Üst çənə sinuslarında (sinuslarda) baş verən davamlı iltihablı prosesə çox vaxt xroniki sinüzit deyilir. Xəstəlik yuxarı çənənin qalınlığında yerləşən şöbələri təsir edir. Onlar vaxtaşırı təkrarlanan və xəstənin rifahına təsir edən xəstəliyin xroniki formasından danışırlar.
Fiziologiya
İnsanın burun boşluğu gizli paranazal hava sinuslarının bütöv bir kompleksidir. Onların hamısı yaxınlıqdakı kəllə sümüklərində yerləşir:
- qoşalaşmış çənə;
- qoşalaşmış frontal (frontal);
- cüt qəfəs;
- pazşəkilli cütləşməmiş.
Hər bir sinusun normal işləməsi ilə əlaqədar tənəffüs zamanı onlara daxil olan havanın tam isinməsi, nəmləndirilməsi və dezinfeksiya edilməsi təmin edilir. Bundan əlavə, burnun əlavə strukturları səsin əmələ gəlməsi və üz kəlləsinin həssas strukturlarının temperaturun dəyişməsindən təcrid edilməsi üçün lazımdır.
Hava ilə dolu çənə sinuslarıkəllə sümüklərinin çəkisini minimuma endirir və üz-çənə zədələrinin qarşısını alan bir növ amortizator kimi xidmət edir. Onların spesifik strukturu var ki, bu da onların endogen və ekzogen amillərin aqressiv təsirlərinə qarşı həssaslığının əsas səbəbidir.
Bu xəstəlik nədir
Xroniki sinüzitin tam müalicəsi, bir qayda olaraq, uğursuz olur. Paranazal sinuslar qanla zəif təmin edilir və praktiki olaraq sinir ucları ilə təmin edilmir, bu da özlüyündə kəskin iltihab prosesinin inkişafı üçün ilkin şərtdir. Bundan əlavə, xəstəlikdən ən çox təsirlənən maksiller sinusların aşağı divarının fizioloji xüsusiyyətini istisna etmək olmaz - çox nazikdir və asanlıqla zədələnir. Beləliklə, məsələn, diş prosedurları çənə sinusları üçün potensial təhlükə yaradır və kəskin, bir müddət sonra isə xroniki sinüzitin inkişafı üçün ilkin şərtlər yaradır.
ICD-10 ("Xəstəliklərin və əlaqədar sağlamlıq problemlərinin beynəlxalq statistik təsnifatı" onuncu versiya) bu xəstəlik üçün ayrıca kodu müəyyən edir - J32.0. Bundan əlavə, xroniki sinüzit (sinüzit) növləri var, hər biri aşağıdakı kodlaşdırma ilə təchiz edilmişdir:
- J32.0 - Xroniki sinüzit (maksiller sinusların sinüziti).
- J32.1 - Xroniki sinüzit (frontal sinüzit).
- J32.2 - Xroniki etmoidit (etmoid sinüzit).
- J32.3 - Xroniki sfenoidal sinüzit (sfenoidit).
- J32.4 - Xroniki pansinüzit.
- J32.8 - Digər xroniki sinüzit. Sinüzit tutma iltihabıbirdən çox sinus, lakin pansinüzit deyil. Rinosinüzit.
- J32.9 - Müəyyən edilməmiş etiologiyalı xroniki sinüzit.
Tənəffüs yollarının iltihabının kliniki halları arasında ən çox rast gəlinən çənə sinuslarının sinüzitidir. Mütəxəssislərə edilən zənglərin 70%-dən çoxu onların payına düşür. Otolarinqoloqlar qeyd edirlər ki, son bir neçə ildə bu xəstəlik daha çox yayılıb. Xroniki sinüzit həm qadınlarda, həm də kişilərdə eyni dərəcədə yaygın olaraq böyüklərdə və uşaqlarda baş verir.
Xəstəliyin səbəbləri
Xroniki sinüzit kimi bir xəstəliyin inkişafına səbəb olan amillərdən danışarkən, ilk növbədə, çənə sinuslarının kəskin iltihabını qeyd etmək lazımdır. Daha az hallarda, xroniki formaya keçidin səbəbi digər orqanlarda baş verən iltihablı bir prosesdir. Xəstəlik patogen mikrofloranın maksiller sinusun boşluğuna nüfuz etdiyi andan aktivləşir. Bakteriyalar, viruslar və protozoa burun strukturlarına bir neçə yolla daxil olur:
- bədəndəki əsas infeksiya mənbəyindən qan axını ilə;
- orta burun keçidindən birləşdirici dəlikdən boşluğa;
- diş sisteminin iltihabı ilə müşayiət olunan infeksiyası zamanı;
- cərrahi cəhətdən mürəkkəb diş prosedurları üçün.
