Hazırda kardioloji mərkəzlərin şəbəkəsi fəal şəkildə genişlənir. Bu prosesin məqsədi seçmə və təcili yardımı xəstələrə mümkün qədər yaxınlaşdırmaqdır. Bu, xüsusilə zədələnmiş damarların manevr və stentləşdirilməsi üçün doğrudur. Bu, öz növbəsində, infarkt və sonrakı geri dönməz dəyişikliklərin inkişaf ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Diaqnostik tədbirlərin əhəmiyyəti
Mütəxəssislərin bu gün sahib olduğu ürək-damar patologiyalarının müalicə variantları mövcud və istifadə olunan dəstək xidmətlərinin səmərəli işləməsini tələb edir. Müdaxilə etməzdən əvvəl həkim müəyyən məlumatlara malik olmalıdır. Xüsusilə, mütəxəssis aterosklerotik lezyonların və vazokonstriksiyanın dərəcəsini, həmçinin onlarda qan laxtasının olub olmadığını, hansı ölçüdə olduğunu və dəqiq harada yerləşdiyini, ehtiyat qan təchizatı sisteminin necə inkişaf etdiyini bilməlidir. Bütün bu suallara cavabı geniş sorğu keçirməklə əldə etmək olar. Belə kiTədqiqat bu gün ürəyin damarlarının koronar angioqrafiyasıdır. Sonra bu sorğunun nə olduğuna baxaq. Məqalədə ilk növbədə ürək damarlarının koronoqrafiyasının kimə tövsiyə edildiyi barədə danışılacaq. Bunu necə edirlər, xərclər, fəsadlar - bütün bunlar aşağıda müzakirə olunacaq.
Ümumi məlumat
Ürək damarlarının koronar angioqrafiyası nədir? Müayinə necə aparılır? Bu suallar bir çox xəstələri narahat edir. Ürəyin damarlarının koronar angioqrafiyası rentgen şüalarının istifadəsinə əsaslanan damarların müayinə üsuludur. Bu müayinənin başqa bir adı angioqrafiyadır. Bu üsul ürək-damar sisteminin müxtəlif patologiyalarının diaqnozu üçün istifadə olunur. Onun həyata keçirilməsinin keyfiyyəti sonrakı müalicənin düzgünlüyünə birbaşa təsir göstərir. Ürək damarlarının koronar angioqrafiyası poliklinika şəraitində aparıldığı üçün əvvəlcədən qeydiyyatdan keçmək lazımdır. Tədqiqat aparmaq üçün xüsusi avadanlıq istifadə olunur. Müayinəni həyata keçirən həkimlər müvafiq qaydada hazırlanmışdır. Ürək damarlarının koronar angioqrafiyası ürək cərrahına baş çəkdikdən sonra tibb mərkəzlərində məcburi diaqnostik addım kimi istifadə olunur.
İlkin imtahan
Ürək cərrahı ilə məsləhətləşmə üçün bəzi testlərdən keçməli olacaqsınız. Xüsusilə, sizə lazımdır:
- Düstur və trombositlərlə OAC.
- Ürək əzələsinin vəziyyətinin biokimyəvi göstəriciləri.
- Qanın laxtalanması.
- Lipidoqramma. Təsdiq etmək tələb olunuraterosklerotik prosesin əvvəlcədən müəyyən edilmiş dərəcəsi. Bu vəziyyətdə, aşağı və yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin, ümumi xolesterolun öyrənilməsi aparılır.
- Sidikdə və qanda şəkər.
- Elektrolit balansı.
- Bəzi laboratoriyalar aterosklerozun ehtimal olunan ağırlaşmalarının dərəcəsini hesablayır.
- Qaraciyər və böyrək fəaliyyəti ilə bağlı araşdırma.
- Xroniki yoluxucu xəstəliklər və QİÇS istisna olmaqla digər testlər.
