Ürək-damar xarakterli xəstəliklər bu gün təəssüf ki, təkcə yaşlılar üçün deyil, orta yaşlılar, hətta gənclər üçün də xarakterikdir. Hər kəs öz təhlükəsini bilir. Onu da bilirik ki, hər hansı bir xəstəliyin qarşısını almaq müalicə etməkdən daha asandır. Bu spektrin patologiyalarına gəldikdə, onlar olduqca erkən mərhələdə müasir diaqnostik üsulla - CT koronar angioqrafiya ilə olduqca effektiv şəkildə aşkar edilir. Onun xüsusiyyətləri nələrdir, keçirilməsinə göstərişlər və əks göstərişlər hansılardır, tədbir necə gedir - bunlar bugünkü məqaləmizin bütün mövzularıdır.
Koronar angioqrafiya nədir?
CT koronar angioqrafiya müasir tibbdə kifayət qədər geniş yayılmış tədqiqatın qollarından biri olacaqdır. CT kompüter tomoqrafiyası deməkdir.
Koronar angioqrafiya ümumi mənada ürəyə gedən iri qan damarlarının rentgen müayinəsidir. Onlar xüsusi kontrast maddə ilə doldurulur, bundan sonra tibbi avadanlıqda lazımi şəkillər çəkilir.
Kontrastın yeridilməsi xəstələr üçün çox vaxt qorxulu olur. Bununla birlikdə, şəkildəki mütəxəssisə damarların lümenini yoxlamağa kömək edən bu maddədir,onların divarlarının vəziyyəti. Onsuz, düzgün diaqnoz qoymağa imkan verəcək aydın çərçivələrə nail olmaq mümkün deyil. Əksər hallarda kontrast agent urografinin məhluludur.
Koronar angioqrafiya həyata keçirmək üçün kifayət qədər asan prosedurdur. Əvvəlcə qeyd olunan kontrast xəstəyə təqdim olunur, sonra rentgen aparatı xüsusi bir filmdə damarların şəkillərini çəkir. Bununla belə, bəzi müasir cihazlar onsuz da işləyir.
Kontrast agent damarları doldurduqdan sonra diaqnostika üçün əsas olacaq effektiv çəkilişlər aparılır. Onlar təkcə boşluqların daralmasını deyil, həm də əmələ gələn qan laxtalarını aydın şəkildə göstərirlər.
Koronar angioqrafiyanın növləri
İndiyə qədər biz ancaq kompüter tomoqrafiyasından - KT koronar angioqrafiyadan (onun növləri cihazın dəqiqliyindən asılıdır - 32 və ya 64 dilimli) danışdıq. Əsas prosedurun növləri aşağıdakılardır:
- Ümumi.
- Seçici.
- KT skanerindən istifadə etməklə həyata keçirilir - KT koronar angioqrafiya.
Hər biri haqqında qısaca danışaq.
Ümumi koronar angioqrafiya
Təqdim edilən ən sadə imtahan. Mütəxəssis birbaşa koronar damarlara bir kontrast dərmanı yeridir. Bundan sonra rentgen aparatında lazımi şəkillər çəkilir. Lakin belə ənənəvi üsul belə çoxlu sayda ürək və damar patologiyalarını müəyyən etməyə kömək edir.
Selektiv koronar angioqrafiya
Bu metodun özəlliyi nədir? Əslində, bu, yuxarıda göstərilənlərin modernləşdirilmiş versiyasıdır. Müayinə zamanı həkim bütün gəmiləri yoxlayır, lakinbir neçə və ya hətta bir üzərində cəmləşir. Bu cür seçmə (seçmə) yanaşma başlıqda öz əksini tapıb.
Prosedur xəstə üçün xüsusi kateter quraşdırılmasını tələb edir - kontrast agent məhz onun vasitəsilə çatdırılır. Tədbir üçün xüsusi arzu rentgen aparatı üçün yaxşı bir filmdir. Onun keyfiyyətsizliyi yaranan görüntüyə təsir göstərə bilər. Əgər qeyri-səlis, qeyri-müəyyəndirsə, o zaman həkim buna əsaslanaraq dəqiq diaqnoz qoya bilməyəcək.
