Hazırda xərçəng xəstəliyində sürətli artım müşahidə olunur. Əvvəla, bu, mədə-bağırsaq traktında neoplazmalara aiddir. Buna görə də, hansı testlərin bu diaqnozu qoymağa kömək edəcəyini bilmək vacibdir. Axı xərçəng ölüm hökmü deyil. Müalicənin vaxtında təyin edilməsi ilə sabit remissiyaya nail olmaq olar.
Şişlərin diaqnostikasının effektiv üsullarından biri də mədə-bağırsaq şişinin markerlərinin analizidir.
Sorğunun mahiyyəti
Mədə-bağırsaq şişinin markerləri lipidlər, karbohidratlar və zülallardan ibarət böyük molekullardır. Onları həm xərçəngli degenerasiyaya uğramış orqanlar, həm də bədənin sağlam toxumaları birbaşa sintez edə bilər. İkinci halda, bu maddələrin istehsalı xərçəng aqressiyasına cavabdır.
Onkomarkerlərin əksəriyyəti orqan-spesifik qrupa aiddir. Yəni qanda müəyyən bir maddənin aşkarlanması onu göstərirspesifik orqanın zədələnməsi.
Ancaq demək ədalətli olardı ki, şiş markerlərinin sayının artması mütləq xərçəng prosesinin inkişafını göstərmir. Buna görə də, təkrar müayinələr keçirmək və zamanla göstəricilərdəki dəyişikliklərə nəzarət etmək çox vacibdir.
Müayinə üçün göstərişlər
Hər kəsə mədə-bağırsaq traktının onkomarkerlərinin analizinin təyin edilməsi düzgün deyil. Axı, artıq qeyd edildiyi kimi, sağlam insanlarda onların səviyyəsi artırıla bilər. Ağlabatan səbəblər olmadan aparılan müayinə yanlış diaqnozun qoyulmasına gətirib çıxara bilər ki, bu da insanın psixoloji sağlamlığına xələl gətirir.
Deməli, mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri üçün hansı şiş markerlərinin götürülməli olduğu sualına cavab verməzdən əvvəl bu müayinə metoduna göstərişləri izah etmək lazımdır:
- bağırsaqlarda, mədədə, mədə altı vəzidə və qaraciyərdə xərçəngqabağı patoloji proseslər;
- həkimin mədə-bağırsaq xərçəngindən ciddi şübhələri var;
- şiş toxumasının tamamilə çıxarılıb-çıxarılmadığını yoxlamaq üçün əməliyyatdan sonra;
- effektivliyini qiymətləndirmək üçün antitümör kemoterapi apararkən;
- xərçəng metastazını və ya residivləri simptomlar inkişaf etməzdən əvvəl diaqnoz etmək üçün;
- şiş prosesinin gələcək inkişafını proqnozlaşdırmaq üçün.
Beləliklə, xərçəngdə mədə-bağırsaq şişi markerlərinin təyin edilməsi həm diaqnostik, həm də proqnostik məqsədlər üçün lazımdır.
Təhlilə hazırlıq və aparılması
Çünkişiş markerlərinin səviyyəsinin müəyyən edilməsi qanda aparılır, sonra bu analiz üçün hazırlıq praktiki olaraq digər qan testlərindən fərqlənmir. Təhlilin ən böyük diaqnostik dəyərə sahib olması üçün aşağıdakı qaydalara əməl etməlisiniz:
- qan səhər yeməkdən əvvəl verilir;
- müayinədən ən azı 8 saat əvvəl yeməkdən imtina edin;
- analizdən ən azı bir gün əvvəl ağır qidalar yeməyin: yağlı, qızardılmış, hisə verilmiş;
- analizdən dərhal əvvəl adi, qazsız su içməyə icazə verilir.
Şişlərin diaqnozu üçün venoz qan alınır. Bunu etmək üçün tibb bacısı inyeksiya yerini antiseptik ilə pambıq çubuqlarla əvvəlcədən müalicə edir. Bundan sonra o, steril birdəfəlik şpris götürür və damardan qanı yumşaq bir şəkildə çəkir. Xəstənin məlumatları olan etiket qan şüşəsinə yapışdırılır və qan şiş markerlərinin sayının sonrakı hesablanması üçün laboratoriyaya göndərilir.
