Xəstəlik həyatımızda və ya yaxınlarımızın həyatında baş verə biləcək ən xoşagəlməz şeylərdən biridir. Və gec-tez hər kəs bədənin müəyyən orqanlarına və ya sistemlərinə təsir edən bir növ xəstəliklə qarşılaşır. Odur ki, sağlam olduğunuzdan əmin olmaq və ya xəstəliklərə vaxtında diaqnoz qoymaq üçün özünüzə diqqət yetirmək və vaxtaşırı müayinələrdən keçmək çox vacibdir.
İnsan Skeleti
Bütün bədənimiz 207 sümükdən ibarət olan skeleti dəstəkləyir. Sümük xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlar bu xəstəliklərin nəticələrinin nə qədər ağrılı ola biləcəyini birinci əldən bilirlər və onlar heç də həmişə ilk mərhələlərdə özünü göstərmir. Xəstəlik nə olursa olsun, onu müalicə etmək lazımdır ki, inkişaf etməsin, fəsadlar verməsin. Sümük kisti şiş xəstəliklərinə aiddir, maye sümük boşluğunda lokallaşdırılır. Bu yerdə qan dövranı pozulur, patogen maddələr toxuma strukturunu məhv edir.
Xəstəliyin növləri. Anevrizmal kist
Kistlər iki növə bölünür və onların hər birinin özünəməxsus xüsusiyyətləri vardır. Təklik varvə anevrizmal sümük kisti. Sonuncular 10-15 yaş arası yeniyetmə qızlarda daha çox rast gəlinir. Çox vaxt çanaq və onurğanın sümükləri lezyondan əziyyət çəkir, zədədən sonra patoloji baş verə bilər. Təsirə məruz qalan nahiyə şişir və ağrılıdır, müayinə zamanı həkim genişlənmiş safen venaları görə bilir, bu yer bədənin digər hissələri ilə müqayisədə toxunuşa istidir.
Xəstəlik aşağı ətraflara təsir edərsə, o zaman dayaq pozulur, xəstənin yerişi də dəyişə bilər. Çox tez-tez meydana gəlməyə ən yaxın olan birləşmənin kontrakturası inkişaf edir. Xəstəlik onurğanın sümüklərinə təsir etdikdə, nevroloji pozğunluqlar baş verir, bu, onurğa köklərinin sıxılması ilə əlaqədardır.
Xəstəliyin gedişatının formaları və mərhələləri
Anevrizmal sümük kistinin iki forması var: eksantrik və mərkəzi. Elə mərhələlər də var ki, onların hər birinin öz təzahürləri var. Osteoliz fazasında xəstəlik ən yüksək həddə çatır, bu dövrdə rentgenlərdə strukturu olmayan fokus görə bilərsiniz. Fokus intraosseous və extraosseous komponentə malikdir. Periosteum qorunur. Daha sonra delimitasiya baş verir və sümük içərisində olan zona sağlam sümükdən ayrılır və onların arasında bir yer əmələ gəlir - skleroz. Sümükdənkənar sahə sıxlaşır və ölçüsü kiçilir.
Tədricən solma reduksiya mərhələsində olur və bərpa mərhələsində biz deyə bilərik ki, insan sağlamdır, lakin şəkillərdə hələ də qalıq boşluğu - hiperostozu görə bilərik.
Şişə bənzər sümük zədəsi
Sümük zədələnməsi müxtəlif ola bilər, lakin bu, xoşxassəli olsa da, şişə bənzər formasiyalara aid olan anevrizmal sümük kistidir. Onun etiologiyası aydın deyil və qanla dolu olan çoxsaylı boşluqlardan ibarətdir. Çox vaxt onlar yeniyetmələrdə və uşaqlarda diaqnoz qoyulur. 20 yaşdan kiçik xəstələr bu xəstəlik üçün risk altındadır, bu yaş kateqoriyasındakı xəstələrin 80%-ni təşkil edir.
Klinik mənzərə həmişə aydın olmur və xəstəliyə yalnız xəstə sınıqla xəstəxanaya müraciət etdikdə diaqnoz qoyulur. Müayinələr zamanı bütün laboratoriya testləri normal hədlər daxilindədir.
