Ən məkrli xəstəliklərdən biri Dubrey melanozudur. ICD-10 onu xərçəngin preinvaziv növü kimi təsnif edir. Təsnifatda ayrıca bir kod xəstəliyə təyin edilmir, lakin adətən D22 (melanoform nevus) və ya C43 (dərinin bədxassəli melanoması) kimi təsnif edilir. Patologiyanın özünü müəyyən etmək olduqca çətindir və hətta təcrübəli bir onkoloq da proqnoz verə bilməz. Buna görə də onun simptomlarını erkən mərhələlərdə bilmək çox vacibdir.
Tibbi arayış
Dubrey melanozu bədxassəli dəri xəstəliyidir. Epidermi və dermi tutan piqmentli bir lezyon ilə xarakterizə olunur. Şişin özü əsasən atipik melanositlərdən ibarətdir.
İlk dəfə patologiyanın ətraflı təsviri dermatoloq Hatçinson tərəfindən təqdim edilmişdir. Daha sonra o, adını daşıyan fransız həkimi Dubreuilin diqqətini çəkdi.
Şişin fərqli xüsusiyyəti yavaş inkişafı hesab olunur. Çox vaxt yaşlı qadınlarda üzdə lokallaşdırılır. Güclü cinsin nümayəndələri arasında belə bir diaqnoz müstəsna hallarda baş verir. Ləkəkifayət qədər uzun müddət xarici deformasiyalarla özünü göstərməyə bilər. Ancaq müəyyən amillərin təsiri altında ölçüsündə böyüməyə başlayır. Tədricən, klinik mənzərə digər bədxassəli şiş əlamətləri ilə tamamlanır.
Əsas səbəblər
Dubreu melanozunun dəqiq səbəbi hələ də məlum deyil. Həkimlər müəyyən faktorlar qrupunu müəyyən edirlər, onların olması patoloji ehtimalını artırır. Onların arasında ən çox yayılanlar aşağıdakılardır:
- açıq dəri;
- yaş 50-dən yuxarı;
- birbaşa günəş işığına davamlı məruz qalma;
- solyariyadan sui-istifadə;
- piqment ləkəsinin mexaniki travması.
Qara irqin nümayəndələri arasında Dubrey melanozuna praktiki olaraq rast gəlinmir.
Klinik şəkil
Patologiyanın əsas təzahürü qəhvəyi ləkədir. Bir qayda olaraq, solğun və tutqun olur. Neoplazmanın forması qeyri-müntəzəmdir, lakin sərhədləri çox aydındır. Onun rəngi demək olar ki, həmişə qeyri-bərabərdir. Kölgələr qəhvəyidən qaraya qədər dəyişə bilər. Bəzən patoloji qəhvəyi fonda qara ləkə şəklini alır.
Dubreu melanozu olan ləkələr daha çox dərinin açıq nahiyələrində, məsələn, üzdə lokallaşdırılır. Onların ölçüsü bir neçə millimetrdən bir neçə santimetrə qədər dəyişə bilər. Ləkələrin böyüməsi yavaşdır. Bununla belə, şaquli böyümə riski kifayət qədər yüksəkdir. Bu vəziyyətdə, bir qayda olaraq, melanozun melanoma çevrilməsi baş verir. Bədxassəli şişin digər əlamətlərinə də daxildirvurğulamaq:
- qaranlıq sahələrin görünüşü;
- neoplazmanın bulanıq sərhədləri;
- ölçü və formanı dəyişdirin;
- cicatricial atrofiya sahələrinin görünüşü.
Bəzən melanoz göz qapaqlarının ətrafındakı dərini və hətta göz konyunktivasını təsir edir. Buynuz qişa nadir hallarda təsirlənir.
İnkişaf mərhələləri
İnkişafında Dubrey adına melanoz 3 mərhələdən keçir. İlkin mərhələdə melanositlərin sayında artım müşahidə olunur. İkinci mərhələ, metanositlərin atimiyası təzahürləri ilə müşayiət olunan açıq şəkildə yayılma ilə xarakterizə olunur. Üçüncü mərhələdə atipik elementlər dəridə böyüməyə başlayır.
