Bu gün bağırsaq yırtığı olduqca nadirdir. Belə bir xoşagəlməz vəziyyət müxtəlif səbəblərdən yarana bilər. Problem kifayət qədər ciddidir. Tələffüz olunan simptomları görsəniz, dərhal təcili yardım çağırmalısınız.
Bağırsağın yırtılmasının səbəbləri
Bir çox insanlar belə bir problemin mümkünlüyündən belə xəbərdar deyillər. Onun meydana gəlməsinin səbəbləri çox müxtəlif ola bilər. Çox vaxt bu, qarın ön divarına güclü və kəskin zərbə nəticəsində baş verir. Həmçinin, qazların və ya müxtəlif yad cisimlərin divarlarına daxili təsirlər nəticəsində bağırsağın yırtılması baş verə bilər.
Boşluğun səbəbi kimi ekzogen təsir
Bədənin ön qarın divarına güclü və kəskin mexaniki təsir olduqda, o zaman bağırsağın qopması baş verir. Demək lazımdır ki, belə bir vəziyyət zərərçəkənin vaxtında peşəkar yardım göstərməyə vaxtı olmadığı təqdirdə ölümü ilə başa çatır. Çox vaxt qəza zamanı bağırsağın yırtığı var. ilə toqquşma səbəbiylə bir avtomobil qəfil hərəkətini dayandırdıqdamaneə, sərnişin və sürücü ətalətlə irəliləməyə davam edir. Bu, sükan çarxına, öz dizlərinizə və ya alətlər panelinə güclü zərbə ilə nəticələnir. Ayrı-ayrı hallarda, düzgün bağlanmamış təhlükəsizlik kəmərinin zərbəsi baş verə bilər. Bu, bəzən uşaq oturacaqlarında görünür. Sərnişin və ya sürücü təhlükəsizlik kəməri taxmamışdısa, avtomobil qəzası zamanı onlar ön şüşədən çölə atıla bilər. Bu, daha da güclü zərbə ilə nəticələnəcək.
Siz piyada kimi xəsarət ala və avtomobil tərəfindən vurula bilərsiniz.
Vəziyyətdən asılı olmayaraq, patogenezin əsasını qarın boşluğuna kəskin tipli zərbə adlandırmaq olar ki, bu da qarın içi təzyiqin əlavə artmasına səbəb olur. Böyük bağırsaqda qazların yığılması kimi bir amilin olması mühüm rol oynayır. Lümen kəskin şəkildə daralarsa, qaz təzyiqi artacaq və bağırsaq yırtılması riskini xeyli artıracaq.
Yoğun bağırsaq daim müəyyən hərəkətdə olduğundan onun məğlubiyyəti çox nadir hallarda olur. Daha tez-tez qarın boşluğunda yerləşən digər daxili orqanların yırtığı ilə qarşılaşa bilərsiniz. Əksər hallarda dalaq və ya qaraciyərin yırtığı var. Kiçik çanaqda və retroperitoneal boşluqda yerləşən orqanlar - böyrəklər, sidik kisəsi də təsirlənə bilər.
Qarın nahiyəsində bitişmələr
Qarın boşluğunda bitişmələrin olması halında bağırsağın (böyük və/və ya kiçik) qopması riski ən böyükdür. Yapışmalar bağırsağın divarlarını inanılmaz dərəcədə möhkəm şəkildə düzəldə bildiyindən, ohərəkətlilik bir neçə dəfə azalır. Bəzən yapışmanın birbaşa bağırsaq divarına çox möhkəm bağlandığı vəziyyətlərlə qarşılaşa bilərsiniz. Ayrılmağa başlayanda təkcə bağırsağı deyil, yaxınlıqdakı nahiyəni də qopara bilər.