Nəticə ertəsi gün xəstəyə verilir. Bu zaman norma müəyyən bir laboratoriyanın məlumatlarına əsasən göstərilir və onun yanında xəstənin qanında aşkar olunan maddənin səviyyəsi göstərilir.
Nəticənin və diaqnozun yekun şərhi iştirak edən həkim tərəfindən aparılır. O, pəncərə markerləri üçün analiz məlumatlarını, instrumental müayinə üsullarının nəticələrini və xəstəliyin klinik təzahürlərini kompleks şəkildə qiymətləndirir. Yalnız diaqnoza bu yanaşma ilə düzgün diaqnoz qoymaq olar.
Həzm traktının şiş markerlərinin növləri
Yuxarıda qeyd olunanlar olduqda mədə-bağırsaq traktının hansı onkomarkerlərini qəbul etmək lazımdırşahidlik? Onların aşağıdakı növləri ən böyük diaqnostik dəyərə malikdir:
- CA 242;
- CA 125;
- SA 19-9;
- SA 72-4;
- SA 15-3;
- hCG - insan xorionik gonadotropini;
- AFP - alfa-fetoprotein;
- CEA - xərçəng embrion antigeni.
Xorionik gonadotropin və alfa-fetoprotein normal olaraq insanlarda mövcud ola bilən maddələrdir. Onlar hamiləliyin əlamətləridir. Hamilə olmayan qadınlar və kişilər üçün az miqdarda qəbul edilir. Lakin onların yüksək sayı və sürətli böyüməsi şiş prosesinin inkişafından xəbər verir.
CA 242 və CA 19-9
Diaqnoz qoymaq üçün hansı mədə-bağırsaq şişi markerlərinin ən informativ olduğu sualına cavab verərkən CA 242 və CA 19-9-a diqqət yetirmək lazımdır. Adətən bu iki maddə kompleks şəkildə müəyyən edilir.
Mədə və bağırsaqların bədxassəli şişlərində qanda CA 242-nin konsentrasiyası artır. Onun düz bağırsağın şişində aşkarlanması xüsusilə xarakterikdir. Lakin şiş markerinin səviyyəsi mədə və bağırsaqlarda iltihablı proseslərlə, həmçinin xoşxassəli şişlərin böyüməsi ilə də arta bilər. Buna görə də, xərçəng diaqnozu qoyularkən, bu onkoloji marker ayrı-ayrılıqda deyil, CA 19-9 ilə birlikdə müəyyən edilir.
CA 19-9 istehsalı tənəffüs yollarının və mədə-bağırsaq traktının epitel hüceyrələrində baş verir. Onun qanda səviyyəsi düz bağırsaq, mədə və öd kisəsi xərçəngi ilə artır. Onun miqdarında bir qədər artım digər qeyri-onkoloji proseslərlə də mümkündür:
- qaraciyər sirozu;
- xolesistit;
- hepatit;
- öd daşı xəstəliyi;
- pankreatit.
Xərçəngin inkişafı mədə-bağırsaq şişinin markerlərinin səviyyəsinin kəskin və əhəmiyyətli artması, eləcə də onların dinamikasında mütərəqqi artımla sübut olunur.
CA 125, CA 72-4 və CA 15-3
CA 125 döldə həzm kanalının və tənəffüs yollarının epiteli tərəfindən, böyüklərdə isə yalnız tənəffüs sistemində sintez olunur. Onun kəskin artması pankreas xərçəngi üçün ən xarakterikdir. Qaraciyərin, distal bağırsağın və mədənin bədxassəli yenitörəmələrində də müəyyən edilir. Onun bir qədər artması hamiləlik, ağır qaraciyər xəstəlikləri, mədə altı vəzinin və uşaqlığın daxili təbəqəsinin iltihabı zamanı müşahidə olunur.
Mədə-bağırsaq traktının CA 72-4 onkomarkerinin səviyyəsinin təyini mədə altı vəzi və bağırsaq borusunun karsinomasının diaqnostikasında aparılır. Həzm kanalının epitel hüceyrələri tərəfindən istehsal olunur. Bədxassəli prosesin inkişafı CA 19-9, CA 125 və CEA ilə birlikdə CA 72-4-ün artması ilə göstərilir. Xərçəng olmayan bu şərtlərdə CA 72-4-də təcrid olunmuş artım mümkündür:
- xoşxassəli döş şişi;
- yumurtalıqların xoşxassəli şişləri;
- ağciyərlərin və qaraciyərin xoşxassəli yenitörəmələri;
- hamiləlik zamanı.
