Hər yaşda ən çox görülən testlərdən biri tam sidik analizidir (CUA). Uşaqlarda və böyüklərdə norma sidik sisteminin qənaətbəxş işləməsini və bədəndə patologiyaların, pozğunluqların olmadığını göstərir. Yaşdan asılı olaraq, istinad dəyərləri əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər. Uşaqlarda OAM norması tam inkişafın, daxili orqanların və sistemlərin formalaşmasının göstəricisidir.
Sidiyin laboratoriya tədqiqatı
Əksər hallarda həkim ümumi qan testi ilə birlikdə bu analiz üçün göndəriş verir. Tədqiqat müxtəlif yaş dövrlərində aparılır. Praktikada kiçik uşaqlar böyüklər və yeniyetmələrə nisbətən daha tez-tez sınaqdan keçirilməlidir.
Uşaqlarda OAM kodunu deşifrə etməklə bədəndəki ən kiçik dəyişikliklər belə müəyyən edilə bilər. Bütün göstəricilərin eyni vaxtda normasınarahatlıq üçün heç bir səbəb olmadığını göstərir, meyarlardan ən azı birinin pozulması isə daha ətraflı müayinə, diaqnostika və bəlkə də müalicəyə ehtiyac olduğunu göstərir. Sidiyin ümumi analizi, profilaktik məqsədlər üçün tez-tez pediatrlar tərəfindən təyin olunan müayinənin əvəzsiz mərhələsidir. Uşaqlarda OAM normasını bilməklə, uşağın sağlamlıq vəziyyəti haqqında çoxlu məlumat əldə edə, diaqnozun sonrakı istiqamətini təyin edə bilərsiniz.
Qan testindən fərqli olaraq, sidik testi sistemlərin və həyati vacib daxili orqanların stabil işlədiyini obyektiv şəkildə nümayiş etdirən ən sadə və ağrısız müayinə üsuludur.
Sidiyin keyfiyyətli toplanması və onun vaxtında öyrənilmək üçün çatdırılması laboratoriya diaqnostikasında böyük rol oynayır. Nəticələrin etibarlılığı daha çox tibb işçilərinin səriştəsindən deyil, həm də valideynlər tərəfindən biomaterialların toplanması üçün elementar qaydalara əməl edilib-edilməməsindən asılıdır. Tədqiqat başa çatdıqdan sonra uşaqlarda OAM-ı deşifrə etmək lazımdır. Norma, göstəricilərin artıqlığı və ya azalması haqqında nəticəni iştirak edən həkim verir.
Ümumi sidik testindən keçməli olduğunuz zaman
Bu analiz üçün göstəriş həm profilaktik məqsədlər üçün, həm də sidik-cinsiyyət sistemi, mədə, mədə altı vəzi, qaraciyər, ürək-damar sisteminin şübhəli xəstəlikləri üçün müayinə ola bilər. Şikayət olmadıqda və normal sağlamlıq vəziyyətində ildə ən azı bir dəfə sidik testinin aparılması tövsiyə olunur.
3 yaşında və məsələn, 15 yaşında olan uşaqlarda OAM norması əhəmiyyətli dərəcədə fərqlidir. Körpələr üçün, bir qayda olaraq, müntəzəm müayinə aparmaq üçün bir analiz təyin edilir. Körpələrdə mütləq 1, 3 və 12 aylıq yaşlarda həyata keçirilir. Doğuşdan dərhal sonra həyata keçirilən sidik analizi, sidik kisəsinin, böyrəklərin intrauterin inkişafında anadangəlmə anomaliyaları müəyyən etməyə, həyatın ilk aylarında bilmək üçün xüsusilə vacib olan genitouriya sisteminin strukturunda anormallikləri təyin etməyə kömək edir. Körpələr onları narahat edən şeyləri deyə bilmədiklərinə görə, uşaqlarda OAM-ın deşifrə edilməsi bir sıra maraqlı suallara cavab verə bilər.
