ESR-nin diaqnostik metod kimi ölçülməsi ötən əsrin əvvəllərində isveçli tədqiqatçı Faro tərəfindən müəyyən edilmişdir. Əvvəlcə hamilə qadınlarda eritrositlərin çökmə sürətinin hamilə olmayan qadınlara nisbətən artdığını, daha sonra isə artımın bəzi xəstəlikləri göstərdiyini öyrənmək mümkün oldu.
Bu analiz yalnız onilliklər sonra məcburi tibbi tədqiqat protokollarına daxil oldu. 1925-ci ildə Westergren və 1935-ci ildə Winthrop eritrositlərin çökmə sürətini təyin etmək üçün müasir tibbi praktikada fəal şəkildə istifadə olunan universal üsullar işləyib hazırladılar.
Laboratoriya xarakteristikası
Eritrositlərin çökmə sürəti (ESR) plazma zülallarının nisbətini göstərir. Qan hüceyrələrinin sıxlığı plazmanın sıxlığından daha yüksəkdir, buna görə də çəkisi səbəbindən onlar tədricən dibinə çökürlər. Qan hüceyrələri nə qədər sürətli birləşsə, sürtünməyə qarşı müqaviməti bir o qədər aşağı olar və sürəti bir o qədər yüksək olar. Nəticədə eritrositlərin dibində tünd qırmızı çöküntü əmələ gəlir, borunun yuxarı hissəsində isə qalır.plazma şəffaf mayedir.
ESR (qırmızı qan hüceyrələri istisna olmaqla) qanı təşkil edən kimyəvi maddələrdən təsirlənir. Albuminlər, fibrinogen və globulinlər qırmızı qan hüceyrələrinin yükünü dəyişdirə bilər və bununla da onların bir-birinə yapışma meylini artırır. Bu, eritrositlərin çökmə sürətini artıracaq. ESR qeyri-spesifik göstəricidir, buna görə də normadan sapmanın səbəbini dəqiq müəyyən etmək mümkün deyil. Lakin göstəricinin yüksək həssaslığı həkimlərin xəstəni əlavə müayinəyə göndərməsinə əsas verir.
Qan test üsulları
Westergren və Winthrop tərəfindən hazırlanmış texnikalara əlavə olaraq, Pançenkov üsulu müasir tibbdə istifadə olunur. Metodlar bir qədər fərqlidir, lakin nəticələr təxminən eynidir. Westergren metodu dünyada ən çox yayılmışdır, standartlaşdırma komitəsi tərəfindən təsdiqlənir. Natrium sitratına (4-dən 1-ə) bağlı olan bir damardan qan alması nəzərdə tutulur. Material ölçmə şkalası olan sınaq borusuna (15 sm) yerləşdirilir. Altmış dəqiqədən sonra oturmuş eritrositlərlə plazma arasındakı məsafə ölçülür. Westergren metodu ən obyektivdir.
Winthrop üsuluna görə qan laxtalanma qabiliyyətini maneə törədən antikoaqulyantla birləşdirilir, eritrositlərin çökmə sürətini təyin edən miqyaslı nazik boruya yerləşdirilir. Texnika yüksək ESR üçün göstərici deyil, çünki bu vəziyyətdə boru oturmuş qan hüceyrələri ilə tıxanmışdır. Eyni zamanda, Panchenkov və Westergren metodlarına görə nəticələr eynidirnormaldır və eritrositlərin çökmə sürətinin artması ilə ikinci üsul normadan yuxarı göstəriciləri təyin edir. Müasir tibb praktikasında daha dəqiq hesab edilən Westergren texnikasıdır.
Hazırlanma dərəcəsi normaları
Normal göstərici insanın yaşından və cinsindən asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Yenidoğulmuşlar üçün norma 0-2,8 mm / saat, bir ayda - 2-5 mm / saat, iki ilə altı ayda - 4-6 mm / saat, altı ilə on iki ayda - 3-10 mm / saat təşkil edir. Bir ildən beş ilədək nisbət 5-11 mm / saat, altı ildən on dörd ilədək - 4-12 mm / saatdır. On dörddən on səkkiz yaşa qədər qızlar üçün norma 2-15 mm / saat, oğlanlar üçün - 1-10 mm / saat təşkil edir. On doqquz ildən otuz yaşa qədər qadınlarda norma 2-15 mm / saat, otuzdan sonra - 25 mm / saata qədərdir. On doqquzdan otuz yaşa qədər olan kişilər üçün normal nisbət 2-10 mm / saat, otuzdan yuxarı - 15 mm / saata qədərdir.