Qarın boşluğunda yapışmalar iltihab və ya əməliyyat nəticəsində yarana bilər. Yapışmaların görünüşü kimi bir proses müəyyən dərəcədə bədənin qoruyucu reaksiyası hesab olunur ki, bu da iltihab prosesi üçün sərhədlər təyin etməyə və onun daha da yayılmasının qarşısını almağa imkan verir. İltihabın laqeyd bir forması olduqda, bir efüzyon görünməyə başlayır. Tərkibində çoxlu miqdarda fibrin və digər müxtəlif maddələr var. Fibrin bağırsağın divarlarını bir-birinə yapışdırmağa başlayır və iltihab prosesinin kiçik və ya yoğun bağırsağın digər hissələrinə yayılmasının qarşısını alır. Sünbüllər geri dönməz bir prosesdir, buna görə də bu birləşmələr ömür boyu bir insanda qalacaq. Şişlərin olması, yırtıq kisəsinin sıxılması, çoxlu miqdarda nəcis və ya qazların daşması bağırsaq yırtılması riskini bir neçə dəfə artırır.
Bağırsağın yırtılmasının səbəbi kimi bağırsaq obstruksiyası
Bir şəxs bağırsaq tıkanıklığından əziyyət çəkirsə, o zaman dərhal distal bölgələrin lümeninin güclü tıxanması səbəbindən nəcisin, qazların, mayelərin yığılması səbəbindən genişlənmə baş verir. Bənzər bir vəziyyət bağırsaq volvulusu, uzun müddətli nəcis tutması səbəbindən yarana bilər. Yoğun bağırsaq elə bir ölçüdə şişir ki, hətta bir qədər də şişirmexaniki təsir qırılmaya səbəb ola bilər.
Bir şəxsdə Crohn xəstəliyi, kolit və ya qeyri-spesifik xoralı kolit varsa, yırtılma riski artır. Bağırsaq divarı zəifləyir və onu çox həssas edir.
yatrogeniya
Yoğun bağırsağa lümendaxili endoskopik müdaxilə nəticəsində qopmalar baş verə bilər. Fəsad ən çox kolonoskopun səhv və qəfil daxil edilməsi səbəbindən baş verir. Xəstə ağır bağırsaq xəstəliyindən əziyyət çəkirsə, risk artır. Endoskopik müayinə zamanı bütün təhlükəsizlik qaydalarına əməl olunarsa, zədə riski minimaldır.
Cinsi pozğunluqlar
Əgər anusa yad cismin könüllü və ya zorla yeridilməsi olubsa, bu, sigmoid bağırsağın yırtılmasına səbəb ola bilər. Son illərdə problem getdikcə daha çox yayılmışdır. Xəstəxanada anusda yad cisim olan insanlar kömək istəsə, artıq heç kim təəccüblənmir.
Qeyri-standart cinsi əyləncədən sonra düz bağırsaqda kiçik yad cisimlər qalırsa, bu, dekubit divarının inkişafına, sonra isə perforasiyaya səbəb ola bilər.
Digər səbəblər
Həmçinin bağırsaqların və qarın boşluğunun digər orqanlarının yırtılması aşağıdakı hallarda baş verə bilər:
- Ehtiyatsızlıq və ya intihara cəhd səbəbindən böyük hündürlükdən yıxılma.
- Bir insanın partlayıcı dalğa ilə məğlubiyyəti.
- Böyük sudan suya tullanmaq səbəbindən.
- Bağırsağın yırtılması idman zədəsi ilə bağlı ola bilər.
- Güllə və ya bıçaq yarası.
Yaralanma əlamətləri
Nazik və ya yoğun bağırsağın yırtılması nəticəsində yaranan bütün simptomların bir ümumi adı var - kəskin qarın. Bağırsaq yırtığının simptomları aşağıdakılardır:
- Qarının aşağı hissəsində şiddətli kəskin ağrılar görünür. Ağrı sabitdir və ağrıkəsicilərlə aradan qaldırıla bilməz.
- Qarın əzələləri daimi gərginlikdədir. Palpasiya zamanı ağrılı spazmlar hiss edilə bilər.
