Yumurtalıqlar qadın reproduktiv sisteminin ən mühüm orqanıdır, lakin təəssüf ki, onlar tez-tez müxtəlif növ xəstəliklərə məruz qalırlar. Həyat üçün ən təhlükəli olanlardan - bədxassəli şişlər (yumurtalıq xərçəngi). Bu cür patologiyaların yaratdığı ciddi təhlükəni nəzərə alaraq, hər bir qadın bu növ onkologiyanın nə olduğunu və onun əlamətlərinin necə özünü göstərdiyini bilməlidir.
Yumurtalıq karsinomasının səbəbləri
Onkoloji patologiyaların əksər növləri kimi, yumurtalıq xərçənginin də dəqiq müəyyən edilmiş etiologiyası yoxdur. Bununla belə, müəyyən edilmişdir ki, bir sıra hallar bu xəstəliyin yaranmasına kömək edə bilər.
İnsanın yumurtalıq karsinomasına nə səbəb olur?
İlk növbədə ovulyasiyaların sayından danışırıq. Heç vaxt doğum etməmiş qadınların bu xəstəliyə tutulma ehtimalının daha çox olduğu müəyyən edilmişdir. Qadınlar da risk qrupuna daxildirerkən menstruasiya (12 yaşa qədər) və gec menopoz olanlar, yəni menopoz 55-60 ildən sonra gəldi. Çoxlu sayda yumurtlamanın çoxlu regenerasiya dövrlərinə dözməli olan yumurtalıq epitelinin toxumalarına gərginlik yaratdığına dair geniş yayılmış bir nəzəriyyə var. Bu, hüceyrələrdə genetik anormallıqların ehtimalının artmasına gətirib çıxarır ki, bu da bədxassəli dəyişikliklərin görünüşünə səbəb olur.
Yumurtalıq karsinoması üçün digər risk faktoru irsiyyətdir. Araşdırmalar göstərir ki, bu xərçəng ana qohumları da bu xəstəlikdən əziyyət çəkən qadınlarda daha çox rast gəlinir.
Kərsinomanın inkişafına kömək edən kifayət qədər vacib amil yaşdır. Yumurtalıq xərçəngi tez-tez qocalıqda (əlli ildən yetmiş yaşa qədər) müşahidə olunur. Bir çox cəhətdən bu, premenopoz adlanan bu dövrdə hormonların səviyyəsinin tədricən azalmasının müşahidə edilməsi ilə birbaşa bağlıdır. Həkimlərin fikrincə, onkoloji xəstəliklərin müxtəlif növləri üçün universal faktor olan digər halları nəzərə ala bilməzsiniz.
Bunlara daxildir:
- Daimi stress və azalmış toxunulmazlıq.
- Qeyri-sağlam pəhriz pəhrizdə bitki lifinin olmaması, heyvani yağların miqdarının artması və s. ilə birləşir.
- Beriberi və pis vərdişlərin inkişafı.
- Xəstə piylənmə və ya diabet xəstəsidir.
- Ekspozisiyaoturaq həyat tərzi.
- Pis mühitdə yaşayın.
- Kersinogen komponentlərin uzunmüddətli təsiri.
Simptomlar
Qadınlarda yumurtalıq karsinomasının görünüşü ilə sidik ifrazının tutulması və onun artması mümkündür. Bundan əlavə, uterusun qarşısında və ya arxasında yerləşən şişin ölçüsünün artması fonunda defekasiya prosesi pozula bilər. Həmçinin nevroloji pozğunluqlar, baş ağrıları, həzmsizlik, kilo itkisi, yorğunluq, apatiya, hərarət, arıqlama və ətrafların şişməsi ilə birlikdə qadının psixoloji vəziyyətində dəyişiklik ola bilər. Lakin əksər hallarda bu əlamətlər xərçəngin artıq inkişaf mərhələsində olduğunu göstərə bilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, yumurtalıq karsinoması kimi nəhəng xəstəliyi olan xəstələrdə belə hadisələr çox nadir hallarda müşahidə olunur. Bu, əsasən yorğunluq və ya həddindən artıq iş ilə əlaqələndirilir. Daha sonrakı mərhələdə sinə bölgəsində mayenin yığılması da istisna edilmir, bu da nəfəs darlığına səbəb olur. Yumurtalıq karsinomasında müşahidə edilən digər mümkün təzahürlər arasında qeyd etmək lazımdır:
- Plevritin inkişafı və ətrafların şişməsi.
