Ginekoloji praktikada çoxkameralı yumurtalıq kisti kimi xəstəliyə reproduktiv yaşda olan qadınlarda tez-tez rast gəlinir. Həmçinin, belə bir patoloji tez-tez menopoz başlayanda əlli yaşında zərif cinsdə diaqnoz qoyulur. Kist adətən şiş kimi təsnif edilmir, lakin praktiki olaraq ona bərabər tutulur. Neoplazma arakəsmələrlə ayrılmış bir neçə kameradan ibarətdir, onların içərisində boşluqlar var. Onlar adətən böyük olur.
Patologiyanın xüsusiyyətləri və təsviri
Çoxkameralı yumurtalıq kistası epitel hüceyrələrindən əmələ gələn xoşxassəli yenitörəmədir, daxilində çoxlu kameralar, arakəsmələrlə ayrılmış, içərisində boşluqlar var.
İlk olaraq epitel toxumasından əmələ gələn yumurtalıqda boşluqlu formalaşma əmələ gəlir. Fərqli ölçüdə ola bilər. Yumurtalıq toxumasının böyüməsihüceyrələrarası mayenin epitelinin boşluğunda yığılması nəticəsində baş verir. Neoplazma vaxtında çıxarılmazsa, maye yığılmağa davam edir.
Kistin əmələ gəlməsi onunla bağlıdır ki, vaxtında yumurtanın yetişdiyi follikul partlamaz, içində maye toplanır, ona görə də ölçüləri artır. Kist böyüdükcə qadın ağrı hiss etməyə başlayır. Təhsil həm sağda, həm də sol yumurtalıqda görünə bilər.
Tibbdə belə neoplazma selikli kist adlanır. Böyük ölçülərə qədər böyüyə bilər. Çox vaxt patologiyanın olması qadının gələcəkdə hamilə qalma qabiliyyətini təhlükə altına qoyur. Qısa müddət ərzində neoplazma xərçəngli şişə çevrilə bilər, ona görə də cərrahi müdaxilə tələb olunur.
Patologiya niyə inkişaf edir?
Çox kameralı yumurtalıq kistinin əmələ gəlməsinin bir çox səbəbi var. Bunlara daxildir:
- Hormonal sistemin pozulması.
- Adet sikli zamanı hormonların konsentrasiyasında dəyişiklik olur. Yüksək səviyyədə progesteron kist dövrünün ikinci fazasının inkişafına səbəb olur.
- Sidik-cinsiyyət sisteminin iltihabi və yoluxucu patologiyaları.
- Cinsiyyət orqanlarının anadangəlmə qüsurları.
- Tez-tez abortlar, erkən cinsi əlaqə.
- Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar.
- Endokrin sistemin pozğunluqları.
- Hamiləlik.
- Uzun müddətli stress, qidalanma.
- Xərçəng əleyhinə dərmanların, hormonal kontraseptivlərin istifadəsi.
- Cinsiyyət orqanlarının inkişaf etmiş xəstəlikləri.
Bütün bu amillər sol və ya sağ yumurtalığın çoxkameralı kistinin əmələ gəlməsinə təsir göstərir. Bu, qadının həyatının istənilən mərhələsində baş verə bilər. Ancaq ən çox reproduktiv və yetkinlik dövründə. Xəstəlik anadangəlmədirsə, döl bəzi mənfi amillərdən təsirləndi:
- hamilə qadının pis vərdişləri;
- uşaq daşıyarkən dərman qəbul etmək;
- ana stressi;
- irsi meyl.
Patologiya növləri
Prinsipcə istənilən yumurtalıq kistası çoxkameralı ola bilər. Neoplazma böyüdükcə bəzən septa əmələ gəlir. Ginekologiyada bu tip kistlər fərqləndirilir:
- Follikulyar kist partlamamış follikulun yerində əmələ gəlir. Uzun müddətli böyümə ilə neoplazma çoxkameralı olur, böyük ölçüyə malikdir.
- Patlayan follikulun yerində sarı cismin kisti görünür.
- Paraovarial neoplazma yumurtalığın yaxınlığında yerləşir, onun toxumasından əmələ gəlmir.
- Endometrial neoplazma endometriumda görünür. Kist böyüdükcə içərisində tünd məzmunlu çoxlu kameralar əmələ gəlir.
- Dermoid kist kameralarda dırnaq, saç, yağ toxuması və s. kimi komponentləri ehtiva edir
- Kistadenoma xərçəngə çevrilə bilər.
Böyük ölçülü (beş santimetrdən çox) çoxkameralı yumurtalıq kisti, bunun üçün tələb olunurcərrahi müdaxilə, dərman müalicəsi təsirsiz olduğundan, boşluqlarında daim bir sirr yaranır. Çox vaxt arakəsmələrin içərisində xərçəng hüceyrələri tapıla bilər. Çox vaxt kist ciddi fəsadların inkişafına səbəb olur.
