Bağırsağın hiperpnevmatozu (pnevmatoz) bağırsaq divarında hava kistalarının əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunan patoloji prosesdir. Xəstəlik qarın nahiyəsində diffuz ağrılar və dolğunluq hissi ilə özünü göstərir. Bu vəziyyətdə tez-tez nəcis, gəyirmə, ürəkbulanma, qusma pozğunluqları var. Diaqnostik tədbirlər kompleksinə qastroenteroloqun konsultasiyası, qarın boşluğunun rentgenoqrafiyası, kolonoskopiya, irriqoskopiya daxildir.
Bu vəziyyətdə hansı simptomların üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq, həddindən artıq qaz əmələ gəlməsinə səbəb olan qidaların məhdud istehlakı ilə pəhriz olan hiperpnevmatoz üçün karminativ, işlədici, spazmolitik və ya ishal əleyhinə preparatlar təyin edilir.
Xəstəlik haqqında ümumi məlumat
Bağırsağın hiperpnevmatozu kifayətdirqazların bağırsaq boşluğundan divarlarının qalınlığına nüfuz etdiyi və onlarda hava boşluqları meydana gətirdiyi həzm sisteminin nadir bir xəstəliyi. Əksər hallarda bu patoloji proses jejunum və ya kolonun subseröz və ya submukozal təbəqəsində lokallaşdırılır. Xəstəlik hər yaşda olan insanları təsir edə bilər, lakin bu, daha çox yaşlılarda və körpələrdə tez-tez həzm pozğunluqları və fiziki fəaliyyətin azalması səbəbindən baş verir.
Diametrdə olan hava kistlərinin ölçüləri 0,5-5 sm arasında dəyişir. Prosesin yayılmasına görə hiperpnevmatoz diffuz və məhdud bölünür, bu da bağırsağın yalnız bir sahəsinə təsir edir. Diffuz forma bağırsaq traktının bütün uzunluğu boyunca patoloji formasiyaların vahid paylanması ilə xarakterizə olunur.
Xəstələrdən tez-tez verilən suallar: "Struktur dəyişikliyi olmayan bağırsaq hiperpnevmatozu varmı?", "Xəstəliyi necə müalicə etmək olar?". Xəstəlik heç vaxt struktur dəyişiklikləri olmadan keçmir, çünki hava kistləri bağırsaq divarlarının strukturunu pozur, bundan sonra daha ciddi üzvi lezyonlar yarana bilər.
Baş vermə səbəbləri
Bu xəstəlik nadir hallarda müstəqil patologiya kimi çıxış edir. Ən tez-tez həzm sisteminin ilkin zədələnməsi fonunda inkişaf edir. Bağırsaq hiperpnevmatozunun əsas səbəbi, aşağıdakı patoloji şərtlər səbəbindən müşahidə olunan qazların həddindən artıq formalaşması və uzun müddət olmasıdır:
- Mədə-bağırsaq şişləri. Bağırsaqda xoşxassəli və bədxassəli yenitörəmələrin inkişafı nəticəsində onun lümeninin tıxanması və ya daralması baş verir ki, bu da bağırsaq obstruksiyasının inkişafına, qazların həddindən artıq yığılmasına və onların bağırsaq divarlarına nüfuz etməsinə kömək edir.
- Müxtəlif bağırsaq infeksiyaları. Ağır bağırsaq infeksiyalarında (vəba, dizenteriya, qida zəhərlənməsi, salmonellyoz) həddindən artıq qaz əmələ gəlməsi fermentasiya prosesinin və patogenlər tərəfindən qazlı maddələrin əmələ gəlməsinin nəticəsidir.
- Həzm sisteminin digər xəstəlikləri. Bunlar atoniya, iltihab mənşəli bağırsaq patologiyaları (enterokolit, kolit, Crohn xəstəliyi), qazın utilizasiyasının pozulmasına və hiperpnevmatozun inkişafına kömək edən, xüsusən də bağırsaq ilmələri arasında yapışmaların olması ola bilər.