Bundan əlavə, sinüzitin xroniki forması allergik və ya vazomotor rinitin nəticəsi ola bilər. Kəskin fazadan uzun sürən təkrarlanan fazaya keçid də asanlaşdırılır:
- savadsız özünümüalicə, bacarıqsız mütəxəssislər tərəfindən terapiya təyin edilməsi;
- anatomik qüsurlar və xüsusiyyətlər, o cümlədən burun keçidinin darlığı və çənə sinuslarının əlaqə açılışı, burun septumunun travma sonrası və ya prenatal əyilməsi;
- poliplərin əmələ gəlməsi və mucusun təbii axınına mane olan fibrokistik toxumanın yayılması;
- orta qulağın, yuxarı və aşağı tənəffüs yollarının xroniki iltihabı;
- ağız boşluğunda çürük fokusun olması;
- daimi yaşayış bölgəsində əlverişsiz ekoloji vəziyyət.
Xroniki sinüzitin kəskinləşməsinə bir sıra digər təhrikedici amillər səbəb ola bilər. Çox vaxt xəstəliyin relapsları soyuq mövsümdə bədənin immunosupressiyası fonunda baş verir. Ümumi hipotermiya, ağır stress və fiziki fəaliyyət də xəstəliyi aktivləşdirə bilər.
Sinüzitin formaları
ICD tərəfindən müəyyən edilmiş təsnifata əlavə olaraq, xroniki sinüzitin başqa bir tipologiyası var. Kursun formasına görə xəstəliyi fərqləndirin. Beləliklə, sinüzit bir neçə növ ola bilər:
- allergik;
- odontogen;
- hematogen;
- rinogen;
- vazomotor;
- kistik.
Xroniki sinüzitlə iltihabın təbiətini fərqləndirin. Sinüzit kataral, irinli və qarışıqdır. Birinci halda, eksudativ formadan (maksiller sinusun boşluğunda seroz və ya selikli axıntı toplanır), ikincisində - durğun irinli məzmundan, üçüncüdə - patoloji irinli-eksudativdən danışırıq.sinuslarda gizli. Lezyonun tərəfindən asılı olaraq xəstəlik sol, sağ və ya ikitərəfli ola bilər.
Xroniki sinüzitin simptomları
Sinüzitin residivlərindən sonra orqanizmin müalicəsi və bərpası xəstəliyin təzahürlərinə qarşı mübarizə prinsiplərinə əsaslanır. Yetkinlərdə və uşaqlarda bu xəstəliyin simptomları spesifik xüsusiyyətləri ilə tənəffüs sisteminin digər xəstəliklərindən fərqlənir. Xəstələr qeyd edir:
- təsirə məruz qalmış burun boşluqlarında gərginlik və təzyiq hissi;
- daimi burun axması;
- subfebril qızdırma;
- nəfəs darlığı;
- boğuq və ya burun səsi;
- quru öskürək;
- namaz və zəiflik.
Bu halda sinüzitin xroniki formasının əsas əlaməti iltihablı sinus nahiyəsində (burun qanadlarının yanlarında, alın və burun körpüsündə) ağrıdır., göz almalarının arxasında). Birincisi, bu sahələrdə xoşagəlməz hisslər, daxili sıxılma və partlama hissi, darıxdırıcı ağrılı ağrı var. Başı əydikdə, çeynədikdə, çənə sinuslarının nahiyəsinə basdıqda narahatlıq artır.
Sinüzitin ilkin mərhələlərində burundan axıntı selikli xarakter daşıyır. Bir müddətdən sonra sirr müəyyən bir sarı-yaşıl rəng əldə edərək fetid olur. Tənəffüs çatışmazlığı onların məzmununun kifayət qədər drenaj edilməməsi nəticəsində yaranan əhəmiyyətli sinus tıxanıqlığı səbəbindən baş verir.
Bu simptomlara əlavə olaraq, xəstələr tez-tez quru öskürəkdən narahat olurlar ki, bu da demək olar ki, mümkün deyil.ənənəvi antitüsiv dərman müalicəsi. Xəstəliyin yuxarıda göstərilən əlamətlərinə əlavə olaraq, xroniki sinüziti olan insanlar tez-tez yorğunluqdan, əsəbilikdən, performansın azalmasından və yuxu pozğunluğundan şikayət edirlər. Xəstəliyin simptomları kəskinləşmə dövründə özünü daha qabarıq şəkildə göstərir. Yetkinlərdə sinüzit çox vaxt simptomsuz keçir.
Uşaqlıqda sinüzit
Yetkinlərdə xroniki sinüzitin kəskinləşməsinə səbəb olan amillərə əlavə olaraq, uşaqlarda xəstəliyin inkişafının əlavə səbəblərini də qeyd etmək lazımdır. Tez-tez xəstəlik nazofarenksdə adenoid toxumasının böyüməsinə, KBB infeksiyasının ocaqlarına səbəb olur. Erkən yaşda xroniki sinüzit müstəqil patologiya kimi meydana çıxır, lakin o, paralel olaraq irinli-kistik formada baş verən etmoiditlə müşayiət olunur.
