Diskineziya insanın müxtəlif daxili orqanlarının hamar əzələlərinin motor hərəkətlərinin pozulmasıdır. Mədənin diskineziyası qastroenterologiyada ən çox rast gəlinən patologiyalardan biridir və mədənin motor funksiyasının funksional pozulması ilə ifadə olunur.
Xəstəliyin xüsusiyyətləri
Mədənin əsas funksiyası qida borusundan qida qəbul etmək, onu həzm etmək və yaranan kütləni bağırsaqlara daha da itələməkdir. Buna görə də, onun işinin pozulması hamar əzələlərin daralması zamanı qidanın keçməsini yavaşlatmaqda ifadə edilir. Adətən mədənin əzələləri yuxarıdan aşağı dalğalı hərəkətlər edir.
Mədə diskinezi ilə (latınca diskinezi; gaster) ona daxil olan qida əks istiqamətdə hərəkət edir. Orqanın düzgün işləməməsi nəticəsində xəstə diskomfort hiss edir: ürəkbulanma, gəyirmə və qusma.
Bu zaman qaraciyərin istehsal etdiyi öd öd kisəsindən keçdikdən sonra kanalların düzgün refleksləri ilə daralaraq xüsusi keçid - sfinkter vasitəsilə mədəyə daxil olur. Burada içindəkilər (yemək və s.) ilə qarışdırılırsonra həzm olunduqdan sonra bağırsaqlara daxil olur. Bu ardıcıllığın pozulması sfinkterin yanlış büzülməsi zamanı baş verir. Bu, öd yolları, qaraciyər və ya diskineziya xəstəlikləri ilə mümkündür: öd mədədə toplanır və geri buraxıldıqda, özofagusa və ağız boşluğuna daxil olur. Nəticə ağızda acılıq hissidir (ürək yanması).
Diskineziya ən çox uşaqlarda və gənclərdə, həmçinin mərkəzi sinir sisteminin funksional və üzvi xəstəlikləri olan xəstələrdə diaqnoz qoyulur.
Xəstəliyin səbəbləri
Xəstəliyin inkişafına xarici və daxili amillər və xəstəliklər səbəb ola bilər:
- genetik meyl;
- CNS xəstəlikləri;
- mədə-bağırsaq traktının patologiyaları (xolesistit, viral hepatit, enterit);
- ürək-damar sisteminin patologiyası;
- qida allergiyası (yumurta, süd və ya balıq üçün);
- revmatik xəstəliklər;
- böyrəklərin, ağciyərlərin və ya endokrin bezlərin xəstəlikləri (hormonların və fermentlərin qeyri-düzgün istehsalı);
- qidalanma (sistemli quru yemək, tez qəlyan altılar, çox miqdarda ədviyyatlı, hisə verilmiş və yağlı qidaların, karbohidratların istehlakı);
- xroniki alkoqolizm və siqaret;
- stress vəziyyətləri;
- səhv oturaq həyat tərzi;
- orqanizmdə vitaminlərin, zülalların və mikroelementlərin çatışmazlığı;
- yaşayış ölkəsində çox isti iqlim;
- uzun müddət radiasiyaya məruz qalma nəticəsində;
- dərman qəbulu.
Lakin çox vaxt yaxın yerləşmiş orqanların patologiyası xəstəliyin inkişafına kəskin təsir göstərir:
- mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası;
- öd yollarının xəstəlikləri;
- mədə və bağırsaqlarda parazitlərin (qurdların) olması;
- pankreatit;
- peritonit (irinli iltihabi proses);
- mədə damarlarının trombozu;
- pnevmoniya;
- miokard infarktı;
- ağır infeksiyalar (tif qızdırma və s.);
- mədə və ya onurğa beyni zədələri.
Xəstəlik formaları
Xəstəliyin formaları mədə hərəkətliliyinin pozulmasının növündən asılı olaraq bölünür:
- Mədənin hipomotor diskineziyası - bu orqanın fəaliyyətinin azalması ilə özünü göstərir. Nəticədə qida yığılır və həzm olunmamış tullantılar durğunlaşır, fermentasiya prosesi və qazların yığılması (pnevmatoz) inkişaf edir. Bu, fetid gəyirmə və daralma hissi ilə özünü göstərir.
- Mədənin hipermotor diskineziyası - güclü motor fəaliyyəti və mədə və onikibarmaq bağırsağın içindəki maddələrin özofagusa atılması vəziyyəti ilə xarakterizə olunur, bu, ürək yanması, turşu gəyirmə və spazmlar səbəbindən tıxac refleksi ilə özünü göstərir.
- Atonik forma - qida kütlələrinin bədəndən boşaldılmasının (çıxarılmasının) pozulması ilə özünü göstərir, ağrı (ağırlıq və s.), əzələlərin zəifləməsi, xroniki qəbizlik və toksinlərin yığılması ilə özünü göstərir. bədən.