- Qeyri-sağlam həyat tərzi. Tez-tez əsəb pozğunluqları, zəiflik, həddindən artıq qaz əmələ gəlməsinə səbəb olan məhsulların (çörək, kələm, paxlalılar və s.) artıq həcmdə istifadəsi həzm sisteminin pozulmasına, meteorizmə və bağırsaq divarında hava boşluqlarının yaranmasına səbəb ola bilər.
Patogenez
Bağırsaqda hava kistlərinin əmələ gəlməsi mexanizmi bu gün tam başa düşülməmişdir, lakin bağırsaq hiperpnevmatozunun inkişafının üç əsas nəzəriyyəsi mövcuddur: yoluxucu, ağciyər və mexaniki.
Ağciyər nəzəriyyəsinə görə pnevmatoz xroniki ağciyər patologiyaları (KOAH, bronxial astma) nəticəsində baş verir. Davamlı davamlı öskürək səbəbiyləalveolların mikroskopik gözyaşları, pnevmomediastinum inkişaf edir, bu da retroperitoneal məkanda havanın yayılmasına kömək edir. Oradan sərbəst qaz bağırsaq divarına yayılmağa başlayır və seroz membranların altında toplanır.
Bu xəstəliyin mənşəyinin infeksion nəzəriyyəsinə görə, bakteriyaların buraxdığı qazlar iltihablı bağırsağın divarlarına nüfuz edərək birləşərək iri qabarcıqlar əmələ gətirir.
Qastroenterologiya sahəsində ağır bağırsaq hiperpnevmatozunun inkişafının mexaniki nəzəriyyəsi ən böyük rəğbət qazanmışdır. Bu konsepsiyaya görə, bağırsaqda hava kistaları həzm sisteminin ilkin patologiyası (enterokolit, şiş, stenoz), həmçinin bağırsağın limfa və qan damarlarında anadangəlmə qüsurlar nəticəsində baş verir. Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri fonunda müntəzəm travma və bağırsağın daxili astarının tədricən incəlməsi baş verir. Bağırsaqdaxili təzyiqin təsiri altında olan qaz mikroqüsurlar vasitəsilə, daha sonra selikli qişanın altındakı limfa damarlarına nüfuz edir və sonra bağırsağın selikli qişası ilə perist altika vasitəsilə yayılır.
İçərisində hava kistləri epitel hüceyrələri təbəqəsi ilə örtülmüşdür. Onların tərkibində müxtəlif qazlar ola bilər: oksigen, azot, hidrogen, karbon qazı, arqon və s.
Uşaqda bağırsaq hiperpnevmatozu
Əksər hallarda uşaqlarda pnevmatoz yoluxucu patologiyaların inkişafı ilə özünü göstərir. Bir qədər daha az - bağırsaqda şişlərin fonunda və cərrahi müdaxilələrdən sonra əmələ gələn bağırsaq obstruksiyası nəticəsində. Bundan əlavə, uşaqlarda buxəstəlik fiziki fəaliyyətin olmaması səbəbindən baş verə bilər. Körpəlik dövründə uşaqlarda həzm sisteminin kifayət qədər yetkinliyi yoxdur, bunun nəticəsində onlar tez-tez meteorizmlə qarşılaşırlar. Uşaqda bağırsaq hiperpnevmatozu motor funksiyalarına son dərəcə mənfi təsir göstərir. Uşaqda qazların həddindən artıq əmələ gəlməsi ilə müalicə qaz bastırıcıların və uzun masaj kurslarının köməyi ilə həyata keçirilir.
Uşaq orqanizmi hüceyrələrin bərpası proseslərinin sürətinə görə sürətlə bərpa etmək qabiliyyətinə malikdir. Bu xəstəliyin vaxtında diaqnozu ilə xroniki formaya keçid olmadan mütləq sağalma mümkündür.
