Ulnar tunel sindromu, xüsusilə peşəkar idmançılar, fabrik işçiləri və bəzi digər peşələrin nümayəndələrinə gəldikdə kifayət qədər ümumi problemdir. Xəstəlik daimi narahatlıq və ağrı ilə müşayiət olunur ki, bu da insan həyatının keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir.
Təbii ki, belə bir xəstəliklə qarşılaşan insanlar istənilən məlumatla maraqlanır. Ulnar tunel sindromu nədir? Simptomlar, müalicə, səbəblər, mümkün fəsadlar - bunlar nəzərə alınmalı olan məqamlardır.
Əzab nədir?
Sağ dirsək/radial sinirlərin sıxılma nevropatiyası (müvafiq olaraq dirsək və bilək tunel sindromu) kifayət qədər ümumi problemdir. Ancaq əvvəlcə, əlbəttə ki, ümumi məlumatı oxumalısınız.
Dulnar siniri yuxarı ətrafdakı ən böyük qarışıq sinirlərdən biridir. O, braxial pleksusun medial dəstəsindən başlayır və kubital kanalda bitir.
Dulnar sinirin tunel sindromu ilə əlaqələndirilirsonuncunun sıxılması. Əksər hallarda sinir yollarının sıxılması dirsəyin travması, sıxılması və ya zədələnməsi nəticəsində baş verir.
Xəstəliyin inkişafının əsas səbəbləri
Ulnar tunel sindromu niyə inkişaf edir? Xəstəliyin müalicəsi birbaşa səbəblərlə bağlıdır, ona görə də risk faktorlarının siyahısını daha ətraflı öyrənməyə dəyər.
Dirsək siniri sümüyün kanalında keçir, ona görə də müxtəlif xarici təsirlərdən yaxşı qorunur. Lakin sümük kanalının divarlarının deformasiyası onun sıxılmasına və qondarma tunel sindromunun inkişafına səbəb ola bilər.
Risk faktorlarına ligamentlərin və vətərlərin uzun müddət həddindən artıq yüklənməsi daxildir, çünki bu, toxumaların qan təchizatının müvəqqəti pozulmasına gətirib çıxarır. Qida və iz elementlərinin uzunmüddətli çatışmazlığı sümük divarlarının vəziyyətinə təsir göstərir - onlar qalınlaşır və ya əksinə, boşalır. Beləliklə, sümük tunelindəki boşluq azalır ki, bu da sinirdə əlavə təzyiq yaradır.
Bundan əlavə, deformasiya dirsək hissəsində uzunmüddətli yüklərin nəticəsi ola bilər - peşəkar idmançılar tez-tez belə bir xəstəlikdən əziyyət çəkirlər.
Kulnar tunel sindromu bəzən sinirin özünün şişməsinin nəticəsi ola bilər. Bu halda səbəblərə orqanizmin təhlükəli maddələrlə, xüsusən də ağır metalların duzları, arsen, civə ilə intoksikasiyası daxildir.
Risk faktorlarına həmçinin dirsəkdə şiddətli qançırlar, ön qolun və ya çiyin sınıqları, sümük qıvrımlarının, kistlərin, dirsəkdaxili osteofitlərin görünüşü daxildir.
Kim risk altındadır?
Mütləq karpal tuneldirsək siniri əksər hallarda daimi fiziki güc və sümük deformasiyaları ilə əlaqələndirilir. Ancaq bəzi insanlar ulnar tunel sindromu kimi şərtlərə daha çox meyllidirlər. Səbəblər peşə fəaliyyəti və ya irsi xəstəliklərlə əlaqəli ola bilər. Risk qruplarının siyahısı aşağıdakı kimidir.
- Peşəsi daimi əyilmə-uzatma hərəkətləri ilə əlaqəli olan insanlar (tennisçilər, skripkaçılar, rəssamlar, bərbərlər).
