Qaraciyər parenximal orqan və orqanizmin ən böyük vəzidir. Qaraciyər xəstəliklərinin diaqnozu həm laboratoriya, həm də instrumental müayinə üsullarından istifadə etməyi tələb edir. Ən məlumatlandırıcı üsullardan biri qaraciyərin ultrasəsidir. Norm, göstəricilərin dekodlanması bu məqalənin mövzusudur.
Qaraciyərin quruluşu və quruluşu
Qaraciyər insan orqanizminin ən böyük laboratoriyasıdır, burada çoxlu sayda maddələr emal olunur və sintez olunur. 4 hissədən ibarətdir. İki ən böyüyü - sağ və sol, ən böyüyüdür və ultrasəsdə yaxşı görünür. Digər ikisi - kvadrat və kaudat, daha kiçikdir və müayinə zamanı əhəmiyyətli diaqnostik əhəmiyyətə malik deyildir. Xarici olaraq qaraciyər Glisson kapsulu ilə örtülmüşdür və bu vəzin ölçüsünün artması ilə reaksiya verir.
Funksional və struktur vahidi bir neçə hepatositdən, kiçik venalardan, arteriyalardan və ifrazat öd axarından ibarət olan qaraciyər lobuludur. Hepatosit sintetik və xüsusi bir hüceyrədirmetabolik proseslər.
Qaraciyərin damar sistemi
Qaraciyərə qan tədarükü qaraciyər arteriyaları tərəfindən həyata keçirilir. Qanın çıxması qarın boşluğunun birləşməmiş orqanlarından qan toplayan böyük bir rezervuar olan portal vena tərəfindən təmin edilir. Qaraciyər bu qan kütləsini süzür və aşağı vena kavaya ötürür. Qaraciyər böyük dərəcədə kiçik öd kapilyarları vasitəsilə sağ və sol ümumi qaraciyər kanallarına, sonra isə ümumi öd axarından onikibarmaq bağırsağa axan öd sintez edir. Bu formasiyaların strukturunu tam araşdırmaq və öyrənmək üçün qaraciyərin ultrasəs müayinəsinə imkan verir. Müayinənin norması, dekodlanması vəzi və ətraf orqanların digər xəstəlikləri ilə differensial diaqnoz qoymağa imkan verir.
Qaraciyər funksiyaları
Ən vaciblərindən biri detoksikasiya funksiyasıdır. Qaraciyər lobulunun unikal strukturu və sinusoidləri əmələ gətirən venoz sistemin strukturu vəzilərin parenximasında metabolik məhsulların və natamam oksidləşmiş birləşmələrin saxlanmasını və neytrallaşdırılmasını, sonra isə sonuncunun çıxarılmasını təmin edir. Qaraciyərin ifrazat rolu öd və yağ turşularının və bəzi mikroelementlərin məhlulu olan ödün sintezindədir. Vəzinin sintetik funksiyası qanın demək olar ki, bütün zülal fraksiyalarının və bəzi spesifik maddələrin (lipoproteinlər, qanın laxtalanması faktorları, fermentlər) əmələ gəlməsidir.
Öd yuyucu funksiyaya malikdir və bağırsaq perist altikasını stimullaşdırır. Həzm roluhəmçinin yağların emulsifikasiyasını təşviq edən və sonuncunun mədə altı vəzi lipazı tərəfindən həzmini yaxşılaşdıran safra ilə təmin edilir. Bədənin ən böyük vəzinin qoruyucu rolu qoruyucu immunoqlobulinlərin və komplement sisteminin bəzi komponentlərinin sintezini əhatə edir. Döldə və yenidoğulmuşlarda qaraciyər hematopoez rolunu oynayır. Qaraciyərin ölçüsü orqanın düzgün işləməsindən və fəaliyyətindən asılıdır. Yetkinlərdə norma nisbətən sabit dəyərdir və 1-4 sm aralığında fərqlənə bilər.
Ultrasəs müayinəsinin mahiyyəti
Ultrasəs daxili orqanların müayinəsi üçün geniş yayılmış, nisbətən ucuz və ağrısız üsuldur.
Ultrasəs daxili orqanlardan əks etdirmək və beləliklə dalğanın uzunluğunu və tezliyini dəyişmək qabiliyyətinə malikdir. Bu dəyişikliklər ultrasəs aparatının sensoru tərəfindən tutulur və monitorda təsvirin işləndiyi və formalaşdığı idarəetmə blokuna göndərilir. Bu halda sensor eyni vaxtda ultrasəs dalğalarının generatoru kimi fəaliyyət göstərir.
Müayinə üçün ən əlçatan orqanlardan biri qaraciyərdir. Ultrasəs zondunun ölçüləri və onun həlli orqanı müxtəlif rakurslardan tədqiq etməyə və strukturunun homojenliyini öyrənməyə imkan verir. Bundan əlavə, bədənin ən böyük vəzi heterojen strukturları (damarlar, öd yolları) ehtiva edir.
