Məqalədə beyin sarsıntısı zədəsinin şiddətini nəzərdən keçirəcəyik. Bu xəstəlik qapalı kranioserebral zədə növlərindən biridir. Bu, əsasən, başın zərbə, göyərmə və ya qəfil hərəkəti nəticəsində baş verən beynin funksiyalarında asanlıqla bərpa olunan qüsurdur. Buna görə neyronlararası əlaqələrin müvəqqəti olaraq pozulduğu qəbul edilir.
Beyin sarsıntısının dərəcələri neçədir, çoxları üçün maraqlıdır.
Təsvir
Beyin maddəsinin kəllə sümükləri ilə təması nəticəsində, bir qayda olaraq, aşağıdakılar baş verir:
- neyronların bir sıra kimyəvi və ya fiziki xüsusiyyətlərində dəyişiklik, zülal molekullarının məkan təşkilini dəyişə bilər;
- bütövlükdə başın beyninin maddəsi patoloji təsirə məruz qalır;
- siqnalın və əlaqələrin müvəqqəti ayrılmasıhüceyrə neyronlarının və beynin hissələrinin sinapsları arasında (sinaps iki neyron və ya neyron və siqnal qəbul edən effektor hüceyrə arasında təmas yeridir). Bu, funksional qüsurların yaranmasına kömək edir.
Beyin sarsıntısının dərəcələri
Xəstənin vəziyyətinin nə qədər ağır olmasından və hansı klinik əlamətlərin müşahidə olunmasından asılı olaraq xəstəliyin üç dərəcəsi fərqləndirilir:
- Yüngül beyin sarsıntısı. Şüur pozulmur. Qurban zədədən sonra ilk iyirmi dəqiqə ərzində başgicəllənmə, oriyentasiya, ürəkbulanma, baş ağrısı hiss edə bilər. Yüngül sarsıntının simptomları tez keçir. Sonra ümumi sağlamlıq vəziyyəti normallaşdırılır. Temperatur qısa müddətə yüksələ bilər (38 dərəcəyə qədər).
- Orta dərəcəli beyin sarsıntısı. Şüur itkisi yoxdur, lakin ürəkbulanma, baş ağrısı, orientasiya pozğunluğu, başgicəllənmə kimi patoloji əlamətlər var. Hamısı iyirmi dəqiqədən çox davam edir. Həmçinin, orta dərəcədə sarsıntı ilə, amneziya (qısamüddətli yaddaş itkisi) qeyd edilə bilər. Yaralanmadan bir neçə dəqiqə əvvəl yaddaş itkisi ilə əsasən retrograd xarakterə malikdir.
- Ciddi beyin sarsıntısı çox təhlükəlidir. Qısa müddət ərzində, adətən bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər şüur itkisi mütləqdir. Bu vəziyyətdə xəstə ona nə baş verdiyini xatırlamır - retrograd amneziya baş verir. Sarsıntıdan sonra bir-iki həftə içində bir şəxs3-cü dərəcəli beyin patoloji simptomlarla narahatdır: ürəkbulanma, oriyentasiyanın pozulması, baş ağrısı, yuxu və iştahanın pozulması, başgicəllənmə, yorğunluq.
Əlamətlər və simptomlar
Beyin sarsıntısı aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:
- Şüur travmatik qüvvə ilə təmasdan dərhal sonra əzilir. Və bu, mütləq şüur itkisi deyil, bu, stupor (çaşdırıcı), bir növ natamam şüur ola bilər. Şüurun qüsuru qısamüddətlidir, bir neçə saniyədən bir neçə dəqiqəyə qədər davam edir. Bu interval ən çox beş dəqiqəyə çatır. Əgər qurban bu zaman təkdirsə, o, huşunu itirdiyini belə deyə bilməyəcək, çünki o, sadəcə bunu xatırlamır.
- Beyin sarsıntısından əvvəl baş verən hadisələr, sarsıntının özü və ondan sonrakı qısa müddət üçün amneziya (yaddaş qüsuru). Bununla belə, yaddaş tez bərpa olunur.
