Nevrotik kəkələmə, başqa adıyla logonevroz, psixoloji faktorun səbəb olduğu nitq disfunksiyasının bir formasıdır. Bu pozuntu nitq ritmində dəyişiklik, təkrarların və kəkələmələrin baş verməsi ilə ifadə edilir. Nevrotik kəkələmə, artikulyar və tənəffüs-vokal əzələlərin bölgəsində tonik və tonik-klonik tipli konvulsiv sindrom ilə xarakterizə olunur. Psixi travma ilə sıx əlaqəli olduğu üçün nevrozlar kateqoriyasına daxildir. Logonevroz əsasən uşaqlıqda baş verir, ən çox 4-5 yaşlı uşaqlarda müşahidə olunur. Eyni zamanda, kəkələyən xəstələrin əksəriyyəti kişilərdir.
Xəstəliyin etiologiyası
Nevrotik kəkələmənin yaranmasının əsas şərti psixikanın zədələndiyi vəziyyətdir. Bu, güclü bir qorxunun səbəb olduğu ani stresli vəziyyət ola bilər.və ya qəzəb uyğunluğu və xroniki emosional həddindən artıq gərginlik, məsələn, yaxınlarınızdan uzun müddət ayrılıq və ya çətin iş mühiti fonunda. Birinci halda, çox güman ki, patologiya qısamüddətli xarakter daşıyacaq, ikinci halda isə kəkələmə qalıcı olur və yanaşı nevroloji xəstəliklərin yaranma ehtimalı yüksəkdir.
Uşaqlıqda nevrotik kəkələmənin yaranması daha çox ailədəki xoşagəlməz nitq vəziyyəti ilə izah olunur. Bu, uşağın nitq bacarıqlarının məcburi olması, ikidillilik, informasiya yüklənməsi və s. Bəzi uşaqlar kəkələyən ailə üzvlərini təqlid edirlər.
Nevrotik kəkələmənin yaranmasında irsi meylin də rolu var. Bunun səbəbi nitq aparatındakı genetik çatışmazlıq ola bilər.
Nevrotik kəkələmənin inkişafı hələ tam öyrənilməmişdir. Güman edilir ki, loqonevroz baş verdikdə, motor avtomatizminin formalaşması səbəbindən sabit şərtli refleks əlaqə möhkəmlənir. 2-4 yaşda nevrotik kəkələmənin başlamasından əvvəl nitqin formalaşması nəticəsində təbii mənşəli nitq kəkələmələrinin patoloji fiksasiyası baş verir. Bu dövrdə patologiyadan danışmaq yersizdir.
Uşaqlarda inkişafın səbəbləri
Çox vaxt 2-5 yaşlı uşaqlarda kəkələmənin nevrotik forması olur. Nitq funksiyaları isə uşaqda formalaşan sonuncular arasındadırnitq uzun müddət qeyri-kamil və tam formalaşmamış ola bilər. Buna görə sistem uğursuz ola bilər.
Alimlər uşağın qeyri-standart inkişafı ilə kəkələmənin baş verməsi arasında əlaqəni qeyd edirlər. Bəziləri hesab edir ki, bu yaşda beyində kompleks nevrotik əlaqələr qurulur. Bu vacib orqan zədələnibsə, kəkələmə ehtimalı artır. Bu günə qədər, patologiyanın cavanlaşdığını və iki yaşdan kiçik uşaqlarda getdikcə daha çox yayıldığını sübut edə bilərsiniz. Nevrotik kəkələmənin səbəbləri həkim tərəfindən müəyyən edilməlidir.
Çox vaxt əmzikdən uzun müddət istifadə edən uşaqlar bəzi səsləri tələffüz etməkdə çətinlik çəkir və kəkələmədən əziyyət çəkirlər. Eyni zamanda nitq qüsuru sürətlə inkişaf etmək qabiliyyətinə malikdir. Kəkələmə hər uşaq üçün xarakterik deyil. Bir qayda olaraq, nevrotik xəstəliklərə meylli olan həssas, həssas və emosional uşaqlar patologiyadan əziyyət çəkirlər. Mütəxəssislər belə uşaqları nevrotik kimi xarakterizə edirlər. Uşaqda kəkələmənin nevrotik formasının yaranmasına səbəb ola biləcək bir neçə risk faktorunu nəzərdən keçirin.
