1906-cı ildə H. Rikkets ləkəli qızdırma ilə bağlı araşdırmalara başladı. 1909-cu ildə tədqiq edilən qan preparatlarında çox kiçik ölçülü çubuqlar şəklində olan mikroorqanizmlər aşkar edilmişdir. Oxşar orqanizmlər bu il başqa tədqiqatçı S. Nikol tərəfindən yalnız tif xəstəliyinin tədqiqi zamanı aşkar edilmişdir. Ricketts 1910-cu ildə sırf tif xəstəliyindən vəfat etdiyindən, ondan əvvəl kəşfi haqqında danışmağa müvəffəq olduğundan, alimin elmə verdiyi xidmətlərin tanınması kimi bu xəstəliyin törədicilərinin cinsi onun adını daşıyır - Rikketsiya.
Rickettsia nədir
Rickettsiae həm virusların, həm də bakteriyaların xüsusiyyətlərinə malik kiçik Qram-mənfi orqanizmlərdir. Əvvəldən onlar yalnız eukaryotik hüceyrələrin içərisində çoxalma imkanını götürdülər, lakin eyni zamanda, bakteriyalar kimi, oksigenə ehtiyac duyurlar, hüceyrə divarına malikdirlər və müəyyən bir antibiotik qrupuna həssasdırlar. Bu mikroorqanizmlər prokaryotlardır, onlar rəsmiləşdirilmirnüvə, mitoxondri yoxdur.
Təsvir və morfologiya
Adətən bu cinsin bütün nümayəndələri kiçik ölçülü olur - 1 mikrona qədər. Çox vaxt onlar çubuqşəkilli bir forma malikdirlər, lakin müəyyən mərhələlərdə filiform və basilli ola bilər. Üstəlik, bütün dəyişikliklər host hüceyrələrin içərisində baş verir.
Rickettsia hərəkətsiz mikroorqanizmlərdir, onların flagellaları yoxdur və əlverişsiz şəraitdə onları qoruyan kiçik formalar əmələ gətirir. Çox vaxt belə formalar bədəndə 10 ilə qədər qala bilir, qalır və əlverişli şəraitdə yenidən aktivləşir.
Riketsiya, xlamidiya, mikoplazmalar insan hüceyrəsində parazitləşərək xəstəlik törədirlər, lakin ətraf mühitə düşdükdə dərhal ölürlər. Onların yaşayış yeri aktiv metabolizmə malik canlı hüceyrədir. Ağız, farenks və sidik-cinsiyyət sisteminin selikli qişasına mikoplazmalar üstünlük verirsə, rikketsiyalar əsas sahiblərinin - həşəratların bağırsaq damarlarının epitel hüceyrələrində və endotelində yaşayır və insanlarda demək olar ki, bütün orqan və toxumalara təsir göstərir. Xlamidiya görmə orqanlarında yerləşməyə, cinsiyyət orqanlarına və ağciyərlərə təsir etməyə üstünlük verir.
Viruslar kimi ana hüceyrənin daxilində rikketsiyanı, yalnız ana hüceyrəni yarıya bölməklə (bakteriyalar üçün xarakterikdir) çoxalır. Eyni zamanda, parazitə yoluxmuş hüceyrələr tez ölür.
Bu mikroorqanizmlərin həyat dövrü çox sadədir. Bu ya vegetativ mərhələdir - hüceyrə aktiv şəkildə bölünür, ya da istirahət mərhələsidir.
Rickettsia infeksiyaları Avropa qitəsində nisbətən nadirdir. Lakin Asiya qitəsində, inAvstraliya və Tasmaniyada bu infeksiyalar geniş yayılıb.
Təsnifat
2015-ci ilin may ayına olan məlumata görə, bu cinsə 26 növ daxil edilmişdir. Eyni zamanda, əvvəllər buraya aid olan bir neçə növ çıxarılaraq köçürüldü. Qeyd etmək lazımdır ki, dünya korifeyləri tərəfindən ümumən qəbul edilən rikketsiya təsnifatı hələ tam hazırlanmayıb.
Bu mikroorqanizmlərin tədqiqi çox təhlükəlidir, çünki bu cinsin demək olar ki, bütün nümayəndələri xəstəliklərə, o cümlədən ölümcül xəstəliklərə səbəb olur. Beləliklə, bu mikrobların tədqiqi ilə məşğul olan tədqiqatçıların bir çox yoluxma halları qeydə alınıb.