- Limfostaz və bağırsaq obstruksiyasının görünüşü.
- Qanda artan ESR səviyyəsinin olması.
- Menstruasiya ilə əlaqəli olmayan uşaqlıq qanaxmasının görünüşü.
Beləliklə, erkən mərhələdə yumurtalıq xərçəngi heç bir spesifik xüsusiyyətə malik deyil. Və onun ən çox ehtimal olunan aşkarlama variantı müntəzəmdirginekoloq tərəfindən diaqnostik müayinə.
Seroz karsinoma
Seroz yumurtalıq karsinoması epiteldən inkişaf edən bədxassəli yenitörəmələrin həddindən artıq yığılmasını əhatə edir. Yəni, şiş yenidən doğulmuş epitel toxumasından əmələ gəlir. Bu günə qədər bu prosesin səbəbləri hələ də tapılmayıb. Onkoloqların irəli sürdüyü üç nəzəriyyə var:
- Yumurtalıqların seroz karsinoması intequmentar epiteldən əmələ gəlir, yəni yumurtalıqların səthində olan toxuma yenidən doğulur.
- Qadın orqanizmində standart orqanlar əmələ gəldikdən sonra qalan cinsiyyət orqanlarının rudimentar qalıqlarından şiş əmələ gələ bilər.
- Fallopiya borularından və ya uşaqlıq yolundan yumurtalıqlara daxil olan invaziv epitelin olması.
Hazırda bu patologiyanın bir neçə növü var:
- Seroz papiller yumurtalıq karsinomasının görünüşü.
- Adenofibromanın inkişafı.
- Səthi papiller karsinomanın əmələ gəlməsi.
- Papilyar tipli seroz kistomanın əmələ gəlməsi.
Seroz xərçənginin müxtəlif növləri xüsusi dərmanlarla müalicə olunur.
Endometrioid yumurtalıq karsinoması nədir?
Endometrioid yumurtalıq xərçənginin əmələ gəlməsi əsasən endometriozla bağlıdır. Bu tip karsinoma digər epitelial şişlərin 10%-ni təşkil edir. Adətən 50-60 yaşlı qadınlarda rast gəlinir. 15-20% hallarda endometrioid yumurtalıq xərçəngiendometrium xərçəngi ilə əlaqələndirilir. Neoplazma əhəmiyyətli sayda birləşən oval və borulu vəzilərdən, villöz strukturlardan və mil hüceyrələrinin proliferasiyasından ibarətdir. Tez-tez nekroz və qanaxma ocaqları var. Xərçəng xəstələrin 17%-də hər iki yumurtalığı təsir edir.
Epitelial karsinoma
Epitel xərçəngi mezoteldən, yəni yumurtalıq səthində yerləşən epiteldən əmələ gəlir. Adətən bu növ yalnız bir yumurtalıqdan təsirlənir və çox nadir hallarda əksinə keçə bilər. Bu vəziyyətdə şiş çox yavaş irəliləyir və buna görə də diaqnoz qoymaq çox çətindir. Statistikaya görə, xəstələrin yetmiş beş faizi xəstəliyi yalnız müalicənin olduqca çətin olduğu gec mərhələdə öyrənir. Epitel xərçəngi adətən əlli yaşdan yuxarı xəstələrdə inkişaf edir. O, ən ümumi görünüşlə hərəkət edir.
Yumurtalığın selikli karsinoması
Belə bir karsinoma daha tez-tez xəstə olan və ya uşaqlıq mioması ilə xəstə olan, ektopik hamiləlik keçirən və ya əlavələrin iltihabı keçirən xəstələrdə diaqnoz qoyulur. Adətən, belə bir şişin inkişafı fonunda xəstələr menstruasiya dövründə heç bir dəyişiklik hiss etmirlər. Əsas simptomlar arasında:
- Artan qarın həcmi.
- Qarın nahiyəsində ağrı.