Bu patoloji prosesin klinik mənzərəsi
Bağırsağın hiperpnevmatozunun simptomları qaz boşluqlarının sayından və yayılma dərəcəsindən asılıdır. Xəstələr ən çox qarında daimi narahatlıq və həddindən artıq ağırlıq hissi, qaz ifrazının pozulması (meteorizm) şikayət edirlər. Bundan əlavə, tez-tez aydın lokalizasiyası olmayan qarın nahiyəsində kramp ağrıları olur.
Bağırsaqlarda hava kistlərinin əmələ gəlməsi perist altik proseslərin ləngiməsinə və qəbizliyin inkişafına səbəb olur. Nəcisin uzun müddət olmaması ishal ilə əvəz olunur, nəcisdə mucus çirkləri müşahidə olunur. Xəstə xoşagəlməz bir qoxu, qusma, ürəkbulanma ilə gəyirmə yaşayır. Xəstəliyin diffuz yayılması xəstənin ümumi vəziyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsinə səbəb olur: dərinin solğunluğu qeyd olunur.əhatə, zəifliyin artması, qan təzyiqinin aşağı salınması, ürək döyüntüsündə kompensasiya artımı.
Bağırsağın hiperpnevmatozu nədir, onu əvvəlcədən öyrənmək vacibdir. Vaxtında müalicə ciddi fəsadların qarşısını almağa kömək edəcək.
Mümkün Fəsadlar
Hiperpnevmatozda bağırsaqdaxili təzyiqin artması invajinasiya və ya volvulusun əmələ gəlməsi ilə bağırsaq ilmələrinin formasının dəyişməsinə kömək edir. Baloncukların sayının və ya onların ölçüsünün artması obstruktiv bağırsaq tıkanıklığının meydana gəlməsi ilə bağırsaq lümeninin qismən və ya tam tıxanmasının inkişafına kömək edir. Bu patoloji vəziyyət çox vaxt orqanizmin ağır intoksikasiyası ilə müşayiət olunur ki, bu da infeksion-toksik şokun inkişafına və ölümə səbəb ola bilər.
Hava boşluqlarının böyüməsi bağırsaq yapışmalarının inkişafına kömək edir. Bağırsaq divarına həddindən artıq təzyiq onun qidalanma proseslərinin pozulmasına, işemiyaya və sonradan nekrozlara səbəb olur.
Bağırsağın bəzi hissələrinin nekrozu və qazların həddindən artıq təzyiqi bağırsaq divarlarının qırılmasına, bağırsağın içindəki maddələrin qarın boşluğuna nüfuz etməsinə səbəb olur. Bu vəziyyətdə təcili tədbirlər lazım olan peritonit inkişaf edir. Onların olmaması və ya vaxtında aparılmaması halında xəstədə sepsis inkişaf edir.
Diaqnostik prosedurlar
Məhdud bağırsaq hiperpnevmatozunun inkişafı zamanı spesifik ağır simptomların olmaması səbəbindən xəstəliyin diaqnozu kifayətdir.çətin. Şiddətli ağrı sindromu, həzm prosesinin pozulması halında xəstələr qastroenteroloqa müraciət etməlidirlər. Eyni zamanda, mütəxəssis hərtərəfli müayinə aparır, müşayiət olunan patologiyaları və xəstəliyin anamnezini öyrənir, həzm sisteminin patologiyalarına xüsusi diqqət yetirir. Müəyyən hallarda, qarının dərin palpasiyası zamanı həkim bağırsaq traktının uzunluğu boyunca bir sıra uzanan və üzümlərə bənzəyən kiçik yuvarlaq formasiyalar hiss etməyi bacarır. Hiperpnevmatozlu qarın boşluğunun ultrasəsi məlumatsız ola bilər.