Xəstəliyin simptomları və əlamətləri
Patologiyanın simptomları çox vaxt reproduktiv sistemin digər xəstəliklərinin simptomlarına bənzəyir. Adətən, qadında kist yarandıqda aşağıdakı simptomlar görünür:
- Aşağı qarındakı ağrılar, həm dövri, həm də daimi ola bilər, bel, sol və ya sağ tərəfə verə bilər.
- Düz bağırsaqda, sidik kisəsində narahatlıq və təzyiq.
- Tualetdən tez-tez istifadə etmək.
- Neoplazmanın böyük ölçüsü ilə nəfəs darlığı, qarın boşluğuna təzyiq görünür.
- Qarın böyüməsi.
- Fiziki fəaliyyətlə artan ağrı.
- Menstruasiya dövrünün pozulması.
Dərhal xəstəxanaya yerləşdirməni göstərən simptomlara aşağıdakılar daxildir:
- Bədən istiliyində artım.
- Huşu itkisi.
- Çənədə, nazolabial bölgədə tüklərin artması.
- Sürətli arıqlama.
Semptomlara diqqət yetirilmədikdə və müalicə edilmədikdə, çoxkameralı yumurtalıq kistası təhlükəli fəsadlar yarada, bəzi hallarda isə kistin yırtılması nəticəsində ölümlə nəticələnə bilər.
Fərdlər və nəticələr
Məşq, cinsi əlaqə, sürətli maşın sürmə və ya titrəmə zamanı kist partlaya bilər. Tərkibləri yumurtalıqlara sızar, içəri girə bilərqarın boşluğu. Bu vəziyyətdə kəskin şiddətli ağrı görünəcək, bu da daxili qanaxmanın inkişafını göstərə bilər. Qadın huşunu itirir, qan təzyiqi aşağı düşür. Bu vəziyyət çox təhlükəlidir və dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.
Nadir hallarda, lakin hemorragik şokun inkişafı mümkündür. Həmçinin, bədənin hipotermiyası, immunitet sisteminin pozulması ilə kist boşluğunun içərisində irin görünür, bu da irinli infeksiya və sepsisin inkişafına səbəb ola bilər. Bəzən yumurtalıq absesi inkişaf edir. Çox kameralı kist xərçəngli şişə çevrilir.
Həmçinin kist böyüdükcə yaxınlıqdakı orqanları, damarları və sinirləri sıxmağa başlayır. Bu, aşağı ətraflarda venoz qanın durğunluğuna səbəb olur, varikoz genişlənir.
Neoplazma nə qədər böyükdürsə, onun qopma riski də bir o qədər yüksəkdir. Bu, həyati təhlükəli vəziyyətə gətirib çıxaracaq.
Hamilə qadında çoxlu yumurtalıq kisti
Kist hamilə qadında zəif cinsin bütün digər nümayəndələrində olduğu kimi eyni səbəblərdən əmələ gəlir. Adətən, patoloji, hamiləliyin on ikinci həftəsindən əvvəl adətən öz-özünə yox olan sarı cismin bir kistidir. Ancaq başqa bir kist növü də ola bilər. Adətən kiçik və asemptomatikdir və ultrasəsdə erkən aşkarlanır.
Lakin bu halda neoplazmanın yüz faiz xoşxassəli xarakterini istisna etmək çətindir, bu xüsusilə hamiləliyin on altıncı həftəsində kist yox olmadıqda doğrudur. kimiuterusun böyüməsi, kistaya təzyiq göstərməyə başlayacaq, bunun nəticəsində sonuncu partlaya bilər. Hamiləlik yaşı nə qədər yüksək olarsa, terapiya bir o qədər çətin olacaq.
Diaqnostik tədbirlər
Həkim xəstənin şikayətlərini öyrənir, ginekoloji müayinə aparır, burada kistanın təxmini xüsusiyyətləri aydınlaşdırılır. Sonra mütəxəssis aşağıdakı müayinə üsullarını təyin edir:
- Pelvik orqanların ultrasəs müayinəsi kistanın quruluşunu, kameralarının sayını, arakəsmələrdəki böyümələri, boşluqların tərkibini və digər məqamları müəyyən etməyə imkan verir.
- Neoplazma yaxınlığında qan axını öyrənmək üçün Doppler.
- Neoplazmanın təbiətini təyin etmək üçün şiş markerləri üçün test.
- Kistin dəqiq şəklini görmək üçün MRT və CT.
- Qanamanın olub olmadığını müəyyən etmək üçün vaginal forniksin ponksiyonu.
- Laparoskopiya.
Diaqnozun nəticələrini araşdırdıqdan sonra həkim yekun diaqnoz qoyur və terapiya təyin edir.
Multilokulyar yumurtalıq kistinin müalicəsi
Müalicə test nəticələrindən, xüsusən də şiş markerlərindən, kistanın ölçüsündən və ağırlaşmalardan asılı olacaq. Xəstənin vəziyyəti az və ya çox normaldırsa, effektivliyi iki ay ərzində görünməli olan konservativ terapiya təyin edilir. Bu zaman çoxkameralı yumurtalıq kistası əməliyyatsız müalicə olunur.
