Məqalədə yumurtalıqların selikli qişasını nəzərdən keçirəcəyik.
Ovulyasiya prosesinin müəyyən mərhələsində qadın orqanizmində hormonal uğursuzluq baş verərsə, yumurtalıqda maye tərkibli bir növ qabarcıq olan kista şəklində xoşxassəli formalaşma meydana gələ bilər.
Yumurtalıq kistləri bir neçə növdə olur:
- funksional - luteal və follikulyar;
- endometrioid;
- dermoid;
- paraovarian;
- serous;
- selikli.
Bəzi kistik formasiyalar bir neçə menstrual sikldən və ya dərman terapiyasından sonra öz-özünə yox olur, digərləri əməliyyat tələb edir.
Bu patologiyanın ümumi xüsusiyyətləri
Müsinoz yumurtalıq kistası (kistadenoma) yumurtalıqların xoşxassəli kistinin epitelial çeşididir. Bu neoplazmanın məzmunu epitel hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan bir selikli maye - mucindən ibarətdir. Oxşarşiş böyük ölçüdə böyüyə bilər, ilkin mərhələlərdə heç bir simptom olmadan inkişaf edir və adətən ultrasəs müayinəsində və ya bir ginekoloqun qəbulunda aşkar edilir. Ölçüsünün əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə şiş çəkmə ağrıları, tez-tez sidiyə getmə, bağırsaqlarda ağırlıq hissi və nəcisin pozulması ilə özünü göstərir.
Yumurtalıq xəstəliklərinin fərqləndirici xüsusiyyətləri
Yumurtalıq selikli kistinin əsas fərqləndirici xüsusiyyətləri bunlardır:
- Oval və ya dəyirmi forma.
- Ən tez-tez - çoxkameralı quruluş, yəni kistada arakəsmələrin olması.
- Kəmər səth.
- Güclü artım.
- Diametri 40 sm-ə çata bilər.
- Bu kist təxminən 20% hallarda baş verir.
- Onkoloji şişə mümkün transformasiya.
Musinoz yumurtalıq kisti xərçəngli şişə çevrilməyə meylliliyi ilə xarakterizə olunur. Aşkar edilərsə, qadının təcili müalicəyə ehtiyacı var.
Kistin bu formasının səbəbləri
Sol yumurtalığın və ya sağın selikli kistinin inkişafının etibarlı səbəbi yalnız bir mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilə bilər, lakin bu patoloji prosesin ilkin şərtləri aşağıdakı kimi ola bilər:
- Ovulyasiyanın olmaması, menstruasiyanın erkən başlaması və s. ilə təhrik edilən qadın orqanizmində hormonal pozğunluqlar
- Reproduktiv orqanlarda xroniki xarakterli iltihabi proseslər (adneksit, endometrioz, uşaqlıq yolunun iltihabı, fibroma və s.).
- Pozulmametabolik proseslər, piylənmə, diabet də kistlərin səbəbi ola bilər.
- Abort.
- Klimakterik dəyişikliklər.
- Rüşeymin inkişafı mərhələsində əmələ gələn genetik formanın və ya anadangəlmə irsi meyl.
- Uşaqdaxili kontraseptivlərin səhv istifadəsi, spiralın keyfiyyətsiz quraşdırılması.
- İmmunitet müdafiəsi zəiflədi.
Bu patologiyanın diaqnozu
Yumurtalıqların selikli qişasının şəkli nəinki ürəyi zəifləyənləri qorxuda bilər. Ancaq baş vermənin ilkin mərhələlərində bu xəstəlik klinik olaraq özünü göstərə bilməz və çox vaxt müntəzəm ultrasəs müayinəsi zamanı və ya bir ginekoloqun qəbulu zamanı aşkar edilir. Bu xoşxassəli formalaşmanın inkişafının simptomları böyüdükcə görünür və aşağıdakı əlamətlərlə xarakterizə olunur:
- qarın böyüməsi;
- qarının mərkəzi hissəsində və ya yalnız bir tərəfdə, yumurtalıq nahiyəsində ağrı, çəkmə ağrıları;
- sidiyə çıxmaqda çətinlik, tez-tez sidiyə çıxma;
- bağırsaqlarda daimi dolğunluq hissi;
- qəbizlik;
- ürəkbulanma;
- həddindən artıq yorğunluq, zəiflik.
Belə simptomlar görünsə, mütəxəssisə müraciət etməlisiniz. Bu cür klinik hadisələr o demək ola bilər ki, kist formalaşması artıq böyük ölçüyə çatıb və qonşu orqanlar və yaxınlıqdakı qan damarlarının sıxılması başlayır.
Bu patoloji diaqnoz qoymağın ən yaxşı yoluerkən mərhələdə proses - altı ayda bir dəfə ginekoloqda profilaktik müayinələr.
Diaqnozda ultrasəs və xarici simptomatik əlamətlərə əlavə olaraq aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:
- oncomarker CA-125-i təyin etmək üçün laboratoriya qan testlərinin aparılması;
- yumurtalıq zonasının iki əlli ginekoloji müayinəsi;
- Maqnit rezonans və ya kompüter tomoqrafiyası.
Diaqnostik laparoskopiyanın aparılması xoşxassəli lezyonun növünü qəti şəkildə təyin etmək üçün yaxşı bir yoldur.
Belə birləşmələrin mümkün fəsadları
Digər növ yumurtalıq kistləri kimi selikli kistlər də aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb ola bilər:
- bədxassəli prosesin inkişafı;
- sonsuzluq;
- ayaq burulması;
- düşmə;
- kistik formalaşmanın yırtılması.