- Sidik nəzərəçarpacaq dərəcədə tez-tez ola bilər.
Xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq simptomlar görünə və ya yox ola, həmçinin güclənə bilər.
Təmiz hüceyrəli karsinoma
Xərçəngin bu növü olduqca nadirdir. Adətən malign bir şiş bir qadında endometriozun olması ilə birləşdirilir. Həkimlər yumurtalığın şəffaf hüceyrəli karsinomasına nəyin səbəb olduğunu dəqiq bilmirlər, lakin bu tip xəstəliyin adətən Müller epitelindən inkişaf etdiyini irəli sürürlər. Adətən, bu formanın xərçəngi yalnız bir yumurtalığı təsir edir. Görünüşdə şiş kistaya bənzəyir. Olduqca tez metastaz verə bilir, bununla əlaqədar olaraq xərçəng müalicəsi üçün proqnoz tutqundur. Şəffaf hüceyrəli karsinoma tez-tez adenofibroma ilə birlikdə inkişaf edir.
Diaqnoz
Yumurtalıq karsinomasının diaqnostikası üçün metodlar toplusuna fiziki, həmçinin instrumental və ginekoloji müayinənin aparılması daxildir. Şişin tanınması artıq qarın palpasiyası prosesində həyata keçirilə bilər. Ginekoloji müayinənin aparılması ikitərəfli yumurtalıq neoplazmasının varlığını aşkar etməyə imkan verir, lakin yaxşılıq dərəcəsini aydın şəkildə başa düşmür. Rektovaginal müayinə vasitəsi ilə yumurtalıq xərçənginin invaziyası müəyyən edilir. Yumurtalıq karsinoması ultrasəsdə də görünə bilər.
Kiçik çanaq nahiyəsinin transvaginal exoqrafiyası və kompüter tomoqrafiyası sayəsində yumru konturlu və qeyri-bərabər struktura malik şəffaf kapsulları olmayan, düzensiz formalı həcmli yenitörəmə aşkar edilir. Bu araşdırma sayəsində onun ölçüsü də yayılma dərəcəsi ilə qiymətləndirilir. Yumurtalıq karsinoması üçün diaqnostik laparoskopiyanın aparılması biopsiya üçün zəruridir vəşiş formalaşmasının histotipinin təyini. Həmçinin, bu üsul sitoloji tədqiqat aparmaq üçün peritonun yuyulmasını toplamaq üçün istifadə olunur. Bəzi hallarda vaginal forniksin ponksiyonu səbəbindən assit mayesinin əldə edilməsi mümkün olur.
Yumurtalıq xərçənginə şübhə olduqda, şiş və əlaqəli markerlərin tədqiqi təyin edilir. Uzaq orqanlarda karsinomanın ilkin ocaqlarını və ya metastazlarını istisna etmək üçün aşağıdakı növ müayinələr aparılır:
- Mammoqrafiya və ağciyər rentgenoqrafiyası həyata keçirin.
- Qarın nahiyəsinin, plevra boşluğunun və qalxanabənzər vəzin irriqoskopiya və ultrasəs müayinəsi.
- Siqmoidoskopiya, sistoskopiya.
Müalicə
Papilyar yumurtalıq karsinoması olduqda terapevtik taktika seçimi patoloji prosesin mərhələsi, şişin strukturu və mövcud histiotipin şüa və kimyaterapiyaya həssaslığı nəzərə alınmaqla qərar verilir. Yumurtalıq xərçəngi müalicəsi cərrahi yanaşmanı (məsələn, panhisterektomiya) radioterapiya və polikimyaterapiya ilə birləşdirir.
Birinci və ikinci dərəcəli yumurtalıq karsinomasının cərrahi müalicəsi böyük omentumun rezeksiyası və adneksektomiya ilə uşaqlığın çıxarılmasından ibarətdir. Yaşlı və zəifləmiş xəstələrdə uterusun supravaginal amputasiyasına və əlavə olaraq omentumun subtotal rezeksiyasına müraciət etmək mümkündür. Əməliyyat zamanı paraortal limfa düyününün əməliyyat histolojisi ilə yenidən nəzərdən keçirilməsi lazımdır.tədqiqat. Xəstədə üçüncü və ya dördüncü mərhələ varsa, kemoterapiyadan əvvəl şiş kütləsinin maksimum çıxarılmasına yönəldilmiş sitoreduktiv müdaxilə aparılır. Əməliyyat olunmayan prosesin olması halında həkimlər adətən şiş toxumalarının biopsiyası ilə məhdudlaşırlar.
