Dözülməsi ən çətin və olduqca təhlükəli olanlardan biri baş barmağın sınığıdır. Onun anatomik yerində ayrıca yerləşən yeganə barmaq olmasına baxmayaraq, əlin fəaliyyətində rolu çox böyükdür. Əlin fəaliyyəti əsasən bu barmağın imkanlarından asılıdır. O, əlin bütün funksiyalarının demək olar ki, yarısını təşkil edir.
Sınıq növləri
Baş barmağın sınığı şərti olaraq iki növə bölünə bilər:
- travmatik;
- digər təsirlərin və ya xəstəliklərin təsiri altında görünür.
Qeyd etmək lazımdır ki, onların simptomları çox fərqlidir. Çox vaxt birinci növ sümük toxumasının konsentratlı və kəskin məhv edilməsi ilə xarakterizə olunur. Əks halda, sınıq uzun müddətli məhvin nəticəsi ola bilər, eləcə də əvvəllər əmələ gələn çatlar.
Növlərinə görə bütün sümük sınıqlarızərər aşağıdakı növlərə bölünə bilər:
- Helikal - baş barmağın sınığı nəticəsində rentgendə əmələ gələn kəskin bucağı görə bilərsiniz. Bu halda yaranan fraqmentlər sümükdən müxtəlif istiqamətlərə yönəldiləcək.
- Oblique – X-ray kəskin bucaq altında olan kəsiklə yanaşı, kəskin sümük lobunun olduğunu göstərən aydın təsviri göstərə bilər.
- Parçalanmış - bu zədə sınığın bazasında ən azı üç parça sümük toxumasının olması ilə xarakterizə olunur. Şəkildə fişlər arasında boşluq görünür. Belə boşluqlar şaquli və ya üfüqi ola bilər.
- Baş barmağın uzununa sınığı kifayət qədər nadir zədədir, burada barmaq sümüyü proksimal və distal falanqslar boyunca iki hissəyə ayrılır.
- Transvers - əvvəlki versiyada olduğu kimi, sümük iki hissəyə bölünür. Yalnız bu halda sınıq bütün sümük toxumasının əsası boyunca deyil, enində baş verir.
Travmatik sınıqlar ayrıca təsnif edilir. Baş barmağın zədələnməsi ola bilər:
- Açıq. Bu zədənin kifayət qədər ağır formasıdır. Bu zaman sınıq xətti boyunca bütün sümük parçaları dəri örtüyü vasitəsilə görünür. Bu xəstəliyin şiddəti həm ət, həm də sümük toxumasının infeksiya ilə yoluxma riskinin artması ilə əlaqədardır. Distal və proksimal falanks üçün kəskin osteomielit inkişaf riski artır.
- Bağlanır. Yumşaq toxumaların zədələnmədiyi daha uğurlu sınıq növü hesab olunur. Fraqmentlər yalnız zədə yerində yerləşdirilir.
Baş barmağın necə sınmasından asılı olaraq, əməliyyat və ya cərrahi müdaxilə olmayan ənənəvi müalicənin aparılmasına qərar verilir.
Sınıq səbəbləri
Çox vaxt bu problemin səbəbləri sərt topla müxtəlif oyunlar və ya ətrafa yıxılmaqdır. Sınıq zamanı əlinizdə barmağın yerindən çıxması və çürükləri ola bilər ki, bu da vəziyyəti daha da ağırlaşdıracaq. Ağır əşyanın əlinizə düşməsi və ya onun sürücülük mexanizmlərinə girməsi səbəbindən bu cür xəsarət ala bilərsiniz.
Bu halda zədənin lokalizasiyası çox fərqli ola bilər. Sınıqlar oynağın içərisində yerləşir və ya hər zaman uğursuz nəticəni müşayiət etdikləri kimi bölücü ola bilər.
Risk qrupları
Baş barmağın sınığı vətəndaşların aşağıdakı kateqoriyalarında olduqca tez-tez baş verir:
- Uşaqlar.
- Basketbol, boks və ya voleybolla ən çox məşğul olan peşəkar idmançılar.
- Osteoporoz xəstələri.
- Yaşlılar.
- Təhlükəli maşınlarla işləyən insanlar.
- Menopozal qadınlar.
Sınıq baş barmağın simptomları
- Xəsarət aldıqdan dərhal sonra insan baş barmağında ağrı və güclü yanma hissi hiss edir.
- Müayinə zamanı ödemin əmələ gəlməsi səbəbindən zədə sahəsinin xeyli genişlənəcəyi müşahidə oluna bilər.
- Bhəkim müayinəsi zamanı o, sınıq yerində mütləq epidermisin qızarmasını görəcək.
- Bəzi zərərçəkmişlərdə barmağın şişməsi və sümüyün bir qədər yerdəyişməsi səbəbindən falanks digər tərəfə doğru əyilir.
