Glycated hemoglobin A1c - bu nədir? Başqa bir şəkildə, glycohemoglobin adlanır (qısa təyinat: hemoglobin A1c, HbA1c) qan biokimyasının göstəricisidir. 3-4 ay ərzində şəkərin səviyyəsini əks etdirir. Bu dövr eritrositlərin özlərinin ömrü ilə bağlıdır. Standart qan şəkəri testi test zamanı qlükoza səviyyəsini əks etdirir.
Glycated hemoglobin - bu analiz nədir və nə üçündür? Şəkərli diabeti (DM) hətta kliniki simptomların olmadığı mərhələdə də aşkar etmək, həmçinin artıq diaqnoz qoyulubsa, müalicənin effektivliyinə nəzarət etmək lazımdır. Ancaq az adam bu göstəricinin nə olduğunu bilir.
Daxil olan məhsullarla şəkər hüceyrə membranından keçir və onun amin turşuları ilə tədricən əlaqəsi baş verir. Bu reaksiyanın nəticəsi glikasiya olunmuş hemoglobindir. Qlükoza molekulları ilə birlikdə qan hemoglobinin faizini əks etdirir. Hiperglisemiya atşəkərli diabet, birləşmənin reaksiyasını əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirir (Maillard reaksiyası), müvafiq olaraq, qlikohemoqlobinin səviyyəsi artır. Qırmızı qan hüceyrəsi təxminən 120 gün yaşadığı üçün araşdırma bu müddət ərzində qan şəkərini göstərir.
Onun səviyyəsi nə qədər yüksək olsa, son 3 ayda qlikemiya da bir o qədər yüksək idi. Gizli diabet ilə bu, standart üsullarla müalicə və müayinə ehtiyacını göstərir. Diaqnoz qoyulmuş diabetdə bu, mümkün fəsadları göstərir və həmçinin tədbir tələb edir.
Qlikasiya olunmuş hemoglobin yüksəlirsə, bu, mövcud şəkərli diabeti olan həkimə nə deyir? Yüksək A1c səviyyəsi bu diaqnoz üçün müalicənin korreksiyasını tələb edir. Qan şəkərini təyin edərək diaqnoz qoyarkən, bir sıra ziddiyyətlər var və heç bir texnika onun dəqiqliyi ilə öyünə bilməz. Onlar bu göstəricinin bir çox xarici amillərdən, ilk növbədə imtahana düzgün hazırlığından asılı olması ilə bağlıdır.
Qlikatlaşdırılmış hemoglobinin analizindən danışarkən, bu o deməkdir ki, həkim prediabet və ya diabetin inkişafından şübhələnirdi. Nəticə bütün şübhələri 100% təsdiq və ya təkzib edəcək. Qırmızı qan hüceyrəsinin içərisində hemoglobin həmişə sabitdir, buna görə də analiz məlumatları dəqiqdir. Qlikasiya olunmuş hemoglobin üçün qan nədir? Bu, 2011-ci ildən, ÜST tövsiyələrinə əsasən, diabetin diaqnostikası üçün lazımi məlumatlardır.
Test təyinatı
Glikatlaşdırılmış hemoglobin bir neçə formada olur:
- HbA1a.
- HbA1b.
- HbA1c.
Analizlərdəvacib olan son formadır. Niyə və nədir? Glikatlaşdırılmış hemoglobinin təhlili bu hərflərlə göstərilir, çünki böyüklərdə o, bir neçə fraksiya ilə təmsil olunur və onun böyük hissəsi A fraksiyasıdır (ingilis dilindən - böyüklərdən).
HbA1 və ya alfa-1 hemoglobinin ən çox yayılmış növüdür, çünki bu zülalın bədəndəki ümumi kütləsinin 96-98%-ni təşkil edir.
Hər hansı bir eritrosit həmişə demək olar ki, 270 milyon hemoglobin molekulunu ehtiva edir. Onun qlükoza ilə əlaqəsinin reaksiyası fermentlərin iştirakı olmadan yavaş-yavaş gedir. Bu proses qlikemiya ilə birbaşa mütənasibdir və geri dönməzdir.
Xəstələrdə fərdi fərqlər həmişə mövcuddur - hətta eyni səviyyədə qlikemiya olan iki insanda HbA1c dəyərlərinin yayılması 1%-ə çatır. Heç bir iki nəfər eyni deyil.
