Məqalədə biz Pulmicortun tərkibini və onun üçün təlimatları ətraflı nəzərdən keçirəcəyik. Bu inhalyasiya üçün istifadə edilən İsveç antiinflamatuar dərmanıdır. Dərman tez-tez yalnız birbaşa tibbi göstərişlərə uyğun olaraq deyil, həm də böyüklərdə və 6 aylıq uşaqlarda müxtəlif mənşəli öskürək üçün istifadə olunur.
"Pulmicort"un tərkibi və buraxılış forması
Bu dərman asanlıqla yenidən dayandırıla bilən ağ ölçülü süspansiyon şəklində mövcuddur. Əsas aktiv element 1 ml üçün 500 mkq dozada budesoniddir (mikronlaşdırılmışdır).
İnhalyasiya üçün "Pulmicort"un tərkibindəki köməkçi maddələr bunlardır: dinatrium edetat, natrium xlorid, polisorbat 80, natrium sitrat, susuz limon turşusu, təmizlənmiş su.
Tibbi vasitə birdəfəlik polietilen qablarda və folqa zərflərdə, həmçinin kartonlarda qablaşdırılır.
Pulmicortun tərkibi təlimatlarda ətraflı təsvir edilmişdir.
Dərmanın farmakoloji xüsusiyyətləri
Bu inhalyasiya üçün qlükokortikosteroiddir. Tövsiyə olunan dozalarda "Pulmicort"un bir hissəsi olan budesonid bronxlara antiinflamatuar təsir göstərir, simptomların şiddətini və sistemik kortikosteroidlərin istifadəsi ilə müqayisədə yan təsirlərin ən az tezliyi ilə astma hücumlarının tezliyini azaldır. Bundan əlavə, bu dərman bronxların selikli qişasının ödeminin şiddətini, selik istehsalını, bəlğəm meydana gəlməsini və tənəffüs kanallarının yüksək reaktivliyini azaldır. Dərman uzunmüddətli müalicə zamanı yaxşı tolere edilir, mineralokortikoid fəaliyyəti yoxdur.
Bu dərmanın bir dozasının inhalyasiyasından sonra terapevtik effekt demək olar ki, dərhal baş verir və bir neçə saat davam edir. Maksimum nəticə müalicədən 1-2 həftə sonra əldə edilir. "Pulmicort" dərmanının tərkibindəki əsas maddə xəstəliyin gedişatına profilaktik təsir göstərir və onun kəskin simptomlarına təsir göstərmir.
Dərman qəbulu zamanı sidikdə və plazmada kortizolun tərkibinə dozadan asılı təsir göstərir. Tövsiyə olunan səviyyələrdə, ACTH testlərində göstərildiyi kimi, adrenal funksiyaya prednizona nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə daha az təsir göstərir.
Farmakokinetik göstəricilər
Pulmicortun bir hissəsi olan Budesonid inhalyasiyadan sonra sürətlə sorulur. Yetkin xəstələrdə bir nebulizer vasitəsilə inhalyasiya edildikdən sonra sistemli bioavailability təyin edilmiş ümumi dozanın təxminən 15% -ni və alınan dozanın təxminən 40-70% -ni təşkil edir. Maksimum səviyyəplazma inhalyasiyadan 30 dəqiqə sonra əldə edilir.
Plazma zülalları ilə əlaqə orta hesabla 90% təşkil edir. Qaraciyərdə budesonid aşağı hormonal aktivliyə malik metabolitlərin əmələ gəlməsi ilə intensiv biotransformasiyaya məruz qalır. Bu maddələrin qlükokortikoid aktivliyi (16α-hidroksiprednizolon və 6β-hidroksi-budesonid) konyuqasiya olunmuş və ya dəyişməmiş metabolitlər şəklində sidikdə ifraz olunan budesonidin aktivliyinin 1%-dən azını təşkil edir. Maddə yüksək klirensə malikdir (1,2 l/dəq).
Uşaqlıqda və böyrək funksiyası pozulmuş insanlarda inhalyasiya üçün Pulmicortun bir hissəsi kimi budesonidin farmakokinetik xüsusiyyətləri öyrənilməmişdir.