Patoloji prosesin dəqiq mərhələsinin müəyyən edilməsi ən effektiv müalicəni seçməyə, sağalma üçün proqnoz verməyə imkan verir.
Diaqnostik Metodlar
Hər hansı etiologiyalı dəridə yenitörəmələr görünəndə dermatoloqa müraciət etmək lazımdır. Onkologiyaya şübhə olduqda, həkim sizi ixtisaslaşmış mütəxəssisə - onkoloqa göndərəcək.
Dubrey melanozunun diaqnozu müayinədən, xəstənin tarixinin öyrənilməsindən başlayır. Bir həkim üçün bir neoplazmanın hansı şəraitdə ortaya çıxdığını, bu prosesdən əvvəl hansı amillərin olduğunu bilmək vacibdir. Bundan sonra ətraflı müayinə təyin olunur. O, adətən aşağıdakı fəaliyyətlərdən ibarətdir:
- Dermatoskopiya. Neoplazmanın formasını, piqmentasiyasını və strukturunu qiymətləndirmək üçün istifadə olunur.
- Toxumaların morfoloji analizi. müəyyən etmək üçün istifadə olunurmelanositlərin sayı, epidermisdə dəyişikliklər. Təhlil zamanı xəstədən təsirlənmiş dərinin bir hissəsi alınır.
- Şiş markerləri üçün sınaq. Patologiyanın bədxassəli olmasını istisna etmək üçün aparılır.
- Ssintiqrafiya. Prosedur zamanı dəri radioaktiv fosfordan istifadə edilərək yoxlanılır.
Qeyd etmək lazımdır ki, biopsiya diaqnostik üsul kimi aparılmır. Məsələ burasındadır ki, bu müayinə üsulu ilə toxuma infeksiyası riski çox yüksəkdir.
Diferensial Diaqnoz
Məqaləmizdə təqdim olunan fotolardan da göründüyü kimi, Dubrey melanozunu başqa dəri xəstəlikləri ilə səhv salmaq olar. Diaqnoz qoyarkən həkimlər arasında ən çox yayılmış səhv, qocalıq keratozu üçün təsvir olunan patologiyanın alınmasıdır. Bu da tez bədxassəli prosesə çevrilən prekanseröz vəziyyətdir. Xəstə üçün hər iki xəstəlik çox təhlükəlidir və müvafiq müalicə, ixtisaslaşmış mütəxəssis tərəfindən daimi nəzarət tələb olunur.
Başqa bir ümumi səhv melanozu bazalioma pigmentoza ilə səhv salmaqdır. Bu vəziyyətdə fərqlər çox əhəmiyyətlidir. Məsələn, bazalioma yalnız yumşaq toxumalarda böyüyür və melanoz bütün bədəni təsir edə bilər. Sonuncu asanlıqla aqressiv melanoma ilə qarışdırılır. Bu səbəbdən diferensial diaqnostika əsas xəstəliyin təsdiqində mühüm rol oynayır.
Terapiyanın xüsusiyyətləri
Dubreu melanozunun müalicəsi müstəsna ixtisaslı yanaşma tələb edir. Əsas təsir üsulupatoloji cərrahi müdaxilə hesab olunur. Prosedur zamanı mütəxəssis dəri altı toxuma ilə birlikdə neoplazmanı kəsir.
Aksizləşdirilmiş material tədqiqat üçün göndərilməlidir. Dubrey melanozu olan və histoloji müayinəsi olan xəstələr xərçəng hüceyrələrinin varlığı və ya olmaması ilə bağlı cavab alırlar. Bu yanaşma bədxassəli prosesin vaxtında dayandırılmasına imkan verir.
Bəzən neoplazmanın geniş şəkildə kəsilməsi tələb olunur. Bu vəziyyətdə əməliyyat mərhələlərlə və həmişə dərinin plastik korreksiyasından istifadə etməklə həyata keçirilir. Patoloji "oyanarsa", limfa düyünlərində metastazlar görünərsə, müdaxilənin əhatə dairəsi də genişlənir.