Şiş saytları
Sümük kisti patolojidir və qanla dolu damar boşluqlarından ibarətdir. Müxtəlif ölçülü bu boşluqlar qan serumuna bənzər bir maye ilə doldurula bilər, onlar birləşdirici toxuma septaları ilə ayrılır. X-ray köməyi ilə dəqiq diaqnoz qoyulur. Bu halda biopsiya aparmağın mənası yoxdur, çünki bu prosedur diaqnostik əhəmiyyət kəsb etmir və aspiratda yalnız təzə qan qəbul edir.
Halların böyük əksəriyyətində ACC birincili lezyondur və müşayiət olunan xəstəliyin nəticəsi deyil, lakin nadir hallarda hər hansı patoloji proseslərlə müşayiət oluna bilər. Kistlər aşağı və yuxarı ətrafların boru sümüklərində yarana bilər.
Uşaqlar və yeniyetmələr ən çox diqqətin qapalı olmayan böyümə zonalarında lokallaşdırılmış olması səbəbindən xəstəlikdən əziyyət çəkirlər.uzun boru sümükləri, yəni metafizlərdə.
Boruvari sümüklər bütün halların 60%-də təsirlənir ki, bunun da 40%-i aşağı ətrafların sümükləridir. Tibia və fibulanın sümük kisti təxminən 24% -də baş verir. 13% hallarda bud sümüyü təsirlənir.
Yuxarı ətraflar bir az daha az təsirlənir, faiz baxımından onlar 20%, onurğa sütunu və sakrum - onurğanın gövdəsinə və onun arxa elementlərinə tez-tez keçidlə 30% -ə qədərdir.
Oxşar kistalara kəllə sümüklərində də rast gəlinir. Formasiya harada görünürsə, o, müalicə edilə bilər və edilməlidir və nə qədər tez diaqnoz qoyulsa, bir o qədər yaxşıdır.
Diaqnostik manipulyasiyaların aparılması
Bu xəstəliyin ən təsirli diaqnostik üsulları kompüter tomoqrafiyası və rentgenoqrafiyadır. Sümük kisti sklerotik kənarları olan yaxşı demarkasiya edilmiş bir zədədir. CT-də bütün dəyişikliklər, kortikal təbəqənin pozulması və lezyonun yumşaq toxumalara nə qədər yayıldığı aydın görünür. Maye səviyyəsini CT-də aşkar etmək olar, lakin MRT-ni aşkar etmək bir qədər çətindir, lakin belə diaqnostika da həyata keçirilir.
Anevrizmal sümük kistlərində maye xarakterik xüsusiyyətdir, lakin siz tək bunu rəhbər tutmamalısınız, çünki sümük toxumasında mayenin olması digər xoşxassəli, eləcə də bədxassəli lezyonlarda siqnal ola bilər. Osteosarkoma, nəhəng hüceyrəli şiş, xondroblastoma və sadə sümük kistində maye sümükdə toplanır.
Xəstəliyin inkişafının səbəbi
Hər hansı bir xəstəliyin və ya onun təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün onun baş vermə səbəbini bilmək vacibdir. Bu vəziyyətdə patoloji, bəzi şərtlərə görə orqana kifayət qədər qan verilməməsi səbəbindən inkişaf edir. Bu səbəbdən də bu nahiyə normal fəaliyyət üçün lazım olan mineral və vitaminləri tam qəbul etmir. Tələb olunan həcmdə oksigen təmin edilmir və toxumaların məhv edilməsi baş verir. Bu yerdə kist əmələ gəlir.
Xəstəliyin inkişafına kömək edən bir sıra səbəblər var, lakin onlar onun inkişaf edəcəyinə 100% zəmanət vermir.
Xroniki sümük qüsurları, sümük distrofiyası və travma - bütün bunlar xəstənin əlavə sağlamlıq problemlərinin yaranmasına səbəb ola bilər. Ancaq bundan əlavə, uşağın doğulması ilə heç bir yerə getməyən intrauterin inkişafın anomaliyaları da mümkündür. Əgər ana hamiləlik dövründə qeyri-sağlam həyat tərzi keçiribsə, o zaman uşaq anadan sümük kistasını "hədiyyə" ala bilər.