- Kəkələmə demək olar ki, heç vaxt təsadüfən yaranmır. Hər halda, bu patologiyanın bir şərti və inkişafına təsir edən bir amili var. Keçmişdə avtomobil sürərkən, qorxu filminə baxarkən və ya yüksək atəşfəşanlıq nümayişi zamanı güclü və qəfil ürpənin tipik kəkələmə səbəbi olduğu düşünülürdü.
- Uşaqlarda nevrotik kəkələmənin inkişafının ümumi səbəbi valideynlərin boşanmasıdır. Uşaqlar əziyyət çəkirailə münaqişələri, tez-tez valideynlərin mübahisələrini eşidir və boşanma haqqında danışır, bəzən hətta bütün eniş-yoxuşlarda birbaşa iştirak edir. Yaşa görə uşaq həmişə nə baş verdiyini anlaya bilmir, nəticədə özünə şübhə, faydasızlıq və etibarsızlıq hissi yaranır. Bütün bunlar nitq funksiyalarına təsir edə bilər.
- Uşaqda kəkələmənin əmələ gəlməsinin digər səbəbi də qardaş və ya bacının görünüşü və onu müşayiət edən qısqanclıqdır. Uşaq valideyn qayğısının tamamilə ailənin ən kiçik üzvünə keçdiyinə, onun tək qaldığına və heç kimin ona ehtiyacı olmadığına inanır.
- Bəzən kəkələmə uşağın yaşadığı mühitdə böyükləri və ya başqa uşaqları təqlid etməsi nəticəsində baş verir. Kəkələyən bir uşağın iştirak etdiyi bir uşaq bağçası qrupunda bir müddət sonra oxşar patologiyası olan bir neçə uşaq olduğu hallar var idi. Uşaqlar nitqdə yalnız yaxşı cəhətləri deyil, mənfi cəhətləri də kopyalamağa meyllidirlər. Borclanmış kəkələməni düzəltmək psixo-emosional amil nəticəsində əldə ediləndən daha çətindir.
- Yenidən təlim keçən solaxaylar da sonradan kəkələmədən əziyyət çəkə bilərlər. Sağ əlindən istifadə etmək məcburiyyəti uşağın beynində yarımkürə konfliktini yaradır. O, beynin işini onun üçün qeyri-təbii şəkildə yenidən konfiqurasiya etməlidir ki, bu da başqa şeylər arasında nitq pozğunluğuna gətirib çıxarır.
- İnformasiyadan çox yüklənən uşaqlar da tez-tez logonevroz alırlar. Müasir uşaq psixikanın həddindən artıq yüklənməsinə səbəb olan bir neçə informasiya sahəsində olmağa məcburdur. Valideynlər uşağın çətin olduğunu başa düşmürlərbir mövzudan digərinə keçir, nəticədə onun beyni çoxlu bəzən lazımsız və yaşa uyğun olmayan məlumatlar alır və həddindən artıq yüklənmə baş verir, nəticədə nitq pozğunluqları və logonevroz yaranır.
Simptomlar və davranış
Kəkələmənin nevrotik forması nitq pozğunluqlarının şiddətinin qeyri-bərabər paylanması ilə xarakterizə olunur. Müxtəlif vəziyyətlərdə olan uşaq heç bir pozğunluq göstərmədən nitq yükünün öhdəsindən yaxşı gələ bilər və başqa bir halda nitq o dərəcədə çətindir ki, kommunikativ proses demək olar ki, qeyri-mümkün olur. Bir qayda olaraq, tanış və tanış bir mühitdə, yaxın insanların əhatəsində, logonevroz özünü göstərə bilməz və ya bir qədər tələffüz edilə bilməz. Kəkələmənin intensivliyinin artması həyəcan və emosional həddən artıq gərginlik fonunda, öz məsuliyyətini və hadisənin əhəmiyyətini dərk etməklə baş verir. Nevrotik kəkələməsi olan xəstələr üçün yad insanlarla ünsiyyət qurmaq və ya auditoriya qarşısında danışmaq olduqca çətin ola bilər.
