Metatars sümüklərinin sınığı ilə travmatoloqa müraciət edərkən xəstələrin əsas sualları: “Mən nə vaxta qədər gips taxmalıyam? Sınıqdan sonra qoltuqla gəzmək lazımdırmı? Zədədən sonra ayağa necə qayıtmaq olar? Bu məqalə bu və bir çox digər maraqlı suallara cavab verəcək.
İnsan ayağı anatomik cəhətdən mürəkkəb bir quruluşdur və yumşaq toxumalar da daxil olmaqla sümüklər, əzələlər, bağlar və vətərlərdən ibarətdir. Ümumilikdə insan ayağı 26 sümükdən ibarətdir, onlardan yalnız beşi metatarsal sümüklər adlanır. Onlar ayaqda ən uzundurlar. 5-ci metatarsal sümüyün sınığını nə təhdid edir? Bu haqda daha sonra.
Problemin aktuallığı
Bu gün statistik məlumatlara görə, əgər metatarsal sümüklərin sınıqlarından danışsaq, bu, insan skeletinin sümüklərinin bütün sınıqlarının ümumi sayının beş- altı faizini təşkil edir. Bu xəsarətlər həm kişilərdə, həm də qadınlarda nadir deyil. Ən çox rast gəlinən sınıq 5-ci metatarsal sümüyü, həmçinin 4-cüdür (bu, onların yerləşdiyi yerdən təsirlənir)anatomik olaraq üçüncü metatarsal sümük çox nadir hallarda qırılır).
İnsan ayağını təşkil edən sümüklər bir çox funksiyaları yerinə yetirən kifayət qədər mürəkkəb mexanizm yaradır, yəni: onlar insanın hərəkətini həyata keçirir, fərqli xarakterli ağır yüklərə tab gətirirlər. Onlar insan yeriməsi zamanı şokun udulmasını təmin edir.
İnsanda olan bütün ayaq sümükləri və onların sayı 26 ədəddir, bir-biri ilə çox sıx bağlıdır. Onlardan biri zədələnibsə, zədələnibsə və ya yerindən çıxıbsa, bu, digərlərinin sonrakı deformasiyalarına və funksiyalarının pozulmasına təsir göstərə bilər.
Sınıq riskindən təsirlənən qrup:
- İyirmi və qırx yaş arası insanlar.
- Kişilər idmanla fəal məşğul olurlar.
- Balerinalar.
- Futbolçular.
5-ci metatarsın açıq və ya qapalı sınığı bu kateqoriyalarda geniş yayılmışdır.
İnsan ayağının anatomik quruluşu
- Metatarsal sümüklər barmaqların falanqları ilə tarsal sümüklər arasında yerləşən 5 boruşəkilli sümükdür. Onların əsas funksiyası ayağın aktiv hərəkətini təmin etmək və qol rolunu oynamaqdır (qaçış, yeriş və tullanma).
- Ayaq barmaqlarının qısa boru sümükləri (falanjlar). 1-ci barmaq 2 falanqdan, qalan 3 barmaqdan ibarətdir. Onların hər bir ayağında ümumi sayı 14-dür. 5-ci metatarsal sümüyün sınığı tamamilə təsadüfən baş verə bilər.
- Üç mixi sümük. Onlar paz formalarına görə belə adlandırılıblar.
- Kuboid sümük yan tərəfdə yerləşirayağın hissələri.
- Skafoid sümüyü ayağın ön hissəsində yerləşir.
- Talus.
- Daban sümüyü.
Əgər insanda 5-ci metatarsal sümüyünün sınığı varsa, o zaman ortoped-travmatoloqa müraciət etməlidir.
Sınıq növləri
Metatarsal sümüklərin sınığı zədə nəticəsində onların bütövlüyünün pozulması kimi başa düşülür.
Onlar aşağıdakı kimi təsnif edilir:
- Zədəyə görə.
- Yorğunluq və ya stress səbəbindən.
Müxtəlif sınıq xətləri:
- Transverse.
- Maili.
- T-formalı.
- Pazşəkilli.
Travmaya görə sınıqlar
Travma nəticəsində yaranan sınıqları nəzərdən keçirək. Onlar ağır əşya ilə ayağa vurulan zərbə, həmçinin yerimə və ya qaçış zamanı ayağın sıxılması nəticəsində əmələ gələ bilər.