Aşağıdakı aparat tədqiqatlarının nəticələri də tələb olunur:
- Flüoroqrafiya. Bu tədqiqat təkcə ağciyər toxumasının vəziyyətini qiymətləndirməyə deyil, həm də ürəyin konturlarını və ölçülərini müəyyən etməyə imkan verir.
- EKQ. Dinamikada elektrokardioqrafik bir araşdırma konsultasiya ehtiyacını, daralmaların ritmi, əzələ liflərinin vəziyyəti, müxtəlif şöbələrdə həddindən artıq yüklənmənin olması, infarktdan sonra cicatricial dəyişikliklər haqqında nəticəni təsdiqləyir. Bundan əlavə, EKQ, ehtimal ki, pis proqnozla davamlı işemiyanı aşkar edə bilər.
- Ürəyin ultrasəsi. Ultrasəs, şəkildə və vizual olaraq müəyyən ürək şöbələrinin fəaliyyətini, mədəciklər və atriyalar, böyük damarlar arasında qapaq sisteminin işini göstərir. Ultrasəs müayinəsinin köməyi ilə orqanın əzələlərində hipertrofiya (divarda qalınlaşma) aşkar edilir.
Yuxarıda göstərilən bütün tədqiqatlar kardio mərkəzi mütəxəssisi ilə məsləhətləşmədən sonra nəticələrin gözləmə müddətini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.
Ürək damarlarının koronoqrafiyası: təsvirprosedurlar, göstərişlər
Bu tədqiqat metodu xəstənin razılığı ilə məqsədi xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək olan cərrahi müdaxilə variantı seçildikdə zəruridir. Stent qoyulması və ya bypass əməliyyatı keçirməyi planlaşdıranlara müayinə tövsiyə olunur. Damarların koronar angioqrafiyası həkimlərə hansı əməliyyatın lazım olduğuna qərar verməyə imkan verir.
Sorğu nədir?
Rusiyada qiyməti fərqli olan ürək damarlarının koronar angioqrafiyası təkcə ixtisaslaşmış mərkəzlərdə aparılmır. Böyük şəhərlərdə siz çoxsahəli klinikalarda da təhsil ala bilərsiniz. Bir qayda olaraq, imtahan planlaşdırılmışdır. Əvvəlcə ponksiyon aparılır. Yer adətən qasıq nahiyəsindəki femoral arteriyadır. Onun vasitəsilə ürəyə plastik kateter daxil edilir. Boruya bir kontrast agent yeridilir. Onun olması sayəsində görüntünü ekrana ötürən angioqrafda mütəxəssis koronar damarlarda xəstədə nə baş verdiyini görür. Tədqiqat zamanı həkim şəbəkənin vəziyyətini qiymətləndirir, daralma sahələrini müəyyənləşdirir. Ürəyin damarlarının koronar angioqrafiyası bütün sahələri diqqətlə araşdırmağa imkan verir. Tədqiqatın nəticələrinə əsaslanan nəticələr mütəxəssisin təcrübəsindən və ixtisasından asılıdır. Nəticədə, tədqiqatın nə qədər adekvat aparılmasından təkcə müalicənin effektivliyi deyil, çox vaxt xəstənin həyatı da asılıdır.
Sorğu gedişi
Prosedur zamanı lokal anesteziya istifadə olunur. Bud və ya dirsək arteriyası qalın bir iynə ilə deşilir. Ən yaxşı sayt mütəxəssis tərəfindən seçilir. Necəbir qayda olaraq, tədqiqat ümumi anesteziyadan istifadə etmədən aparılır. Ürək damarlarının koronar angioqrafiyası (xəstələrin əksəriyyətinin rəyləri bu məlumatı təsdiqləyir) ümumiyyətlə ağrısız bir tədqiqat üsuludur. Bəzi xəstələr yalnız iynənin qoyulduğu sahədə narahatlığı qeyd etdilər. Lümendən nazik və uzun bir kateter irəliləyir. Ürəyin damarlarına mümkün qədər yaxınlaşdırılır. Kateterin hərəkəti monitor ekranında bir mütəxəssis tərəfindən müşahidə edilir. Boru yerində olduqdan sonra kontrast agent yeridilir. Mütəxəssisin göstərişinə uyğun olaraq müxtəlif proyeksiyalarda şəkillər çəkilir. Kateter çıxarıldıqdan sonra daxiletmə yeri tikiş və ya xüsusi sarğı ilə bağlanır.