Bundan əlavə, sidiyin öyrənilməsi böyrəklərin, qaraciyərin, sidik axarlarının, öd yollarının iltihabi xəstəliklərini aşkar etməyin ən asan yoludur. Sidik analizi xolesistit, sistit, urolitiyaz və hətta onkologiya kimi diaqnozların qoyulmasında vacib ola bilər.
Bu tip laboratoriya testi tez-tez tənəffüs xəstəlikləri üçün, viral və ya bakterial patologiyaların müalicəsi zamanı təyin edilir. Tədqiqat xarakterik simptomlar, davamlı atəş ilə müşayiət olunan xəstəliyin uzun müddətli kursu üçün təyin edilir. Soyuqdəymə bir ay və ya daha çox müddətə azalmazsa, xəstə uşaq OAM-a göndərilməlidir. Uşaqlarda norma terapiyanın düzgün seçildiyini söyləyəcək, ancaq bədənin tam bərpası üçün bir az vaxt lazımdır. Əks halda, təcili olaraq müalicə taktikasını dəyişməli və ya ikinci müayinədən keçməli olacaqsınız.
Üst nahiyənin bakterial xəstəlikləri zamanıtənəffüs yolları (tonzillit və ya qırmızı atəş), axıdılmasından bir həftə sonra yenidən ümumi sidik testindən keçmək məsləhətdir. O, həmçinin xəstəliyin sağaldığına əmin olacaq.
Profilaktik müayinə
Artıq qeyd edildiyi kimi, ümumi sidik testi üçün ən çox görülən göstərici rutin diaqnostikadır. Körpələrdə anadangəlmə patologiyaları aşkar etmək üçün doğuşdan dərhal sonra, bir, üç aylıq və bir yaşında, sonra isə hər il həyata keçirilir. Bir yaşa qədər uşaqlarda OAM-nin dekodlanması (sidik analizi) xüsusi əhəmiyyət kəsb edir, çünki bu dövrdə körpənin sağlamlığına nəzarət etmək son dərəcə vacibdir. Bu, vaxtında ciddi xəstəliklərin inkişafının qarşısını almağa kömək edəcək, körpələrdə ən çox rast gəlinən sidik yollarının infeksiyaları, sistit, uretritdir.
Planlı profilaktik müayinəyə əlavə olaraq, bədəndə uzunmüddətli yoluxucu və iltihablı proseslərin fonunda belə bir diaqnoz uyğun olacaq. Bundan əlavə, bərpa dinamikasını, terapiyanın effektivliyini müəyyən etmək üçün ümumi sidik testi təyin edilir.
Biomaterialı necə düzgün toplamaq olar?
Ən düzgün və etibarlı məlumatları əldə etmək üçün tədqiqat üçün sidik toplama prosesində müəyyən qaydalara əməl etməlisiniz:
- Prosedura başlamazdan əvvəl uşağı sabunsuz ilıq su ilə yumaq lazımdır.
- Səhər acqarına, körpə oyanan kimi sidik toplamaq lazımdır.
- Biomaterial - sidik toplamaq üçün qablara xüsusi diqqət yetirilməlidirsterilizasiya edilmiş şüşə və ya plastik qabda yerləşdirilməlidir. Aptek bu məqsədlə xüsusi qablar satır.
- Yığıldıqdan sonra sidik üç saatdan çox olmayaraq, tercihen sərin yerdə saxlanıla bilər.
Beləliklə, biomaterialı qəbul etdikdən sonra onu tez bir zamanda laboratoriyaya daşımaq lazımdır.
Körpələrdən sidik toplamaqda çətinliklər
Bu, əvvəllər əsl problem idi, çünki körpələrin sidiyə çıxmasına heç bir nəzarəti yoxdur. Biomaterialı əldə etmək üçün valideynlər steril qab ilə uşaq bezi olmadan körpə ilə "növbətçi" olmalı idilər. Ancaq bu gün körpə sidiyini toplamaq çox asandır. Hər hansı bir aptekdə miniatür birdəfəlik cihaz tapa bilərsiniz - bir pisuar. Uşağın cinsiyyət orqanının kənarından yapışdırılan kiçik steril paketdir. Pisuar həm qızlar, həm də oğlanlar tərəfindən istifadə üçün uyğundur.