Rikketsiozlar
Rikketsiya insanlarda febril tipli xəstəliklərə səbəb olur. Və bütün bu xəstəliklərin ümumi adı rikketsiozdur. Onların gedişi, bir qayda olaraq, çox kəskindir və müxtəlif növ dəri səpgiləri, trombo-vaskulit və ya vaskulit ilə müşayiət olunur.
Bəs rikketsiya hansı xəstəliklərə səbəb olur? Bu günə qədər aşağıdakılar fərqlənir:
- Epidemik tif, ikinci adı tifo qızdırmasıdır.
- Brill-Zinsers xəstəliyi və ya parodik tif (tifoid rikketsiya, bir şəxs ilk dəfə xəstələndikdən sonra, kiçik bir forma alır; illər və hətta onilliklər sonra xəstəliyin residivi mümkündür. verilmiş adı aldı). Ən çox yaşlı insanlarda müşahidə olunur.
- Endemik tif və ya siçovul tifusu.
- Braziliyalı tifüs.
- Şimali Asiya və Avstraliya gənə rikketsiozu.
- Qayalı Dağda ləkəli qızdırma.
- Vesikulyar rikketsioz.
- İsrail qızdırması (həmçinin Marsel qızdırması və Aralıq dənizi ləkəli qızdırması kimi tanınır).
- Siçan tifüsü (ikinci adı birə qızdırmasıdır, çünki birə köçürmə üçün anbardır).
- Volin qızdırması.
- Tsutsugamushi, və ya Yapon qızdırması (infeksiyanın əsas daşıyıcıları gəmiricilər və qırmızı gənələrdir).
- Malay qaşınma qızdırması.
- Sumatran gənəsi tifusu.
- TIBOLA və ya gənə ilə ötürülən limfadenopatiya, aşağıdakı kimi yeni kəşf edilmiş xəstəlikdir.
- DEBONEL, və ya nekrotizan stropalimfadenopatiya (eyni tip rikketsiya səbəb olur. Xəstəliklər yalnız simptomlarda fərqlənir).
Həmçinin məlumdur:
- Q qızdırması;
- xəndək qızdırması;
- poksoid rikketsioz (həmçinin vezikulyar rikketsioz adlanır);
- Kvinslend tifusu:
- Həştərxan rikketsial qızdırması.
Bu siyahı insanların yoluxa biləcəyi xəstəliklərin tam siyahısı deyil.
İnfeksiya yolları
Hüceyrələrdən kənarda rikketsiya xarici dünyanın mənfi təsirlərinə çox qeyri-sabit olan və müxtəlif amillərin təsirindən tez ölən mikroorqanizmlərdir. Ona görə də onların xüsusi daşıyıcılara ehtiyacı var. Birə, bit və gənə kimi qansoran həşəratlar bu rol üçün əladır.
Bitlər və birələr hər yerdə olduğu üçün onların daşıdığı xəstəliklər təbiətdə epidemik xarakter daşıyır, gənələrin isə özünəməxsus diapazonu vəonların yaratdığı xəstəliklər endemikdir.
Rickettsia insan orqanizminə həşərat dişləməsi ilə daxil olur. Birə, bit və ya gənənin mədə-bağırsaq mukozasının patogenləri qana keçir və nəticədə qızdırma və ağır xəstəlikdir. Üstəlik, artropodların özləri üçün rikketsiya nadir hallarda təhlükəlidir. Mikrob parazitlərinin həşəratlar tərəfindən nəsildən-nəslə yumurta vasitəsilə ötürülməsi halları məlumdur. Burada artropodlardan sadəcə olaraq mikroorqanizmləri saxlamaq üçün su anbarı kimi istifadə olunur. Üstəlik, həşəratın infeksiyası dişləmə zamanı xəstənin qanı vasitəsilə baş verə bilər.
Riketsiyanın daşıyıcısı gənədirsə, o zaman patogen mikroorqanizm tüpürcək vəzilərində olarsa dişləmə yolu ilə və ya həşərat sadəcə əzildikdə dəriyə sürtülməklə əldə edilə bilər.
Ekoloji şəraitə daha davamlı, Coxiella adlı xüsusi bir alt növ var. Bu rikketsiya həm həşərat dişləmələri, həm də hava damcıları vasitəsilə xəstəliklərə səbəb olur və çox vaxt Q qızdırmasının üç növündən birinə səbəb olur.
Yapon qızdırması isə xəstə insandan sağlam insana birbaşa keçmir. Vasitəçi tələb olunur. Və ən çox onun rolunda siçovul və ya siçan olur. Onların dişləməsi olduqca təhlükəli ola bilər.