Resept üçün göstərişlər
Dərman belə hallarda təyin edilir:
- kortikosteroidlərlə baxım müalicəsi tələb edən astma üçün;
- xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH) üçün.
Pulmicort inhalyasiya üçün dozası nədir? Təlimat bu problemi anlamağa kömək edəcək.
Dozlama qaydaları
Dərmanın dozası fərdi olaraq təyin edilir. Həkimin tövsiyə etdiyi doza gündə 1 mq-dan çox deyilsə, bir anda tətbiq olunur. Dərmanın daha böyük dozalarının tətbiqi zamanı onları 2 inhalyasiya inyeksiyasına bölmək tövsiyə olunur.
Yetkin xəstələr üçün ilkin doza gündə 1-2 mq təşkil edir. Baxım dozası gündə 0,5-4 mq təşkil edir. Kəskinləşmələr zamanı tətbiq olunan preparatın həcmi artırıla bilər.
6 aylıq və daha çox yaşda, ilkin dozadırGündə 0,25-0,5 mq. Lazım gələrsə, gündə 1 mq-a qədər artırılır.
Pulmicort'u inhalyasiya üçün istifadə etməzdən əvvəl dərmanı 0,9% natrium xlorid məhlulu ilə seyreltmək lazımdır ki, preparatın ümumi həcmi 2 ml olsun.
Əlavə terapevtik nəticə əldə etmək zərurəti yaranarsa, sistemik mənfi reaksiyaların inkişaf riskinin aşağı olması səbəbindən onun daxili istifadə üçün GCS ilə birləşməsi əvəzinə preparatın dozasının artırılması tövsiyə oluna bilər.
Bu, böyüklər üçün inhalyasiya üçün "Pulmicort" təlimatını təsdiqləyir.
Oral HSC alan xəstələr üçün məsləhət
Oral kortikosteroidlərin ləğvinə xəstənin sağlamlıq vəziyyəti sabitləşdikdən sonra başlanmalıdır. 10 gün ərzində GCS-nin adi dozalarda istifadəsi fonunda Pulmicortun yüksək dozaları təyin edilir. Gələcəkdə, bir ay ərzində, GCS dozası tədricən minimum həcmə endirilməlidir. Bir çox hallarda xəstələr bu dərmanlardan istifadəni tamamilə dayandırmağı bacarırlar.
Nebulizer ilə istifadə
"Pulmicort"-un istifadəsi xüsusi maska və ağız boşluğu ilə təchiz olunmuş nebulizerdən istifadə etməklə inhalyasiya yolu ilə həyata keçirilir. Tələb olunan hava axını əldə etmək üçün cihaz kompressorla birləşdirilir, nebulizer konteynerinin doldurulma həcmi ən azı 2-4 ml olmalıdır. Dərman inhalyasiya zamanı ağciyərlərə daxil olduğundan, xəstəyə dərmanı ağız boşluğundan bərabər və sakit şəkildə nəfəs almağı öyrətmək vacibdir. Prosedura uşaq üzərində aparılırsa və o, bunu öz başına edə bilməznəfəs almaq üçün xüsusi maska istifadə olunur.
Xəstə həmçinin bu dərmanın istifadəsinə dair təlimatları oxumağın zəruriliyi və ultrasəs nebülizatorlarının süspansiyon şəklində istifadəsi üçün istifadə edilməməsi barədə məlumatlandırılmalıdır. Süspansiyon 0,9% natrium xlorid məhlulu ilə və ya terbutalin, salbutamol, fenoterol, natrium kromoqlikat, asetilsistein və ipratropium bromid kimi dərmanların məhlulları ilə qarışdırılmalıdır. İnhalyasiyadan sonra orofaringeal kandidoz ehtimalını az altmaq üçün ağzı su ilə yaxalamaq tövsiyə olunur. Maskanı istifadə etdikdən sonra dərinin qıcıqlanma riskini az altmaq üçün üzünüzü su ilə yuyun. Bundan əlavə, Pulmicort preparatının hazır süspansiyonunun maksimum 30 dəqiqədən sonra istifadə edilməli olduğunu bilmək vacibdir, bundan sonra onun qəbulu üçün yararsız hesab edilir.
