Həkimlər çox vaxt nekroz problemi ilə məşğul olurlar. Bu xəstəliyin növləri, səbəbləri və müalicəsi müasir cəmiyyət üçün etibarlı məlumat kimi təsnif edilə bilər. Axı, bir çox adi insanlar toxumaların və hüceyrələrin nekrozu əlamətləri ilə qarşılaşırlar. Və bəzən belə bir prosesin nəticəsi ölümcül ola bilər. Ona görə də bu məsələni araşdırmaq məntiqlidir.
Nekroz nədir
Bu termin insan orqanizmindəki hüceyrələrin funksiyalarının son dayanması ilə ölümünü nəzərdə tutur. Yəni nekrotik proseslər başa çatdıqdan sonra bədənin müəyyən hissəsində həyat fəaliyyəti artıq mümkün deyil.
Faktiki olaraq bütün növ nekrozlar son dərəcə güclü stimulun təsiri nəticəsində yaranır. Bəzən zəif bir stimul oxşar vəziyyətə gətirib çıxarır. Bu halda, ciddi ziyan vurmaq üçün məruz qalma müddəti uzadılmalıdır. Yavaş inkişaf nümunəsi olaraq, geri dönən distrofiyanın geri dönməz hala çevrilməsini qeyd etmək lazımdır. Bu proses bir neçə əsas mərhələyə bölünür. Söhbət paranekrozdan gedir, dəyişikliklər hələ də geri dönəndə, nekrobioz (dəyişikliklər geri dönməzdir, lakin hüceyrələr hələ də canlıdır) və avtolizin baş verdiyi nekrozdan gedir.
Avtoliz stendləri altındamüəyyən fermentlərin təsiri nəticəsində ölən toxumaların və hüceyrələrin özünü həzm etməsi faktını başa düşmək. Əslində, bu proses orqanizm üçün çox zəruridir, çünki nekrozdan sonra tam sağalmanı mümkün edir.
Müxtəlif amillərin təsiri
Bu mövzunu öyrənərkən müxtəlif nekroz növlərinin meydana çıxa biləcəyi amillərə diqqət yetirmək məntiqli olardı. Onların siyahısı belədir:
- Termal. -10°C-dən aşağı və ya +60°C-dən yuxarı olan temperaturlara məruz qalma.
- Mexanik. Bunlar qırılmalar, sıxılmalar, əzilmələrdir.
- Qan dövranı. Gəminin obliterasiyası və ya uzun müddətli spazm səbəbiylə bədənin müəyyən bir hissəsində qan tədarükünün dayandırılmasından danışırıq. Damar, həmçinin turniket tərəfindən çox sıx sıxılmış və ya trombüs tərəfindən tıxanmış ola bilər. Şişə məruz qalması istisna edilə bilməz.
- Elektrik. Cərəyanla təmasda olan kritik temperatur bədənə təsir edərək hüceyrə ölümünə səbəb ola bilər.
- Zəhərli. Müəyyən növ nekroz mikroorqanizmlərin parçalanması və ya onların tullantı məhsullarına məruz qalması nəticəsində yarana bilər.
- Neyrogen. Trofik xoralar onurğa beyninin sinir gövdələrinin zədələnməsi nəticəsində əmələ gəlir.
- Kimyəvi. Bu amillər qrupuna qələvilər və turşulara məruz qalma daxildir. Birincisi zülalları həll edir və bununla da yaş kollikvativ nekroza səbəb olur. Sonuncular zülal laxtalanmasının səbəbidir və quru laxtalanma nekrozunun inkişafına səbəb olur.
Gördüyünüz kimi, açıqhüceyrə sağlamlığına müxtəlif amillər təsir edə bilər.
Nekroz növləri
Toxumaların və hüceyrələrin nekrozu müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər. Və fərqlər bəzən əhəmiyyətli olur. Ən çox rast gəlinən nekroz növləri bunlardır:
- Qanqrena. Bu, xarici mühitlə təmasda olan toxumaların nekrozudur. Quru (koaqulyar nekroz) və ya yaş (kollikvasiya toxumasının məhv edilməsi) ola bilər. Spor əmələ gətirən mikroorqanizmlərin fəaliyyətinə görə qaz halı da var.
- Sekvestr. Bu, sekvestr boşluqda yerləşən, sağlam toxumalardan ayrılmış və irinlə dolu nekrotik sahədir.
- Ürək böhranı. Bu xəstəliyin nekrozunu, tərifini, növlərini və xüsusiyyətlərini öyrənərkən mütləq bu formaya diqqət yetirilməlidir. Söhbət qan tədarükünün kəskin dayandırılması səbəbindən nekroz keçirən orqan və ya toxumanın bir hissəsindən gedir. Əslində, işemiyadan danışırıq. Məhz bu səbəbdən belə nekroz tez-tez işemik adlanır.
- Nəmli, aka colliquational. Bu vəziyyətdə fəaliyyət göstərə bilməyən toxumalar çürüyən mikroorqanizmlər tərəfindən əridilir.