- Zədədən sonra tək qusma. Qusma beyin mənşəlidir, əksər hallarda təkrarlanmır və beyin sarsıntısı ilə yüngül göyərmələri ayırd etmək üçün klinik üsul kimi istifadə olunur.
- Yavaş və ya daha sürətli ürək döyüntüsü, zədədən bir müddət sonra yüksək qan təzyiqi. Bu dəyişikliklər adətən öz-özünə həll olunur və tibbi müalicə tələb etmir.
- Beyin sarsıntısından dərhal sonra nəfəs sürətlənir. O, ürək və qan damarları sisteminin göstəricilərindən daha tez normallaşır, ona görə də bu əlamət diqqətdən kənarda qala bilər.
- Dəyişmirbədən istiliyi (dəyişikliklərin olmaması da baş beyin kontuziyasının diferensial diaqnostik meyarıdır).
- Xüsusi "vazomotorların oyunu". Bu, üzün dərisinin solğunluğunun qızartıya çevrildiyi bir vəziyyətdir. O, sinir vegetativ sisteminin tonusunun pozulması nəticəsində baş verir.
Şüur tam bərpa edildikdə aşağıdakı əlamətlər görünür:
- başağrısı (həm zədə yerində, həm də bütövlükdə başda hiss oluna bilər, fərqli xarakter daşıyır);
- tinnitus;
- tərləmə (hər zaman yaş ayaqlar və əllər);
- başgicəllənmə;
- istilik hissi ilə müşayiət olunan üzə qan tökülməsi;
- ümumi nasazlıq və zəiflik;
- yuxu pozğunluqları;
- diqqətin azalması, sürətlənmiş fiziki və zehni yorğunluq;
- gəzərkən çaşqınlıq;
- parlaq işığa və yüksək səslərə yüksək həssaslıq.
Nevroloji tipli pozğunluqlar, xüsusilə ağır beyin sarsıntılarında aşağıdakı kimi müşahidə olunur:
- göz almalarının yanlarına hərəkət edərkən ağrı, gözləri həddindən artıq vəziyyətə keçirə bilməmək;
- zədədən sonrakı ilk saatlarda göz bəbəklərində yüngül daralma və ya genişlənmə aşkar oluna bilər, işığa reaksiyası isə normaldır;
- dəri və vətər reflekslərinin cüzi asimmetriyası, onlar sağa və sola çağırıldıqda fərqlənirlər. Üstəlik, belə bir əlamət olduqca labildir, məsələn, ilkin müayinə zamanı, sol diz qaxacsağdan bir qədər canlıdır, sanki bir neçə saat sonra təkrar müayinədən sonra hər iki diz əyilmələri eynidir, lakin Axilles reflekslərində fərq var;
- üfüqi incə nistaqmus (titrəyən qeyri-iradi hərəkətlər) göz almalarının qaçırılmasının ən ekstremal mövqelərində;
- xəstənin Romberq mövqeyində qeyri-sabitliyi (düz qollar üfüqi səviyyəyə qədər irəli uzadılmış, ayaqları birlikdə, gözləri bağlı);
- başın arxa əzələlərində cüzi gərginlik ola bilər və bu gərginlik üç gün ərzində yox olur.
Yüngül beyin sarsıntısı üçün əhəmiyyətli diaqnostik meyar simptomların geri çevrilməsidir (subyektiv istisna olmaqla). Bütün nevroloji əlamətlər bir həftə ərzində yox olur. Başgicəllənmə, zəif yaddaş, baş ağrısı, zəiflik, yorğunluq kimi astenik şikayətlər bu hesaba daxil edilmir, çünki onlar bir müddət davam edə bilər.
Onu da qeyd etmək lazımdır ki, başın sarsıntısı heç vaxt kiçik çat olsa belə kəllə sümüklərinin qırıqları ilə müşayiət olunmur. Sümüklərin sınığı varsa, hər halda diaqnoz ən azı yüngül dərəcədə beyin əzilməsidir.
Beyin sarsıntısında sağlamlığa zərərin şiddəti necə müəyyən edilir?