Sümük kisti və onun inkişaf mexanizmi
Hər şey sümükün məhdud bir bölgəsində qan dövranının pozulması ilə başlayır. Oksigen tədarükü və qidalanma pozulur və bu nahiyə parçalanmağa başlayır, kollageni, qlikozaminoqlikanları və digər zülalları parçalayan lizosomal fermentlər aktivləşir. Yüksək osmotik və hidrostatik təzyiqin olduğu maye ilə dolu bir boşluq meydana gəlir. Bu təzyiq və mayenin içindəki çox sayda ferment səbəbiylə məhvetmə başlayırsümük kistinin ətrafında olan sümük. Xəstəliyin müddəti iki ilə qədər davam edə bilər, bu dövrdə əlverişli bir nəticə ilə mayenin təzyiqi azalmalı və fermentlərin fəaliyyəti azalmalıdır. Xəstəliyin aktiv fazası passiv faza ilə əvəz olunur və zaman keçdikcə kist yox olur və zədələnmiş nahiyələri yeni sümük toxuması əvəz edir.
Sağlamlaşma dövrü xəstəliyin gedişatının ikinci ilində baş verir, müalicənin sonunda insanın sağlam olduğundan əmin olmaq üçün rentgen çəkilir.
Müalicə necə aparılır?
Kist diaqnozu qoyulandan sonra zədələnmiş sümüklə əzanın boşaldılması məsləhət görülür. Bu yerdə sınıq olarsa, 6 həftə müddətinə gips tətbiq olunur.
Sümük kistinin müalicəsi konservativ üsullarla aparılır. İntraosseöz anesteziya üçün iynələrin köməyi ilə boşluğun məzmunu çıxarılır. Kist daxilində təzyiqi az altmaq üçün divarların çoxsaylı perforasiyaları aparılır. Bundan əlavə, parçalanma məhsulları və fermentlər boşluqdan çıxarılır, yuyulma distillə edilmiş su və ya şoran ilə aparılır. Fibrinolizi neytrallaşdırmaq üçün boşluq aminokaproik turşunun bir həlli ilə yuyulur. Prosedurun sonunda aprotinin yeridilir. 12 yaşdan yuxarı böyüklər və böyük kistalar üçün hidrokortizon və triamsinolon verilə bilər.
Aktiv kistanın müalicəsində prosedurun tezliyi təxminən ayda bir dəfədir, əgər kist bağlanarsa, onda tezlik ay yarımda təxminən 1 dəfə ola bilər. Bütün müalicə müddəti ərzində 6-10 ponksiyon edilir.
Bütün müalicə yolu rentgen nəzarəti ilə müşayiət olunur. İlk əlamətlər müşahidə edildikdətəhsildə azalma, xəstə məşq terapiyasına göndərilir.
Konservativ müalicə istənilən nəticəni vermirsə və ya formalaşma narahat bir yerdədirsə və onurğa beyninin sıxılma təhlükəsi və ya sümüklərin əhəmiyyətli dərəcədə məhv olması riski varsa, bu, sümük kistinin cərrahi müdaxilə ilə çıxarılması.
Qüsurun alloplastikası ilə zədələnmiş nahiyənin marjinal rezeksiyası aparılır. Aktiv fazada əməliyyatların aparılması çox risklidir, onlar yalnız ekstremal hallarda edilir. Böyümə zonasını tutmaq və zədələmək şansı var və bu, əzanın uzun müddətdə böyümədən geri qalmasına səbəb ola bilər. Bundan əlavə, kist və böyümə zonası sümüklə təmasda olduqda, residivlər mümkündür.
Beləliklə, konservativ müalicədə əsas istiqamətlər immobilizasiya, ponksiyonlar və kist boşluğuna dərman preparatlarının yeridilməsidir. Fizioterapiya və məşq terapiyası təyin edilir. Konservativ müalicənin təsiri olmadıqda, rezeksiya və sonrakı alloplastika edilir.
Bu xəstəlik nə qədər təhlükəlidir?