Bağlama çuxurun kənarlarında yerləşən yapışan lentlə dəriyə asanlıqla bərkidilir. Sidik ifrazı aktını gözləməyə ehtiyac yoxdur. Pisuarı düzəltdikdən sonra uşaq bezi taxa bilər və bir müddət sonra körpənin hələ sidiyə çıxıb-çıxmadığını yoxlaya bilər. Tədqiqat üçün material toplanan kimi steril qaba tökülür.
Yaşlı uşaqlarda sidik daha asan toplanır. Uşaq artıq sidik ifrazı prosesini necə idarə edəcəyini bilirsə, qazanın təmizliyinə əvvəlcədən diqqət yetirmək lazımdır. Körpə ona sidiyə çıxan kimi sidiyi içəri tökə bilərsinizxüsusi konteyner.
Normanın əsas göstəriciləri
Uşaqlarda ilkin deşifrə analizi (OAM) laboratoriyada aparılır. Mütəxəssislər təqdim olunan biomaterialı müxtəlif meyarlara əsasən öyrənirlər. Göstəricilərin hər birinin istinad dəyərləri var. Bir yaşdan kiçik və daha böyük körpələrdə OAM normasından cüzi sapma ilə həkim əlavə müayinə təyin edə bilər.
Beləliklə, məsələn, sidiyin keyfiyyətini təyin etmək üçün onun rəngi vacibdir. Bu meyar rəngləmə piqmentlərinin mövcudluğundan asılıdır. Sidik rəngi həddindən artıq qidalanma, dərman qəbul edərkən daha aydın görünə bilər. Sağlam uşaqda saman-sarı sidik normal, daha yaşlı uşaqlarda isə kəhrəba sarısı kimi qəbul edilir. Şəffaflıq da önəmlidir. Bu göstərici sidikdə çöküntü varlığını göstərir. Normalda şəffaf olmalıdır. Əgər biomaterial toplanandan 5 və ya daha çox saat sonra laboratoriyaya çatdırılıbsa, yüngül bulanıqlığa icazə verilir.
İkinci əsas əhəmiyyətli göstərici qoxudur, baxmayaraq ki, bu barədə məlumat OAM nəticələrində göstərilmir. Normalda 3 yaşındakı uşaqlarda sidiyin qoxusu böyüklərdəki kimi olur. Sidik qeyri-adi bir qoxuya malikdir, bir az ət bulyonunun iyini xatırladır, sağlam insanda isə kəskin olmamalıdır.
Növbəti meyar sıxlıqdır. Bu, sidiyin kimyəvi tərkibindən asılıdır. Daha çox sidiyin xüsusi çəkisi böyrəklərin filtrasiya funksiyasını göstərir. Artan sidik sıxlığı ilə susuzlaşdırma şübhəsi var. Uşaqlarda OAM-ın bu göstəricisi normal olmalıdıraşağıdakı limitlər daxilində olun:
- doğuşdan sonrakı ilk günlərdə - 1008-1018 mq/l;
- altı aya qədər - 1002-1003 mq/l;
- altı aydan üç yaşa qədər - 1006-1009 mq/l;
- üç ildən beş ilədək - 1010-1019 mq/l;
- yeddi yaşında - 1008-1021 mq/l;
- 10 ildən sonra – 1011-1025 mq/l.
Maraqlıdır ki, protein qidalarının həddindən artıq istehlakı ilə sidik sıxlığı artır, lifin həddindən artıq istehlakı ilə isə azalır.