Yumurtalıq karsinoması üçün polikimyaterapiya əməliyyatdan sonrakı və ya əməliyyatdan əvvəlki mərhələdə aparılır. Tez-tez bu yanaşma geniş yayılmış malign prosesin fonunda müstəqil bir müalicədir. Polikimoterapiyanın aparılması (platin preparatları, xloretilaminlər və taksanların köməyi ilə) şiş hüceyrələrinin mitozunu boğmağa imkan verir. Sitostatiklərin əsas yan təsirləri ürək bulanması, qusma, nefrotoksiklik və hematopoetik depressiyadır. Yumurtalıq xərçəngi üçün radiasiya müalicəsi yalnız az dərəcədə effektivdir.
Proqnoz
Yumurtalıq karsinomasının proqnozu böyük ölçüdə təkcə patologiyanın mərhələsindən deyil, həm də xərçəngin histoloji növündən asılıdır. Bundan əlavə, xəstənin yaşından da asılıdır. Düzdür, vurğulamaq lazımdır ki, qadın reproduktiv sisteminin digər onkoloji xəstəlikləri ilə müqayisədə yumurtalıqların bədxassəli şişləri çox aqressivdir və bu xəstəliyin olması ilə proqnoz nisbətən əlverişsizdir. Hətta gec mərhələdə adekvat terapiya olsa belə, ümumi sağ qalma nisbəti on faizdən çox deyil.
Cərrahi müdaxilənin effektivliyini bütün mərhələlər üçün götürsək vəyumurtalıq xərçəngi növləri, bir illik sağ qalma nisbətinin yüzdə altmış üç olduğunu söyləməyə dəyər. Üç illik sağ qalma nisbəti yüzdə qırx birdir. Beş illik sağ qalma nisbəti otuz beş faizdir. Fərqli mərhələlər üçün beş illik sağ qalma nisbəti ilə bağlı statistika belədir:
- İlkin mərhələdə - yetmiş beş faiz.
- İkinci mərhələdə - altmış faiz.
- Üçüncü mərhələ - iyirmi beş faiz.
- Dördüncü mərhələdə - on faiz.
Patologiya mərhələsindən başqa, proqnoz həm də xərçəngin növündən asılıdır. Seroz və selikli variantları müalicə etmək adətən daha asandır və differensiallaşdırılmamışlardan daha yaxşı proqnoza malikdir. Stromal şişin olması halında, xəstəliyin birinci mərhələsinin proqnozu adətən yüzdə doxsan beş, germ hüceyrəli karsinomalar olduqda isə doxsan səkkizdir. Stromal şişlərlə xəstəliyin üçüncü mərhələsi üçün sağ qalma nisbəti yüzdə altmış beşdən yuxarı olacaq. Həmçinin, proqnoz xəstədə mövcud olan ağırlaşmalarla əlaqələndirilir. Məsələn, assitin olması ümumi sağ qalma nisbətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Rəylər
İcmallarda insanlar yumurtalıq xərçənginin (karsinoma) qadınlarda həyatları üçün böyük təhlükə yaradan son dərəcə ciddi bir xəstəlik olduğunu yazırlar. Həkimlər patologiyanı şərh edərkən, müalicə əsasən xəstəliyin mərhələsindən və müəyyən bir xəstənin bədəninin xüsusiyyətlərindən asılıdır.
Mütəxəssislər vurğulayırlar ki, yumurtalıq karsinoması ilə xırdalanmaq olmaz. Hər bir qadının mütəmadi olaraq ginekoloq tərəfindən müayinədən keçməsi son dərəcə vacibdir,bu xəstəlikdən əziyyət çəkmə riskini minimuma endirmək. Bu, xüsusilə qırx beş yaşdan yuxarı qadınlar üçün doğrudur.
