Subdural hiqroma beyində yığılmış onurğa beyni mayesindən ibarət neoplazmadır. Uzun müddət vaxtında müalicə edilmədən qalan şiş beynin müxtəlif hissələrinə təzyiq göstərir, bədənin funksiyalarında təhlükəli sapmalara səbəb olur. Bu patoloji olduqca nadir bir fenomendir və diaqnoz qoymaq çox çətindir, çünki beyində daha çox yayılmış neoplazmalara, məsələn, kist və ya hematoma bənzəyir. Subdural hiqrom üçün ICD-10 kodu - S06.
Patologiyanın səbəbləri
Beynin subdural hiqroması bu günə qədər mütəxəssislər tərəfindən öyrənilir. Axı, patologiyanın görünüşünün əsas səbəbi hələ müəyyən edilməmişdir. Bununla belə, ən etibarlı nəzəriyyələrdən bəziləri var:
- Subdural hiqromanın kəllə-beyin travmasının nəticəsi olduğuna inanılır. Üstəlik, başın təsir qüvvəsinin əhəmiyyəti yoxdur, çünki bu halda araknoid beyin qişası cırılır və klapan əmələ gəlir ki, bu da subtotal boşluqda mayenin toplanması ilə nəticələnir.
- Beynin subdural hiqromunun başqa bir səbəbi araknoid kistanın spontan qopmasıdır. Belə bir şiş ən çox anadangəlmə olur. Yəni subdural hiqroma erkən yaşda baş verir.
- Beynin subdural hiqroması, səbəbi cərrahi müdaxilədir. Bu prosedurun səbəbi araknoid kistdə və ya beyin anevrizmasında müxtəlif neoplazmaların çıxarılması ola bilər. Çox vaxt bu patologiyalar orta və yaşlı insanlarda müşahidə olunur.
Beyin hiqromunun müalicəsinin onun şiddətindən və formasından asılı olduğunu bilmək vacibdir. Beləliklə, travmatik higroma ilə 3 növ şiş fərqlənir - xroniki, kəskin və subakut. Onun ölçüsü və yeri önəmlidir.
Patologiyanın simptomları
Beyində şişin olmasının təzahürləri birbaşa onun ölçüsü ilə bağlıdır. Böyük bir higroma 250 ml maye, ən kiçik - 50 ml olan bir neoplazma hesab olunur. Əlbəttə ki, daha kiçik bir şiş var, lakin diaqnoz qoymaq çətindir və demək olar ki, özünü göstərmir.
Çox vaxt patoloji hematomlar və ya simptomlarda rezonans doğuran digər növ yenitörəmələrlə müşayiət olunur - o, daha parlaq və müxtəlif olur, nəticədə diaqnozu asanlaşdırır, lakin xəstə üçün təhlükəni artırır.
Ümumilikdə simptomların siyahısı belədir:
- yuxu pozğunluğu, yuxusuzluq;
- heç bir səbəb olmadan baş verən təzyiqli baş ağrısı;
- iştahın pozulması, qusmaya səbəb olan ürəkbulanma;
- pozulmagörmə;
- eşitmə qüsuru;
- tez-tez şüur itkisi;
- həm uzunmüddətli, həm də qısamüddətli yaddaş pozğunluğu;
- dikoordinasiya;
- ürək-damar sisteminin pozulması;
- xəstədə astma tutmaları başlayır.
İnsan davranışında şişin təzahürləri, yəni psixi pozğunluqlar da var:
- əhval dəyişir;
- motivsiz aqressiya;
- xəstənin davranışı məntiqi mənasını itirir.
- koma.
Semptomlar bir anda və ya ciddi şəkildə baş vermir. Xəstəliyin inkişafı bir neçə həftədən bir neçə ilə qədər davam edir.
Xəstəliyin diaqnozu
Subdural hiqromanın səbəbini və diaqnozunu tapmaq müalicənin başlanğıcıdır. Proses mürəkkəbdir və müasir texnikaların istifadəsini nəzərdə tutur.
Patologiyanın ilk əlamətləri göründükdən sonra xəstə baş nahiyəsində zədələr və zərbə izləri üçün xarici müayinədən keçir. Sonra (mümkünsə) sorğu aparılır, bu zaman xəstənin bu yaxınlarda başını vurub-vurmaması məlum olur.
Bundan sonra nevroloq, yəni beyin problemləri ilə məşğul olan bu mütəxəssis xəstəni instrumental müayinəyə istiqamətləndirir. Bu, beynin rentgenoqrafiyasıdır, yəni sadə və sərfəli prosedurdur.