Yetkin bir insanın və ya uşağın sidiyini öyrənərkən turşuluq kimi bir parametr nəzərə alınır. Sidikdə qələvi və turşunun faizini göstərir. Bu meyar sabit deyil, çünki pəhrizdən asılı olaraq daim dəyişir. pH səviyyəsi 5-7 vahid diapazonu daxilində hesab edilir.
Kimyəvi tərkibi və digər xüsusiyyətləri
TAM-ın xüsusi çəkisi kimi istinad dəyəri uşağın sağlamlıq vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Ancaq bu parametr sabit deyil və yaşla birlikdə uşaqlarda dəyişməlidir. Normalda həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə OAM sidiyin kimyəvi tərkibində bir sıra maddələrin olmamasını nümayiş etdirir. Beləliklə, məsələn, sağlam uşaqda onlar sidikdə tapılmır:
- Zülallar amin turşularından ibarət üzvi maddələrdir. Onların sidikdə olması sidik sistemində iltihablı bir prosesi göstərir. İstisna yenidoğulmuşların sidiyin analizinin nəticələridir - həyatın ilk günlərindəki körpələrdə zülalın az miqdarda (5 mq / l-ə qədər) olmasına icazə verilir.
- Qlükoza sadə karbohidratdır. Əgər osidikdə daxil olur, bu da onun qandakı konsentrasiyasının həddindən artıq qiymətləndirilməsi deməkdir. Körpələrdə qidalanmadan sonra toplanan sidikdə qlükoza görünə bilər.
- Bilirubin ödün tərkibindəki elementlərdən biridir. O, bilirubindən əmələ gələn urobilinogen kimi sidikdə olmamalıdır.
- Keton cisimləri yağ və karbohidrat mübadiləsinin zəhərli əlavə məhsullarıdır. Keton cisimləri sidikdə zülal və yağlarla zəngin və karbohidrat çatışmazlığı olan bir pəhriz ilə görünə bilər. Sidikdə indoksildən alınan indikan maddəsinin olmasına icazə verilmir.
Sağlam uşağın sidikində az miqdarda üst epitel təbəqəsinin hüceyrələri əmələ gələ bilər. Onlar biomaterialın toplanması zamanı epidermisin xarici səthindən nümunəyə daxil olurlar. Sidikdə selik və silindrlərin olması (bunlar böyrək borularının boşluğunun mikroskopik hissəcikləridir) filtrasiya funksiyalarını tam yerinə yetirməyən böyrəklərin zəif fəaliyyət göstərdiyini göstərir.
Sağlam uşaqda sidik tamamilə steril bioloji mayedir. Patogen mikroorqanizmlər genitouriya sisteminin xəstəliklərində və ya sidik toplayan zaman gigiyena tədbirlərinə əməl edilmədikdə mövcud ola bilər. Ən çox analizlərdə E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus və laktobacilli aşkar edilir.
Böyrəklərdə, sidik kisəsində və sidik yollarında iltihablı və yoluxucu prosesləri qırmızı və ağ qan hüceyrələri - eritrositlər və leykositlər sübut edə bilər. Normalda, onlar sidikdə olmamalıdır, ancaq bir yaşdan kiçik uşaqlarda OAM ola biləronların sayı azdır.
Oksalatlar, fosfatlar, uratlar duz kristallarıdır, onların faizi birbaşa uşağın pəhrizindən və fiziki fəaliyyət dərəcəsindən asılıdır. Uşaqlarda OAM-ı deşifrə edərkən həkim bu amili nəzərə almalıdır.
Organoleptik parametrlərin normasından kənara çıxma
Normal parametrlərin çoxluğu və ya azalması həmişə patologiyanı göstərmir. Sidik müxtəlif üzvi birləşmələri ehtiva edən bioloji mayedir. Sidik bir neçə yüz mikrokomponent olan suya əsaslanır, lakin onların əksəriyyətinin spesifik xüsusiyyətləri yoxdur.