Xəstəliyin hər üç forması təkcə həzm prosesinin pozulmasına deyil, həm dəorqanizm tərəfindən əsas qida maddələrinin çatışmazlığının səbəbi, beriberi inkişafı və sağlamlığın pisləşməsi.
Diskineziya növlərinin təsnifatı
Yetkinlərdə və uşaqlarda diskineziyanın inkişafı tez-tez mədənin həcminin dəyişməsi (təhlükəsizlik, genişlənmə), orqan disfunksiyası baş verdikdə onun mövqeyi ilə təhrik edilir.
Qarşılıqlar iki növdür:
- ilkin - anadangəlmə anomaliyalar üçün;
- ikinci dərəcəli, mədənin vəziyyəti hər hansı faktorlara (hamiləlik və s.) görə dəyişdikdə.
Sonuncu bir neçə səbəbdən baş verə bilər:
- kəskin atoniya və ya əzələlərin parezi ilə - mədənin divarları patoloji ilə refleksiv şəkildə sıxılır / bağlanır (iltihab, infarkt, əməliyyatdan sonra və ya zədə nəticəsində);
- pnevmatoz bakteriyaların mənfi fəaliyyətinə görə orqanizmdə böyük həcmdə qazların yığılmasıdır və bu zaman onun yığılma funksiyası dəyişir.
Xəstəliyin gedişatına və inkişafına görə fərqlənən mədə diskineziyasının bir neçə növü vardır:
- kardiospazm, bu zaman kardiospazm, kardiospazm, burada udma funksiyasının pozulması və retrosternal zonada şiddətli ağrılar meydana çıxır;
- pilorospazm mədənin pilorik nahiyəsində spazmların görünüşü ilə xarakterizə olunur, nəticədə məzmunun boşaldılması pozulur, bu da narahatlıq, gəyirmə və ağızda turşu dadı ilə müşayiət olunur;
- tetaniya - qıcolma şəklində spazmların inkişafı, hansışiddətli ağrı və mədə-kardiyak sindroma səbəb olur;
- mədənin kəskin genişlənməsi - daimi həddindən artıq yemək, həddindən artıq qaz əmələ gəlməsi və ya cərrahi müdaxilə nəticəsində divarların tonu azaldıqda baş verir;
- aerofagiya - mədənin işində pozğunluqlar hava qabarcıqları ilə birlikdə qida qəbulunun yüksək sürəti səbəbindən baş verir.
Mədə diskineziyasının simptomları
Xəstəliyin təzahürləri müxtəlifdir, əsas olanlar:
- qarında ağrı və kramplar (epiqastral nahiyədə, hipokondriumda, göbək yaxınlığında);
- hücum 2-3 dəqiqədən bir neçə həftəyə qədər davam edə bilər;
- müxtəlif ağrılar (kramp, sıxma, ağrı);
- meteorizm təzahürləri;
- müntəzəm qəbizlik və ya ishal;
- mədədə ağırlıq hissi;
- hıçqırıq, turş gəyirmə, ürək yanması, ürəkbulanma;
- qusma bol yaşılımtıl kütlə, vaxtaşırı təkrarlanır.
Bir çox xəstələrdə stress və ya psixoloji travmanın inkişafı, güclü emosional təcrübələr fonunda ağrı və ya qusma hücumları müşahidə oluna bilər. Simptomlar adətən gecə yaxşılaşır.
Xəstəliyin diaqnozu
Mədə diskineziyasının dəqiq formasını təyin etmək üçün qastroenteroloqa müraciət etməli və tam müayinədən keçməlisiniz:
- qarın boşluğunun müayinəsi və palpasiyası - orqanın ağrısını və ya genişlənməsini təyin etməyə imkan verir;
- qan testləri (biokimyəvi), sidik və nəcis alın;
- elektroqastroqrafiya (hərəkət pozğunluqları üçün)– mədə əzələlərinin daralması zamanı elektrik potensialını təyin etməyə imkan verir (güclü dəyişkənlik özünü göstərir);
- fluoroskopiya – spazmı, pilorospazmı, kardiospazmı, prolapsı müəyyən etməyə kömək edir;
- ultrasəs müayinəsi (ultrasəs);
- qastroskopiya - kamera ilə zond vasitəsilə həzm sisteminin vizual müayinəsi;
- esophagogastroduodenoscopy (paralel olaraq, toxumaları araşdırmaq və üzvi pozğunluqları müəyyən etmək üçün biopsiya alınır).
Müayinə xəstəliyin formasını, dərəcəsini müəyyən etməyə və sonrakı müalicəni aydınlaşdırmağa imkan verir.
Pəhriz
Xəstəliyin istənilən formasında, istər mədə, bağırsaq, öd yolları və ya digər orqanların diskineziyası olsun, pəhrizə riayət etməlisiniz:
- yemək hissə-hissə (kiçik hissələrdə) aparılır, həddindən artıq yemək istisna edilməlidir;
- gündə 5-6 dəfə yemək lazımdır;
- Ədviyyatlı, hisə verilmiş, yağlı qidalar, ədviyyatlı qidalar və s. tövsiyə edilmir;
- spirtli içkilərə icazə verilmir;
- yüksək lifli qidaları məhdudlaşdırmalıdır (tərəvəz, giləmeyvə və meyvələr, çörək, taxıl və makaron, paxlalılar və qoz-fındıq).