Texniki imkan varsa, pasiyent CT skanerində müayinə olunur. Bu cihaz ən kiçik şişi belə əks etdirə bilir.
Bel ponksiyonu,tomoqrafiyanın nəticələri əsasında həyata keçirilən beyin mayesinin tərkibini göstərməklə, kəllədaxili təzyiqin ölçülməsinə imkan verərək diaqnozu aydınlaşdıra bilər.
Angioqrafiyanın köməyi ilə diaqnozu aydınlaşdıra bilərsiniz, lakin bu tədqiqat metodu maraq doğuran patologiyanın diaqnostikasında əsas metod deyil.
Patologiyanın konservativ müalicəsi
Şişin beyində olmasına baxmayaraq, xəstəyə həmişə onu çıxarmaq üçün cərrahi əməliyyat göstərilmir. Əgər diaqnoz şişin kiçik olduğunu göstərirsə və onun beyinə təzyiqi mənfi təsir göstərmirsə, o zaman konservativ üsulla müalicə aparılır. Çox vaxt bu, şişin ultrabənövşəyi şüalarla şüalanmasıdır. Müalicənin necə davam etməsindən asılı olmayaraq, remissiya müddəti nə qədər davam edirsə, hiqromlu xəstə daim nevroloqun nəzarəti altında olmalıdır. Axı, şişin yenidən böyüməyə başlaması və ya bədxassəli formalaşmaya çevrilməsi ehtimalı həmişə var.
Cərrahi müalicə
Əgər diaqnoz şişin kifayət qədər böyük olduğunu və insan üçün təhlükə yaratdığını göstəribsə, o zaman cərrahi yolla çıxarılır. Prosedur zamanı xəstənin kəllə sümüyündə şişlə üzbəüz xüsusi hiqrom alətin köməyi ilə deşik açılır, onların kəllələri pompalanır. Neoplazmanın tamamilə çıxarılması üçün çuxurda 3-5 gün ərzində xüsusi drenaj qalır.
Təcrübə göstərir ki, beyində şişin bütün əlamətləri, yəni ağrı, görmə və eşitmə qabiliyyətinin pozulması, halüsinasiyalar,şüur itkisi və s. əməliyyatdan dərhal sonra yox olur. Son çarə olaraq, ondan 5-7 gün sonra.
Proqnozlar nədir
Xəstənin yaşı irəli deyilsə, onun beynində müşayiət olunan şişlər və ya təhlükəli yenitörəmələr yoxdursa, o zaman proqnoz adətən əlverişlidir. Kəllə sümüyündə artıq mayenin çıxarılması əməliyyatı çətin deyil, tez davam edir və 100% hallarda xəstənin tam sağalması ilə başa çatır.
Lakin residiv halları məlumdur, xəstə yenidən şişdən xilas olmaq üçün həyatı boyu bir neçə dəfə kraniotomiya əməliyyatı keçirməyə məcbur edilir. Belə hallarda xəstə üçün kəllədaxili boşluq altından mayeni çıxaran daimi drenaj sisteminin qurulmasının məqsədəuyğunluğu nəzərə alınır. Belə qurğuya hiqroperitoneal şunt deyilir.
Qarşısının alınması tədbirləri
Baş zədələri beyində şişlərin və hiqromların əsas səbəbi hesab olunduğundan, profilaktik tədbir kimi onu zərbələrdən qorumaq məqsədəuyğundur. Bunu etmək üçün, zədələnmə ehtimalı yüksək olan bütün hallarda qoruyucu dəbilqə taxın. Bu, motosiklet və ya velosiped sürmək və tikinti sahəsində və ya mədəndə işləməkdir. Döyüş sənəti ilə məşğul olarkən başınızı hər cür şəkildə qorumaq lazımdır. Bunun üçün, o cümlədən baş üçün qoruyucu sursat var.
Maşını idarə edərkən təhlükəsizlik kəmərinizi bağlamağınızdan əmin olun. Küçədən keçərkən bunu yalnız piyada "zebra" boyunca edin. Qışda sürüşkən buz səbəbindən yıxılma ehtimalı yüksək olduqda,sürüşməyə imkan verməyən xüsusi ayaqqabılar geyinmək lazımdır. Hər bir insan öz başını zərbələrdən və zədələrdən qorumalıdır. Heç kim onun yerinə bunu etməyəcək.
Nəticə və nəticələr
Subdural hiqroma beynin fəaliyyəti ilə bağlı müxtəlif pozğunluqlara gətirib çıxaran kifayət qədər təhlükəli patologiyadır. Bununla belə, vaxtında diaqnoz və bir sıra tibbi tədbirlərlə proqnoz adətən müsbət olur.