Uşağın sidik-cinsiyyət sistemi vasitəsilə gün ərzində 30-50 q quru maddələr (duzlar və sidik cövhəri), böyüklərdə təxminən 70-80 q - təxminən 70-80 q orqanizm xaric olur. Orqanoleptik parametrlər, o cümlədən kölgə, qoxu, şəffaflıq dərəcəsi və sidiyin kəmiyyət göstəricisi sidik sistemində bir sıra pozğunluqları göstərə bilər.
Artıq qeyd edildiyi kimi, laboratoriya mütəxəssisləri ilk növbədə sidiyin rənginə diqqət yetirirlər. Normalda açıq sarı və ya saman olmalıdır. Sidik tünd sarıdırsa, dehidrasiya və ya ürək problemlərini təklif edin. Demək olar ki, qəhvəyi bir sidik kölgəsi qaraciyərdə bir nasazlığı, öd kisəsinin struktur pozuntularını göstərə bilər. Hematuriya ilə adətən ət yamaclarını xatırladan qırmızımtıl rəng müşahidə olunur. Bu cürfenomen böyrəklərin yoluxucu və iltihabi xəstəlikləri, bel nahiyəsinin travması, sidik yollarında daş və ya qumun olması fonunda baş verir.
Bulanıq sidik həm də böyrəklərdə və ya sidik kisəsində patoloji prosesin gedişindən xəbər verir. Şəffaflıq qan hüceyrələrinin və sidik cövhərinin tərkibinin artması ilə, həmçinin biomaterialın toplanması zamanı epitel hüceyrələri daxil olduqda azalır.
Sidikinizdə kəskin qoxu varsa, uşağınız susuzlaşdırmadan əziyyət çəkə bilər. Kəskin sidik qoxusu diabetin əlaməti ola bilər. Əgər maye aseton kimi iyi gəlirsə, sidik kisəsində iltihab diaqnozu qoyulur. Çürük qoxusu sidik yollarının bakterial infeksiyasını göstərir, bunun təsdiqi üçün UAM-dan əlavə uşaqlara sidik kulturası verilir.
Gündəlik Həcmi
Gün ərzində qeyri-kafi miqdarda maye buraxılması da narahatlığa səbəb ola bilər. Sidik həcminin norması uşağın yaşından asılıdır və aşağıdakı düsturla hesablanır: 100 x (L-1) + 600, burada L - illərin sayıdır.
Gündəlik sidik ifrazının artması sidikqovucu içkilərin, qarpızın və s. istifadəsi nəticəsində yaranırsa, patoloji hesab edilmir. Suyun qəbulunun məhdudlaşdırılması, tərləmənin artması, qusma və ya ishal təbii diurezin azalmasına səbəb olur. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə diurezin azalması normal hesab edilir, lakin uşaq 12-18 saat ərzində sidiyə çıxmazsa, anuriya diaqnozu qoyulur.
Uşaqlarda böyrək və sidik yollarının xəstəlikləri
Ohbu patologiyalar ən çox sidikdə qan elementləri, tökmə və duzlarla sübut olunur. Biomaterial nümunələri mikroskop altında araşdırılır. Bir patoloji şübhəsi varsa, paralel olaraq ümumi qan testi (CBC) aparılır. Uşaqlarda OAM-nin deşifrə edilməsi (müxtəlif göstəricilərin norması uşağın yaşından və cinsindən asılı olaraq fərqlənə bilər) əsas elementlərin tərifini ehtiva edir:
- eritrositlər;
- leykositlər;
- bakteriya;
- duzlar.
Sidikdə eritrositlər görünəndə uşaqda pielonefrit, qlomerulonefrit, sistit kimi böyrək xəstəlikləri təklif olunur. Qırmızı qan hüceyrələrinin konsentrasiyası bəzən viral xəstəliklər və bədənin ağır kimyəvi intoksikasiyası ilə artır. Həddindən artıq fiziki gərginlik zamanı az sayda qırmızı qan hüceyrəsi müşahidə edilə bilər.