Tədqiqatçılar hesab edirlər ki, ən etibarlı göstərici onun analizdən əvvəl son bir aydakı dəyəri olacaq. Onun göstəriciləri HbA1c-nin bütün nəticəsini yarısı müəyyənləşdirir. Qlikosilləşdirilmiş hemoglobinin dəyəri ümumi zülalın ümumi həcminin faizi kimi ölçülür ki, bu da çox əlverişlidir.
Qlikasiya edilmiş və qlikosilləşdirilmiş hemoglobin - fərq varmı? Xeyr, onlar sinonimdir. Və daha bir qeyd: glycated bədən hüceyrələrinə oksigen çatdırılmasında iştirak etmir və karbon qazını çıxarmır. Buna görə də, nə qədər yüksək olarsa, orqanizmin oksigen aclığı bir o qədər çox olar.
Glikatlaşdırılmış hemoglobin - bu nədir və özünü necə göstərir? Bədənin fiziki fəaliyyəti və qidalanması ilə dəyişir, orta gündəlik qlükoza səviyyəsini göstərir,pəhriz, idman, dərman və s. asılı olmayaraq.
4 aydan sonra qlikohemoqlobinə nə olur
Eritrosit təxminən 4 ay yaşayır, bütün funksiyalarını - qanda qaz mübadiləsində iştirak edir və s. Daha sonra qırmızı qan hüceyrələri dalağın pulpasında məhv edilir. Qlikohemoqlobin və onun sərbəst forması da parçalanır. Parçalanmanın son məhsulu qana və qaraciyərə daxil olan bilirubindir.
Qlükoza artıq bilirubinə bağlanmır. Yeni qırmızı qan hüceyrələrinin yaradılması ilə, qan yeniləndikdə, dəyərlər artıq bu gənc qırmızı qan hüceyrələrini əks etdirəcək və növbəti 90 gün ərzində qanda qlükoza - qlikemiyanı göstərəcək.
Bu nə deməkdir - qlikatlaşdırılmış hemoglobin və onu laboratoriyada öyrənmək mümkündürmü? Laboratoriyada qlikohemoqlobinin təyini aşağıdakılar üçün lazımdır:
- diabet diaqnozu;
- kompensasiya təxminləri;
- fəsadların proqnozlaşdırılması;
- diabetli qadınlarda hamiləlik planlaşdırarkən;
- gestational diabet aşkar edilərsə, o zaman onun müalicəsi məsələsini həll etmək üçün.
Bundan əlavə, risk qrupunu müəyyən edən marker kimi istifadə olunur. Onun fonunda standart analizlər itirilir.
Belə bir təhlilin dəyəri başqa nədir? Şəkərin miqdarı normal həddə olanda şübhəli xəstələrə şübhə və təxminlərdən qurtulmağa kömək edəcək. Bəzi şəkərli diabet xəstələri həkimin bunu başa düşməyəcəyinə ümid edərək pəhrizlərinə məhəl qoymur və pəhrizində şirniyyatı cəmi 1-2 həftə azaldır. Amma qlikohemoqlobin də belə bir diabet günahını ortaya çıxaracaq.
Bu texnikanın yeganə dezavantajı yüksək qiymət və bir çox diaqnostika mərkəzlərində analizin keçməsinin qeyri-mümkün olmasıdır. Yeri gəlmişkən, xidmətin yüksək qiyməti göstəricinin diaqnostik dəyəri ilə ödənilir.
Qanda qlikohemoqlobinin normaları
Bu nə deməkdir - qlikatlaşdırılmış hemoglobin və onun normaları varmı? Təbii ki, bir norma var, çünki sağlam insanlarda da var. Maraqlıdır ki, yaş və cinsdən asılı deyil, yəni. böyüklər və uşaqlar, həm qadınlar, həm də kişilər üçün eynidir.
Glikatlaşdırılmış hemoglobinin norması - bu nədir? Onun səviyyəsi normal olaraq 5,5%-ə qədərdir. Belə bir dəyər sizi narahat edəcək bir şey olmadığını və növbəti 3 il ərzində diabetin sizi təhdid etmədiyini göstərəcəkdir. Yeri gəlmişkən, riskin olmaması yaşa görə bir qədər dəyişir - yaşlılarda bu, 7,5%-ə qədər olacaq.