- Quru nekroz (koaqulyar). Onun inkişafı toxumaların susuzlaşmasına və protein laxtalanmasına əsaslanır. Bu tip nekrozlu toxumaların özləri sıx, qırışmış, atrofik və quru olur. Bu formanı hidrolizə etmək çətindir və çox vaxt aseptik şəraitdə baş verir.
Nekrozun birbaşa və dolayı formaları
Nəzərdən keçirilirnekroz, səbəbləri, əlamətləri, növləri və bu xəstəliyin nümunələri, bu problemin iki təzahürünə diqqət yetirməyə dəyər, onların əsas fərqi baş vermə mexanizminə düşür.
Birincisi birbaşa nekrozdur. Bu proses birbaşa zərər verən agentin hərəkət etdiyi yerdə hüceyrə ölümü ilə xarakterizə olunur. Bu, mexaniki və ya kimyəvi zədə, radiasiya enerjisinin təsiri, bakteriyalar, həmçinin onların istehsal etdiyi toksinlər ola bilər. Buraya həm də allergik nekroz və yüksək konsentrasiyalı qələvilərin və turşuların dağıdıcı təsirləri nəticəsində yaranan xəsarətlər daxildir.
Dolaylı nekroz bir az fərqli görünür. Əsas fərq, toxuma və hüceyrə ölümü prosesinin zədələyicinin hərəkət etdiyi yerdən müəyyən bir məsafədə baş verə bilməsidir. Trofonevrotik və damar kimi nekroz növlərini daxil etmək məntiqlidir.
Qeyd etmək lazımdır ki, erkən yaşlarda toxuma zədələnməsinin birbaşa forması daha çox rast gəlinir ki, bu da əsasən allergiya və müxtəlif mikrob faktorları ilə bağlıdır.
Apoptozun təsiri
Bu, hüceyrələrin və toxumaların məhvinin təzahürünün xüsusi formasıdır. Məqsəd nekrozun nə olduğunu anlamaqdırsa, o, diqqət yetirməlidir. Apoptoz, yuxarıda müzakirə edilən məhvetmə növləri, qeyri-adi inkişaf modelinə görə kənara çıxır. Nəticə budur ki, bu halda hüceyrə ölümü nüvədə xüsusi genlərin aktivləşməsi nəticəsində baş verir. Əslində o, intihar edir. Daha bura getmirbiz kənardan təsirdən danışırıq, məhvi orqanizm özü proqramlaşdırır.
Apoptotik genlərin daxil olmasının səbəbi hüceyrədənkənar mühitdə müxtəlif amillərə uyğunlaşa bilən sitoplazmik protein p53-ün aktivləşməsidir. Belə bir proses genlərin müxtəlif mutasiya yenidən qurulması ilə kortəbii ola bilər.
Apoptoz adi nekrozdan onunla fərqlənir ki, dağıdıcı proses dərhal hüceyrə nüvəsində başlayır və yalnız bundan sonra sitoplazmanın ölümü qeydə alınır. Klassik formada hər şey əksinə baş verir: sitoplazma zədələnmənin ilk mərhələsidir, nüvə isə sonuncudur.
Başqa bir fərq apoptoz zamanı ayrı-ayrı hüceyrələr bütün bədəndə ölür, normal nekroz isə böyük bir məhv fokusunu ehtiva edir.
Diaqnoz
Hüceyrələrin və ya toxumaların nekrozu vaxtında aşkarlanmazsa, nekroz (mərhələlər, növlər, nəticə) kimi problem haqqında məlumat nəzərəçarpacaq fayda gətirməyəcək. Buna görə də, xəstənin taleyi daha çox peşəkar diaqnostikadan asılıdır.
Daxili orqanların nekrozundan şübhələnmək üçün əsas varsa, o zaman aşağıdakı müayinə növləri aparılmalıdır:
- Rentgen;
- MRT;
- radioizotop skanı;
- kompüter tomoqrafiyası.
Bu texnikalar sayəsində təsirlənmiş ərazinin ölçüsünü və yerini dəqiq müəyyən etmək mümkün olur. Belə bir müayinə də toxumaların strukturunda təhlükəli dəyişiklikləri və dəqiqliklə düzəltməyə imkan verirxəstəliyin formasını, eləcə də mərhələsini müəyyən edin.
Çıxış
Toxuma nekrozu kimi problemin bir neçə məntiqi nəticəsi ola bilər.
Birincisi nekrotik toxumanın rezorbsiyasıdır, sonra tam bərpa olunur. Buna misal olaraq qaraciyərdə və ya dəridə olan kiçik nekroz sahələrinin sağalmasını göstərmək olar.