Adekvat diaqnoz qoymaq üçün aşağıdakı diaqnostik testlər sifariş edilə bilər:
- Qarın boşluğunun ümumi rentgenoqrafiyası. Bu prosedur zəncirdə yerləşən bağırsağın divarlarında müxtəlif ölçülü qaz baloncuklarının mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir. Xəstəlik şişkin bağırsaq ilmələrində həlqəvari qoşa kölgələrin olması ilə xarakterizə olunur.
- Kolonoskopiya. Bu endoskopik müayinə qaz baloncuklarını vizuallaşdırmağa, orqanın selikli qişasının vəziyyətini və onun zədələnmə dərəcəsini qiymətləndirməyə kömək edir. Lazım gələrsə, endoskopist histoloji müayinə üçün bağırsağın bir hissəsinin biopsiyası aparır. Hiperpnevmatozun differensial diaqnostikası qeyri-spesifik kolit, divertikul, pnevmoperitoneum və bağırsaq duplikasiyası ilə aparılmalıdır. Tam obturasiya ilə fərqli mənşəli bağırsaq obstruksiyası istisna edilir.
- İrriqoskopiya. köməyi iləBu diaqnostika texnikası divarla ayrılmış bir neçə yaxınlıqda yuvarlaqlaşdırılmış kölgələr şəklində genişlənmiş kolon döngələrində artıq qazın mövcudluğunu müəyyən edir. Tədqiqat zamanı həmçinin bağırsağın daralması, patoloji yenitörəmələrin olması, bağırsaq borusunun xorası aşkar etmək mümkündür.
İndi bunun nə olduğu aydın oldu - bağırsaq hiperpnevmatozu.
Müalicə
Bu patoloji prosesin ikinci dərəcəli, həzm orqanlarının digər xəstəlikləri ilə müşayiət olunduğunu nəzərə alaraq, ilk növbədə xəstəliyin ilkin səbəbini aradan qaldırmaq lazımdır. Hiperpnevmatozun aradan qaldırılması üçün terapevtik taktika şişkinliyi dayandırmağa və bağırsaqlardan qazların təbii şəkildə sərbəst buraxılmasını sabitləşdirməyə yönəldilmişdir. Xəstəliyin təkrarlanmasının tez-tez təsirlənmiş ərazinin rezeksiyasından sonra baş verdiyinə uyğun olaraq, blisterlərin cərrahi çıxarılması olduqca nadir hallarda istifadə olunur. Bağırsaq hiperpnevmatozunun müalicəsi, bir qayda olaraq, aşağıdakı sahələrdə aparılır:
- Meteorizm əlamətlərini aradan qaldıraraq, simetikon və şüyüd əsasında dərmanların təyin edilməsini ehtiva edən dərmanların qəbulu. Qarın boşluğunda ağrı və kramplarla antispazmodiklər, qəbizlik ilə - laksatiflər, ishalın inkişafı ilə - antidiarreal dərmanlar istifadə olunur. Xəstədə perist altikanın yavaşlaması varsa, prokinetika təyin edilir. Patoloji prosesin inkişafının yoluxucu təbiəti ilə zəruri ola bilərantibiotik terapiyasının istifadəsi.
- Bağırsağın hiperpnevmatozu üçün pəhriz. Düzgün tərtib edilmiş pəhrizdə yalnız az yağlı, təzə qidalar olmalıdır. Müxtəlif dənli bitkilər, şorbalar, yağsız balıq növləri və quş ətlərindən istifadə etmək tövsiyə olunur. İçkilər arasında meyvə içkilərinə, jele, zəif çaya üstünlük verilməlidir. Yeməkləri az miqdarda, gündə 4-5 dəfə, qaynadılmış, təzə və ya bişmiş olaraq istehlak etmək tövsiyə olunur. Bundan əlavə, həddindən artıq qaz meydana gəlməsinə səbəb olan qidalar diyetinizdən xaric edilməlidir: pomidor, lobya, kələm, hisə verilmiş və qızardılmış qidalar, alma, konservlər, çörək məhsulları, şirin pastalar, qazlı içkilər. Spirtli içkilərin istifadəsindən də imtina etmək lazımdır.