- Risk qrupuna 50 yaşdan yuxarı insanlar daxildir, çünki qocalma prosesi qaçılmaz olaraq sümük toxumasında dəyişikliklərlə müşayiət olunur.
- Endokrin sistemin patologiyalarından, məsələn, hipofiz, qalxanabənzər vəz, şəkərli diabet kimi xəstəliklərdən əziyyət çəkən insanlar. Belə xəstəliklərin fonunda orqanizmin bərpaedici qabiliyyətləri zəifləyir.
- Tunel sindromu tez-tez ağır fiziki əməklə məşğul olan insanları, eləcə də idmançıları təsir edir.
- Risk qrupuna otoimmün xəstəliklərdən əziyyət çəkən insanlar daxildir.
- Genetik meyl də var. Artrit, osteoxondroz, artroz kimi dayaq-hərəkət sisteminin müxtəlif irsi xəstəlikləri olan insanlar bu xəstəliyə daha çox meyllidirlər.
Hansı simptomlara diqqət etmək lazımdır?
Ulnar tunel sindromunun əlamətləri hansılardır? Semptomlar və onların şiddəti birbaşa xəstəliyin inkişaf dərəcəsindən asılıdır. Məsələn, ilkin mərhələlərdə rifahda bəzi pozğunluqlar və tamamiləitkin ola bilər. Amma sümük kanalındakı boşluq daraldıqca simptomlar daha qabarıq görünür. Klinik şəkil belədir:
- mütəmadi olaraq dirsəkdə fiziki gücdən sonra güclənən ağrılar görünür;
- bəzi xəstələr əllərində və ya barmaqlarında uyuşmadan şikayətlənirlər;
- oynaq və ya bağ gərildikdə ağrı sindromu güclənir (təsirə məruz qalan nahiyəyə vurmaq həm də narahatlıqla müşayiət olunur);
- xəstəlik irəlilədikcə təsirlənmiş oynaqda hərəkət edərkən sərtlik yaranır;
- tədricən təsirlənmiş sinir bölgəsindəki əzələlər zəifləməyə başlayır, tədricən atrofiya baş verir.
Qeyd etmək lazımdır ki, belə bir patoloji ilə ağrı bilək, çiyin, çiyin bıçağı və hətta arxaya yayıla bilər ki, bu da tez-tez diaqnostik prosesi çətinləşdirir.
Diaqnostik tədbirlər
Ulnar tunel sindromundan şübhələnmək üçün adətən anamnez və hərtərəfli fiziki müayinə kifayətdir. Müalicə əsasən xəstəliyin inkişaf mərhələsindən və diaqnostik prosesdə aşkar edilə bilən onun baş vermə səbəbindən asılıdır. Bu məqsədlə aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:
- elektroneuromioqrafiya - çiyin əzələlərinin funksiyalarını qiymətləndirməyə, sinir boyunca impulsun ötürülmə sürətini və sinir liflərinə təzyiq səviyyəsini təyin etməyə imkan verir;
- elektromioqrafiya - həkimə ön kol, çiyin və əl əzələlərinin işini qiymətləndirmək imkanı verən bir araşdırma;
- rentgen, ultrasəs, MRT də diaqnostika prosesində istifadə olunur, xüsusən də şübhə olduqdatravma, sınıq, artrit, gut və digər xəstəliklər üçün.
Karpal tunelin dərmanla müalicəsi
Ulnar tunel sindromu diaqnozu qoyulan xəstə nə etməlidir? Müalicə üsulları sinirin sıxılma dərəcəsindən və müəyyən simptomların mövcudluğundan asılıdır. Əgər xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələlərindən danışırıqsa, o zaman konservativ terapiya effektiv olacaq.
- Əksər hallarda xəstələrə qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar, xüsusən də Diklofenak, İbuprofen, Ortofen, Voltaren təyin edilir. Bu dərmanlar xarici istifadə üçün tabletlər, inyeksiyalar, məlhəmlər şəklində mövcuddur. Bu cür vasitələr iltihab prosesini dayandırmağa və ağrıları tez aradan qaldırmağa kömək edir.