Həkim bu dərmanları təyin edir:
- Antibiotiklər.
- İltihab əleyhinə dərmanlar.
- Anspazmodik dərmanlar.
- Fermentlər.
- Hormonlar.
- Vitamin-mineral kompleksləri.
Kist ponksiyonu
Terapiya səmərəsiz olarsa, ponksiyon müalicəsi aparılır. Bu vəziyyətdə, kist boşluğuna bəzi maddələr daxil edilir, bu da onun divarlarının yapışmasına və neoplazmanın aradan qaldırılmasına səbəb olur. Kistanın çoxlu kamerası və arakəsmələri varsa, bu proses çətin olacaq. Həkim bu texnikanın seçimini diqqətlə nəzərdən keçirməlidir, çünki kistada iltihab varsa, onu həyata keçirmək mümkün deyil.
Cərrahiyyə
Çoxkameralı yumurtalıq kistası üçün cərrahiyyə aşağıdakı hallarda təyin edilir:
- Dərman müalicəsinin uğursuzluğu.
- Diametri on santimetrdən çox olan kistanın olması.
- Kəskin xəstə təcili.
- Daxili qanaxmanın olması.
- Neoplazmanın burulması.
- Yumurtalıq ölümü.
Əməliyyat üsulu hər bir halda cərrah tərəfindən seçilir. Laparoskop və ya endoskopdan istifadə etməklə ən çox istifadə edilən müdaxilə, görünən izlər qoymadığı, yüngül travmatik olduğu və az qan itkisi ilə xarakterizə edildiyi üçün.
Əməliyyat anesteziya altında aparılır. Qarının aşağı hissəsində cərrah bir neçə kiçik kəsiklər edir, içərisinə kamerası olan laparoskop yerləşdirir və görüntünü yayımlayır. Toxumalar elektrokoaqulyatorla çıxarılır, bu da zədələnmiş damarları yandırır. Məhz bu əməliyyat qanaxma riskini sıfıra endirir. Daha sonra kəsiklər diqqətlə tikilir, yara izləri praktik olaraq qalırgörünməz.
Kiçik kista ilə həkimlər yumurtalıqların sağlam toxumasını qoruyurlar. Bəzi hallarda, kist bütün yumurtalığı təsir edə bilər, bu halda həkimlər onu tamamilə çıxarmalıdırlar. Çıxarılan orqan neoplazmanın xarakterini müəyyən etmək üçün histoloji müayinəyə göndərilir.
Hamiləlik zamanı müalicə
Hamiləliyin on altı həftəsinə qədər həkim xəstəni müşahidə edir, ultrasəs müayinəsi aparır, şiş markerləri üçün testlər aparır. On altı həftədən sonra kist yox olmazsa, əməliyyat aparılır. Kist hamiləliyin iyirmi iki həftəsinə qədər çıxarıla bilər, sonra çıxarılması mümkün deyil.
Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı kist aşkar edilərsə, o zaman çıxarılır və yalnız bundan sonra qadına konsepsiya planlaşdırmasına icazə verilir.
Rəylər
Bəzi rəylərə görə, çoxkameralı yumurtalıq kistinin əməliyyatsız müalicəsi "Dufaston" preparatının istifadəsi ilə baş verib. Qadınlar iddia edirlər ki, terapiya kursu keçdikdən sonra menstrual dövr normallaşdı, menstruasiya zamanı axıntı ilə birlikdə kist çıxdı. Çox güman ki, belə bir dərmanın seçilməsi menstrual dövrünün pozulması ilə əlaqədar idi, bu da kistin inkişafına səbəb oldu. Çox kameralı yumurtalıq kistinin və xəstəliyin müalicəsinin nəzərdən keçirilməsində digər qadınlar terapiya zamanı cərrahi müdaxilənin məcburi istifadəsini göstərir, çünki xərçəngli bir şişin inkişaf riski çox yüksəkdir.
Proqnoz və qarşısının alınması
Sağ və ya sol yumurtalığın çoxkameralı kistinin proqnozu vaxtında baş verərsə əlverişli olacaqdır.aşkarlanması və müalicəsi. Çox vaxt kist xərçəngli bir şişə çevrilir, buna görə də vaxtında həkimə müraciət etmək lazımdır. Terapiya olmadıqda, ölümlə nəticələnə biləcək ciddi fəsadlar inkişaf edə bilər.
Profilaktika məqsədi ilə iltihabi və yoluxucu xəstəlikləri, həmçinin CYBH-ləri vaxtında müalicə etmək lazımdır. Hormonal preparatlar yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi istifadə edilməlidir. Uzun müddətli istifadə tövsiyə edilmir. Sağlam həyat tərzi keçirmək, idman etmək, düzgün yemək vacibdir. Kistlərin vaxtında diaqnozu və müalicəsi sağlamlığı və hətta həyatı qorumağa kömək edəcək.