Patologiyanın diaqnozu
Bu diaqnoz demək olar ki, tamamilə klinik xarakter daşıyır, çünki klinik əlamətlər diaqnozun qoyulması üçün əsas meyar olur. Baş verənlərə heç bir şahid olmadığı hallarda xəstəliyi tanımaq olduqca çətindir, çünki bu vəziyyətdə şikayətlərin əksəriyyəti subyektiv xarakter daşıyır, xəstənin özü həmişə deyil.şüurun dəyişməsini xatırlayır. Bu halda xarici kəllə-beyin travmaları kömək edir.
Yetkinlərdə beyin sarsıntısının dərəcəsi huşun itirilməsi və zədələnmə vaxtı, xəstələrin şikayətləri, nevroloji müayinə və instrumental müayinələrin nəticələrinə dair anamnez məlumatları əsasında müəyyən edilir. Yaralanmadan dərhal sonra nevroloji vəziyyətdə qeyri-sabit və yüngül refleks asimmetriyası, kiçik miqyaslı nistaqmus, gənc qurbanlarda - Marinesku-Radoviç sindromu (yüksəkliyin qıcıqlanması fonunda çənənin əzələli homolateral daralması) müşahidə olunur. baş barmaq), bəzən - yüngül meningeal (qabıq) simptomları. Beyin sarsıntısı altında daha ciddi beyin pozğunluqları gizlənə bildiyi üçün dinamikada bir insanı müşahidə etməyə böyük əhəmiyyət verilir. Düzgün diaqnoz qoyulan diaqnozla nevropatoloqun müayinəsi zamanı müəyyən edilmiş anormallıqlar hadisədən 3-7 gün sonra yox olur.
Uşaqlarda və yaşlılarda diaqnoz
Körpələrdə və gənc uşaqlarda beyin sarsıntısının diaqnostikasına xüsusi diqqət yetirilməlidir, çünki tez-tez şüurun pozulması olmadan keçər:
- zədə zamanı dəri solğunlaşır (əsasən üz), ürək döyüntüləri artır, bundan sonra yuxululuq və süstlük yaranır;
- körpələrdə qidalanma zamanı qusma və regurgitasiya baş verir, yuxunun pozulması və narahatlıq qeyd olunur; bütün təzahürlər 2-3 gündən sonra yox olur;
- məktəbəqədər uşaqlar daha çox olursarsıntı huşunu itirmədən yox olur və ümumiyyətlə 2-3 gün ərzində yaxşılaşır.
Yaşlı xəstələrdə beyin sarsıntısı zamanı ilkin şüur itkisi orta yaşlı və gənclərlə müqayisədə çox az rast gəlinir. Eyni zamanda, tez-tez zaman və məkanda aydın bir disorientasiya var. Baş ağrısı tez-tez pulsasiya edən bir xarakterə malikdir və oksipital bölgədə lokallaşdırılır. Bu cür pozuntular üç gündən yeddi günə qədər müşahidə olunur, hipertansiyondan əziyyət çəkən xəstələrdə güclü bir intensivliklə fərqlənirlər. Bu halda müayinə zamanı xəstələrə xüsusi diqqət yetirilməlidir.
Beyin sarsıntısı zamanı başın beynindəki dəyişikliklərin funksionallığını təsdiqləmək üçün differensial diaqnostika üçün əlavə diaqnostik üsullar aparılır. Hər hansı daha ağır travmatik beyin zədəsində beyində struktur anomaliyaları aşkar edilir, lakin bu, sarsıntı ilə baş vermir.
Məsələn, əgər xəstədə beyin qişasının qıcıqlanmasının əlaməti olan başın arxa əzələlərində gərginlik varsa, subaraknoid qanaxmanın olmadığını təsdiqləmək lazım gəlir. Bu məqsədlə bel ponksiyonu aparılır. Beynin sarsıntısı ilə, əldə edilən serebrospinal mayenin analizinin nəticələri normal dəyərlərdən fərqlənmir, bu da subaraknoid qanaxma kimi bir diaqnozu (əgər varsa, serebrospinal mayedə qan çirkləri aşkar edir) istisna etməyə imkan verir.
Kompütertravmatik beyin xəsarətləri üçün əsas tədqiqat metodu kimi tomoqrafiya, həmçinin sarsıntı ilə patoloji dəyişiklikləri aşkar etmir, bunun sayəsində diaqnozun düzgünlüyü təsdiqlənir. Bənzətmə üçün, insanda beyin silkəsi varsa, nə exoensefaloqrafiya, nə də MRT anormallıqları aşkar edə bilməz.