Aşağıdakı sınıq növləri təsnif edilir:
- 5-ci metatarsal sümüyünün yerdəyişmə ilə sınığı - sınıq nəticəsində sümük parçaları yerindən çıxmışdır.
- Sümük parçaları tərpənmir.
- Açıq sınıqlar.
- 5-ci metatarsın qapalı sınığı.
Əgər insan yerdəyişmə olmadan belə bir zədə alıbsa, o zaman zədələnmiş sümüyün elementləri eyni vəziyyətdə qalacaq. Açıq sınıq dərinin bütövlüyünün pozulması ilə müşayiət olunur, bu halda yarada sümüklərin hissələri görünə bilər.
Açıq sınıq insan üçün təhlükəlidir, çünki infeksiya faizi və gələcəkdə flegmon, osteomielit, sepsis kimi ağırlaşmaların baş verməsi,qanqren və tetanoz, çox yüksək. 5-ci metatars sınığının sağalması nə qədər çəkir? Aşağıda bu barədə ətraflı.
Əsas klinik əlamətlər
- Bu sümüklərin sınığı yerində ağrı ya zədədən dərhal sonra, ya da bir müddət sonra görünür.
- Zədə anında sümük zədələnməsi xəstənin eşidə biləcəyi xırıltı ilə müşayiət olunur.
- Mümkün metatarsal kənara sapma.
- Xəstənin vizual olaraq qısaldılmış barmağı var.
- Sınıqdan bir gün sonra və ya eyni gündə mümkün şişlik.
Cons sınığı
Belə yaralanmaların növlərindən biri Jones sınığıdır. Bu, fraqmentlərin yavaş-yavaş birlikdə böyüdüyü yerdəyişmə ilə 5-ci metatarsal sümüyünün sınığıdır. Bundan sonra bəzi xəstələrdə sümük heç vaxt birlikdə böyüməz.
Çox vaxt xəstələrə səhv diaqnoz qoyula bilər. Nəticədə, ayaq burkulması müalicəsi təyin edilir.
Yorğunluq sınıqları
Bunlar rentgen şüalarında demək olar ki, nəzərə çarpmayan çatlarla xarakterizə olunan xəsarətlərdir.
Bu fenomenin səbəbləri:
- Ayaq nahiyəsində ağır məşq.
- Xüsusilə, qaçış prosesində marafonlarda yürüşlərini sürətlə artıran idmançılar arasında müşahidə olunur.
- Sayma ilə metatarsal sümüklərin quruluşu və forması.
- Ayaq formasının dəyişdirilməsi.
- Geyilən zaman dar ayaqqabının təsiri.
- Tez-tez peşəkar bal rəqsləri ilə məşğul olan insanlarda diaqnoz qoyulursəviyyə.
- Osteoporoz.
Yuxarıda göstərilən sınıq növləri məcburi və vaxtında müalicə tələb edir. Belə bir zədəyə səhlənkar münasibət gələcəkdə ayağın vəziyyətinə ciddi təsir göstərə bilər.
Belə bir sınığı necə təyin etmək olar?
- Xəstənin məşqdən sonra ayağında ağrı var (uzun yeriş və ya qaçış).
- Ağrı qısa bir istirahətdən sonra yox olur və əgər şəxs otaqda gəzməyə başlasa və ya uzun müddət bir yerdə dayansa, yenidən güclənir.
- Ayağını zondlayanda xəstə sınıq yerində nöqtə ağrısını göstərir.
- Sınığın zahiri əlaməti ayağın şişməsidir, lakin göyərmə yoxdur.
Yuxarıdakı əlamətlər bir travmatoloqa müraciət etməyiniz lazım olduğunu göstərir. Bənzər əlamətlər metatarsal sümüklərin qırılması və burkulma ilə müşahidə olunur. İnam səhv hesab olunur: əgər xəstə gəzirsə, o zaman tibbi yardıma ehtiyac yoxdur. Ayağın 5-ci metatarsal sümüyünün əsas hissəsinin sınığının diaqnostikası, hər hansı sınıqların, o cümlədən yorğunluğun vaxtında və keyfiyyətsiz müalicəsi ciddi nəticələrə gətirib çıxarır.
Fərdliklər hansılardır?