- Bağırsağın yuxarı hissəsinin qopması varsa, o zaman nəcisdə qusma və qan olur.
- Ağız acıdır.
- Defekasiya üçün tez-tez yanlış çağırışlar olur.
- Qırılma zamanı güclü pulsasiya var.
Bu əlamətlər görünsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz, çünki bağırsaq yırtığının nəticələri çox acınacaqlı ola bilər.
Xəstəliyin diaqnozu
Siqmoidoskopiya və kolonoskopiya bağırsaq rüptürünün diaqnozu üçün istifadə edilə bilməz. Bu vəziyyətdə yeganə məqbul müayinə üsulu floroskopiyadır. Diaqnoz qoymaq üçün əlavə olaraq qarın boşluğunun ultrasəsini edə bilərsiniz. Həm də çox qazın əmələ gəlməsi bağırsaqlara ciddi ziyan vurduğunu göstərəcək. Pozuntular müxtəlif ola bilər - boşluqbağırsaq mezenteriyası, nazik və yoğun bağırsağın pozğunluqları və s.
Müayinə zamanı ümumi qan testindən keçmək lazımdır. Çubuqların sayının artması halında (normal rəqəm 2, icazə verilən rəqəm isə 45-dir), leykositlər əhəmiyyətli dərəcədə azalıbsa, dərhal xəstənin bağırsaq hissəsini müayinə etməyə başlamağa dəyər. Əgər analiz qanda 20-dən çox nüvə çubuqunun olduğunu göstərdisə, onda bağırsaq perforasiyasının olması barədə 90% əminliklə danışa bilərik. Eyni halda nəcisdə qan tez-tez müşahidə olunur.
Müalicə
Cərrahi müdaxilə nazik və ya yoğun bağırsağın cırılmasının, nüfuz edən xarakterli digər zədələrin müalicəsində əsas mərhələ hesab olunur. Əməliyyat üçün ümumi anesteziya istifadə olunur. Əgər xəstədə hər hansı əks göstəriş varsa, o zaman spinal anesteziya tətbiq edilir.
Qarın boşluğunda cırılma baş verməyibsə, onda yalnız disseksiya kifayət edəcək. Həkimlər fistula kanalı təmizləyib dezinfeksiya edəcəklər. Sonra bağırsaqların yanında yerləşən boşluqların hərtərəfli yuyulması lazımdır: sidik kisəsi, qadınlarda vajina. Belə manipulyasiyalardan sonra kəsik tikilməlidir. Bu cür əməliyyatlar ən sadə hesab olunur və çox vaxt çəkmir. Əməliyyatdan sonra xəstədə heç bir ağırlaşma olmazsa, xəstə elə ertəsi gün xəstəxanadan buraxılır.
Qarın boşluğunda bağırsaq yırtığı baş verərsə, abses (peritonit) yarana bilər. Bu halda lazımdırbağırsaqların bütün məzmununu, eləcə də qarın boşluğunu yuyun. Qanın dezinfeksiya edilməsi və elektrolit məhlulları ilə doldurulması vacibdir. Əgər xəstə çoxlu qan itiribsə, o zaman transfuziya mütləqdir.
Bağırsağın 30%-dən çoxu zədələnibsə, o zaman bağırsaqlar rezeksiya edilir. Nəticədə təsirlənmiş hissənin uzunluğu azalır. Rezeksiyadan sonra yeməyin həzm qabiliyyəti bir neçə dəfə azalır. Bəzi xəstələrdə yemək yedikdən sonra yarım saat ərzində nəcislənmə istəyi olur.
Bağırsağın yırtılması (mədə altı vəzin, qaraciyərin iltihabı) nəticəsində yaranan fəsadlar zamanı insan öz pəhrizindən yağlı, qızardılmış və ədviyyatlı qidaları həmişəlik xaric etməlidir. Əgər mədə altı vəzinin işi pozulubsa, o zaman qanda şəkərin səviyyəsini süni şəkildə tənzimləmək lazımdır.
