmək və xəstəyə burnunu çəkmək lazımdır.
- Əgər nəbz hiss olunmursa və tənəffüs yoxdursa, o zaman reanimasiya tədbirləri (süni tənəffüs və döş qəfəsinin sıxılması) yerinə yetirilməlidir.
Həkimlər gəlməmişdən əvvəl qurbanı tək buraxmaq olmaz. Xəstənin ürək döyüntüsünü və nəfəsini daim nəzarətdə saxlamaq lazımdır.
Tibbi yardım
Dəm qazından zəhərlənmə zamanı əlavə ilk yardım tədbirləri görülürhəkimlər və tibb işçiləri qrupu. CO-nun bədənə zərərli təsirini az altmaq, antihipoksik terapiya aparmaq, normal nəfəs və ürək fəaliyyətini bərpa etmək lazımdır. Təcili tibbi yardımın göstərilməsi alqoritmi belədir:
- Karbonmonoksit zəhərlənməsi üçün antidot kimi "Acyzol" preparatını tətbiq etmək lazımdır. Bu vasitə orqanizmi toksinlərdən təmizləməyə və karboksihemoqlobinin əmələ gəlməsini az altmağa kömək edir.
- Xəstə şüurludursa, ona oksigenin inhalyasiyası göstərilir. O2 xüsusi silindr və ya oksigen paketindən istifadə etməklə verilir. Oksigen terapiyası hipoksiyanın azalmasına və qanda karboksihemoqlobinin konsentrasiyasının azalmasına kömək edir.
- Qurbanın nəbzi və nəfəsi yoxdursa, o zaman adrenalin iynəsi vururlar. Bu hormon ürək-damar fəaliyyətini aktivləşdirməyə kömək edir. Yalnız bundan sonra əlavə reanimasiya aparıla bilər.
- Sonra təkrar istifadə edilə bilən Ambu çantasından (böyüklər və ya uşaq) istifadə edərək süni ağciyər ventilyasiyasına (ALV) başlayın. Bu, əl ilə reanimasiya üçün xüsusi bir cihazdır. Hava anbarına ritmik basaraq boru və ya maska vasitəsilə birbaşa xəstənin ağciyərlərinə verilir.
- Əgər yuxarıda göstərilən tədbirlərdən sonra xəstənin ürək funksiyası bərpa olunmayıbsa, o zaman prekordial insult aparılır. Təxminən 20 sm hündürlükdən həkim yumruğunu qurbanın sinəsinə vurur. Əgər xəstə hələ də nəfəs alırsa və karotid nəbzi varsa, bu məşq kontrendikedir.
- Əgər prekordial insult gətirib çıxarmazsaistədiyiniz nəticəni əldə etdikdən sonra ürəyin işini bərpa etmək üçün defibrilatordan istifadə edilir.
İlkin tibbi yardım göstərildikdən sonra həkim xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsinə ehtiyac olub-olmamasına qərar verir.
Panzehirin təsviri
Gəlin "Acyzol" dərmanına daha yaxından nəzər salaq. Karbonmonoksit zəhərlənməsi üçün antidot 1 ml miqdarında əzələdaxili olaraq verilir. Bu dərman hemoglobinin karbonmonoksitə bağlanmasını azaldır. Nəticədə zəhərli karboksihemoqlobinin əmələ gəlməsi yatırılır. Bu, hipoksiyanı azaldır və xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirir. Bundan əlavə, dərman bədəndən zəhərli maddələrin sürətlə çıxarılmasına kömək edir.
"Acyzol"-un istifadəsinə dair göstərişlər göstərir ki, zəhərlənmədən sonra antidot mümkün qədər tez verilməlidir. Bu, qanda karboksihemoqlobinin konsentrasiyasının artmasının və ağır intoksikasiyanın inkişafının qarşısını almağa kömək edəcək.
Bir antidotun istifadəsinə heç bir ciddi əks göstəriş yoxdur. CO ilə zəhərlənmə zamanı dərman istənilən halda verilir, çünki söhbət xəstənin həyatını xilas etməkdən gedir.
Bir məhlul şəklində "Acyzol" ın qiyməti 800 ilə 1100 rubl arasında dəyişir (10 ampul üçün). Dərmanın bu forması dəm qazı ilə zəhərlənmənin müalicəsində istifadə olunur.
Dərman kapsul şəklində də mövcuddur. Bu antidot forması ilk növbədə zəhərlənmənin qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Yanğınsöndürənlər və xilasedicilər üçün bir antidot kapsulunun dəm qazının məruz qaldığı əraziyə daxil olmasından 30 dəqiqə əvvəl alınması tövsiyə olunur. Dərmanın qoruyucu təsiri təxminən 2 saat davam edir. Kapsullaşdırılmış formada "Acyzol"un qiyməti 500 ilə 600 rubl arasındadır.
Giriş sxemi
1 ml "Acyzol" xəstə lezyondan evakuasiya edildikdən dərhal sonra verilir. 1 saatdan sonra inyeksiya eyni dozada təkrarlanır.
Xadda saxlamaq lazımdır ki, adrenalin inyeksiyasına yalnız antidot daxil olduqdan sonra icazə verilir. Axı, ürəyin işini aktivləşdirməzdən əvvəl, toksinləri zərərsizləşdirmək və karboksihemoglobin istehsalını dayandırmaq lazımdır. Buna görə də, tibbi yardımın göstərilməsi həmişə antidotun tətbiqi ilə başlamalıdır.
Dəm qazı ilə zəhərlənmə halında, xəstəxanada müalicə zamanı antidot tətbiqi davam edir. İntoksikasiya müalicəsinin tam kursu təxminən 7-12 gün çəkir.
Xəstəxanaya yerləşdirmə nə vaxt lazımdır?
Bir şəxs dəm qazından zəhərlənibsə, o zaman evdə müalicə yalnız yüngül dərəcədə intoksikasiya ilə mümkündür. Əksər hallarda xəstə xəstəxananın toksikologiya şöbəsinə yerləşdirilməlidir. Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər aşağıdakılardır:
- huşun itməsi (hətta anlıq);
- zəhərlənmə nəticəsində yaranan psixi pozğunluqlar;
- hərəkətlərin koordinasiyası;
- bədən istiliyinin normadan aşağı düşməsi;
- ürəyin və nəfəsin qısamüddətli dayanması.
Uşaqlar, hamilə qadınlar və ürək-damar patologiyası olan xəstələrin xəstəxanaya yerləşdirilməsi tələb olunur.
Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra xəstənin altında qalması lazımdırhəkim nəzarəti altında və bütün lazımi müayinələrdən keçin. Bu, intoksikasiyanın mümkün fəsadlarını vaxtında müəyyən etməyə kömək edəcək.
Zəhərlənmənin qarşısının alınması
Dəm qazından zəhərlənmənin qarşısını necə almaq olar? Bunun üçün aşağıdakı təhlükəsizlik qaydalarına əməl edilməlidir:
- Avtomobilin mühərrikini qapalı, havalandırılmayan yerdə işlətməyin.
- Qaz və soba avadanlığının istismara yararlılığına nəzarət edin.
- Ocağın isidilməsi zamanı soba damperinin düzgün mövqeyinə əmin olun.
- İş yerində dəm qazı ilə işləyərkən təhlükəsizlik tədbirlərinə əməl edin.
- Evdə havada CO-nun konsentrasiyasını göstərən xüsusi sensor (qaz analizatoru) saxlamaq faydalıdır.
Bu sadə tədbirlər təhlükəli zəhərlənmənin qarşısını almağa kömək edəcək.