- İnsan ayağının sümük quruluşu dəyişir, bu da hərəkətin məhdudlaşdırılmasına səbəb olur və ayaqqabı geyinməyi çətinləşdirir.
- Yaralanma yerində artrozun mümkün inkişafı.
- Yer dəyişdirilmiş sümük elementlərinin düzülməsi vacibdir, əks halda bucaq deformasiyası baş verə bilər.
- Xəstəxroniki ayaq ağrısından əziyyət çəkir.
- Xəstə ayaqlarında tez yorğunluq hiss edir və xüsusilə yeriyəndə və ya hərəkətsiz dayandıqda.
- Sınıq sağalmazsa, əməliyyat lazımdır.
Diaqnoz
5-ci metatars sümüyünün əsasının sınığından sonra travmanın olması, xəstə şikayətləri, ayağın vizual müayinəsi, həmçinin rentgen avadanlığından istifadə etməklə diaqnoz qoyula bilər.
Müalicə
Travmatologiyada müasir müalicə növləri:
- Güvə tökmə tətbiqi. Ayağın 5-ci metatarsal sümüyünün qırıqları yerdəyişmədən sınığı olduqda istifadə olunur.
- Gips zədə yerini sınığa müxtəlif növ təsirlərdən qorumaq üçün istifadə olunur, sümük parçalarının anatomik planda düzgün yerləşməsini və ayağın hərəkətsizliyini təmin edir ki, bu da sürətli sağalma üçün zəruridir.
- Cərrahi əməliyyat. Metatarsal sınıq nəticəsində sümük parçalarının yerdəyişməsi cərrahi müdaxilə, həmçinin onların fiksasiyası və müqayisəsi üçün mini-implantların istifadəsini tələb edir.
- Müalicənin növündən (cərrahi və ya konservativ) asılı olmayaraq xəstə bütün dövr ərzində yeriyərkən qoltuq dəyənəklərindən istifadə etməlidir. Dəstəklər ayaqdakı stressi aradan qaldırmağa kömək edir.
- Xəstəyə sarğı çıxarmağa icazə verildikdə, onu aktiv həyata qayıtmaq və ayaq funksiyasını bərpa etmək üçün reabilitasiya kursu gözləyir.
Müasir tibb osteosintez adlanan yeni bir müalicə metodu təqdim edir.onunla həkim sümük parçalarını müqayisə edə və onlara düzgün mövqe verə bilər. Xüsusi bir çubuğun köməyi ilə fiksasiya sümük içərisində aparılır. Bu texnika ilkin mərhələlərdə ayağın yükündən istifadə etməyə və ayaq barmaqları ilə daha çox hərəkət etməyə imkan verir.
Hərəkətsizləşdirmə ehtiyacı
Metatarsal zədənin kəskin nəticələrini minimuma endirmək üçün istirahət və məhdud hərəkətlər dəsti lazımdır ki, bu da öz növbəsində ikincili yerdəyişməni aradan qaldırmağa və reabilitasiya üçün bütün əlverişli şərait yaratmağa kömək edəcək.
Qurbanda fraqmentlərin yerdəyişməsi yoxdursa, onda 5-ci metatarsal sümüyün sınığı zamanı gips xüsusi ortezə dəyişdirilir.
Ayağınızın yumşaq toxumalarında ağrı və şişkinlik yaratmadan ayaq üzərində fiziki fəaliyyət göstərməyə imkan verir.
Sınığın immobilizasiyası ilə birlikdə ağrıkəsicilər, fizioterapiya, damar preparatları və dekonjestan məlhəmlər təyin oluna bilər. Bu fenomenin azalması onu deməyə əsas verir ki, 5-ci metatarsal sümüyünün qırılmasından beş-yeddi gün sonra nəzarət rentgenoqrafiyası aparmaq mümkündür.
Beləliklə, ayaqda fiziki aktivliyin kəskin artması beşinci metatarsal sümüyün sınıqlarına gətirib çıxarır. Xəstələr müntəzəm məşq edərkən ağrıdan şikayət edirlər. Əvvəlcə bu, özünü yalnız məşq zamanı hiss edir, sonra simptomlar getdikcə daha tez-tez görünür, nəticədə “təzə sınıq”ın klinik mənzərəsi yaranır.