Tədqiqatdan sonrakı görüşlər
Xəstəyə yataqda istirahət etmək tövsiyə olunur və arteriyaya giriş kimi istifadə edilən əzanın hərəkətini məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur. Tədqiqatdan sonra bir neçə gün ərzində kontrast agentin böyrəklər tərəfindən atılmasına kömək edən bol içki və yüngül bir pəhriz təyin edilir. Çoxsaylı rəylərə görə, ürək damarlarının koronar angioqrafiyası aparıldıqdan sonra xəstələr adətən kifayət qədər tez sağalırlar. Nəticələr ponksiyon yerindəki qanaxmanın dayandırılmadığı təqdirdə ola bilər. Bu vəziyyətdə, şişkinliyin inkişafı qeyd olunur, bir çürük meydana gəlir; xəstələr başgicəllənmədən, zəiflikdən şikayət edirlər. Bu vəziyyət dərhal həkimə bildirilməlidir.
Tədqiqatdan əvvəl fəaliyyətlər
Koronar angioqrafiyaya hazırlıqürəyin damarları müəyyən qaydalara uyğun olaraq həyata keçirilir. Xəstəxanada həyata keçirildiyi üçün xəstə bir mütəxəssisin bütün tövsiyələrinə əməl etməlidir. Həkim hansı dərmanların davam etdirilə biləcəyinə və hansının dayandırılmasına qərar verir. Damarların koronar angioqrafiyası aparılmazdan əvvəl aşağıdakılar lazımdır:
- Axşam yeməkdən imtina edin, müayinə günü yemək yeməyin. Bu prosesdə ürəkbulanma və qusmanın qarşısını alacaq.
- Prosedurdan dərhal əvvəl sidik kisəsini boş altın.
- Eynəkləri, zəncirləri, üzükləri, sırğaları çıxarın. Bəzi hallarda mütəxəssis sizdən gözlərinizdən linzaları çıxarmağı xahiş edə bilər.
Həkim qəbul etdiyi hər hansı dərman, hər hansı bir allergiya və ya hər hansı maddəyə qarşı dözümsüzlükdən xəbərdar olmalıdır.
Sınaq üçün kimlər tövsiyə edilmir?
Kontrast agentə qarşı allergiyası olan xəstələrə ürək damarlarının koronar angioqrafiyası təyin edilmir. Bu vəziyyətdə ağırlaşmalar olduqca ciddi ola bilər, anafilaktik şoka qədər. Temperaturun artması, açıq bir təbiət anemiyası (anemiya) və ya kifayət qədər qan laxtalanmaması ilə bir araşdırma aparmaq tövsiyə edilmir. Koronar angioqrafiyaya əks göstərişlərə kaliumun konsentrasiyasının azalması, şəkərli diabet, qaraciyər, ağciyər və böyrəklərin patologiyaları, artıq çəki, qocalıq daxildir.
