Bağırsağın perforasiyası yoğun və ya nazik bağırsağın divarlarının pozulmasıdır. Belə deformasiya nəticəsində orqanın məzmunu qarın boşluğuna nüfuz edir. Bu fenomen perforasiya adlanır. Belə pozuntu cərrahi xəstəliklərə aiddir.
Baş vermənin əsas səbəbləri
Bağırsağın perforasiyası öz-özünə yaranmayan bir xəstəlikdir. Kiçik və ya yoğun bağırsağın deformasiyasına kömək edən bir sıra əsas səbəblər var. Bu siyahıya daxildir:
- Bağırsağın tıkanması.
- Yoğun bağırsağın diverkuliti.
- Nəcis daşları.
- Yoğun bağırsaqda əmələ gələn yenitörəmələrin nekrozu.
- Xoralı kolit.
- Apendiksin toxumalarının parçalanmasına səbəb olan qanqrenoz appendisit.
- Bəzi infeksiyalar, məsələn, vərəm və ya sitomeqalovirus infeksiyası.
- Açıq və qapalı xəsarətlər.
Bunlar bağırsaq perforasiyası ilə nəticələnən əsas amillərdir. Kiçik və ya yoğun bağırsağın divarlarının zədələnməsinin başqa səbəbləri də ola bilər. Dokuların yırtılması çox vaxt mədə-bağırsaq traktına daxil olması nəticəsində baş verirkəskin homojen bədənlər: sancaqlar, iynələr, diş çubuğu, balıq və ət sümükləri.
Yenidoğulmuşlarda bağırsaq perforasiyasının səbəbləri
Bəzi hallarda yenidoğulmuşlarda bağırsaq perforasiyası baş verir. Körpələrdə perforasiya aşağıdakı kimi proseslərə görə ola bilər:
- Uzun müddətli olan uşaqlıqdaxili hipoksiya.
- Müəyyən sistemlərin inkişafının gecikdirilməsi.
- Uşağın enteral üsulla qidalanması.
- Tıxanma kimi mədə-bağırsaq traktının patologiyası.
- Cərrahi müdaxilə.
Yenidoğulmuşlarda ponksiyonlar təcrid olunmuş hallardır. Çoxlu fasilələr olduqca nadirdir. Statistikaya görə, qızlarda bağırsaq perforasiyası oğlanlara nisbətən iki dəfə nadirdir.
Bağırsağın perforasiyası: simptomlar
Perforasiyanın spesifik simptomları var. Yırtılma əlamətləri yox ola bilməz. Perforasiyanın əsas əlaməti qarın nahiyəsində əzələ gərginliyi ilə müşayiət olunan şiddətli ağrıdır. Palpasiya zamanı narahatlıq hissi artır. Bağırsaq perforasiyasının digər əlamətləri də var:
- Tez-tez defekasiyaya çağırış.
- Şişkinlik.
- Yüksək ürək dərəcəsi.
- Ürəkbulanma və qusma.
- Oliqulyasiya.
- Bədən istiliyinin 39 °C-ə qədər artması.
- Yavaş və ya ləng nəfəs. Diafraqma büzüldükdə şiddətli ağrı baş verir.
Kolonoskopiya zamanı toxuma yırtığı
Yoğun bağırsağı ilə tədqiq edərkənxüsusi prob bağırsaq perforasiyasına səbəb ola bilər. Bu fenomeni aşağıdakı kimi izah etmək olar:
- Poliplərin çıxarılması - poliektomiya. Bu prosedur qeyri-dəqiq aparılarsa, ağır toxuma yanıqları baş verə bilər. Məhz bu yerdə bir sıçrayış formalaşır. Nadir hallarda əməliyyat zamanı bağırsaq divarlarının zədələnməsi baş verir. Xəstəliyin ilk əlamətləri yalnız bir neçə gündən sonra görünür.
- Həddindən artıq insuflasiya - toxuma kolonoskopla zədələndikdə toz halında olan preparatın yeridilməsi. Əməliyyat zamanı divarların qırılması baş verir. Bağırsaq perforasiyasının ilk əlamətləri dərhal görünür. Bu vəziyyətdə ponksiyonlar böyük ola bilər.
Bağırsağın perforasiyasının diaqnostikası
Bağırsağın perforasiyasında absesin lokalizasiyası qarın divarının palpasiyası üsulu ilə müəyyən edilir. Boşluq xəstənin toxunduğu zaman şiddətli ağrı hiss etdiyi yerdə yerləşir. Diaqnoz üçün adətən yalnız rəqəmsal müayinə deyil, həm də kompüter tomoqrafiyası və rentgenoqrafiya istifadə olunur. Bəzi hallarda qarın boşluğunda narahatlığın səbəbini müəyyən etmək o qədər də asan deyil. Xəstələrdə perforasiya diaqnozu qoymaq çətindir:
- Orqan transplantasiyası əməliyyatı keçirmiş.
- Kimyaterapiya dərmanlarının qəbulu.
Bu xəstələrdə qarın ağrısı tez-tez olur. Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün CT müayinəsi tələb olunur. Hər hansı bir bağırsaq perforasiyası tələb edirtəcili cərrahi müdaxilə. İstisnalar kiçik və ya yoğun bağırsağın tərkibinin vajinaya və sidik kisəsinə nüfuz etdiyi hallardır. Bu zaman xəstə sidik ifrazı zamanı qaz və nəcis ola bilər.
Müalicələr
Bağırsağın perforasiyası yalnız cərrahi yolla müalicə olunur. Prosesə başlamaq tövsiyə edilmir, çünki bu, ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Bağırsaq perforasiyasının aşkar əlamətləri olan xəstə dərhal xəstəxanaya yerləşdirilir və mümkün qədər tez əməliyyat olunur.
Həkimlər tez, lakin ehtiyatla hərəkət etməlidirlər. Bağırsaq toxumalarının bu cür deformasiyaları ilə, tərəddüd etməmək lazımdır, çünki xəstənin bədənində geri dönməz proseslər başlaya bilər.
Əksər hallarda xəstələr laparoskopiyaya məruz qalırlar. Bundan əlavə, ürək çatışmazlığı kimi narahatlıq simptomları üçün müşayiət olunan terapiya aparılır. Bağırsağın tərkibinin sidik kisəsinə və ya vajinaya daxil olduğu hallarda müntəzəm müayinəyə icazə verilir.
Mütəxəssislər həkimə baş çəkməyi təxirə salmağı məsləhət görmürlər. Bağırsaq perforasiyasını evdə müalicə etmək mümkün deyil. Qeyd etmək lazımdır ki, perforasiya xəstənin ölümünə səbəb ola bilər. Həqiqətən də, yoğun və ya nazik bağırsaqda dəliyin görünməsindən bir neçə saat sonra qanqren başlayır - orqan və toxumaların nekrozu.