- Barmaq hematoma sahəsi ilə çox solğun ola bilər.
- Qurbanın dırnağının altında tez-tez qanaxma əmələ gəlir ki, bu da sonradan dırnaq boşqabının qopmasına səbəb olur.
- Xəsarət alan şəxs aktiv hərəkət etmək qabiliyyətini qismən və ya tamamilə itirir. Lakin bəzi xəstələrdə əksinə, əlin baş barmağının patoloji hərəkətliliyi müşahidə oluna bilər.
- Çox vaxt baş barmağın falanksının sınığı dırnaq təbəqəsinin bütövlüyünün dəyişməsi ilə müşayiət olunur.
- Palpasiya zamanı siz zibillərin krepitasını (bir-birinə sürtdükləri zaman yaranan xarakterik xırtıldayan səs) eşidə bilərsiniz.
- Zədədən sonra baş barmağın oxu mütləq qırılacaq.
- Belə problemin əlamətlərindən biri də həkimin barmağın yuxarı hissəsini dibinə doğru yumşaq bir şəkildə vurması zamanı ağrının aktivləşməsidir. Yadda saxlamaq lazımdır: baş barmağın yerdəyişməsi ilə sınığı varsa, o zaman belə bir prosedur qəti qadağandır, çünki bu, vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər.
- Bəzən rentgensiz həkimlər zədələnmiş nahiyədəki sümük qüsurunu palpasiya edə bilirlər.
- Müayinə zamanı yaralı barmağın sağlam olana nisbətən bir az qısaldığını görə bilərsiniz.
- Barmağa ağır cisimlər vurulduqda, vizual olaraq tələffüz olunur.sümük deformasiyası.
- Bazada əlin baş barmağı çox ağrıdığından qurbanda mütləq əlin funksiyası pozulacaq.
- Yaralanan nahiyənin palpasiyası xəstə üçün çox ağrılıdır.
- Xəstədə açıq sınıqlar olduqda, qırıq sümüyün hissələri yara səthindən görünə bilər və damar zədələnməsi səbəbindən aktiv qanaxma ola bilər.
Diaqnoz
Baş barmağın sınığını necə təyin edəcəyinizi anlamaq üçün mütləq həkim olmaq lazımdır. Qeyd etmək lazımdır ki, bu problemin diaqnozu həmişə asan deyil. Ancaq çox vaxt, bir şəkil istifadə etmədən sözün əsl mənasında, bir xəstəliyin varlığını diaqnoz edə bilərsiniz. X-şüaları ən çox yalnız müəyyən simptomları təsdiqləmək üçün lazımdır.
Diaqnoz yalnız tibbi yardım düzgün göstərilmədikdə və ya ümumiyyətlə göstərilmədikdə daha da mürəkkəbləşir. Həmçinin barmağın şişməsi zamanı palpasiya problemli olur.
İlk Yardım
Mümkünsə, dərhal təcili yardım otağına getməlisiniz. Bu olmadıqda təcili yardım çağırmaq lazımdır.
Elə vaxtlar olur ki, təcili yardım gələnə qədər dərhal kömək göstərilməlidir. Bu halda siz müəyyən qaydaları bilməlisiniz.
Əldəki baş barmağın oynağı həmişə sınıq səbəbindən ağrıyır, lakin adrenalin orqanizmə buraxıldığı üçün zərərçəkən bunu hiss etmir. Ancaq 2-3 dəqiqədən sonramaddənin fəaliyyəti dayanır. Sınıq və ya qançır yerində çox güclü hisslər yaranır ki, insan çətinliklə dözə bilər.
Fokusu təyin etdikdən sonra yeri “dondurmaq” tələb olunur. Bunun üçün anesteziyanın analoqu olan soyuq bir obyekt istifadə olunur. Bütün narahatlığı tamamilə aradan qaldırmaq mümkün olmayacaq, lakin şokdan sonrakı vəziyyəti az altmaq mümkün olacaq.
Evdə ağrıkəsicilər varsa, o zaman onları zərərçəkənə təlimatda göstərilən miqdarda vermək lazımdır.
Barmağın sınıq və ya əzik olub-olmamasından asılı olmayaraq, əzanın düzəldilməsi mütləqdir. Təkər tətbiq etmək üçün xüsusi bir material istifadə olunur. Çox vaxt o, əlində deyil, buna görə də baş barmağını bitişik birinə düzəltmək kifayətdir. Fiksasiya edərkən unutmaq olmaz ki, gələcəkdə phalanx ölçüləri artacaq, çünki şişəcək və həddindən artıq sıx bir sarğı ətrafa qan axını bağlayacaq. Buna görə də, marjanın hesablanması ilə bunu çox diqqətlə düzəltməlisiniz.