Nisbətən normal performans
Altmışdan yuxarı insanlarda eritrositlərin çökmə sürəti bəzən konkret göstərici ilə deyil, formula ilə müəyyən edilir. Bu vəziyyətdə, qadınlar üçün normanın yuxarı həddi: (yaş + 10) 2, kişilər üçün isə: yaş / 2. Bu texnika üçün maksimum dəyərlər 36-44 mm / saata çata bilər. və hətta daha yüksəkdir ki, bu da əksər həkimlər üçün artıq patologiyanın inkişafı və əlavə tibbi tədqiqatlara ehtiyac haqqında siqnaldır.
Hamilə qadınlarda eritrositlərin çökmə sürətinin artması norma hesab olunur. Göstəricilər normaldan çox fərqli ola bilər, bu da patologiyanın inkişafını göstərmir. Hamiləlik zamanı sürət 40-50 mm/saat ola bilər ki, bu da əlavə diaqnostika üçün ilkin şərt deyil.
Artan ESR-nin səbəbləri
Test nəticələrində "artan eritrositlərin çökmə sürəti" nə deməkdir? Bu adətən patologiyanın inkişafını göstərir, buna görə də digər tədqiqatlarla birlikdə istifadə olunur. Eyni zamanda, ESR-nin artdığı xəstəliklərin xüsusi siyahısı var:
- insult və infarkt;
- müxtəlif qan xəstəlikləri;
- otoimmün xəstəliklər;
- metabolik pozğunluqlar (piylənmə, şəkərli diabet);
- vərəm;
- miyelom, leykemiya, limfoma və s.;
- onkoloji xəstəliklər.
Əksər hallarda ESR-nin artmasına yoluxucu xəstəliklər səbəb olur. Göstəricidə artım hallarının 40 faizindən çoxu infeksiyalara bağlıdır. 23% hallarda səbəb onkoloji xəstəliklər, 17% -də revmatizmdir. ESR yüksəlmiş xəstələrin səkkiz faizi anemiyadan, şəkərli diabetdən, həzm sistemi və kiçik çanaq orqanlarında iltihablı proseslərdən, yuxarı tənəffüs yollarının xəstəliklərindən əziyyət çəkir. 3% hallarda qadınlarda və kişilərdə eritrositlərin çökmə sürətinin artması böyrək xəstəliyindən qaynaqlanır.
Qan Diaqnozu
Yalnız həkim qan testinə dəqiq diaqnoz qoya bilər. Bundan əlavə, bir sıra analizlərdən istifadə olunur. ESR göstəricisi növündən asılı olaraq çox güclü (90-100 mm / saata qədər) arta bilərpatologiyası. Bundan əlavə, ESR artımının xəstəliyin inkişafını göstərmədiyi hallar var. Hamilə qadınlarda kəskin artım müşahidə olunur və göstəricinin tədricən artması allergik reaksiya, pəhriz zamanı və ya oruc zamanı mümkündür. Tibbi praktikada bu qrup səbəblər yanlış müsbət analizin səbəbləri adlanır. Həkim hətta müayinədən əvvəl belə faktorları istisna etməyə çalışacaq.
Bu nə deməkdir - eritrositlərin çökmə sürəti artır? Bəzi hallarda, hətta dərin tədqiqatlar qan hüceyrələrinin çökmə sürətinin artmasının xüsusi səbəblərini göstərmir. Nadir hallarda, həddindən artıq qiymətləndirilmiş göstəricilər bədən üçün normadır, bu xüsusiyyət nə ilkin şərtlərə, nə də nəticələrə malikdir. Bu, insanların 5% -i üçün xarakterikdir. Ancaq belə bir xüsusiyyət haqqında bilə-bilə, patologiyanın inkişafını qaçırmamaq üçün vaxtaşırı həkim tərəfindən müayinə olunmağa dəyər.