Düzgün diaqnozun növbəti retrospektiv təsdiqi qurbanın zədələnməsindən sonra bir həftə ərzində nevroloji simptomların yox olmasıdır. Yüngül dərəcədə sarsıntı ilə onlar demək olar ki, dərhal yox olurlar.
Qurbana ilk yardım
Qurban huşsuzdursa, dərhal təcili yardım çağırmalısınız. Huşunu itirmiş xəstə sağ tərəfə dirsəkləri və ayaqları əyilmiş sərt bir səthə yerləşdirilməlidir. Başınızı yuxarı əyin, yerə dönün - bu mövqe tənəffüs yolları ilə əla hava axını təmin etməyə imkan verir, aspirasiyanın qarşısını alır, yəni inhalyasiya zamanı tənəffüs yollarına yad maddələrin, qusma zamanı mayenin daxil olmasının qarşısını alır.
Baş yarasından qanaxma varsa, onu dayandırmaq üçün sarğı qoyulmalıdır. Qurban özünə gəlibsə və ya heç huşunu itirməyibsə, o, üfüqi vəziyyətdə yatmalı, başını qaldırmalı, hər zaman huşunu izləməli və onu oyaq saxlamalıdır.
Heç kəs sarsıntının şiddətini bilmir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, sağlamlıq vəziyyətindən və şiddətindən asılı olmayaraq kəllə-beyin travması olan bütün xəstələr travma mərkəzinə aparılmalıdır. Travmatoloqonların nevropatoloqun ambulator müşahidəsində olub-olmaması və ya vəziyyətin monitorinqi və diaqnostikası məqsədilə nevroloji şöbədə xəstəxanaya yerləşdirilməsinin tələb edilib-edilməməsi barədə qərar verəcək.
Onu da qeyd etmək lazımdır ki, əgər qurban huşunu itirirsə və şiddətini müstəqil müəyyən etmək mümkün deyilsə, ona ümumiyyətlə toxunmamaq, yenidən çevirməyə çalışmamaq və ya çevirməyə çalışmamaq tövsiyə olunur. İnsan həyatını təhdid edən amillər, məsələn, tənəffüs yollarına daxil ola bilən kütləvi maddələr, mayelər, kiçik əşyalar varsa, onlar aradan qaldırılmalıdır.
Dərman terapiyası
1 və 2 dərəcə sarsıntı halında dərman müalicəsi yumşaq olmalıdır. Əsasən xəstəyə simptomatik dərmanlar təyin etmək lazımdır:
- baş ağrılarını aradan qaldırmaq üçün ağrıkəsicilər (Solpadein, Pentalgin kimi birləşmiş dərmanlar, antiinflamatuar nonsteroid dərmanlar);
- başgicəllənməni aradan qaldırmaq üçün dərmanlar ("Papaverin", "Vestibo", "Betaserk" ilə "Platifillin");
- sedativlər (sinir sistemini sakitləşdirmək üçün), onların çeşidi hər bir halda fərdi ehtiyacdan asılı olaraq kifayət qədər genişdir: bitki ekstraktlarından trankvilizatorlara qədər;
- yuxusuzluq üçün - yuxu həbləri;
- ümumi gücləndirici dərmanlar (antioksidantlar, vitaminlər, toniklər).
Beynin metabolik saxlanması neyroprotektorlar vasitəsilə həyata keçirilir. Bunlara böyük bir dərman qrupu daxildirnarkotik. Məsələn, Nootropil (Piracetam), Pantogam, Encephabol, Glycine, Picamilon, Actovegin və s. ola bilər.
Xəstə orta hesabla təxminən bir həftə xəstəxanada qalmalı olacaq, sonra isə evə buraxılıb ambulator müalicə alır. Simptomatik dərmanlarla yanaşı, bu zaman başın beyninin qan tədarükünü yaxşılaşdıran dərmanlar təyin edilir (Nicergoline, Trental, Cavinton və s.).
