Tuberal anesteziya fəsadlar baxımından ən təhlükəli inyeksiya üsuludur. Hal-hazırda bu prosedur nadir hallarda istifadə olunur. Dərmanların ekstraoral və intraoral tətbiqi ilə həyata keçirilir. Anesteziya yuxarı azı dişlərinin nahiyəsini anesteziya etmək üçün, xüsusən də alveolyar sinirləri bağlamaq üçün istifadə olunur.
Prosedurun xüsusiyyətləri
İyeksiya yerinin mürəkkəb anatomik xüsusiyyətləri ağırlaşma riskini artırır və anesteziyanın effektivliyini azaldır. Bəzi məqamları nəzərdən keçirin.
Yuxarı çənənin üstündəki temporal-pterygoid boşluqda venoz pleksus yerləşir. İnfraorbital çatdan aşağı çənəyə qədər olan ərazini tutur. Venöz divarın təsadüfən deşilməsi geniş hematomanın əmələ gəlməsinə səbəb olur və bunun qarşısını almaq çətindir.
İğnənin qeyri-kafi səviyyədə yeridilməsi, məhlulun inyeksiyasının dəri altı yağ toxumasına aparılmasına gətirib çıxarır. Bu haldatuber anesteziya heç də təsirli olmayacaq. İğnənin daxil edilməsinin dərinliyini aşmaq aşağıdakı nəticələrə gətirib çıxarır:
- Göz siniri nahiyəsinə anestezik yeridilməsi müvəqqəti korluğa səbəb olur.
- Dərmanın orbitin lifinə yeridilməsi müvəqqəti çəpgözlüyə səbəb olur.
- Məhsulun pterygoid əzələsinə yeridilməsi anesteziyanın təsiri keçdikdən sonra şiddətli ağrıya səbəb olur.
Prosedur zamanı ucunun vərəm üzərində sürüşməsinə icazə verilməməlidir, çünki sinirləri və kiçik damarları deşmək mümkündür.
Anesteziya sahəsi
Stomatologiyada tuberal anesteziya aşağıdakı sahələri anesteziya etməyə imkan verir:
- yuxarı azı dişlərinin sahəsi;
- periosteum və onu əhatə edən alveolyar prosesin selikli qişası;
- arxa divar boyunca çənə sinusunun selikli qişası və sümüyü.
Arxadan keçən anesteziyanın sərhəd sahəsi sabitdir. Ön tərəfdə, ilk kiçik azı dişinin ortasına və müvafiq olaraq, saqqız boyunca bu sahədə yerləşən selikli qişaya çata bilər.
Eqorov intraoral tuber anesteziya
Prosedur:
- Xəstənin ağzı yarı açıqdır. Yanaq bir spatula ilə yapışdırılır.
- İğnənin kəsilməsini sümük toxumasına yönəltdikdən sonra həkim sümüyə ikinci azı dişi səviyyəsində ponksiyon edir.
- İğne alveolyar prosesə 45o bucaq altında olmalıdır.
- İynə yuxarı, geri və ortaya doğru hərəkət edir,eyni zamanda onun sümüklə daimi təmasını nəzarət etmək lazımdır. Yol boyu az miqdarda anestezik buraxılır.
- İynə 2-2,5 sm daxil edilir. Gəminin deşilmədiyini yoxlamaq üçün porşen geri çəkilir.
- Qan yoxdursa, 2 ml-ə qədər məhlul yeridilir. Şpris çıxarıldı.
- Xəstə hematomanın qarşısını almaq üçün anesteziya yerinə basır.
- Dərmanın tam təsiri 10 dəqiqə ərzində görünür.
Qısa təsirli anesteziyadan istifadə etsəniz, prosedur 45 dəqiqə, uzun olarsa - 2,5 saata qədər təsirli olacaq. Ağızdaxili tuber anesteziya ambulator əməliyyatlar və bir neçə azı dişinə eyni vaxtda müdaxilə üçün həyata keçirilir.
Ekstraoral metod
Hansı tərəfdən tuberal anesteziyaya ehtiyac olmasından asılı olmayaraq, tətbiq texnikası xəstənin başının əks istiqamətə əyilməsini tələb edir. Anesteziyadan əvvəl həkim iynənin hansı dərinliyə daxil edilməli olduğunu müəyyənləşdirir. Bu, orbitin aşağı xarici küncü ilə ziqomanın ön aşağı bucağı arasındakı məsafədir.