Konservativ müalicə
Baş barmağın yerdəyişməsi ilə sınığın müalicəsi, hər hansı bir həkim yalnız bütün fraqmentləri uyğunlaşdırmaqla başlamalıdır.
İlkin olaraq, yerli anesteziya Lidokoin və ya Novokain istifadə edərək həyata keçirilir və sonra həkim yerini dəyişdirir. Həkim köməkçisi bir əlin baş barmağı ilə bütün uzunluğu boyunca uzanır, digər tərəfdən isə 2-5 barmağı uzadır. Cərrah ilk interdigital lümenə bir sarğı qoymalıdır və sonra sarğı çəkərək həyata keçirir.əks təsir. Belə manipulyasiya 5-7 dəqiqə ərzində edilir.
Həkinin sonrakı hərəkətləri ona yönəldilmişdir ki, o, baş barmağını maksimum qaçırma vəziyyətinə gətirir, sonra baş barmağına gips və bütün baş barmağı düzəldən və yuxarı hissəyə bərkidilən dövran edən sarğı qoyur. ön kolun üçüncü hissəsi.
Artıq gips qoyulmuş xəstəyə hər şeyin düzgün aparıldığını təsdiqləmək üçün ikinci rentgen müayinəsi aparılır.
Yer dəyişdirilməmiş sınıq üçün konservativ terapiya Baler şinti tətbiq etməkdir (həmçinin çox tez-tez palmar gips lentindən istifadə olunur). Bir çox xəstə baş barmağın sınığının nə qədər müddət ərzində sağaldığı ilə maraqlanır. Belə bir zədə ilə, gips ilə qurban 2-3 həftə gəzməlidir və bir aydan sonra hər şey nəhayət bərpa olunur.
Qurbanın sınıqdan əlavə vətər zədəsi olduqda, əvvəlcə sümük birləşməsinə nail olmaq lazımdır, sonra isə həkim vətər plastik cərrahiyyəsi ilə məşğul olur.
Cərrahi müalicə
Belə bir xəstəlik üçün əməliyyat vintlər və toxuculuq iynələri vasitəsilə həyata keçirilir. Buraya iki və ya bir mərhələ daxil ola bilər:
- Bir mərhələli osteosintezlə sümük parçaları bütün həyatı boyu sümükdə qalan müxtəlif cihazlarla xəstəyə sabitlənir. Bərpa prosesi təxminən ay yarım çəkir.
- İki mərhələli osteosintezlə əməliyyatdan 3-4 həftə sonra bütün bərkidicilər çıxarılır. Bu halda bərpa iki ay çəkəcək.
İnsanagips çıxarıldıqdan sonra masaj, fizioterapiya və terapevtik məşqləri əhatə edən reabilitasiya tədbirləri məcburidir.
Xəstənin baş barmağı dibində ağrıyanda ona duzlu vannalar və quru istilik daxil olmaqla termal prosedurlar göstərilir.
Barmaq tutucudan istifadə
Fraqmentlərin uyğunlaşdırılması proseduru əvvəlcə sınıq yerini anesteziya edən həkim tərəfindən həyata keçirilir. Sınığın şiddətindən və növündən asılı olmayaraq, terapiyada mühüm addım zədələnmiş ərazinin xüsusi üsullarla hərəkətsizləşdirilməsidir:
- Gips tökmə - o, normal qan dövranının mövcudluğunu izləmək üçün qismən açıq olmalıdır, ön qolun yuxarı hissəsindən zədələnmiş barmağın sonuna qədər yerləşir.
- Gips üçün yaxşı bir alternativ, ən çox çətin hallarda istifadə olunan şüşə lifli sərt splintdir. Oxşar tutucu biləkdən falanksın sonuna qədər yerləşdirilir və onu möhkəm şəkildə bərkidir.
- Son vaxtlarda getdikcə daha çox xüsusi ortopedik fiksator - ortez xüsusi populyarlıq qazanmağa başladı. Bu, zədələnmiş falanksı hərəkətsizləşdirmək üçün istifadə edilən yenilikçi cihazdır. Distal və orta falanqlar səviyyəsində bağlanaraq etibarlı bir fiksasiya təşkil edir. Yaralanma ilə baş barmaq üçün xüsusi bir formada bir ortez hazırlanır. Bunun üçün gips tökmədən fərqli olaraq olduqca rahat olan müəyyən materiallar istifadə olunur. Tutucuyu çıxarmaq asandır, lakin tələb olunurbilin ki, bu cür manipulyasiya yalnız bir həkim nəzarəti altında həyata keçirilir. Əks halda, bərpa prosesi uzun müddət çəkə bilər.
Çəkiliş nə qədər davam edir?
Düzgün qayğı ilə qapalı sınıqlar xüsusilə təhlükəli deyil, ona görə də belə bir sarğı taxma müddəti 2-3 həftədir. Tam regenerasiya 3-4 həftədən sonra baş verir.