Xəstəliklərin simptomları
Rickettsiyanın yaratdığı xəstəliklər müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər, lakin ümumi simptomları yenə də ayırd etmək olar. Onlar aşağıdakılardır:
- mənşəyi bilinməyən baş ağrısı və əzələ ağrısı;
- qızdırma;
- müxtəlif növlərsəfeh və həşərat dişləməsi yerində kiçik bir qaşınma meydana gəlir, zaman keçdikcə qaralır, üzərinə basdıqda onun sərtliyi hiss olunur;
- limfa düyünlərinin iltihabı və onların ölçüsündə artım;
- quru öskürək.
Ağır rikketsioz adətən hər zaman hərarət və deliryumla baş verir, xəstənin nəfəsi ağır və yorğun olur. Patologiyanın diaqnozu çox vaxt çox çətindir. Dişləmə yerindən dəri biopsiyası alaraq diaqnoz qoymaq olar. Yoluxduqda onun səthində həmişə papula əmələ gəlir, sonra qara olur.
Qızdırma infeksiyadan sonra təxminən dördüncü gündə başlayır, lakin onun görünüşü daha uzun müddətə gecikə bilər. Xəstə apatiya vəziyyətini inkişaf etdirir. Limfa düyünləri (əvvəlcə dişləmənin yanında olanlar, sonra qalanları) iltihablanır və böyüyür.
Xəstəliyin ilk əlamətlərindən bir həftə sonra rikketsiozun tipik əlamətləri görünməyə başlayır - yüksək hərarət və quru öskürək bronxit və ya pnevmoniyaya, fotofobiyaya, konyunktivitə çevrilir. İstilik səbəbiylə delusional vəziyyət, eləcə də qismən və ya tam eşitmə itkisi inkişaf edə bilər. Dəridə, xüsusən də ətraflarda kiçik papulyar səpgilər görünür, lakin gövdədə də olur.
Əgər müalicəyə başlamasanız, qızdırma vəziyyəti iki həftə davam edəcək. Ölüm ehtimalı bütün infeksiya hallarının 40% -ə qədərdir. Üstəlik, ölüm riski yaşdan, xəstəliyin növündən və insan orqanizminin immun imkanlarından asılıdır.
Mikrobioloji diaqnostika
Erkən diaqnoz sağalma prosesini sürətləndirir. Rickettsia-nın sürətli diaqnozu qaşınma biopsiyasıdır. Amma bunu yalnız xəstə insanın qanına peyvənd edildikdən sonra siçanlarda anticisim ifrazatının köməyi ilə təsdiqləmək olar.
Diaqnostikanın başqa yolu seroloji metoddan istifadə etməklə həyata keçirilir. Lakin nəticələr çox ehtiyatla şərh edilməlidir, çünki müxtəlif bakteriya növlərinin ştammları arasında çarpaz reaktivlik adi haldır.
Ən çox yayılmış rikketsiya testlərindən biri Muser-Neil testidir. Bu vəziyyətdə, erkən qızdırma mərhələsində olan xəstənin venoz qanı qvineya donuzunun qarın boşluğuna yeridilir. Xəstəlik təsdiqlənərsə, heyvanlarda qızdırma, toxuma nekrozu və erkək giltsdə skrotumun şişməsi əlamətləri görünür. Çox vaxt diaqnoz təsdiqlənərsə, heyvan ölür.
Riketsiozda immunitet
Belə kiçik ölçüdə olsa belə, bu mikroorqanizm cinsinin bəzi antigenləri (AG), çox vaxt lipopolisaxarid təbiətlidir. Eyni AG, sistematik cədvəldə Rickettsia cinsindən kifayət qədər uzaqda yerləşən Proteus bakteriyasının rikketsiyasında tapıldı. Buna görə də, əgər bir şəxs müəyyən bir cinsin hər hansı bir növü tərəfindən törədilən xəstəliklərdən birinə məruz qalmışsa, eyni antigeni daşıyan eyni cinsin digər patogenləri artıq dəhşətli deyil. Axı insan orqanizmində çarpaz immunitet yaranır.
Müalicə
Xəstəlikdən asılı olaraq müalicə üsulları seçilir. Və yalnız ixtisaslıbir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi düzgün diaqnoz qoya və müalicəni təyin edə bilər. Müxtəlif rikketsial qızdırmalar üçün Aspirin, Prednizolon və ya başqa bir qlükokortikosteroid, antibiotik (Rifampisin və ya Levometisin) kimi qızdırmasalıcı dərmanların qəbulu təyin edilir.