Normalda uşaqlarda OAM-da leykositlər olmamalıdır. Onların görünüşü də böyrək funksiyasının pozulmasını, iltihablı və ya irinli bir prosesi göstərir. Qızların sidikində leykositlər aşkar edilərsə, leykositlər təsadüfən sidiyə cinsi dodaqların səthindən daxil ola bildiyi üçün testin yenidən aparılması tövsiyə olunur.
Bakteriyalar, artıq qeyd edildiyi kimi, sidikdə iki səbəbdən biri ilə görünür: sidik yollarının infeksiyası və ya sidiyin düzgün yığılmaması. Əsasən yağlı və şirin qidalardan ibarət olan balanssız pəhriz ilə duzun tərkibi artır. Sidikdə oksalatların, uratların, fosfatların normadan artıq olması urolitiyazın inkişafı üçün əlverişli şərtdir.
Digər tədqiqat parametrləri
Yuxarıdakı meyarlara əlavə olaraq, inbiomaterialın öyrənilməsi prosesində sidiyin digər xüsusiyyətləri də qiymətləndirilir. Xüsusilə, həkimlər sıxlıq və turşu-əsas balansı ilə maraqlanırlar - bu göstəricilər də təhlilin nəticələrində qeyd olunur. Uşaqlarda OAM, böyrək sisteminin funksionallığını və uyğunluğunu, müxtəlif birləşmələri süzmək, həll etmək qabiliyyətini təyin etməyə imkan verir. Susuzlaşdırma ilə sidik sıxlığının azalması müşahidə olunur. Sidiyin xüsusi çəkisi artarsa, aşağıdakılardan biri ola bilər:
- qaraciyər çatışmazlığı;
- nefrotik sindrom;
- diabetes mellitus;
- aritmiya.
PH səviyyəsi beş vahidə çatmayan uşaqlar yüksək turşuluqdan əziyyət çəkirlər. Belə test nəticələri irsi şəkərli diabetli körpələrdə, eləcə də çoxlu ət məhsulları istehlak edən uşaqlarda olur. 7-dən yuxarı pH dəyəri bədəndə aşağı turşuluğu və nəticədə sidik sisteminin ciddi patologiyalarını, böyrəklərin infeksiyasını göstərir. Oxşar problem vegetarian pəhriz prinsiplərinə riayət edən yetkin xəstələrdə də baş verir.
Sidikdə müəyyən edilmiş keton cisimləri xüsusi diqqət tələb edir - bunlar yağların və karbohidratların parçalanma məhsullarıdır. Onların konsentrasiyasının artması bədəndə qlükoza çatışmazlığına kömək edir. Çox vaxt ketonuriya beş yaşdan kiçik uşaqlarda diaqnoz qoyulur və asetonemiya sindromunun inkişafına səbəb olur. Bir yaşa qədər uşaqlarda OAM deşifrəsi zamanı ketonuriya olduqca nadirdir.
Yanışmalar zamanı nə etməlinormal?
Panik və tələsik qərarlar qəbul etməyə dəyməz. Ümumi sidik testinin nəticələrini aldıqdan sonra bir pediatrla məsləhətləşmək lazımdır. Normal göstəricilərdən bütün sapmalar narahatlıq doğurmur. Əvvəla, laboratoriya tədqiqatının nəticələrinin təhrifini 100% istisna etmək mümkün deyil. Bundan əlavə, səhvlərin səbəbi dərmanların və ya vitaminlərin qəbulu, iqlim zonasında kəskin dəyişiklik, güclü həddindən artıq gərginlik və digər hallar ola bilər.
Diaqnoz qoymaq və müalicəni təyin etmək üçün təkcə analizin nəticələri deyil, həm də klinik mənzərə, xəstənin şikayətləri, atipik təzahürlər vacibdir. Mütəxəssis ciddi bir xəstəlikdən şübhələnirsə, diaqnozu təsdiqləmək üçün laboratoriya rəyində səhvlərin olma ehtimalını istisna etmək və fərziyyələrini təsdiqləmək üçün ikinci bir araşdırma təyin edə bilər.