Orta dərəcəli sınıqlar 6-8 həftə çəkəcək. İlk dörd həftə gipsin immobilizasiyasına yönəlib.
Mürəkkəb sınıqlardan sonra bərpa on həftəyə çatır. İğnələr və vintlər istifadə edərək gips taxmaq altı həftəyə qədər çəkir. Reabilitasiya zamanı fəsadlar baş verərsə, bu müddət arta bilər.
Reabilitasiya
Bərpa prosesi həmişə ən çətin addımlardan biridir. Gips tətbiq edildikdən sonra əzələlər çox əziyyət çəkməyə başlayır. Atrofiyaya uğramış toxumaların daha da yenilənməsi lazımdır. Tez-tez fırçanın funksiyasının qismən və ya tam azalması ilə təyin edilir:
- fizioterapiya;
- masaj;
- gimnastika.
Yuxarıda göstərilən prosedurların hamısı gündə 3-4 dəfə edilir. Fizioterapiyaya xüsusi və ən vacib diqqət yetirilməlidir, çünki o, əzələlərin və vətərlərin itirilmiş funksiyalarını ən tez bərpa edir, bundan sonra insan normal həyat sürə bilər.
Fizioterapiyanın məqsədi
Əgər sınıqdan sonra əlin baş barmağının oynağı ağrıyırsa, belə prosedurlar çox zəruridir. Onlar yönəldilmişdir:
- dincəlməkdamar hamar əzələ;
- ağrının azaldılması;
- yumşaldıcı bağlar;
- toxumalarda qan dövranını artırır;
- ödemin aradan qaldırılması;
- yumşaq toxumalarda iltihabi proseslərin azaldılması;
- ankilozun qarşısının alınması.
Qalıq effektlər
Bəzi xəstələrdən sınıqdan sonra barmağının ağrıdığını və ya əyilmədiyini eşidə bilərsiniz. Anesteziya kimi xəstələrə tabletlərdə (Paracetamol, Analgin, Pentalgin) narkotik olmayan analjeziklərdən istifadə etmək tövsiyə olunur. Xəstədə ligamentlər inkişaf etmədikdə, barmağı çətin ki əyilir. Baş barmağın bütün sümükləri düzgün böyüyürsə, bunun üçün parafin tətbiqləri, masaj və fizioterapiya məşqləri təyin edilir və Piroksikam və ya Xondroksit kimi məlhəmlər barmağa sürtülməlidir.
Qarşısının alınması
Çox vaxt baş barmağın sınığı əlin funksiyasının pozulmasına gətirib çıxarır, ona görə də insanı uzun müddət adi həyat tərzindən kənarlaşdırır. Terapiya uzun müddət çəkir, ona görə də sadə profilaktik tədbirlərdən istifadə etməklə belə xəsarətlərdən qaçmağa çalışmaq daha yaxşıdır:
- Balanslı və düzgün qidalanma bütün orqanizmin sağlamlığının açarıdır. İnsan nə qədər çox D vitamini və kalsium qəbul edərsə, sümükləri bir o qədər az qırılır. Pəhrizinizə kəsmik və turş-süd məhsullarının daxil edilməsi tələb olunur, brokoli, paxlalılar, qoz-fındıq, ağ kələm və küncütdən istifadə etmək faydalıdır. Bu məhsullarda kalsiumun olması ilə yanaşı, sümükləri gücləndirən və bərpa edən maqnezium var.parça.
- Zərərli vərdişlər bütün orqanizmə mənfi təsir göstərir. Nikotin bir çox iz elementinin assimilyasiyasını maneə törədir və spirt qırıqlara və çürüklərə səbəb olan travmatik vəziyyətləri təhrik edir. Buna görə də sağlam həyat tərzinə riayət etmək insan həyatı üçün xüsusilə vacibdir.
- Bir çox yaralanmalar insan səhlənkarlığından qaynaqlanır. Buna görə də, iş yerində təhlükəsizliyi laqeyd yanaşmayın. Avtomatik alətlər və cihazlardan ehtiyatla istifadə etmək lazımdır.
- Daimi idman əlləri gücləndirməyə kömək edir. Hər hansı bir dərsin yalnız istiləşmə ilə başlaması lazım olduğunu xatırlamaq lazımdır. Əllərə yük verməzdən əvvəl, barmaqların oynaqlarını və falanqlarını yaxşıca qızdırmaq lazımdır, əks halda yaralanmanın qarşısını almaq olmaz. Bunun üçün sadə məşqlər tətbiq edə bilərsiniz:
- fırçaları dairədə fırladın;
- eyni fırlanmalar, lakin əllər kilidlənməlidir;
- dinamik bir ovuc yumruğunu sıxmaq.