Bundan sonra deşifrə aşağıdakı kimi olacaq: A1C 5, 6-6, 0% təşkil edir. Glycated hemoglobin 6% - bu nə deməkdir? Diabet riski var və pəhrizinizi, həyat tərzinizi təhlil etməlisiniz - çəkini az altmaq, fiziki fəaliyyəti artırmaq. Hemoqlobin A1C 6,1 ilə 6,4% arasında şəkərli diabet riski çox yüksəkdir. Həkiminiz insulin müqavimətini az altmaq üçün dərmanlar təyin edə bilər.
A1C 6,5%-i keçəndə artıq diabetdir. Və diabet xəstələrində bu göstərici xəstəliyin kompensasiya dərəcəsi ilə müəyyən ediləcək. Yeri gəlmişkən, A1c-nin hətta 4% -dən az olduğu hallar var - bu da sağlam deyil və təcili müalicə tələb edir. Belə bir səbəb, məsələn, mədə altı vəzinin şişi ola bilər.
Qadınlar üçün norma
Qadınlarda qlikohemoqlobinin dəyəri aşağıdakı hallarda dəyişə bilər:
- müxtəlif diabet növləri;
- dəmir çatışmazlığı zamanı anemiya;
- CKD;
- əməliyyatlardan sonra (məsələn, dalağın çıxarılması);
- zəif damarlar.
Belə hallarda qlikohemoqlobinin səviyyəsi də yaşdan asılıdır:
- 30-dan aşağı - 4-5;
- 50-dən aşağı - 5-7;
- 50 - 7 və yuxarı.
Kişilərin eyni nömrələri var.
Şəkərli diabet üçün normalar
Şəkərli diabet xəstələrində Hba1C rəqəmləri aşağıdakılardan asılı olaraq dəyişə bilər:
- şəkərli diabetin növü və xəstənin yaşı;
- ağırlaşmaların və müşayiət olunan xəstəliklərin olması;
- ömür müddəti.
1-ci tip şəkərli diabeti olan və fəsadları olmayan gənc qadınlarda norma sağlam normaya (5,5%) bərabər olacaq və onlar uşaq dünyaya gətirə və dünyaya gətirə bilərlər. Əgər belə deyilsə, döldə doğuş və müxtəlif anomaliya və qüsurlar riski yüksəkdir.
Şəkərli diabet, əlavə xəstəliklər və gözlənilən ömür uzunluğunun ortadan az olması gözlənilən ağırlaşmaları olan yaşlı insanlarda 7,5-8,0% göstərici kifayət qədər qənaətbəxş olardı.
2-ci tip diabetin müalicəsi
Qlikohemoqlobinin səviyyəsindən asılı olaraq DM2 aşkar edildikdə aşağıdakıları nəzərə alaraq müalicə təyin olunacaq. Məsələn, glycated hemoglobin 6, 6 - bu nədir? HbA1C 6, 5-7, 5% - müalicə mono-tablet dərman şəklində təyin ediləcək; HbA1C 7, 6-9, 0% - ikisinin birləşməsinarkotik.
Bu nə deməkdir - qlikatlaşdırılmış hemoglobin 9,0%-dən çox artıb? Bu vəziyyətdə müalicə təcili və ciddi tələb edir və onu insulin terapiyası ± tabletlərlə başlamaq daha yaxşıdır, bəzi hallarda 2-3 dərmanın birləşməsi ilə başlamaq mümkündür. Diabet xəstələri yadda saxlamalıdırlar ki, HbA1C-nin cəmi 1% azalması ilə mikrovaskulyar ağırlaşmaların inkişaf riski dərhal 30% azalır.
Şəkərli diabet üçün testin tezliyi nə qədərdir?
Xəstəliyin başlanğıcında, diabet kompensasiyası əldə olunana qədər, tədqiqat rüblük olaraq aparılır. Sonra SD növü qüvvəyə minir:
- DM1 ilə- nəzarət də rüblükdür;
- tip 2 diabet üçün - altı ayda bir dəfə.
Tam sağlamlıq vəziyyətində profilaktika üçün hər 3 ildən bir test aparılır. Hər 4 aydan bir ailəsində şəkər xəstəsi olanlara qan vermək lazımdır. Glycated hemoglobin 7 - bu nə deməkdir? Diabet xəstələri üçün standartlarda 7 rəqəminə tez-tez rast gəlinir və yaşdan asılı olaraq, sanki başlanğıc nöqtəsidir.