Uşaqlarda sinüzitin simptomları yüngül keçir. Xroniki sinüzitin kliniki təzahürləri bulanıq olur, maksiller sinuslarda ağrı, bir qayda olaraq, yoxdur, burundan seroz ifrazat uzun müddət öz xarakterini dəyişmir. Tez-tez sinüzit iltihablı sinus tərəfdən qulaqda ağrı ilə müşayiət olunur ki, bu da qırtlağın arxa və yan divarları boyunca irinli axıntının axması, sonra orta qulaqın strukturlarının tutulması ilə müşayiət olunur. otit mediasının daha da inkişafı ilə iltihab prosesində tənəffüs ağacı. Daha nadir hallarda uşaqlarda burun sinuslarında baş verən patoloji proses konyunktivaya və göz toxumalarına yayılaraq keratit, konyunktivitin inkişafına səbəb olur.
Çünki sinüsləryalnız 18-20 yaşlarında formalaşır, gənc bir uşaqda maksiller sinuslar anatomik baxımdan aşağı səviyyədədir: dar bir boşluqla təmsil olunur və dibi böyüklərdən daha yüksəkdə yerləşir. kəllə sümüyünün struktur xüsusiyyətlərinə. Bu spesifik xüsusiyyətlərə görə üç yaşından kiçik uşaqlarda xroniki sinüzitin inkişafı demək olar ki, mümkün deyil.
Diaqnostik tədbirlər
Xroniki sinüzitin evdə müalicəsi bir sıra məcburi tədqiqat prosedurlarından əvvəl aparılır. Bu xəstəliyin diaqnozu kompleks laboratoriya və instrumental müayinənin nəticələrinə əsaslanır. İlk növbədə nəzərə alın:
- anamnestik məlumat (infeksiya ocaqlarının olması, ağız boşluğunun sanitariya səviyyəsi, keçmişdə kəskin sinüzit və digər məlumatlar);
- obyektiv hərtərəfli müayinə (burun çənə boşluqlarının proyeksiyasında üzün palpasiyası, qırtlaqın arxa divarında iltihablı sinusdan ayrılmış sirrin izlərinin aşkarlanması);
- leykositlərin, neytrofillərin, ESR, kəskin faza göstəricilərinin səviyyəsini təyin etmək üçün qan testlərinin (klinik və biokimyəvi) nəticələri;
- rinoskopiyadan sonra mütəxəssislərin rəyi - burun mukozasında iltihablı dəyişiklikləri, orta burun keçidində irin varlığını nümayiş etdirən prosedur;
- çənə sinuslarının rentgenoqrafiyası (böyüklərdə xroniki sinüzitin müalicəsi lazımdırsa, təsirlənmiş sinuslar şəkildə qismən qaralacaq, ağır hallarda isə tamamilə qaralacaq).
Bəzən həkimlər diafanoskopiya kimi tədqiqat metoduna müraciət edirlər. Təsirə məruz qalan sinusun yan tərəfində yanaq və aşağı göz qapağını şəffaflaşdırmaq üçün istifadə olunur. Prosedur zamanı xəstə gözdə işıq hiss etmirsə, sinüzit təsdiqlənir. Müayinənin yüksək invazivliyinə görə müstəsna hallarda diaqnostik ponksiyona müraciət edilir.
Xroniki sinüziti necə müalicə etmək olar
Bu xəstəliyin müalicəsi əsasən konservativdir. Xəstələr ambulator şəraitdə müalicə alırlar. Xroniki sinüzit üçün xəstəxanaya yerləşdirmə nadirdir. KBB şöbəsinin divarları daxilində müalicə maksiller sinusların mürəkkəb iltihabı olan xəstələr üçün tövsiyə olunur. Şiddətli turbulent simptomları (şiddətli ağrı, tənəffüsdə əhəmiyyətli çətinlik, intoksikasiya sindromu) olan xəstələr üçün stasionar müalicə lazımdır.
Xroniki sinüzitin daimi müalicəsi üçün, bir qayda olaraq, çox vaxt və təsirli dərmanların istifadəsi tələb olunur. Sinüzitin müalicəsində aşağıdakı farmakoloji qrupların dərmanları əvəzolunmazdır:
- Antibiotiklər. Maksiller sinusları təsir edən patogen mikroflora ilə mübarizə aparmaq üçün təbii və sintetik əsasda antibakterial preparatlar (penisilinlər, sefalosporinlər, ftorxinolonlar, tetrasiklinlər, makrolidlər) istifadə olunur.