Əməliyyat əks göstəriş olduqda və ya mümkün olmadıqda, xəstəyə şüa terapiyasından keçmək tövsiyə olunur. Neoplazmanın patoloji elementlərinin yaxın fokuslu rentgen terapiyasına həssas olduğu sübut edilmişdir.
Ənənəvi təbabətin köməyi
Xalq təbiblərinin reseptləri yalnız melanozla mübarizədə kömək nümunəsi kimi istifadə edilə bilər. Bundan əlavə, iştirak edən həkimlə ilkin məsləhətləşmələr məcburidir. Bəzi dərman bitkiləri müəyyən bir xəstə üçün istifadə üçün əks göstərişlərə malikdir. Digərləri hətta patologiyanın gedişatını ağırlaşdıra bilər və onların istifadəsi bu xüsusi dəri xəstəliyində yan təsirlərin kütləsi ilə müşayiət olunur. Buna görə də müasir tibb qəti şəkildə özünü müalicə etməyi tövsiyə etmir.
Müxtəlif xalq müalicəsinin istifadəsi yönəldilir,ilk növbədə, dəridə iltihab prosesinin intensivliyini az altmaq, bədənin immun müdafiəsini gücləndirmək. Yerli vasitələr arasında kətan yağı xüsusilə təsirlidir. Bal ilə bərabər nisbətdə yaxşıca qarışdırılmalı və sonra gündə iki dəfə zədələnmiş nahiyəyə çəkilməlidir.
İmmunitet sistemini gücləndirmək üçün xalq həkimləri akonit kök yumrularından tincture qəbul etməyi məsləhət görürlər. Dərman bir anda 20 damcı istifadə olunur, lakin gündə üç dəfə. Əsas yeməklərdən əvvəl proseduru təkrarlamaq daha yaxşıdır. Siz həmçinin kopechnik tincture istifadə edə bilərsiniz. Onu hazırlamaq üçün təxminən 50 q quru xammal lazımdır, 0,5 litr votka tökün. Tincture 15 gün qaranlıq yerdə qoyulmalı, sonra süzülməlidir. Yaranan vasitəni gündə bir dəfə çay qaşığı ilə qəbul etmək tövsiyə olunur.
Bərpa üçün proqnoz
Dubreu melanozunun proqnozu məyusedicidir. Vaxtında və keyfiyyətli terapiya olmadıqda, 40-75% hallarda patologiyanın xərçəngə çevrilməsi müşahidə olunur. Prosesin özü təxminən 15 il çəkir, lakin bəzən bir neçə dəfə daha sürətli gedir.
10% hallarda neoplazma hüceyrələri dəriyə metastaz verir. Belə bir nəticə çox təhlükəlidir və əksər hallarda ölümlə nəticələnir.
Qarşısının alınması üsulları
Əməliyyatdan sonra melanozlu xəstə dispanser qeydiyyatına alınmalıdır. Bundan əlavə, o, mütəmadi olaraq onkoloq və dermatoloq tərəfindən müayinələrdən keçməli və bir sıra testlərdən keçməlidir.
Üzdə Dubreu melanozunun inkişafının qarşısını almaq mümkündürmü? Xəstələrin şəkilləriBənzər bir diaqnozla bu mövzuda düşünməyə vadar edin. Xüsusi profilaktik tədbirlər hazırlanmamışdır. Bununla belə, həkimlər patologiyanın inkişaf riskini minimuma endirmək üçün bir sıra tövsiyələr verirlər.
İlk növbədə günəş vannası qəbul etməyə bütün məsuliyyətlə yanaşmaq lazımdır. Həkim nahardan əvvəl və ya axşam günəş vannası qəbul etməyi məsləhət görür. Bu zaman dəri qoruyucu vasitələrdən (kremlər, losyonlar) istifadə etmək, birbaşa günəş işığından qaçmaq lazımdır. Açıq dərili insanlar qaralmaqdan tamamilə çəkinməlidirlər.
Qalan profilaktik qaydalar sağlam həyat tərzinin qorunmasına, asılılıqların və stresli vəziyyətlərin aradan qaldırılmasına aiddir. Bu prinsiplər bütün xərçəng patologiyalarına aiddir.