Hiperbarik Oksigen Müalicəsi
Hiperpnevmatozun müalicəsinin əlavə üsulu hiperbarik oksigen terapiyasıdır (HBO). Qanın oksigenlə aktiv doyması səbəbindən venoz qan qazlarının ümumi təzyiqi azalır, bu da bəzi hallarda hava kabarcıklarının rezorbsiyasına kömək edir. Operativ terapevtik üsullar yalnız bu patologiyanın ağırlaşmaları (bağırsaq tıkanıklığı, bağırsaq invaginasiyası, peritonit və s.) zamanı istifadə olunur.
Qarşısının alınması və proqnoz
Mədə-bağırsaq traktının hiperpnevmatozunun yaranmasına səbəb olan ilkin patoloji prosesin vaxtında aradan qaldırılması ilə, həmçinin pəhriz və bütün zəruri terapevtik tədbirlərlə xəstələr üçün proqnoz adətən əlverişlidir. Çoxluğun formalaşmasıvə ya böyük qaz kistləri ciddi fəsadların (bağırsaq tıkanıklığı, peritonit) inkişaf ehtimalını artırır və xəstəliyin proqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir.
Bağırsağın hiperpnevmatozunun qarşısının alınması mədə-bağırsaq xəstəliklərinin vaxtında diaqnozu və müalicəsini, keyfiyyətli və təzə qidaların qəbulunu nəzərdə tutur. Həzm sisteminin patologiyalarının xroniki formaları olduqda, qarın boşluğunun müntəzəm və müntəzəm ultrasəs müayinəsini aparmaq tövsiyə olunur.
Qidanın xüsusiyyətləri
Düzgün qidalanma vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirməyə, qazların və nəcisin axıdılmasını normallaşdırmağa kömək edir, həmçinin xəstəliyin ağırlaşmalarının qarşısının alınmasına xidmət edir. O təmin edir:
- Bağırsağın fermentasiyasını və qaz əmələ gəlməsini artıran qidaların xaric edilməsi (üzüm, banan, şirin alma, turp, paxlalı bitkilər, şalgam, kələm, çörək və xəmir məmulatları, süd, sarımsaq, xiyar, soğan, yulaf, göbələk, şalgam), qazlı içkilər, kişmiş).
- Aşağıdakı məhsulların daxil edilməsi: buğda çörəyi (qurudulmuş), yağsız ət (qaynadılmış), yerkökü, göyərti, balqabaq, balqabaq, süd məhsulları, çuğundur, yaşıl çay, dənli bitkilər (mirvari arpa və darı istisna olmaqla), təzə sıxılmış şirələr, gavalı, ərik, nar.
- Gündə altı dəfə yemək. Kəskinləşmə zamanı qidalanmanın əsasını bağırsaqların mexaniki qıcıqlanmasına səbəb olmayan püresi kimi yeməklər təşkil edir.
- Buxarda və qaynadılmış yemək üsulları. Haşlanmış tərəvəzlər də tövsiyə olunur.
- İshalın üstünlüyü ilə - tanenlə zəngin və hərəkətliliyi azaldan qidalar (kompotlar, çay, qaragilə, heyva, nar, quş albalı dəmləmələri), viskoz qablar(şorba püresi, kissel, püresi taxıl).
- Qabızlığın üstünlüyü ilə - qaynadılmış çuğundur, gavalı, bişmiş meyvələr, bütün taxıllar.
Bunun nə olduğunu araşdırdıq - bağırsaq hiperpnevmatozu. Bu patologiyanın müalicəsi, qarşısının alınması və diaqnozu da ətraflı təsvir edilmişdir.