Yuxarıda göstərilən ağırlaşmalar aşağıdakı amillərdən qaynaqlana bilər:
- xəstəliyin gec diaqnozu;
- ağır fiziki fəaliyyət;
- hamiləlik;
- psixo-emosional həddən artıq yüklənmə.
Yumurtalıqların selikli kistlərinin müalicəsi
Belə yumurtalıq neoplazması baş verdikdə, əksər hallarda iki mərhələdən ibarət kompleks terapevtik yanaşma tətbiq olunur:
- patoloji neoplazmanın cərrahi çıxarılması;
- hormon terapiyası şəklində konservativ müalicə.
Xəstəyə müalicə təyin etməzdən əvvəl mütəxəssis şişin histoloji diaqnostikasını aparmalıdır, yəni onun xoş xasiyyətli olduğundan əmin olmalı və onkoloji prosesin inkişafını istisna etməlidir.
Patologiyanın cərrahi müalicəsinə hazırlıq
Sağ yumurtalığın və ya solun selikli kistinin çıxarılması əməliyyatından əvvəl xəstə bəzi hazırlıq prosedurlarından keçir və bir sıra laborator müayinələrdən keçir:
- ümumi və biokimyəvi qan testləri;
- ümumi sidik analizi;
- onkomarkerlərin təyini üçün qan testi CA 125;
- STD tədqiqatı;
- uşaqlıq boynundan yaxmanın mikroflorası və sitoloji müayinəsi üçün yaxma;
- Rh faktorunun və qan qrupunun təyini;
- laxtalanma analizi;
- kolposkopiya vasitəsilə vajinanın ginekoloji müayinəsi;
- endometrial biopsiyası.
Əməliyyatdan dərhal əvvəl:
- anestezioloq konsultasiyası alın;
- bağırsaqları lavmanla təmizləyin;
- qasıq tüklərini çıxarın;
- içməkdən və yeməkdən imtina edin.
Bundan əlavə, əməliyyatdan əvvəl hazırlığın çox vacib cəhəti xəstənin psixoloji münasibətidir. Nəzərə almaq lazımdır ki, bu tip kistik formasiyalar yalnız xaric etməklə müalicə olunur və bu nə qədər tez baş verərsə, qadın orqanizmi üçün bir o qədər az mənfi nəticələr ola bilər.
Laparoskopiya aparılır
Laparoskopik cərrahiyyə ən az travmatik cərrahiyyə növlərindən biri hesab olunur. İş bədəndə kiçik kəsiklər vasitəsilə qarın boşluğuna daxil edilən nazik alətlər və kiçik videokamera vasitəsilə həyata keçirilir.
Bütün manipulyasiya ümumi anesteziya altında baş verir. Bənzər bir şəkildə, hətta böyük neoplazmalar da çıxarıla bilər. Çıxarmadan əvvəl şiş möhürlənmiş paketə yerləşdirilir, içinə boşaldılır və yalnız bundan sonra çöldən çıxarılır. Cərrahi müalicə boyu xəstənin vəziyyəti nəzarətdə saxlanılır.
Bu texnikanın üstünlüyü aşağıdakılardır:
- müdaxilədən bir neçə saat sonra qadın yeriyə, yeyə bilər;
- Manipulasiyadan üç gün sonra müsbət dinamika ilə xəstə evə buraxılır.
Bərpa müddəti
Sağ yumurtalığın və ya solun selikli kistinin cərrahi müalicəsindən sonra reabilitasiya prosesi, bir qayda olaraq, bir aydan çox deyil. Bədəndəki kiçik kəsiklər çox tez sağalır, yara infeksiyası riskini minimuma endirir. Lazım gələrsə, qadına antibakterial dərmanlar təyin edilir.
Reabilitasiya mərhələsində olan xəstələr üçün ümumi tövsiyələr:
- idman məşqi də daxil olmaqla həddindən artıq fiziki fəaliyyəti aradan qaldırın;
- ağır əşyaları qaldırmayın;
- alkoqol və çətin həzm olunan qidaları məhdudlaşdırın;
- bəzi hallarda həkimlər xəstələrə əməliyyatdan sonra sarğı taxmağı tövsiyə edir.
Müsinoz yumurtalıq kistinin proqnozu
Nulliyar gənc qadınlarda orqan qoruyucu müalicə aparıla bilər. Yumurtalıqdakı şiş onkoloji mərhələyə keçməyibsə, yumurtalığın reproduktiv funksiyalarının qorunması mümkündür. Bu halda cərrahi əməliyyatlar üçün proqnoz çox əlverişlidir.
Menopozda olan qadınlar uşaqlığın və onun əlavələrinin tam çıxarılmasından keçirlər. Belə bir əməliyyatdan sonra sağalma təxminən 2 ay çəkir.
Residivlərin qarşısını almaq üçün bütün xəstələrə profilaktik müayinələrdən keçmələri tövsiyə olunur.
Hamiləlik zamanı kist
Hamiləlik dövründə bu patoloji neoplazmanın böyüməsi və ya burulması riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bu vəziyyətdə belə bir şişin çıxarılması üçün planlaşdırılmış əməliyyat əksər hallarda bir çox fəsadların qarşısını almağa kömək edir.
Hamiləlik zamanı selikli tipli xoşxassəli şiş spontan düşükə səbəb ola bilər. Buna görə də konsepsiyadan əvvəl müayinədən keçmək, lazım gələrsə, müalicə etmək tövsiyə olunur.