Eyni zamanda orqanizmi infuziya yolu ilə detoksifikasiya etmək, gemodezdən sonra 3 gün ərzində qlükoza məhlulunu 3 gün venadaxili yeritmək və beş gün ərzində gündə 2,5 litrə qədər oralit məhlulu içmək lazımdır..
Dərman qəbulunun bu sxemi ilə 9-11-ci günlərdə temperatur normallaşır. Təxminən iki həftə sonra bədən ağrıları və əzələ ağrıları aradan qaldırıldı və üç həftədən sonra bədəndəki səpgilər yox oldu, bu, demək olar ki, tam sağalma demək idi.
Gənə tifinin müalicəsi üçün başqa bir müalicə rejimi təklif olunur:
- Tetrasiklin və (və ya) xloramfenikol qrupunun antibiotiklərinin qəbulu, saxlamaq üçün - orta dozada ürək-damar preparatları.
- Xəstəlik sanrılı vəziyyətlə ağırlaşmağa başlayırsa və ya digər ağır simptomlar müşahidə olunarsa, orqanizmin toksikliyini az altmaq üçün əlavə olaraq venadaxili olaraq beş faizli qlükoza məhlulu yeridilir.
- Nadir hallarda əlavə hormonlar və ürək qlikozidləri verilir.
Bu müalicə rejimi ilə tam sağalma təxminən bir ay ərzində baş verir.
Q qızdırması eyni zamanda oral antibiotiklər, "Levomycetin" və tetrasiklin qrupunun dərmanı ilə müalicə olunur. Üç-dörd gün ərzində fərq edilmirsətəkmilləşdirilməsi, sonra qlükokortikoid dərmanlar əlavə olaraq tətbiq edilir. Miyokard kimi bir yan təsirin görünüşü ilə ürək və vazopressor dərmanları əlavə olaraq tətbiq olunur. Detoksifikasiya agentləri venadaxili (qlükoza və salin) yeridilir. Müalicə təxminən yarım ay davam edir.
Rikketsiozun müalicəsi mütləq xəstəxanada, infeksionistlərin nəzarəti altında aparılmalıdır. Hamilə və laktasiya edən qadınlarda rikketsiya, xlamidiyaya səbəb olan xəstəlikləri müalicə etmək daha çətindir, çünki bu kateqoriyalı xəstələr tetrasiklin qrupunun dərmanlarını qəbul etmək kontrendikedir. Bu vəziyyətdə daha yumşaq, lakin daha az təsirli Xloramfenikol istifadə olunur (müalicə zamanı ana südü dayandırılmalıdır).
Riketsiozlu səkkiz yaşınadək uşaqlar on gün ərzində "Xloramfenikol"la müalicə olunur, böyüklər kimi böyüklər isə doksisiklin qrupu ilə yalnız doza az qəbul edilir.
Qarşısının alınması
Bu günə qədər epidemik tif və Q qızdırmasına qarşı zəiflədilmiş peyvənd hazırlanmış və tibbdə istifadə edilmişdir.
Lakin hər kəsin rikketsioz infeksiyalarının ocaqlarının olduğu ölkələrə tətilə gedərkən peyvənd almaq imkanı olmur. Buna görə də, bir neçə sadə qaydaya riayət etməklə özünüzü və ailənizi onlardan qoruya bilərsiniz.
- Park, meydan, meşə, zooparka və ya gənə, birə və ya digər vektorlarla təmasın mümkün olduğu hər hansı digər yerə gedəcəksinizsə, başınıza uzunqollar və geniş kənarlı papaq geyinin.
- Həşərat kovucu istifadə etdiyinizə əmin olun.
- Özünüzü və uşaqlarınızı həşərat dişləmələri üçün yoxlamağı unutmayın. Başın arxası, qasıq, qoltuq altı və diz altına xüsusi diqqət yetirin - gənə dişləmələri üçün sevimli yer.
- Bir növ rikketsiozla yoluxmuş yerləri ziyarət edərkən dimetil ftalatla isladılmış p altar geyinməyi unutmayın.
- Gecəni açıq havada çadırlarda keçirməyi xoşlayırsınız? Sonra yerdə deyil, çarpayıda yatın.
- Rickettsiosisə yaxın birinin xəstəliyi ilə bağlı şübhələr varmı? Dərhal tərəddüd etmədən yoluxucu xəstəliklər üzrə mütəxəssislə əlaqə saxlayın.
- Şəxsi gigiyena qaydalarına əməl olunma ləğv edilməyib.