Ümumilikdə bu xəstəliyin nekrozunu, mərhələlərini, növlərini, nəticəsini və nəticələrini nəzərə alaraq, bəzən hüceyrə ölüm prosesinin çapıq əmələ gəlməsi ilə rezorbsiya ilə başa çatmasına diqqət yetirmək lazımdır. Bu, termal və ya kimyəvi faktorlara məruz qaldıqdan sonra dəridə çapıq, həmçinin ürək toxumasında iz ola bilər, xüsusən də miokard infarktı keçirdikdə.
Bəzi hallarda rezorbsiya prosesi kistanın əmələ gəlməsi ilə başa çata bilər. Bu, tez-tez infarkt şəklini almış işemik insultdan sonra beyində baş verir.
Nekrozun digər mümkün nəticəsi mutasiya və ya desquamasiya növünə görə rədd edilməsidir. Birinci halda, biz orqanların və ya onların hissələrinin rədd edilməsi prosesini nəzərdə tuturuq. Məsələn, qanqren səbəbiylə ayaq barmaqlarının itirilməsi. Ölən bağırsaq epiteli və ya epidermal hüceyrələri təmizlənə bilər.
Enkapsulyasiya və ümumi ölüm
Bu prosesin enkapsulyasiyası nekrozun növbəti nəticəsi kimi müəyyən edilə bilər. Dokuların bu vəziyyəti onların rezorbsiya və ya rədd edilməsi mümkün olmadıqda müşahidə olunur. Bənzər nəticə vərəmlə də mümkündür.
Sonuncu və ən ağırıbu xəstəliyin nəticəsinin ola biləcəyi forma tam ölümdür. Nekroz prosesinin bu şəkildə başa çatmasının səbəbi təsirin etioloji faktoruna görə bir növ nekroz ola bilər - kimyəvi zədələnmədən tutmuş infarkt kimi.
Bütün orqanizmin ölümü iki mərhələni əhatə edə bilər: klinik və bioloji. Birinci halda, proses geri dönə bilər, ikincidə müsbət nəticə şansı yoxdur - tənəffüs yox olur, ürək fəaliyyəti yox olur və qan axını dayanır.
Klinik ölümə kütləvi qan itkisi, şok və əzab səbəb ola bilər.
Müalicə
Toxumalarda nekrotik dəyişikliklər diaqnozu qoyulubsa, o zaman xəstəxanaya yerləşdirilmək mütləqdir.
Ən tez-tez istənilən nəticəni əldə etmək üçün, istər orqan, istərsə də toxuma olsun, bədənin təsirlənmiş bölgəsində qan axını bərpa etmək üçün dərman müalicəsi tətbiq olunur. Lazım gələrsə, detoksifikasiya terapiyası və ya antibiotiklərin tətbiqi həyata keçirilə bilər.
Bəzi hallarda yeganə faktiki tədbir ölü toxumanın kəsilməsi və ya ətrafların amputasiyasına qədər azaldılan əməliyyatdır.
Lakin xəstəliyin formasından asılı olaraq müalicədə əhəmiyyətli fərqlər ola bilər. Xüsusilə, ən çox rast gəlinən nekroz növü - damarlardır və bu, əslində infarkt olduğundan xüsusi yanaşma tələb edir.
Cərrahiyyə
Döş qəfəsinin geniş nekrozu diaqnozu qoyulduqda vəhüceyrə qidalanmasını, limfa və qan dövranını, həmçinin innervasiyanı əhəmiyyətli dərəcədə pozan ekstremiteler, nekrotomiya edilir. Bu, donma, yanıq və digər səbəblərdən ölən toxumaların parçalanmasıdır. Onun köməyi ilə siz tez yaş qanqrenanı quruya çevirə bilərsiniz.
Ölü toxumanın belə kəsilməsi və çıxarılması yalnız mexaniki stimuldan istifadə edərək nekrozun sərhədləri müəyyən edildikdən sonra həyata keçirilir. Bu, metal top, cərrahi alət və ya şprisdən iynə sancması ilə toxunma ola bilər.
Quru qanqrenada əməliyyat bəzən nekrotik toxuma tam demarkasiya olunana qədər təxirə salınır. Bununla paralel olaraq, yaş qanqrenanın inkişafının səlahiyyətli qarşısının alınması lazımdır.
Nekroz kimi təhlükəli diaqnozla qarşılaşmamaq üçün əvvəlcə toxumalara və hüceyrələrə zərər verə bilən amillərin təsirinin qarşısını almağa diqqət yetirməli, bununla da onların nekroz prosesini başlamalısınız.
Nəticələr
Səbəblərdən və digər amillərdən asılı olaraq nekroz növlərini nəzərdən keçirdikdən sonra belə nəticəyə gəlmək olar ki, bu xəstəlik son dərəcə təhlükəlidir və yüksək keyfiyyətli sürətli diaqnostikaya ehtiyac duyur. Peşəkar müalicə olmadan vəziyyəti dəyişmək çətin olacaq. Buna görə də, nekrozu göstərən ilk əlamətlərdə ediləcək ən yaxşı şey gecikmədən həkimə müraciət etməkdir.