Həmçinin istehsalçının göstərişlərinə uyğun olaraq nebulizeri müntəzəm olaraq yumaq tövsiyə olunur.
İstifadə Şərtləri
Bəs, öskürək zamanı "Pulmicort"u necə istifadə etmək olar? Dərmanın tək dozası olan qabın üzərində xətt çəkilir. Əgər onu tərsinə çevirsəniz, bu xətt 1 ml-ə bərabər həcm demək olacaq. Məhz bu miqdarda suspenziya tətbiq edildikdə, maye xətt ilə göstərilən səviyyəyə çatana qədər qablaşdırmanın içindəkilər sıxılır. Açıq konteyner 12 saatdan çox olmayan qaranlıq yerdə saxlanılır. Qalan mayeni tətbiq etməzdən əvvəl plastik qabın içini silkələyin.
Yan təsirlər
10%-ə qədərbu dərmanı qəbul edən xəstələr bu yan təsirlərlə qarşılaşa bilərlər:
- Tənəffüs yolları: farenksin selikli qişasının qıcıqlanması, orofarenksin kandidozu, öskürək, ağız quruluğu, səsin səsi xırıltısı, bronxospazm.
- CNS: sefalhalji, mümkün əsəbilik, depressiya, əsəbilik, davranış pozğunluqları.
- Allergik təzahürlər: anjioödem.
- Dermatoloji reaksiyalar: kontakt dermatit, ürtiker, səpgi.
- Digər simptomlar: kortikosteroidlərin sistemli təsiri (o cümlədən adrenal funksiyanın artması) nəticəsində ümumi vəziyyətin pozulmasının əlamətləri ola bilər. Bəzi hallarda dəridə qanaxmaların görünüşü, qıcıqlanma müşahidə olunur.
Əks göstərişlər
Farmakoloji preparat "Pulmicort" belə hallarda istifadə üçün əks göstərişdir:
- 6 aydan az;
- budesonidə yüksək həssaslıq.
Ağciyər vərəminin aktiv forması, tənəffüs sisteminin göbələk, viral, bakterial infeksiyaları, qaraciyər sirozu olan xəstələrdə daha diqqətli monitorinq (dərmanların ehtiyatla istifadəsi) tələb olunur.
İstifadə edərkən kortikosteroidlərin mümkün sistem təsirləri nəzərə alınmalıdır.
Hamiləlik və laktasiya dövründə
Budesonidi "Pulmicort" dərmanının bir hissəsi kimi qəbul edən hamilə xəstələrin müşahidəsi döldə malformasiyaların baş verməsini göstərmədi, lakin onların baş vermə riskini istisna etmək olmaz. Buna görə də, inhamiləlik zamanı preparatın minimum effektiv dozasından istifadə etmək tövsiyə olunur.
Budesonid ana südünə keçir, lakin Pulmicort terapevtik dozalarda istifadə edildikdə, uşağa heç bir təsiri qeyd edilməmişdir, ona görə də preparatın ana südü zamanı tətbiqinə icazə verilir.
Xüsusi Tövsiyələr
Udağın göbələk infeksiyası ehtimalını minimuma endirmək üçün xəstəyə hər inhalyasiyadan sonra ağzını yaxşıca yaxalamaq göstərişi verilməlidir. Dərinin qıcıqlanmasının qarşısını almaq üçün üzünüzü yuyun.
Budesonidin itrakonazol, ketokonazol və digər CYP3A4 inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadəsindən də çəkinmək lazımdır. Belə kombinasiya zəruri olarsa, dərmanlar arasında intervalı maksimuma çatdırmaq tövsiyə olunur.
Böyrəküstü vəzin funksiyasının azalması ehtimalı ilə əlaqədar olaraq sistemik kortikosteroid qəbulundan Pulmicort qəbuluna keçən xəstələrə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Bundan əlavə, yüksək dozada kortikosteroid qəbul edən və ya uzun müddət kortikosteroidlərin ən yüksək inhalyasiya dozasını qəbul edən xəstələrə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Stress zamanı bu insanlar adrenal çatışmazlıq əlamətləri göstərə bilər. Cərrahi müdaxilələr zamanı belə xəstələrə sistemik kortikosteroidlərlə əlavə müalicə keçmək tövsiyə olunur.