Stomatoloq xəstənin sağında yerləşir. İğne zigomatik sümüyün anteroinferior bucağının sahəsinə daxil edilir. O, median sagittal müstəviyə nisbətən 45o bucağa və traqo-orbital xəttə düz bucaqlı olmalıdır. İğneyi istədiyiniz dərinliyə daxil etdikdən sonra anestezik yeridilir. Ağrı kəsilməsi 5 dəqiqə ərzində inkişaf edir.
Dərmanlar
Vərəm anesteziyası lokal anesteziyadan istifadə etməklə həyata keçirilir:
- Lidokain - amidlərin ilk törəməsidir, onun əsasında "Bupivakain", "Artikain", "Mezokain" və digər dərmanlar sintez edilmişdir. 1-2% məhlul şəklində istifadə olunur. Lidokain aşağı qiymət kateqoriyasına aid dərmanlara aiddir. Üzvi qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə kontrendikedir.
- Trimekain amidlərin törəməsidir. Effektivliyi, sürəti və təsir müddəti baxımından novokaindən bir neçə dəfə üstündür. Müxtəlif konsentrasiyaların məhlulları şəklində mövcuddur. Dərmanın tətbiqinin yan təsiri olaraq dərinin solğunluğu, ürəkbulanma, baş ağrısı ola bilər.
- Qiyməti yerli anesteziklərin digər nümayəndələrindən (bir ampul üçün 50 rubl) 1,5-2 dəfə yüksək olan "Ultracain" dərmanı istifadədə daha böyük üstünlüyə malikdir. Yüksək diffuziya qabiliyyəti və yaxşı təsir müddəti onu təkcə cərrahiyyədə deyil, həm də ortopedik stomatologiyada istifadə etməyə imkan verir. Ultracain nə qədərdir? Dərmanın qiyməti (Rusiyadakı stomatoloji klinikalarda bu xüsusi agentlə anesteziya üçün 250 ilə 300 rubl arasında pul ödəməli olacaq) onun xarici mənşəli olması ilə izah olunur. Analoqlar - "Artikain", "Alfakain", "Ubistezin".
Bütün məhsullar vazokonstriktor (adrenalin) ilə birlikdə istifadə olunur. Bir dərman seçərkən mütəxəssis fərdi dözümlülüyü və maksimum dozanı təyin edir,xəstənin yaşını, həmçinin hamiləliyin və müşayiət olunan patologiyaların mövcudluğunu nəzərə alır.
Prosedurun fəsadları
Rəyləri qarışıq olan tuberal anesteziya (xəstələr əla analjezik təsir göstərirlər, lakin bəziləri uyuşmaların uzun müddət, 5 saata qədər getməməsindən şikayətlənirlər, üstəlik yuxarıda qeyd olunan yan təsirlər də yoxdur. çoxlarının bəyənməsinə görə), tədbirin bütün zəruri nüanslarını nəzərə almağı bacaran yüksək ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilməlidir. Mümkün fəsadların bəziləri artıq nəzərdən keçirilib. Onların qarşısının alınması məsələsinə vaxt ayrılmalıdır.
Damarların zədələnməsinin və anesteziya sahəsində hematomların əmələ gəlməsinin qarşısı alına bilər. Bunun üçün anesteziya zamanı iynənin sümük toxuması ilə təması kəsilməməli və 2,5 sm-dən çox daxil edilməməlidir. İynə çıxarıldıqdan sonra vurulan anesteziyadan əmələ gələn infiltrat çənənin arxasına yuxarıya doğru masaj edilir. vərəm. Tuberal anesteziyaya yalnız inyeksiya yerində iltihabi proseslər olmadıqda icazə verilir.
Xəstə üçün təhlükəli olan məhlulun qan dövranına daxil olmasıdır. Onun toksikliyi 10 dəfə, vazokonstriktorun təsiri isə 40 dəfə artır. Xəstədə şok, kollaps, huşunu itirmə ola bilər. Belə bir fəsadın qarşısını almaq üçün anestezik yeridilməzdən əvvəl şpris pistonu geri çəkilir. Bu, iynənin gəmiyə girmədiyinə əmin olmağa imkan verir. Şprisdə qan görünsə, iynənin istiqamətini dəyişməli və yalnız bundan sonra dərmanı yeritməlisiniz.
Prosedur zamanı asepsiya qaydalarının pozulması ola bilərinfeksiyaya səbəb olur. İğneyi ağıza daxil edərkən onun dişə toxunmadığından əmin olmaq lazımdır. Lövhənin daxil olması flegmonanın inkişafına səbəb olacaq.
Nəticə
Çox sayda fəsadlar və texnikanın mürəkkəbliyi səbəbindən tuber anesteziya nadir hallarda tətbiq olunur. Anesteziya seçimi mütəxəssisə həvalə edilməlidir.