Ətraflı məlumat
Müayinədən əvvəl xəstəyə anesteziya və digər dərmanlar verilir. Xəstənin qolundakı və ya içindəki tükləri qırxılırqasıq nahiyəsi (kateterin daxil olduğu yerdən asılı olaraq). Seçilmiş yerdə kiçik bir kəsik edilir. Daha sonra ona bir boru daxil ediləcək, bunun vasitəsilə əslində kateter irəliləyəcək. Mütəxəssis hər şeyi diqqətlə etməlidir ki, elementlərin hərəkəti ağrıya səbəb olmasın. Elektrodlar xəstənin sinəsinə yapışdırılacaq. Onlar ürək fəaliyyətini idarə etmək üçün lazımdır. Bu prosedur haqqında rəy yazanların fikrincə, xəstə tədqiqat zamanı yatmır. Həkim xəstə ilə söhbət edir, onun vəziyyəti ilə maraqlanır. Bəzi mərhələdə həkim sizdən əllərin mövqeyini dəyişdirməyi, dərindən nəfəs almağı və ya nəfəsinizi tutmağı xahiş edə bilər. Müayinə zamanı qan təzyiqi və nəbz ölçülür. Adətən prosedur təxminən bir saat davam edir, lakin müəyyən şərtlərdə daha uzun çəkə bilər. Bundan sonra bir neçə saat ərzində xəstənin ayağa qalxmasına icazə verilmir. Bu qanaxmanın qarşısını almaq üçün lazımdır. Həmin gün xəstə evə gedə bilər. Bəzi hallarda ona klinikada qalmağı məsləhət görürlər. Şəxsin vəziyyətinə uyğun olaraq, mütəxəssis sizin adi həyatına nə vaxt qayıda biləcəyinizi müəyyənləşdirəcək: duş qəbul edin, əvvəllər təyin edilmiş dərmanları qəbul edin və s. Müayinədən sonra bir neçə gün ərzində fiziki fəaliyyət tövsiyə edilmir.
Müayinədən sonra nə baş verə bilər?
Həkimlərin proseduruna dair rəylərə görə, koronar angioqrafiyadan sonra ağırlaşmalar xəstələrin təxminən 2%-də baş verir. Yüngül bir yan təsir qaşınma, dəridə döküntü, dilin və üzün bir hissəsinin şişməsi hesab edilə bilər. Bütün bunlar kontrastın allergik reaksiyasıdırmaddə. Şok nadir hallarda baş verir. Tromboz, hematoma, damarın zədələnməsi şəklində özünü göstərən mümkün yerli ağırlaşmalar. Bütün bunlar stasionar şəraitdə aradan qaldırılır. Ağır nəticələr arasında insult və ya infarkt qeyd etmək lazımdır. Bununla belə, mütəxəssislər, bir qayda olaraq, kəskin bir vəziyyətin inkişafını arterial stenoz və açıq bir təbiətin aterosklerotik prosesinin mövcudluğu ilə birbaşa tədqiqatla əlaqələndirmirlər. Təcrübə göstərir ki, ölüm min hadisədən birində qeydə alınır.
İmtahan üçün nə qədər ödəməliyəm?
Rusiyada ürək damarlarının koronar angioqrafiyası kardioloji praktikada istifadə edilən ən geniş yayılmış diaqnostik üsullardan biri hesab olunur. Tədqiqatın dəyəri bir çox amillərdən asılıdır. Ödənişin məbləğinə klinikanın səviyyəsi, diaqnostikanı aparan mütəxəssisin ixtisası, sərf olunan materialların sayı, ağrıkəsicilərin növü, əlavə xidmətlərə ehtiyac, xəstəxanada qalma müddəti və s.. İcbari tibbi sığortası olan şəxslər üçün təhsil ödənişsizdir. Digər insanlar üçün qiymət 8.000-30.000 rubl aralığındadır.
Bağlanır
Mütəxəssislərin fikrincə, patologiyanın ilk əlamətləri görünəndə həkimə müraciət etmək lazımdır. Tez-tez ciddi, bəzi hallarda isə geri dönməz nəticələrdən qaçınmağa imkan verən həkimə vaxtında baş çəkməkdir. Nəzərə almaq lazımdır ki, tədqiqat tamamilə təhlükəsiz adlandırıla bilməz. Bu səbəbdən riskləri az altmaq üçünxəstələr həkimlərin tövsiyələrinə əməl etməlidirlər.