Bəzi xəstələrə mütləq sağalmaq üçün bir ay, digərlərinə isə üç ay dərman müalicəsi lazımdır. Amma istənilən halda, yuxarıda sadalanan bütün məqamlara əməl olunarsa, bərpa baş verir.
Beyin sarsıntısından sonra bir il ərzində siz vaxtaşırı xəstənin dispanser monitorinqini aparacaq nevroloq tərəfindən müayinə olunmalısınız.
Beyin sarsıntısının müxtəlif dərəcələri üçün ambulator müalicə almaq mümkündürmü?
Ambulator baxım
Beynin sarsıntısının yüngül travmatik beyin zədəsi kimi təsnif edilməsinə baxmayaraq, xəstəxanada məcburi müalicə tələb olunur. Bu, travmadan sonrakı dövrün gözlənilməzliyi ilə əlaqədardır, çünki bir xəstədə beyin sarsıntısı simptomları fonunda subaraknoid qanaxma və ya intrakranial hematoma olan vəziyyətlər var (əlbəttə ki, bu nadir hallarda olur, lakin mümkündür). Bir xəstə ambulator müalicədə olduqda, vəziyyətinin pisləşməsinin ilk əlamətlərini görməyə bilər ki, bu da təkcə sağlamlıq üçün deyil, həm də həyat üçün risklə doludur. qalmaqxəstəxanada ona bütün müalicə müddəti ərzində ixtisaslı tibbi yardım göstəriləcək.
Beyin sarsıntısından sonra: Evdə müalicə
Baş beyin sarsıntısının müalicəsində ən vacib şey yataq istirahətinə riayət etmək, xüsusilə ilk günlərdə psixi və fiziki gərginliyin qarşısını almaq, yaxşı istirahət və yuxudur. Xəstə həkimin bütün tövsiyələrinə əməl edərsə və vaxtında müalicəyə başlayarsa, beyin sarsıntısı demək olar ki, həmişə mütləq sağalma ilə başa çatır, onun iş qabiliyyəti bərpa olunur.
Bəzi qurbanlarda zamanla zədənin qalıq təsiri ola bilər. Onların arasında - konsentrasiyanın azalması, yüksək yorğunluq, əsəbilik, depressiv pozğunluqlar, baş ağrıları, yaddaşın pozulması, yuxu pozğunluğu, miqren. Bir qayda olaraq, bütün bu əlamətlər bir ildən sonra yumşalır, lakin bu, qurbanı bütün həyatı boyu narahat edəndə olur.
Beyin sarsıntısı aldıqdan sonra bir ay ərzində ağır fiziki işlə məşğul olmaq arzuolunmazdır, idman fəaliyyətini məhdudlaşdırmaq lazımdır. Yataq istirahətinin pozulması qəti qadağandır, ən yaxşısı kompüterdə olmaqdan, televizora baxmaqdan və uzun müddət kitab oxumaqdan imtina etməkdir. Sakit musiqi dinləmək və qulaqlıqdan istifadə etməmək tövsiyə olunur.
Proqnoz sarsıntı zamanı sağlamlığa dəyən zərərin şiddətindən asılıdır.
Proqnoz
Bütün sarsıntı hallarının 97%-də bir şəxsheç bir nəticə vermədən tamamilə bərpa olunur. Qalan üç faiz hallar müxtəlif astenik təzahürlərdən (konsentrasiyanın pozulması, yaddaş, artan narahatlıq və əsəbilik, müxtəlif yüklərə zəif dözümlülük, başgicəllənmə, təkrarlanan baş ağrıları, iştahın və yuxunun pozulması və s.) ibarət olan postkontuziya sindromunun inkişafı ilə xarakterizə olunur..).
Statistikaya görə, əvvəllər beyin sarsıntısının mənfi nəticələrinin daha çox faizi var idi. Çox güman ki, bu, kompüter tomoqrafiyasının olmaması ilə əlaqədardır, başın bəzi yüngül beyin zədələri sarsıntı kimi müəyyən edilmişdir. Bir qançır həmişə beyin toxumasına zərər verir, buna görə də onun nəticələri funksional dəyişikliklərdən daha tez-tez olur.
Biz sarsıntı zədəsinin şiddətinə baxdıq.