Oral kortikosteroidlərdən Pulmicort-a keçid prosesində xəstələr oynaq və əzələ ağrısı kimi əvvəllər müşahidə edilmiş simptomlarla qarşılaşa bilərlər. Belə vəziyyətlərdə lazım ola bilərdaxili istifadə üçün kortikosteroidlərin dozasının müvəqqəti artması. Bəzi hallarda baş ağrısı, yorğunluq, qusma və ürəkbulanma kimi simptomlar baş verə bilər ki, bu da GCS çatışmazlığını göstərir. Mövcud rinit və ekzemanı, əvvəllər sistemli dərmanlar vasitəsilə aradan qaldırılan allergik reaksiyaları şiddətləndirmək də mümkündür.
Təlimatlara əsasən uşaqlar üçün inhalyasiya üçün "Pulmicort"un dozası nədir?
Pediatrik istifadə
Uzun müddət kortikosteroid terapiyası (istənilən formada) alan yeniyetmə və uşaqlara böyümə göstəricilərinin müntəzəm monitorinqi tövsiyə olunur. GCS istifadə edərkən, bu dərmanın istifadəsinin faydalarının nisbətini və uşaqda böyümə geriləməsinin potensial ehtimalını qiymətləndirmək lazımdır.
3 yaşdan sonra uşaqlarda budesonidin gündə 400 mkq-a qədər dozada təyin edilməsi, statistik məlumatlara görə, sistemli təsirlərin inkişafına səbəb olmayıb. Dərmanın sistemli təsirinin biokimyəvi göstəriciləri gündə 400 ilə 800 mkq dozada istifadə edildikdə baş verə bilər. Bu dozanın artması ilə sistemli təsirlər olduqca yaygındır.
Bronxial astmanın müalicəsi üçün kortikosteroidlərin istifadəsi displaziyaya səbəb ola bilər. Uzun müddət (11 yaşa qədər) budesonid qəbul edən yeniyetmələrin və uşaqların çoxsaylı müşahidələrinin nəticələri böyümənin böyüklər üçün gözlənilən normaya çatdığını sübut etdi. "Pulmicort" üçün təlimatlara ciddi əməl edilməlidir.
Təsirnəqliyyat vasitələri və təhlükəli mexanizmləri idarə etmək bacarığı
Preparat avtomobili və digər mürəkkəb mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir göstərmir. Əsas odur ki, gündə nə qədər Pulmicort istehlak edilə biləcəyini əvvəlcədən öyrənin.
Həddindən artıq dozanın simptomları
Dərmanın həddindən artıq dozası ilə adətən klinik simptomlar müşahidə olunmur.
Dərmanın tövsiyə olunandan əhəmiyyətli dərəcədə yüksək dozalarda uzun müddət inhalyasiya yolu ilə tətbiqi ilə kortikosteroidlərin ümumi təsiri adrenal funksiyanın və hiperkortizolizmin boğulması şəklində inkişaf edə bilər.
Dərman qarşılıqlı təsiri
Bronxial astmanın müalicəsində istifadə edilən digər dərmanlarla böyüklər və uşaqlar üçün Pulmicortda budesonidin heç bir qarşılıqlı təsiri yox idi.
Birgə qəbul edildikdə, ketokonazol (gündə 200 mq dozada) budesonidin plazma konsentrasiyasını orta hesabla 6 dəfə artıra bilər. Budesoniddən 12 saat sonra ketokonazolun istifadəsi zamanı plazmada sonuncunun səviyyəsi orta hesabla 3 dəfə artır. Budesonid və ketokonazolun eyni vaxtda qəbul edilməsi zəruridirsə, bu dərmanların qəbulu arasındakı vaxt intervalı maksimum intervala qədər artırılmalıdır. Budesonidin dozasının azaldılması da nəzərə alınmalıdır.