Selektiv metodun əhəmiyyətli üstünlüyü - bu, böyük həcmdə kontrast agentin tətbiqini tələb etmir. Başqa bir xüsusiyyət prosedurun tez başa çatdırılmasıdır. Üstəlik, qısa müddət ərzində mütəxəssis müxtəlif yerlərdə olan gəmilərin şəkillərini ala bilər.
Lakin selektiv koronar angioqrafiyanın əhəmiyyətli çatışmazlığı var - prosedur eyni zondlarda həyata keçirilə bilməz. Onların dəyişdirilməsi lazımdır və bu hadisə atriyal fibrilasiyaya səbəb ola bilər. Metodun dezavantajı odur ki, selektiv tipli koronar angioqrafiya yalnız mürəkkəb avadanlıqların köməyi ilə həyata keçirilir - belə ki, dəqiqədə çoxlu kadrlar çəkməyə qadirdir. Müayinə üçün zondların keyfiyyətinə diqqət yetirmək vacibdir.
Koronar angioqrafiya MSCT
KT koronar angioqrafiyanın tam adı koronar damarların tədqiqinə yönəlmiş çox dilimli kompüter tomoqrafiyasıdır. Bununla belə, bu prosedur ürək-damar sisteminin digər vacib elementlərini, məsələn, bədənin əsas əzələsinin qapaqlarını da yoxlamağa kömək edir.
CT-nin mənfi tərəfi-Ürək damarlarının koronar angioqrafiyası hər bir tibbi klinikanın proseduru yerinə yetirməməsi faktı adlandırıla bilər. Bu, müayinə üçün yüksəksürətli çoxsahəli kompüter tomoqrafiyasına ehtiyac olması ilə əlaqədardır. Digər şərt isə koronar angioqrafiyanın aparılması üçün aparatın ən azı 32 dilimli olmasıdır. Belə spesifik texnikanın müvafiq dəyəri var.
Ürək damarlarının KT koronar angioqrafiyası necə aparılır? Tədbirin başlanğıcı standartdır - mütəxəssis xəstənin müayinə olunan damarlarını kontrast agentlə doldurur. Əksər hallarda onlar müxtəlif yod məhlullarıdır. Sonra xəstə divanda tomoqrafın altında uzanır və həkim aparatın köməyi ilə lazımi şəkilləri çəkir.
Gördüyünüz kimi, müayinə son dərəcə sadə və sürətlidir, xüsusi hazırlıq və ya xəstəxanaya yerləşdirmə tələb etmir. Şəkillər nisbətən yaxşı nəticələr verirsə, o zaman prosedurdan sonra xəstə evə gedə və normal həyata qayıda bilər. Buna görə çoxları yuxarıda sadalanan üsullara görə CT taramasına üstünlük verir.
Prosedurun əsas üstünlükləri
İndi bunun nə olduğunu bilirik - KT koronar angioqrafiya. Xəstələrin rəylərində qeyd etdiyi mühüm üstünlüklərini vurğulayaq:
- İnvazivliyin demək olar ki, tam olmaması - bədənin qoruyucu maneələri - selikli qişalar, dəri vasitəsilə hər hansı tibbi nüfuzla əlaqəli prosedurlar.
- Xəstəxanaya yerləşdirilmədən koronar damarların hərtərəfli ətraflı müayinəsi imkanı.
- Vaxtında nisbətən sürətliprosedur.
- Gizli patologiyaları aşkar etmək bacarığı. Damar stenozu kimi.
- Patologiyanın inkişafının ilkin mərhələsində aterosklerotik lövhələrin növünü təyin etmək bacarığı - yumşaq və ya kalsifikasiya olunmuş formasiyalar.
- Şantların, divarların qoyulmasının düzgünlüyünün qiymətləndirilməsi, əməliyyatdan bir müddət sonra onlara nəzarət.
Qeyd edilir ki, ürəyin KT koronar angioqrafiyası vaxtaşırı işi daimi əsəb gərginliyi, ürəyin stressi ilə bağlı olan, sağlamlığına heç bir təsiri olmayan mütəxəssislərə təyin edilir. Bundan əlavə, bu hadisə hətta miokard infarktının kəskin forması ilə də qadağan edilmir.