- Terapiya kursuna həmçinin qan dövranını və sinir keçiriciliyini normallaşdırmağa kömək edən B vitaminləri daxildir.
- Bəzi hallarda həkimlər iltihabı aradan qaldırmaq və immunitet sistemini sabitləşdirmək üçün venadaxili kalsium xlorid məhlulu təyin edirlər.
- Ən ağır hallarda müalicə rejiminə steroidlər (Hydrocortisone, Prednisolone) daxil edilir ki, bu da ağrı və iltihabı tez aradan qaldırır. Bəzən hormon məhlulu birbaşa əzanın zədələnmiş sahəsinə yeridilir.
Reabilitasiya və bərpa dövrü
Dərmanların köməyi ilə siz iltihabı aradan qaldıra, qan dövranını və toxuma trofizmini normallaşdıra bilərsiniz. Bundan əlavə, terapiya rejiminə əlavə tədbirlər tətbiq edilir.
Bxüsusilə xəstələrə tez-tez əzələ spazmını aradan qaldırmağa, əzələ tonusunu artırmağa və qan axını yaxşılaşdırmağa kömək edən terapevtik masaj tövsiyə olunur.
Bəzi hallarda həkimlər xüsusi şin taxmağı tövsiyə edirlər. Bu cihazı gecə taxmaq xüsusilə vacibdir - bu, yuxu zamanı zədə riskini azaldır. Bəzən dirsək nahiyəsinin qısa dalğalı qızdırılması da təsirli olur.
Əksər hallarda konservativ müalicə təxminən 1-2 ay davam edir. Həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etsəniz, iltihabdan qurtula, dirsək sinirinə təzyiqi azalda və dirsək oynağının hərəkətliliyini bərpa edə bilərsiniz.
Dulnar sinirin tunel sindromu: terapevtik məşqlər
Bərpa prosesinin mühüm komponenti terapevtik məşqlərdir. Əlbəttə ki, məşqlər dəsti xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq fizioterapevt tərəfindən fərdi olaraq seçilir.
- Arxanız düz olmaqla stulda oturun. Hər iki əlinizi irəli uzatın. İndi fırçaları növbə ilə sıxmağa və açmağa başlayın. Məşq 10-15 dəfə təkrarlanmalıdır (hər əl üçün).
- Eyni mövqedə qalın. Yumruqlarınızı sıxın və biləklərinizi döndərməyə başlayın. Hər iki istiqamətdə 10 təkrar edin.
- Çiyin stulun arxasına söykənməli və qolun sərbəst şəkildə aşağı salınması üçün bərkidilməlidir. Bu vəziyyətdə, sarkacı təqlid edən hərəkətlər etməyə başlayın. Eyni zamanda, dirsək birləşməsini mümkün qədər əymək və açmaq üçün cəhd edin. Hərəkəti 10-15 dəfə təkrarlayın.
Belə məşqlər mühafizəkarlığı tamamlayırterapiya. Onlar əməliyyatdan sonra da göstərilir, çünki dirsək oynağının funksiyalarını tədricən bərpa etməyə kömək edir.
Dulnar sinirin tunel sindromu: xalq müalicəsi ilə müalicə
Dərhal demək lazımdır ki, evdə müalicə üsulları yalnız evdə istifadə edilə bilər. Bəzi xalq təbabətçiləri çaytikanından isti kompreslər etməyi məsləhət görürlər (təzə giləmeyvə homojen bir yulaf ezmesi halına salınmalı, su banyosunda qızdırılmalıdır və təsirlənmiş oynağa tətbiq edilməlidir).
Balqabaq kompresləri də faydalı olacaq. Pulpa bir az isidilməli, birləşməyə qoyulmalı və yapışqan filmlə bərkidilməlidir.