Xəstəliyin başlanğıcından tam sağalmaya keçmək və gələcəkdə bu sahədə heç bir problem yaşamamaq çox vacibdir. Bir uşağa humerusun sümük kisti diaqnozu qoyuldusa, bunun sonrakı həyata necə təsir edəcəyini bilmək istəyirəm. Bu cür diaqnozlarla əlverişli nəticəyə və yaxşı bir proqnoza arxalana bilərsiniz. Boşluğun azaldılmasından sonra xəstə sağalır və onun iş qabiliyyəti heç bir şəkildə məhdudlaşdırılmır.
Nəticələr uzunmüddətli ola bilərvaxt və xəstəlik nəticəsində kontrakturaların əmələ gəlməsi ilə əlaqədardır, əzanın deformasiyasının baş verdiyi sümük toxumasının kütləvi şəkildə məhv edilməsi aşkar edilmişdir. Ancaq həkimlərin tövsiyələrinə əməl edilsə və vaxtında adekvat müalicə aparılsa, belə bir nəticə çox nadirdir.
Soliter kist
Bu tip kistlər haqqında bir az daha deməyə dəyər. Oğlanlar daha tez-tez əziyyət çəkirlər, böyüklər nadir hallarda belə bir diaqnozu eşidirlər, adətən bunlar uşaqlıqda diaqnoz qoyulmamış xəstəlikdən sonra qalıq təsirlərdir. Burada birinci yeri bud sümüyü və çiyin sümük kisti tutur. Erkən mərhələlərdə heç bir əlamət yoxdur. Xəstə kiçik ağrı və şişkinlik bildirə bilər. Lezyonun yerindən asılı olaraq, axsaqlıq görünə bilər.
Bəzən diaqnoz yalnız sınıqla xəstəxanaya müraciət zamanı qoyulur. Bu yerdə toxuma nazikləşir və hətta kiçik bir zədə ilə belə bir qırıq meydana gəlir. Yerli olaraq, müayinə zamanı bu yerlər heç bir şəkildə ifadə edilmir, ödem və hiperemiya yoxdur. Dəridə venoz naxış yoxdur. Yalnız palpasiya zamanı sümük sıxlığı ilə qalınlaşma hiss edə bilərsiniz. Əgər kist böyükdürsə, o zaman onun divarı basıldıqda sallana bilər. Heç bir sınıq olmadıqda, hərəkətlər və dəstək tamamilə qorunur. Burada anevrizmal kist halında olduğu kimi xəstəliyin gedişatının eyni mərhələləri müşahidə olunur. İçi boş sümük yerində güc azalır, burada patoloji sınıqlar baş verə bilər.
Son mərhələlərdə tam bərpa olur, kiçik boşluq və ya məhdud sahə ola bilərosteoskleroz.
Bu vəziyyətlə əlaqəli simptomlar
Aşağıda təsvir edilən simptomların hamısının xəstədə kista olduğunu göstərməsi şərt deyil, lakin əgər biri əmələ gəlibsə, xəstədə belə təzahürlər ola bilər.
İlk mərhələlərdə heç bir əlamət yoxdur. Çox sonra, təsirlənmiş ərazilərdə şişlik və möhürlər görünür. Bu dövrdə ağrı çox diqqət çəkmir və narahatlığa səbəb olmur. İkinci dərəcəli birləşmənin konturunun formalaşması var. Tibianın sümük kisti, böyük ölçülərə çatır, hərəkət edərkən axsaqlıq və narahatlıq verə bilər. Çox vaxt xəstəliyin diaqnozu üçün ilk əlamət sınıq olur.
Bud sümüyündə kist əmələ gəlibsə, xəstə bud oynağında ağrı hiss edə bilər, nəticədə ayağını yerindən çıxara, bud sümüyü boynunu sındıra və ayağında axsaya bilər. Problem onurğanın sümüklərindədirsə, yeniyetmədə başgicəllənmə, baş ağrıları və tinnitus ola bilər. Sidik kisəsinin və bağırsaqların işi pozulur. Üst və aşağı ətrafların parezi var. Simptomsuz daban kütləsi.
Diaqnoz qoyulduqdan sonra konservativ müalicə və ya sümük kisti əməliyyatı aparılır. Xəstəliyi nəzarətsiz qoymaq mümkün deyil, çünki əlavə fəsadlar yaranır.