Prosedur üçün göstərişlər
KT koronar angioqrafiya nədir? Ürək-damar sahəsinin bir çox xəstəlikləri üçün göstərilən diaqnoz. Tədqiqatı əsasən bu şəkildə tövsiyə olunan həmin patologiyaların siyahısını təqdim edəcəyik:
- Miokard infarktının müalicəsində özünü göstərən stenokardiya tutması.
- Koronar damarlarda, ürəkdə əməliyyatdan əvvəl hərtərəfli diaqnostika.
- Yoluxucu endokardit şübhəsi.
- Kawasaki xəstəliyi.
- Ürək böhranı keçirmiş xəstədə aparılan hər hansı əməliyyat növündən əvvəl müayinə.
- Konjestif ürək çatışmazlığı.
- Bədxassəli aritmiya üçün terapiyanın uğursuzluğu.
- Üçün təyin edilmiş yüksək effektiv dərmanların təsirinin olmamasıangina.
- Xəstəyə hər hansı toxuma və ya orqan transplantasiyasından əvvəl ürəyin, koronar damarların hərtərəfli müayinəsi.
- Həkimlərə məlum olmayan səbəblərdən ürək dayanması tarixi.
- Son tibbi tarixdə küt döş qəfəsi travması.
- Hipertrofik kardiomiopatiya.
- Aortaya, koronar damarlara təsir edən patoloji proseslər.
- Koroner xəstəliklərdə ürəyin işində sapmalar və s.
Profilaktik müayinə
Ürəyin koronar damarlarının kompüter tomoqrafiyasının məcburi olduğu halları yuxarıda müzakirə etdik. Məsələn, dəqiq diaqnoz qoymaq, xəstənin vəziyyətini qiymətləndirmək, patogen dəyişikliklər faktını istisna etmək, xüsusi müalicəni planlaşdırmaq.
Lakin bir sıra hallar var ki, bu prosedur məcburi deyil, ciddi xəstəliklərin effektiv qarşısının alınması şəklində tövsiyə olunur. Axı fakt odur ki, bu müayinə patologiyanı erkən mərhələdə, orqanizmə zərər vermədən tam müalicə oluna biləndə müəyyən etməyə qadirdir.
Bu halda KT koronar angioqrafiya sözdə risk qruplarına aid olan xəstələr üçün göstərilir:
- Yaşdan asılı olaraq. 40 yaşdan yuxarı kişilər, 45 yaşdan yuxarı qadınlar.
- Həyat tərzinə görə. Piylənmə, çəki problemləri, düzgün olmayan pəhriz, Daimi emosional stress, əsəb gərginliyi, ağır (fiziki, emosional, əqli) iş, siqaret, alkoqol asılılığı.
- Tibb tarixində olan xəstəliklər üçün. İnsult sonrası, stabilyüksək qan təzyiqi, diabet, yüksək səviyyədə "pis" xolesterin, damar xəstəlikləri, ürək xəstəliyinə irsi meyl.
Prosedur üçün mütləq əks göstərişlər
Ürəyin KT koronar angioqrafiyası (İjevskdə və digər şəhərlərdə bir sıra diaqnostika mərkəzlərində aparılır) öz növləri arasında ən təhlükəsiz prosedur olsa da, onun bir sıra əks göstərişləri də var.
İmtahanın qəti qadağan olunduğu siyahıları təqdim edirik:
- Hər hansı bir mərhələdə hamiləlik - həm dalğalar, həm də kontrast körpə üçün zərərlidir.
- Koronar damarları təsir edən kalsinoz.
- Kontrast agentin əsas komponenti olan yoda fərdi dözümsüzlük.
- Qaraciyər, böyrək çatışmazlığı.
- Şəkərli diabetin ağır mərhələsi.
- Aritmiya.
- Taxikardiya.
- Tiroid xəstəliklər silsiləsi.
Prosedur üçün nisbi əks göstərişlər
İndi isə KT koronar angioqrafiyasına nisbi əks göstərişlərdən danışaq (yuxarıda göstərişləri müzakirə etdik). Aşağıdakılar prosedurun arzuolunmaz olduğu, lakin xəstənin vəziyyəti normallaşdıqdan sonra onun iştirak edən həkiminin icazəsi ilə mümkün olan hallardır:
- Nəzarət olunmayan tipli mədəcik aritmiyası. Mütəxəssis KT-yə yalnız xəstəlik nəzarət edilə bilən kateqoriyaya keçdikdə icazə verir.