İçərisində cəfəri kökü, ayıgiləsi otu və ağ ağcaqayın yarpaqlarından həlim götürə bilərsiniz. Bu bitkilər bir çox qiymətli xüsusiyyətlərə malikdir, o cümlədən tez-tez karpal tunellə müşayiət olunan ödemi aradan qaldırır.
Cərrahi Müalicə: Dekompressiya
Konservativ terapiya istənilən effekti vermirsə, dirsək sümükləri tunel sindromunu necə müalicə etmək olar? Təəssüf ki, bəzən əməliyyat olmadan bunu etmək sadəcə mümkün olmur.
Çox vaxt sadə dekompressiya adlanan əməliyyat həyata keçirilir. Prosedurun mahiyyəti tendonları kəsmək və siniri sıxan qalınlaşmaları aradan qaldırmaqdır. Bu, kifayət qədər sadə bir əməliyyatdır, bu müddət ərzində sinirə qan tədarükünü qorumaq mümkündür. Bəli və yuxarı ətrafın funksiyalarının bərpası tez keçir. Mənfi cəhətlərəbelə hallar nadir hallarda qeydə alınsa da, yalnız yenidən alevlenme riski ilə bağlı ola bilər.
Sinirin köçürülməsi: prosedurun xüsusiyyətləri
Cərrahlar tərəfindən tez-tez həyata keçirilən başqa bir prosedur. Əməliyyat zamanı sıxılmış sinir daha sərbəst yerə (əzələlərin dərinliyinə və ya irəlisinə) köçürülür.
Bu texnikanın bir sıra üstünlükləri var. Çox vaxt əzanın fəaliyyəti tamamilə bərpa edilə bilər. Residiv riski minimaldır. Dezavantajları da var - toxumaların çapıqlanması halları bildirilmişdir.
Medial epikondilektomiya nədir?
Bəzi hallarda xəstələrə epikondilektomiya təyin edilir. Bu, daha mürəkkəb bir prosedurdur, onun mahiyyəti dirsək ekleminin bir hissəsini çıxarmaqdır. Bu cür manipulyasiyalar sinirin keçdiyi kanalı genişləndirməyə kömək edir, bu da təzyiqi az altmağa kömək edir.
Qeyd etmək lazımdır ki, əlin bəzi funksiyaları hətta düzgün aparılan bərpa dövrü ilə də itirilir. Belə bir əməliyyatdan sonra reabilitasiya müddəti uzun və kifayət qədər ağrılıdır. Prosedur digər risklərlə də əlaqələndirilir - sümük böyüməsi, əzələ zəifləməsi.
Fərsadların qarşısının alınması
Uğurlu müalicədən sonra belə, xüsusən də tunel sindromu peşə fəaliyyətinin xüsusiyyətlərindən qaynaqlanırsa, xəstəliyin yenidən inkişaf riski var. Bu zaman həkimlər əzələlərin və vətərlərin fəaliyyətini normallaşdırmağa yönəlmiş terapevtik məşqləri unutmamağı tövsiyə edirlər.
Həmçinin vacibdiryuxu zamanı duruşa nəzarət edin - qollar dirsəklərdə əyilməməlidir. Bu məqsədlə mütəxəssislər xüsusi rulonlar almağı məsləhət görürlər. Dirsək, çiyin və ya bilək sinirlərinə ziyan varsa, potensial travmatik fəaliyyətlərdən imtina edərək xəstə əzaya olan yükü minimuma endirməyə dəyər. Qol hələ də gərginləşməlidirsə, praktiki olaraq hərəkətliliyi məhdudlaşdırmayan, lakin əzələlərə və vətərlərə yükü qismən azad edən xüsusi elastik fiksator almağa dəyər.
Anlamaq lazımdır ki, xəstəlik nə qədər tez aşkarlanarsa, bir o qədər tez və asan müalicə olunar. Bu səbəbdən ilk simptomlar görünən kimi həkimə müraciət etmək vacibdir.