Normal fəaliyyət və tarazlığı bərpa etmək üçün iki həftə ərzində daha sərt pəhrizə riayət etmək, qidaları yalnız qiymə və ya püresi (qiymə şəklində olan ət) şəklində istehlak etmək tövsiyə olunur; meyvə şirələrini su ilə seyreltin və tərəvəz şirələrini menyudan çıxarın; doğranmış göyərti əlavə edin.
Necə müalicə etmək olarmədə diskinezi
Kompleks terapiyaya əsas istiqamətlər daxildir:
- pəhriz;
- dərman;
- fizioterapiya, masaj, məşq terapiyası;
- fitoterapiya;
- ekstremal hallarda əməliyyat.
Dərmanların siyahısına aşağıdakı dərman qrupları daxildir:
- sedativlər - sinir sistemini bərpa etmək və motor bacarıqlarını normallaşdırmaq üçün neyrotrop və psixotrop dərmanlar təyin edilir;
- M-xolinolitiklər - hipersindromda mədənin yığılma funksiyasının korreksiyasına imkan verir;
- mədənin hipomotor diskinezi ilə - əzələlərin divarlarının daralmasını stimullaşdıran vasitələr ("Eufillin", "Kofein");
- atonik forma ilə - perist altikaya başlamaq üçün dərmanlar ("Prozerin");
- xüsusi fermentlər ("Asidin-pepsin") əvəzedici terapiya kimi təyin edilir.
Diskineziyanın müalicəsində fizioterapiya
Fizioterapevtik üsullar mədə diskineziyasının müalicəsində müsbət təsir göstərir, spazmı və ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir.
Əsas Tədbirlər:
- mədə nahiyəsində novokainlə elektroforez ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir;
- palçıq tətbiqləri;
- istiləşmə prosedurları (ozokerit, parafin terapiyası və s.);
- diatermiya - toxuma təmirini təşviq edən yüksək tezlikli alternativ elektrik cərəyanından istifadə edərək aparatın istiləşməsi və qan dövranının stimullaşdırılması;
- mineral su hamamları;
- UHF və mikrodalğalı.
Müalicə müddəti ərzində həkimlər xəstələrə vəziyyətin pisləşməsinə səbəb ola biləcək bütün mənfi amillərdən çəkinməyi tövsiyə edirlər. Bunlara ilk növbədə pəhriz menyusunun pozulması və sinir gərginliyi daxildir. Sağlam həyat tərzi sürmək, düzgün yemək və hər hansı stresli vəziyyətlərdən qaçmaq lazımdır.
Uşaqlarda diskinezi
Uşaqlıqda xəstəlik nadir hesab olunur. Ancaq mədənin diskinezi bəzən həyatın ilk aylarında uşaqlarda (daha çox oğlanlarda) özünü göstərir. İlkin mərhələdə xəstəlik adətən özünü göstərmir.
Uşaqlarda mövcud olan xəstəliyin simptomları:
- qarında ağrı, çürük yumurta qoxusu ilə gəyirmə;
- uşaq yeməkdən tamamilə imtina edir;
- qəbzliyə səbəb ola bilər;
- qəfil qusma (yaşıl rəngli kütlə);
- tənəffüs pozğunluğu (qazların konsentrasiyasının artması və diafraqma təzyiqinin artması səbəbindən baş verir) - tənəffüs çatışmazlığı və retrosternal bölgədə ağrı baş verə bilər;
- mədədə sıxılma hissi.
Uşaqlarda müayinə və diaqnoz böyüklərdə olduğu kimi eyni üsullarla aparılır. Xəstəliyin müalicəsi oxşar şəkildə həyata keçirilir, lakin pəhriz qidalanması üçün tövsiyələrin həyata keçirilməsi tamamilə valideynlərin çiyinlərinə düşür. Yuxarıdakı məhdudiyyətlərə və həkimlərin tövsiyələrinə əməl edərək uşağı yalnız kiçik hissələrdə və tez-tez yeyə bilərsiniz.
Proqnozlar və rəylər
Həkimlərin bütün tövsiyələrinə əməl olunarsa, əksər hallarda mədə diskineziyasının müalicəsində proqnozmüsbət. Səhhətinin pisləşməsi yalnız xəstənin uzun illər bu xəstəlikdən əziyyət çəkdiyi və müalicədən imtina etdiyi halda baş verə bilər.
Xəstələrin rəyinə görə, müalicə kursundan sonra sağlamlıq vəziyyəti yaxşılaşır, bütün narahatlıq və ağrılar yox olur. Pəhriz qidalanma qaydalarına riayət etməklə xəstəliyin sonrakı residivlərinin qarşısını almaq olar.