Qaraciyərin ultrasəs müayinəsi aparıldıqda
İlk növbədə tibbi müayinədən keçən şəxslər ultrasəs müayinə otağına baş çəkməlidirlər. Bu texnika inkişafın ilkin mərhələlərində bəzi təhlükəli xəstəlikləri görməyə imkan verir vəmüvafiq müalicəni təmin edin. Həkim tərəfindən "qaraciyər absesi" və ya "viral hepatit" diaqnozu qoyulan xəstələr ultrasəs otağının məcburi müştəriləridir. Qarın boşluğu orqanlarının travmatik zədələnməsi, yenitörəmələrin şübhəsi və ya laboratoriya testlərindəki dəyişikliklər (xüsusilə qaraciyər testləri) qaraciyərin ultrasəs müayinəsi üçün əsasdır.
Ginekoloq bəzən hormonal kontrasepsiya və qadın reproduktiv sisteminin demək olar ki, bütün bədxassəli yenitörəmələrində optimal üsul seçmək üçün ultrasəs müayinəsini tələb edir. Alkoqolizmdən əziyyət çəkən və ya artıq qaraciyər sirozu olan xəstələr vaxtaşırı ultrasəs aparatında bu orqanı müayinə etməlidirlər. Əgər vaxtaşırı sağ hipokondriyumda kəsici ağrı və iştahsızlıq hiss edirsinizsə, qaraciyərin ultrasəsini də etməlisiniz. Əksər hallarda nəticəni deşifrə edən norma dərhal düzgün diaqnoz qoymağa imkan verir.
Qaraciyər ultrasəsinə necə hazırlaşmaq olar
Hazırlıq mərhələsi imtahandan əvvəl vacib məqamdır. Qarın orqanlarının, o cümlədən qaraciyərin daha yaxşı vizuallaşdırılması üçün şərait yaratmaq məqsədi daşıyır. Xəstə müayinəyə acqarına gəlməlidir, son yemək isə müayinədən ən azı 8 saat əvvəl olmalıdır. Ultrasəs diaqnostikasından bir və ya iki gün əvvəl bağırsaqlarda qazların əmələ gəlməsinə səbəb olan qidaları (süd və paxlalılar) istehlak etmək tövsiyə edilmir. Bundan əlavə, əgər insanda belə bir meyl varsa, o zaman müayinədən əvvəl axşam 3-4 həb qara kömür qəbul etməlidir. Həkim də bilərbir və ya iki təmizləyici lavman tövsiyə edin.
Qaraciyər ultrasəsi: göstəricilər
Ultrasəs həkimi müayinədən əvvəl qarın dərisinə xüsusi gel tətbiq edir ki, bu da sensorun dəri ilə təmasını yaxşılaşdırır və optimal mənzərənin formalaşmasını təmin edir.
İlk növbədə struktur qiymətləndirilir. Normalda homojendir. Qaraciyərin kənarı bərabər olmalıdır. Bundan sonra vəzinin sağ və sol loblarının ölçüsünü ölçməyə başlayırlar. Onlar üçün qalınlığı və sagittal ölçüsünü ölçün. Normalda sağ lob üçün qalınlıq 11,2-12,6 sm, sagittal ölçüsü isə 15 sm-ə qədər olmalıdır. Sol lob daha kiçikdir, ona görə də normal şəraitdə qalınlığı orta hesabla 7 sm, sagittal məsafə isə qədərdir. 10 sm. Ultrasəs aparatı qaraciyərin ümumi ölçüsünü asanlıqla müəyyən edə bilər. Yetkinlər üçün norma uzunluğu 14-18 sm və eni 20-23 sm arasında dəyişir.
Sonra vəzinin parenximası əks-səda siqnalında dəyişikliklər yaradan düyünlərin, möhürlərin və kalsifikasiyaların olması üçün təhlil edilir. Ultrasəs dalğasını gücləndirmək və ya zəiflətməklə, həkim maye və ya bərk bir formalaşmanı tanıya bilər. Bəzən mayenin formalaşmasının ortasında parazitar kistaya işarə edən kölgə əmələ gələ bilər.
Heterojen strukturlara arteriyalar, damarlar və öd yolları daxildir. Portal venasının eninə ölçüsü 13 mm-dən çox olmamalıdır, aşağı vena kava isə 10-15 mm diametrə malikdir. Boş venaya boşaldılan qaraciyər venalarının diametri 6-10 millimetrdir. Qaraciyər arteriyası qalınlığı 4 ilə 7 mm arasında olan qaraciyərin hilumunda qiymətləndirilir. Ümumi öd kanalı ödün axmasına səbəb olur. Normalda onun diametri 6 ilə 8 millimetr arasında olmalıdır.
Müayinə üçün əks göstərişlər
Yetkinlərdə ultrasəs diaqnostikasının heç bir əks göstərişi yoxdur. Əgər xəstə hazır deyilsə və ya müayinəyə hazırlığı düzgün yerinə yetirməyibsə, onun ultrasəs otağında təyinatı dəyişdirilməlidir. Bu, qaraciyərin daha yaxşı ultrasəsini aparmağa imkan verəcəkdir. Nəticəni deşifrə edən norma düzgün diaqnoz qoymağa və müvafiq müalicəni təyin etməyə imkan verir.
Təxmini qiymət
Əgər siz vaxtaşırı sağ hipokondriyumda ağrılar, ürəkbulanma, ağızda acılıq hissi ilə bağlı narahatlıq keçirirsinizsə, o zaman qaraciyərin ultrasəs müayinəsi aparılmalıdır. Qiyməti digər instrumental üsullarla müqayisədə münasibdir və 700-1400 rubl arasında dəyişir.