Şəkərli diabet üçün norma təxminən 8% təşkil edir. Orta yaşda hemoglobin A1C 7% -dən azdır, lakin ağırlaşma riski yoxdur. Gənc yaşda eyni səviyyədə - ağır ağırlaşmaların olması. Bundan əlavə, 7% səviyyəsi uşaqda hipoqlikemiyanın inkişaf ehtimalını göstərir.
Hemoqlobin A1c 10% və ya daha çox olarsa, təcili xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur. Bu, həm də geri dönməz dəyişiklikləri göstərəcəkdir. Qeyd edək ki, hiperqlikemiyanın səviyyəsinin aşağı salınması diabet terapiyasının əsas məqsədi olsa da, onu kəskin şəkildə az altmaq təhlükəlidir. Bu dərhal kiçik damarlarda qan mikrosirkulyasiyasını pozur vəböyrəklərdə retinopatiya və neyropatiyanın inkişafına kömək edir.
Səriştəli və təhlükəsiz azalma - ildə 1-1,5%. Beynəlxalq Diabet Federasiyası HbA1c səviyyəsini hər zaman 6,5%-dən aşağı saxlamağı tövsiyə edir.
Hemoqlobini artıran amillər A1c
Qlikohemoqlobin təkcə şəkərli diabet riski ilə yüksəlmir. Digər amillər də onun artmasına səbəb ola bilər:
- bədəndə dəmir çatışmazlığı;
- hipodinamiya;
- 45 yaşdan sonra – somatik fon tez-tez əlverişsiz olur;
- dalağın çıxarılması;
- onkologiya;
- polikistik yumurtalıqlar;
- böyük dölün doğulması;
- bağırsaq obstruksiyası;
- qalın qan;
- vitaminlərin artıqlığı gr. B;
- ağciyər çatışmazlığı;
- ürək xəstəliyi.
A1c-nin azalmasına kömək edən amillər
Hemoqlobinin faizini azalda bilər:
- qan itkisi;
- HbA1C-ni sulandıran qanköçürmə;
- qan xəstəlikləri, qırmızı qan hüceyrələrinin ömrünün azalması ilə;
- hipoqlikemiya;
- irsi səbəblər;
- adrenal çatışmazlıq;
- testlərin nəticələrini təhrif edən hemoglobinin qüsurlu formalarının olması;
- pankreas insulinoması;
- uzunmüddətli aşağı karbohidratlı pəhriz;
- intensiv məşq.
Hamilə qadınlarda glikatlaşdırılmış hemoglobin
Hamiləlik zamanı gözləyən ananın orqanizmi çoxlu dəyişikliklərə məruz qalır. Bu, bir qadında qlükoza səviyyəsində əks oluna bilməz. Buna görə də, hamiləlik zamanı hemoglobin A1C norması hamilə olmayan qadınlarda normadan fərqlənir.
- Gənc yaşda 6,5% təşkil edir.
- Orta yaş 7%-ə uyğundur.
- Yaşlı hamilə qadınlarda səviyyə 7,5%-dən aşağı düşməməlidir. Hamilə qadında glycated hemoglobin üçün testlər hər 1,5 ayda bir aparılır. Bu, təkcə şəkərin tərkibini deyil, həm də doğmamış körpənin necə inkişaf etdiyini və hiss etdiyini göstərəcək.
Normadan kənarlaşmalar təkcə "köpükçü"nün özünə deyil, anasına da ziyan vurur. Əgər qlikohemoglobin normadan aşağıdırsa, bu, bədəndə dəmirin az olduğunu göstərir. və dölün inkişafı ləngiyə bilər. Sonra həkim ananın qidalanmasını gücləndirməyi tövsiyə edəcək.
Yüksək səviyyə dölün həddindən artıq qidalanmasının artdığını göstərəcək, bunun nəticəsində böyük dölün (4 kq və ya daha çox) doğulması gözləniləcək, bu da ana üçün çətin və uzun sürən doğuş deməkdir.
Sınaqdan necə keçmək olar
Qlikatlaşdırılmış hemoglobin üçün qan testi - bu nədir və necə aparılır? Belə bir təhlil aparmaq üçün xüsusi ciddi hazırlıq tələb olunmur, çünki göstərici 3 ay ərzində sabitdir. Ac qalmaq, şəkər qəbul etmək və ya soyuqdan sağalmaq, stressdən sağalmaq üçün gözləmək lazım deyil, hətta insulin yeridə bilərsiniz.