Kəkələyən insanın davranış xüsusiyyətləri də öz əksini tapır. Xəstə mürəkkəb çox mürəkkəb sözlərin tələffüzündən qaçmağa çalışır, mövcud qüsuru ört-basdır etmək üçün müxtəlif nitq üsullarına müraciət edir, məsələn, səsləri uzatmaqla. Əksər hallarda logonevroz fonunda loqofobiya inkişaf edir. Kəkələyən bir insanın başqaları ilə, xüsusən də tanımadıqları insanlarla danışmaq çətinləşə bilərrabitə kompleksi. Çox vaxt insan nitq qüsurundan xəcalət çəkdiyi üçün konfranslarda və görüşləri planlaşdırmaqdan imtina edir.
Loqonevrozdan əziyyət çəkən azyaşlı uşaqlar uşaq bağçası səhər yeməyində iştirakdan yayınır, məktəblilər isə sinifdə şifahi cavab verməkdən imtina edirlər. Patologiya ən çox yeniyetməlik dövründə özünü büruzə verir ki, bu da zəif akademik performansa və uşağın uyğunlaşmamasına səbəb olur.
Kəkələmənin nevrotik forması və nevrozabənzər forması müxtəlif variasiyalarda özünü göstərə bilər. Kəskin psixi travma fonunda, şok və ya təsir vəziyyətindən çıxdıqdan sonra baş verən nevrotik reaksiya inkişaf edə bilər. Əlverişsiz ailə mühiti və ya psixikanın xroniki travması kimi faktorlar nitq kəkələmələri epizodik olaraq ortaya çıxdıqda, prenevrotik dəyişikliklərin inkişafına səbəb ola bilər. Gələcəkdə vəziyyət iki istiqamətdə - həm qüsurun azaldılması istiqamətində, həm də onun möhkəmlənməsi və nitq avtomatizminə qədər irəliləməsi istiqamətində hərəkət edə bilər.
Kəkələməni gücləndirir
Nevrotik kəkələmənin fiksasiyası aşağıdakı şərtlərlə müşayiət olunur:
- depressiv tip nevroz;
- yuxu pozğunluğu;
- asteniya;
- nevrasteniya;
- isteriya;
- fobiyalar;
- enurez;
- hipoxondriya.
Bundan əlavə, vegetativ-damar distoniyasının simptomlarına uyğun gələn vegetativ pozğunluqlar var. Yeniyetmələr somato-vegetativ və nevrotik xəstəliklərə xüsusilə həssasdırlar.
Xəstəliyin gedişatının xarakteri
Loqonevrozun gedişi psixo-emosional həddən artıq gərginlik zamanı qüsur pisləşdikdə həm təkrarlanan, həm də dalğalı ola bilər. Yetkinlik yaşına çatdıqda nitq problemlərində də əhəmiyyətli dərəcədə pisləşmə müşahidə olunur. Gələcəkdə kəkələmənin şiddəti tamamilə aradan qaldırılana qədər azalır. Uşaqlıqda nevrotik kəkələmədən əziyyət çəkən bir yetkin stresli vəziyyətdə bu qüsuru yenidən hiss edə bilər.
Diaqnoz
Nevrotik və nevrozabənzər kəkələmələrə nevroloq və loqoped birgə diaqnoz qoyulmalıdır. Xəstənin tarixində kəskin və ya xroniki bir stresli vəziyyətin mövcudluğunu müəyyən etmək çox vacibdir. Diaqnoz qoyularkən nitqdə müxtəlif ritmik pozğunluqlar, səslərin tərəddüdünün və uzanmasının olması, hecaların təkrarlanması, səlis və tempdə qüsurlar yoxlanılır. Nevroloqun vəzifəsi nevroloji vəziyyətdə anormallıqları yoxlamaqdır. Bir qayda olaraq, logonevrozda onlar yoxdur. Mütəxəssis reflekslərin bir qədər canlanmasını və vegetativ tipli disfunksiya əlamətlərini aşkar edə bilər.