CYP3A4-ün digər potensial inhibitoru olan itrakonazol də budesonidin plazma səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Beta-adrenergik stimulyatorların ilkin inhalyasiyası bronxların genişlənməsinə kömək edir, budesonidin tənəffüs orqanlarına nüfuzunu yaxşılaşdırır vəonun terapevtik təsirini gücləndirir.
Fenitoin, fenobarbital, rifampisin birlikdə istifadə edildikdə, mikrosomal oksidləşmə fermentlərinin induksiyası səbəbindən Pulmicortun effektivliyini azalda bilər.
Estrogenlər və metandrostenolon budesonidin təsirini artırır.
Saxlama qaydaları
Bu farmakoloji agent 30°C-dən çox olmayan temperaturda, uşaqların əli çatmayan yerdə saxlanmalıdır. Pulmicortun raf ömrü 2 ildir. Laminatlı zərf açıldıqdan sonra içindəki qablar 3 ay ərzində istifadə edilməlidir. Konteynerlər günəş işığından qorunmaq üçün zərfdə saxlanılır. Açılan qab 12 saat ərzində istifadə olunur.
Analoqları seçərkən, "Pulmicort"un istifadəsinə dair təlimatların, oxşar təsir göstərən dərmanların qiyməti və rəylərinin tətbiq edilmədiyini başa düşmək lazımdır. Həkimlə məsləhətləşmək və dərmanı özünüz dəyişdirməmək vacibdir.
Apteklərdə qiymət 812-1200 rubl arasında dəyişir.
Analoqlar
Aşağıdakı dərmanlar "Pulmicort" dərmanının analoqu kimi istifadə edilə bilər:
- "Benacort" - inhalyasiya üçün məhlul və tozlar şəklində mövcud olan budesonid əsasında dərman. Bu analoq əsas antiinflamatuar dərman kimi bronxial astma üçün təyin edilir. Dozajlar həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir. Bu agentlə müalicə patoloji prosesin sabit dövründə başlayır. İlk 2-3 həftəinhalyasiya hormonal dərmanların qəbulu fonunda həyata keçirilir. Uşaqlar üçün Benacort dərmanı kontrendikedir. Bu dərman eyni təsirə malikdir, onu yalnız on altı yaşından istifadə etmək olar.
- "Berodual" bronxial astmanın və xroniki obstruktiv bronxitin müalicəsində "Pulmicort"un analoqu kimi istifadə oluna bilən dərmandır. Əsas aktiv maddələr ipratropium bromid və fenoterol hidrobromiddir. Dərman inhalyasiya üçün maye şəklində istehsal olunur. "Berodual" "Pulmicort"un daha ucuz analoqudur və 6 yaşından uşaqlara təyin oluna bilər.
- Budenitis Steri-Neb inhalyasiya prosedurları üçün nəzərdə tutulmuş qlükokortikosteroid preparatıdır. Bu dərman anti-eksudativ, antiinflamatuar və anti-allergik xüsusiyyətlərə malikdir. Dərman budesonid aktiv maddəsinə əsaslanır. Dərman qoxusuz suspenziya şəklində mövcuddur və 6 aylıq uşaqlarda istifadə edilə bilər.
Rəylər
Həkimlər bu dərmanı müxtəlif növ öskürək üçün yaxşı müasir dərman kimi xarakterizə edirlər. Yalnız astma hücumlarını aradan qaldırmaq üçün deyil, laringit, faringit kimi patologiyaların müalicəsində, yalançı krupun inkişafı təhlükəsi olduqda istifadə olunur. Bu, xüsusilə gənc uşaqlar üçün doğrudur və həkimlərin fikrincə, bu vasitənin əsas üstünlüyü onun körpəlikdə istifadə oluna bilməsidir.
Öskürək üçün Pulmicort istifadə edən xəstələr qeyd edirlər ki, bu dərman onlara yaxşı kömək edir, astmatik tutmanı tez dayandırır, rahatdıristifadədədir. Dərman xəstələrə görə olduqca bahalıdır, lakin çox təsirlidir.
Biz "Pulmicort" inhalyasiyası üçün preparatın tərkibini və onun üçün təlimatları nəzərdən keçirdik. Ümid edirik ki, təqdim olunan məlumat sizin üçün faydalı olacaq.