Xərçəng markeri CA 15-3 döş xərçənginin diaqnozu üçün spesifik hesab olunur. Lakin onun artması mədə-bağırsaq traktının digər onkomarkerləri ilə birlikdə mədə xərçənginin inkişafını göstərir və yabağırsaqlar. CA 15-3 konsentrasiyasında minimal artım hamiləlik, revmatizm, HİV infeksiyası, qaraciyər və böyrək funksiyasının pozulması zamanı mümkündür.
hCG, AFP və CEA
Xorionik gonadotropin beyində hipofiz vəzi adlanan kiçik bir formalaşma tərəfindən istehsal olunan bir hormondur. Bu hormonun olması hamiləliyin normal gedişi üçün lazımdır. Kişilərin və ya hamilə olmayan qadınların qanında bu maddənin kəskin artması qaraciyər, mədə və ya bağırsaq karsinoması ilə müşahidə olunur. Bəzi qadınlarda menopoz zamanı səviyyələr kəskin yüksəlir.
Alfa-fetoprotein döldə yumurta sarısı kisəsi tərəfindən, böyüklərdə və uşaqlarda isə qaraciyər hüceyrələri tərəfindən sintez edilən bir maddədir. Qanda alfa-vetoproteinin miqdarının artması, digər mədə-bağırsaq şişi markerlərinin konsentrasiyasının artması mədə altı vəzi xərçəngini və ya qaraciyər xərçəngini göstərir.
Xərçəng Embrion Antigeni
Xərçəng-embrion antigeninin sintezi uşaq doğulduqdan sonra tamamilə yox olmalıdır. Onun qalıqlarına mədə və bağırsaqların, tənəffüs yollarının epitel hüceyrələrində rast gəlinir. Onun konsentrasiyası mədə və düz bağırsağın bədxassəli yenitörəmələri ilə artır.
Onun səviyyəsinin bir qədər artması birləşdirici toxumanın otoimmün xəstəlikləri (revmatizm, sistemli lupus eritematosus), yumurtalıqlarda və süd vəzilərində kistlərin olması, tənəffüs sisteminin yoluxucu lezyonları ilə mümkündür. Siqaret çəkənlərdə də onun səviyyəsi bir qədər yüksəlir.
Təhlilin transkripsiyası
Normaqanda onkoloji markerlər analizin aparıldığı laboratoriyadan asılı olaraq fərqlənə bilər. Məsələn, bəzi laboratoriyalarda mədə-bağırsaq traktının CA 242 oncomarkerinin norması 30 IU / ml-ə qədər, digərlərində - 20 IU / ml-ə qədərdir. Orta normal dəyərlər aşağıdakı cədvəldə göstərilmişdir:
| CA 242 | 20 IU/ml qədər |
| SA 19-9 | 40 IU/ml |
| CA 125 | 7 IU/mL |
| CA 72-4 | 20 - 30 IU/ml |
| SA 15-3 | 20 - 30 IU/ml |
| hcg | 10 IU/ml qədər |
| AFP | 5 - 10 IU/ml |
| REA | 8 ng/ml |
Müalicə üsulları
Test zamanı qanda mədə-bağırsaq şişi markerlərinin yüksək səviyyəsi aşkar edilərsə, həkim əlavə instrumental müayinələr təyin edir: ultrasəs, KT, sintiqrafiya. Son diaqnoz qoyulduqdan sonra onkoloq müalicə taktikasını təyin edir. Mədə-bağırsaq traktının bədxassəli yenitörəmələrinin müalicəsi prosesin yayılması və laqeydliyindən, şişin spesifik lokalizasiyasından və növündən asılıdır.
Həzm sistemi xərçənginin müalicəsində aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:
- cərrahi müalicə - bağırsağın və ya mədənin zədələnmiş hissəsinin rezeksiyası, orqanın tam çıxarılması, qaraciyər transplantasiyası;
- kimyaterapiya;
- radioterapiya;
- hormon terapiyası;
- məqsədli terapiya.
Xərçəngin son mərhələlərində palliativ müalicədən istifadə edilir. Xəstəni tam sağ altmaq iqtidarında deyil, ammasimptomları aradan qaldırır və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır.