Diaqnostikada mühüm addım logonevrozun nevroza bənzər kəkələmədən fərqləndirilməsidir. Sonuncu tip kranioserebral zədələr fonunda, həmçinin sinir sisteminin patologiyaları ilə inkişaf edir. Bu xəstəlik davamlı inkişaf xüsusiyyətinə malikdir və xəstənin patologiyasını gizlətmək cəhdləri və ya loqofobiya ilə müşayiət olunmur.
Nevroza bənzər kəkələmə tez-tez müşayiət olunurətalət, keçid çətinliyi və ya daimi eyforiya vəziyyəti kimi üzvi şəxsiyyət dəyişiklikləri. Patologiyanın üzvi mənşəyini istisna etmək üçün əlavə tədqiqatlar aparılmalıdır.
- Elektroensefaloqrafiya.
- Exoensefaloqrafiya.
- Reoensefaloqrafiya.
- Maqnit rezonans görüntüləmə.
- Kompüterli tomoqrafiya.
Beyin patologiyası fonunda baş verən və artikulyasiya pozğunluğu, nitq sürəti və ritminin pozulması, onun monotonluğu, çətin seçim nəticəsində bulanıq nitq ilə müşayiət olunan sözdə nitq büdrəməsini istisna etmək eyni dərəcədə vacibdir. sözlərin və semantik vurğuların yenidən təşkili.
Həmçinin logonevroz oliqofreniya, şizofreniya, psixopatiya kimi psixi pozğunluqlarla müşayiət oluna bilər. Bu halda, ixtisaslı psixiatrdan kömək almalısınız.
Nevrotik kəkələmənin müalicəsi
Bir qayda olaraq, logonevrozun müalicəsi inteqrasiya olunmuş yanaşma və bir neçə mütəxəssisin, o cümlədən nevroloq, loqoped, psixoterapevt və psixoloqun işini nəzərdə tutur. Kəkələməni düzəltmək üçün mütəmadi olaraq loqopedik dərslər keçirilir. Ancaq psixikasını zədələyən bir vəziyyət xəstənin həyatından xaric edilmədikcə, loqopedlə dərslər nəticə verməyəcək.
Psixoterapiya üsulları
Xəstənin stresli vəziyyət haqqında təsəvvürünü dəyişdirmək və onun təsirini aradan qaldırmaq üçün psixoloq və psixoterapevtlə iş aparılır, bu müddət ərzində aşağıdakılardan istifadə etmək olar.üsullar:
- psixoanaliz;
- psixokorreksiya;
- art terapiya;
- psixoloji təlim;
- psixoterapiya.
Əgər problem əlverişsiz ailə mühiti fonunda yaranıbsa, xəstələrə yaxın ailə üzvləri ilə birgə psixoterapiya tövsiyə olunur.
Nevroloq yardımı
Adekvat dərman müalicəsi təyin etmək üçün bir nevroloqun köməyi tələb olunacaq, bu da logonevrozun əlamətlərini və onunla müşayiət olunan pozğunluqları aradan qaldırmağa yönəldilməlidir. Loqonevrozla müşayiət olunan ağırlaşmalardan asılı olaraq aşağıdakı dərmanlar təyin oluna bilər:
- antidepresanlar;
- sedativlər;
- trankvilizatorlar;
- Nöroleptiklər.
Refleksologiya və elektroyuxudan istifadə
Bundan əlavə, mütəxəssis refleksoloji və elektroyuxudan istifadəni təyin edə bilər. Qeyri-standart terapevtik üsullar, məsələn, sosial reabilitasiya, biofeedback terapiyası, hipnoterapiya, logonevrozun müalicəsi ilə əlaqələndirilə bilər. Kəkələmənin müalicəsi kifayət qədər uzun müddət çəkə bilər və təkcə xəstənin özündən deyil, həm də yaxınlarından səy tələb edə bilər.
Kəkələmənin nevrotik formasının xüsusiyyətlərini araşdırdıq.