Həkim müayinədən keçməlidir. O, hər iki ayaq biləyini, skafoid sümüyü və 5-ci metatarsalın əsasını yoxlamalıdır. Müayinə rentgen avadanlığı ilə aparılır. Hər hansı bir qırıq və xüsusilə 5-ci metatarsal sümük üçün ayağın rentgenoqrafiyası 3 proyeksiyada aparılır: yanal, ön-arxa və oblique. Ağır hallarda digər görüntüləmə üsullarından istifadə edilə bilər: MRT və ya funksional görüntüləmə.
Qurbana ilk yardım
Xəstəxanaqabağı ilk yardım daxildir:
- Ayaq üçün lazımi istirahətin yaradılması.
- Beşinci metatars nahiyəsinə soyuq sürtmək lazımdır. Bir buz paketi çox kömək edir. Yumşaq toxumaların şişkinliyini az altmaq və ayaqdakı ağrıları az altmaq üçün istifadə olunur. Evdə buzun bükülmüş olduğu adi bir dəsmal uyğun gəlir. Soyuqluğun tətbiq oluna biləcəyi müəyyən bir müddət var. Bu proseduru hər saat iyirmi dəqiqə etmək lazımdır.
- Elastik sarğı ayağın bərkidilməsi üçün uyğundur ki, sonradan ayağa sıxıcı corab taxsın. Onun istifadəsi aşağı ətrafın qan dövranı pozğunluqlarını istisna etmək üçün vahid sarğı tələb edir.
- Zədələnmiş ayaq qaldırılmış platformaya qoyulmalıdır. Xəstə ayağı ombanın bir az üstünə qoyur.
- Mümkün ayaq splinti.
- Tibbi yardım üçün ən yaxın təcili yardım otağını tapın.
5 metatars sınığı: reabilitasiya
Sınıq üçün gips bir ay yarım taxılır.
Daxil olan həkim (travmatoloq) bilərxəstəyə yalnız x-rayda əridilmiş metatarsal sınıq göründüyü təqdirdə sınıq ayağını addımlamağa icazə verin. Gips şinləri yalnız həkimin icazəsi ilə çıxarılmalıdır. Bunu etmək vaxtından əvvəldir və qadağandır. Bərpa dövründə fiziki fəaliyyətin dozası vacibdir. Xəstənin etməli olduğu ilk şey, yalnız daban üzərində addım atmaq və nəticədə yükü bütün ayağa qoymaqdır. Həkim, funksiyanın sürətlə bərpasına kömək edən və sınığı olan xəstəni normal həyata qaytarmağa kömək edən fiziki müalicəni təyin edir. Bədən tərbiyəsi zamanı ağrılar olduqda, təyin edilmiş kursu dayandırmaq lazımdır.
Üzgüçülük, masaj və fizioterapiya müsbət təsir göstərir. Kiçik yüklərlə su məşqləri ayağın normal fəaliyyətini effektiv şəkildə bərpa edir. Ayağın şişməsi artıbsa, Lyoton 1000 və ya Troxevasin məlhəmlərindən istifadə edə bilərsiniz.
Həkim tərəfindən təyin olunan xüsusi ortopedik ayaqqabılar və altlıqlar reabilitasiya prosesini daha rahat edir. Həmçinin "ev məşqləri" etmək tövsiyə olunur.
Məşq
Ayaq üçün "Evdə məşq" belədir:
- Ayaq barmaqlarını bükün və uzatın.
- Kresloda oturaraq, ayaq barmaqlarınızda və dabanlarınızda "qalxmaq" lazımdır.
- Ayağını özünüzə doğru çəkin (on-on beş dəfə).
- Ayağını özünüzdən çəkin (on-on beş dəfə).
- Ayağını sola çevir (on dəfə).
- Ayağını sağa çevir (on dəfə).
Ayaq funksiyası adətən 1 ay sonra normala qayıdırgipsin çıxarılması. Sümükləri gücləndirmək üçün xəstə hər gün kalsium və vitaminlərlə zəngin qidalar yeməlidir.
Sınıq hər kəsin başına gələ bilər, xüsusən də insan aktiv həyat tərzi keçirirsə. Ehtiyatlı olmalısınız, travmatik anlardan qaçmağa, rahat ayaqqabı geyinməyə və tərkibində kifayət qədər kalsium olan qidalar yeməyə çalışın.