- Ürək qlikozidləri vasitəsilə intoksikasiya tarixi.
- Nəzarət olunmayan formada hipokalemiya.
- Yüksəkbədən istiliyi.
- Nəzarət olunmayan hipertoniya.
- Yoluxucu endokardit.
- Qanın laxtalanmasının zəifləməsi ilə bağlı patoloji proseslər.
- Daxili orqanların bəzi xəstəlikləri.
- Dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığı.
İmtahana hazırlıq
Keyfiyyətli avadanlıq və kontrast agent qan damarlarının uğurlu KT koronoqrafiyasının əsas şərtləridir. Bununla belə, xəstənin prosedura xüsusi hazırlığı heç də az əhəmiyyət kəsb etmir.
CT-koronar angioqrafiyanın rəylərinə əsasən, bunlar tamamilə sadə fəaliyyətlərdir:
- KT müayinəsi tarixindən iki həftə əvvəl alınmamış qan testi. Həkim kontrast agentdən istifadənin mümkünlüyünü müəyyən etmək üçün kreatinin və üre üçün vacib göstəricilərdir.
- KT proseduru özü acqarına aparılır.
- Müayinədən əvvəl xəstə bütün metal əşyaları çıxarmalıdır - zinət əşyaları, geyim əşyaları, pirsinqlər və s.
- Hər hansı dərman qəbul edirsə, prosedurdan əvvəl mütləq mütəxəssisə məlumat verin.
- Ürək dərəcəsi 60 ul/dəq-dən çox olarsa, onu yavaşlatmaq üçün dərman tələb olunacaq. Əks halda, bu fakt keyfiyyətli tədqiqata ciddi maneə olacaq.
- KT koronar angioqrafiya əksər hallarda kifayət qədər tam prosedur olsa da, başqa müayinə nəticələri tələb oluna bilər. Məsələn, ultrasəs, maqnit rezonans görüntüləməbədən.
Prosedur necə aparılır?
Beləliklə, koronar arteriyaların qeyri-invaziv kompüter tomoqrafiyası istənilən tibbi klinikada 32 dilimli (daha dəqiq nəticələr üçün, təbii ki, 64 dilimlə daha yaxşı) avadanlıqla aparıla bilər.
Təxmini ardıcıllıq aşağıdakı kimidir:
- Hadisədən bir saat əvvəl xəstə ürək döyüntüsünü bir az yavaşladan dərman qəbul edir. Bu, daha dəqiq kadrlar əldə etmək üçün lazımdır.
- Xəstəyə venadaxili kateter quraşdırılır, onun vasitəsilə kontrast maddə yeridilir.
- Divanda olan şəxs CT skanerinin müayinə sahəsinin altına yerləşdirilir.
- Diastol (ürək əzələlərinin rahat vəziyyəti) adlanan anda avadanlıq lazımi şəkilləri çəkir. Bunun üçün tələb olunan müddət elektrokardioqramdan istifadə etməklə izlənilir.
- Müayinə zamanı xəstə mütəxəssisin tövsiyələrinə ciddi əməl etməlidir, çünki bu üsul ürək döyüntüsünə son dərəcə həssasdır.
- Prosedurun sonunda xəstəyə üzərində təsvirlər yazılmış disk verilir. Mütəxəssis diaqnostika zamanı aşkar edilən patologiyalar üzrə məsləhətlər verir.
- Prosedurla bağlı nəticə ilə, qeyd edilmiş məlumatı olan bir disk, həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız.
Beləliklə, KT koronar angioqrafiya bu gün oxşar diaqnostika üsulları arasında ən əhatəli, təhlükəsiz və ən sürətli üsuldur. Başqa bir artı müəyyən etmək qabiliyyətidirerkən mərhələdə ürək, damar patologiyaları. Prosedurun dezavantajı klinikalarda lazımi avadanlıqların yayılmaması olacaq, qiyməti 8.000 ilə 25.000 rubl arasındadır.