- QSİƏP. Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar kateqoriyasına aid olan dərmanlar qızdırma ilə mübarizə aparmaq və ağrıkəsici təsir göstərmək üçün nəzərdə tutulub.
- Antiallergik vədesensibilizasiya edən dərmanlar. Allergik reaksiyanın qarşısını almaq üçün təyin edilmişdir.
- Sedativ dərmanlar.
- Vitamin və mineral kompleksləri. Onlar bədənin ümumi gücləndirilməsi və immunitet qüvvələrinin artırılması məqsədilə təyin edilir.
- Mukolitik dərmanlar. Bəlğəmin çıxarılması və tənəffüs yolundan bəlğəmin çıxarılması üçün lazımdır.
- Vazokonstriktiv burun damcıları və spreyləri.
Xroniki sinüzitin müalicəsi üçün dərmanlara əlavə olaraq fizioterapiya üsulları tövsiyə olunur:
- mikrodalğalı terapiya və elektroforez prosedurları;
- diadinamik cərəyanlara, lazerə məruz qalma;
- ultrasəs müalicəsi;
- parafin tətbiqləri;
- inhalyasiya;
- burun boşluğunun yuyulması ("kuku").
Cərrahiyyə
Konservativ müalicənin effekti olmadıqda, həkim təsirlənmiş sinusa invaziv müdaxilənin zəruriliyi barədə qərar verə bilər. Punksiya medial divarda maksiller sinusun ponksiyonu vasitəsilə həyata keçirilir. Manipulyasiya zamanı eksudat maksiller sinusdan çıxarılır. Bu cərrahi prosedur çox vaxt xroniki sinüzit üçün yeganə rasional həll yoludur. Əməliyyat, təsirlənmiş boşluğu antiseptik məhlullarla hərtərəfli yumağa, sinusdan çıxmasını sürətləndirmək üçün irinli məzmunu udan və incələyən antibiotikləri, steroidləri və fermentləri tətbiq etməyə imkan verir. Bəzən çənə boşluğunun sirlərini sürətlə boş altmaq üçün xəstələrə kateter quraşdırılır.
Xroniki sinüziti əməliyyatsız müalicə etmək, bir qayda olaraq, uğursuz olur. Xəstəliyin ağır və davamlı gedişi, burun keçidi ilə sinus arasında sirrin normal keçidini bərpa etmək üçün sinusun bir və ya hər iki divarının cərrahi açılması üçün birbaşa göstəricidir. Xroniki sinüzitin kəskin forması üçün terapiyanın müddəti adətən 3-4 həftədən çox deyil.
Sinüzit kimi bir xəstəlik yüngül müalicə edilməməlidir. Müalicə olunmayan patologiyanın ağırlaşmaları bakterial meningit, beyin absesi, sepsisin inkişafına səbəb ola bilər. Ümumiyyətlə, xəstəliyin normal gedişi olan xəstələr üçün proqnoz əlverişlidir.
Qarşısının alınması
Xroniki sinüzitin evdə yüksək keyfiyyətli müalicəsi yalnız xəstəliyin simptomları ilə mübarizəni deyil, həm də təkrar alevlenmenin qarşısını almaq üçün müəyyən profilaktik tədbirlərə riayət etməyi nəzərdə tutur. Burada nəzərdə tutulan ilk şey sağlam həyat tərzi, toxunulmazlığın ümumi gücləndirilməsi və balanslaşdırılmış pəhrizdir. Bundan əlavə, xroniki sinüzitin inkişaf ehtimalını az altmağa kömək edəcək:
- qripə qarşı vaxtında peyvənd;
- bədəndəki infeksiyaların diqqətli müalicəsi;
- iltihab ocaqlarının göründükdən dərhal sonra qarşısının alınması;
- illik diş müayinəsi və ağız gigiyenası yoxlanışı;
- allergenlərlə əlaqə yoxdur;
- normal daxili rütubət və temperatur üçün dəstək;
- burnun duzlu su ilə müntəzəm yuyulması;
- ilə əlaqədar idmandan çəkilməsuya daldırın, dağlarda qalın.
Bu qaydalar daha çox soyuqdəymələrin qarşısının alınmasında təsirlidir. Xroniki sinüzitdə onların müşahidəsi uzunmüddətli remissiyaya nail olmağa imkan verəcək ki, bu da əslində müalicənin əsas məqsədidir. Hər bir sonrakı residivlə xəstənin vəziyyəti pisləşir, xəstə burundan tam nəfəs almaq qabiliyyətini itirir, baş ağrılarından və daimi irinli axıntılardan əziyyət çəkir. Mümkün fəsadların ciddiliyini dərk etmək və müalicəyə vaxtında başlamaq son dərəcə vacibdir.
Sinüzitin kəskinləşməsi daha tez-tez baş verirsə, ixtisaslı mütəxəssislərdən - otolarinqoloqdan və immunoloqdan kömək istəməlisiniz.