Müalicəsiz mümkün fəsadlar
Nadir hallarda kistanın müalicəsinə ehtiyac yoxdur. Xəstəlik öz-özünə yox olur və yalnız illər sonra böyüklər təsadüfən nə vaxt müəyyən edə bilərsümükdə boşluq olduğunu müayinə etdi. Ancaq xəstəlik diaqnoz qoyularsa, hər şeyin öz-özünə keçəcəyinə ümid etməməlisiniz. Sağlamlığa laqeyd münasibət sümüklərin məhvinə, bədxassəli şişə çevrilməsinə və əzaların deformasiyasına səbəb ola bilər.
Tam sağaldıqdan sonra residivlər mümkündür, bunun qarşısını almaq üçün düzgün qidalanmaq, son dərəcə diqqətli olmaq və zədələrdən qaçmaq, sağlam həyat tərzi keçirmək və təbii ki, vaxtaşırı profilaktik müayinələrdən keçmək lazımdır. 95% hallarda bu xəstəliyin nəticəsi əlverişlidir, bu yaxşı xəbərdir.
Diş kisti
Təhsil təkcə boru sümüklərində görünə bilməz. Dişin sümük toxumasında kista da diaqnoz qoyulur. Qranulun iltihabı və olgunlaşması baş verir. Bu, bədənin zədə və ya infeksiyaya qarşı müdafiə reaksiyasıdır.
Forma diametri bir neçə santimetrə çata bilən qabarcığa bənzəyir. O, irin və ya maye ilə doludur.
Dişin kanalında infeksiyanın inkişafı nəticəsində kist əmələ gəlir. Səbəb nazofarenksin və ağız boşluğunun zədələnməsi və ya xroniki xəstəliyi ola bilər.
Periodontit və ya periodontit xəstəliyi təhrik edə bilər. Əgər uşağın toxunulmazlığı və ya kariyesi azalıbsa, kist də yarana bilər. Diş kistası üçün digər növ kistlərin inkişafı ilə müqayisədə daha çox ilkin şərtlər var. Hətta bir tacın və ya doldurulmanın keyfiyyətsiz quraşdırılması xəstəliyin belə bir inkişafına səbəb ola bilər. Ağıl dişlərinin çıxmasının çətin mərhələsi də bu xəstəliyə səbəb olur.
Kist simptomlarıdiş
Bütün digər kist növləri kimi, ilk mərhələlərdə diaqnoz qoymaq çox çətindir. Dişlərin rənginin dəyişməsi və sərt qidaları çeynəyərkən yaranan narahatlıq çoxları tərəfindən diqqətdən kənarda qalır. Ağrı yalnız qranulun ölçüsü təxminən 1 santimetr olduqda baş verə bilər. Burada əlamətlər çox parlaq və aydın olur, deyəsən problem dərhal və gözlənilmədən yaranıb.
İltihab nahiyəsində ağrı hiss olunur, şişlik üzə keçir. Limfa düyünləri böyüyür və ağrılı olur. Əgər kist çənə sinuslarında yerləşirsə, o zaman baş ağrısı yaranır və temperatur yüksəlir.
Uşağı bu problemlərdən xilas etmək üçün əməliyyat keçirmək və dişlə birlikdə kisti çıxarmaq lazımdır. Bir həkimə müraciət etmək vacibdir, yalnız o, qranuloma və ya kist olub olmadığını müəyyən edə bilər. Onların arasında əhəmiyyətli fərq var, çünki qranuloma tez-tez terapevtik müalicə üçün kifayətdir və kist kəskin tədbirlərin istifadəsini tələb edir.
Kist dişin kökündə və çənə sinusunda və ya dişin tacının altında olan diş ətində ola bilər. Çox vaxt valideynlər diş ağrısı şikayətləri ilə uşağını diş həkiminə müayinə üçün gətirirlər, lakin şəkil çəkildikdən sonra ağrının səbəbi aydın olur. Diş həkimi bu məsələ ilə məşğul olmur, o, artıq şişin çıxarılması əməliyyatını həyata keçirən cərraha göndəriş verir.