Glycated hemoglobin testi - hazırlıq baxımından nələri əhatə edir? Xəstə istənilən gün laboratoriyaya gələ bilərvə günün vaxtı. Yemək-içmək bunda qətiyyən rol oynamır. Ancaq yenə də təkrarsığorta üçün həkimlər səhər boş bir mədədə testdən keçmək və qan donorluğu təyin etmək üçün ənənəvi qaydalara diqqət yetirirlər. Onlar inanırlar ki, o zaman səhvlər mütləq edilməyəcək. Testdən 30-90 dəqiqə əvvəl siqaret çəkməmək və fiziki güc tətbiq etməmək daha yaxşıdır.
Bir gün əvvəl bəzi sidikqovucu dərmanlar tövsiyə edilmir: İndapamid, Propranolol və s. Müxtəlif laboratoriyalarda qan təkcə damardan deyil, barmaqdan da götürülə bilər. Damardan 3 kub qan alınır.
Təhlil bir neçə saat ərzində aparılır. Nəticələrin təhrifi: ola bilər
- qanaxma;
- anemiya;
- spirt və ya qurğuşun zəhərlənməsi;
- xroniki böyrək çatışmazlığı ilə;
- tiroid xəstəliyi;
- C və E vitaminləri qəbul etmək.
Qlikatlaşdırılmış hemoglobinin səviyyəsini necə aşağı salmaq olar?
Qlikohemoqlobinin səviyyəsinin aşağı salınması ümumən şəkərli diabetin müalicəsində və onun inkişafının qarşısının alınmasında əsas məqsəddir. Bu, diabet xəstələrində yalnız hiperqlikemiyanın müalicəsi və aradan qaldırılması ilə əldə edilə bilər.
Tövsiyələr olduqca standartdır:
- pəhrizə riayət etmək, balanslaşdırılmış pəhriz yemək, heyvan mənşəli yağları və sadə karbohidratları məhdudlaşdırmaq;
- fiziki aktivliyin artırılması - həftədə 3 dəfə 45 dəqiqə;
- çəkinin normallaşdırılması, əgər bununla bağlı problemlər varsa;
- diabet varlığında - iştirak edən həkimin bütün reseptlərinin yerinə yetirilməsi;
- stressdən qaçın.
Pəhriz
Premium undan, sodadan, sadə şəkərdən hazırlanmış məhsullar,makaron və kartof. Digər tərəvəzlər qəbul edilir, süfrədə ət, bitki yağları, turş süd də olmalıdır.
Qlikohemoqlobin səviyyəsinin artması ilə, hemoglobini artırmaq üçün xüsusilə daha çox ət yemək vacibdir və lazımdır. Pəhrizdə, meyvələrdə lif tərkibini artırmaq üçün paxlalılar, göyərti, qoz-fındıq kimi kompleks karbohidratlar və tərəvəz zülalları, yalnız kəpəkli və ya tam taxıl çörəyi tövsiyə olunur. Arıqlamaq məqsədi ilə aclıq tamamilə istisna edilir.
Fiziki fəaliyyət
Hiperqlikemiya üçün gün ərzində orta məşq, daha çox qlükoza istifadə etməyə və bədəninizi tonlamağa kömək edəcək. Həm də ürəyin işini yaxşılaşdıracaq və çəki azaldacaq. Üzgüçülük, elementar gəzinti, açıq havada gəzintilər, velosiped sürmək çox faydalıdır. Ekstremal idman sizin işiniz deyil.
Və aşağı səviyyədə hemoglobin A1c ilə hər hansı idman növü göstərilmir, çünki bu, bədən üçün dözülməz bir yükdür.
Stress həmişə və hər yerdə hiperqlikemiyanın günahkarı olub. Digər mənfi emosiyalar da istisna deyil. Həmişə qan şəkərini artırırlar. Sinir sisteminin qayğısına qalmaq həm də tənəffüs məşqləri edəcəyiniz fakt olacaq.
Çox vaxt stres pis vərdişlərdən qaynaqlana bilər. Həyatın qiymət olacağını başa düşsəniz, onlardan özünüz qurtulmaq mümkündür. Və təbii ki, həkimin bütün tövsiyələrinin vaxtında və ciddi şəkildə yerinə yetirilməsi heç kim tərəfindən ləğv edilməyib.