Yanlış nəticələr
Əksər xəstəliklərdə göstərici dərhal deyil, iltihab prosesinin başlamasından bir gün sonra artır. Sağaldıqdan sonra göstəricinin bərpası dörd həftəyə qədər davam edə bilər. Normadan qalıq artım səbəbiylə xəstəni əlavə testlərə və tədqiqatlara məruz qoymamaq üçün bunu həkim xatırlamalıdır. Lakin adətən əlavə testlərə ehtiyac yoxdur.
Uşaqlarda artan ESR
Uşağın cəsədi laboratoriya nəticələrinə görə böyüklərdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir, ESR istisna deyil, lakin uşağın performansında artım başqa bir siyahı ilə təhrik edilir.mümkün səbəblər. Uşağın testlərinin nəticələrində belə bir qeyd aşkar edilərsə, "artan eritrositlərin çökmə sürəti" nə deməkdir? Əksər hallarda bu, orqanizmdə infeksion-iltihabi prosesin olduğunu göstərir.
Çox vaxt ümumi analizin nəticələri və artan ESR aydın klinik mənzərə yaradır. Eyni zamanda, göstəricinin böyüməsi uşağın rifahının pisləşməsi ilə müşayiət olunur: apatiya, yuxululuq, zəiflik, iştahsızlıq. Bu, müşayiət olunan iltihab prosesi ilə yoluxucu bir xəstəliyin klassik klinik mənzərəsidir. Uşağın sürətinin artmasına səbəb ola bilən qeyri-infeksion xəstəliklər arasında bronxial astma, anemiya və qan xəstəlikləri, xəsarətlər, metabolik pozğunluqları ayırmaq olar.
Bəzi hallarda uşaqda ESR-nin artması patologiyanın olduğunu göstərməyə bilər. Normadan kənara çıxmaq parasetamol və bəzi digər dərmanların qəbulu ilə baş verə bilər. Parasetamol qızdırma və digər xəstəliklər üçün çox istifadə edilən bir dərmandır. Bu amillər yalançı pozitivlər adlanır. Laboratoriya analizinin çatdırılmasına hazırlaşarkən belə səbəblər nəzərə alınmalıdır. Adətən həkim yanlış nəticə verə biləcək faktorların olub-olmadığını soruşur.
Aşağı tarifin səbəbi
Aşağı eritrositlərin çökmə sürəti nadir hallarda diaqnoz qoyulur. Əksər hallarda belə bir analiz nəticəsi su-tuz balansının pozulması, əzələ distrofiyası və ya qaraciyər funksiyasının pozulması ilə təhrik edilir.çatışmazlıq. Qeyri-patoloji səbəblərə siqaret və digər pis vərdişlər, kortikosteroidlər və müəyyən digər dərmanların qəbulu, vegetarianizm (xüsusilə ciddi), uzun müddətli oruc tutmaq (sərt pəhrizlər), qadınlarda erkən hamiləlik daxildir.
ESR haqqında ümumi məlumat
Eritrositlərin çökmə sürəti spesifik göstərici hesab edilmir, bu o deməkdir ki, hər hansı bir xəstəliyi yalnız test nəticələri ilə dəqiq müəyyən etmək mümkün deyil. Bundan əlavə, bu, kimyəvi reaksiyanın qiymətləndirilməsinə deyil, mexaniki bir reaksiyaya əsaslanan bir neçə tədqiqatdan biridir. Əgər eritrositlərin çökmə sürəti artırsa, bu nə deməkdir? Həddindən artıq qiymətləndirilmiş rəqəmlər yalnız dərin təhlil və əlavə araşdırma üçün səbəbdir. Səbəblər fərqli ola bilər.
Son vaxtlara qədər yanlış nəticələr laboratoriya xətalarından qaynaqlanırdı. Bu yaxınlarda eritrositlərin çökmə sürətini ölçmək üçün avtomatik sistemlər meydana çıxdı. Mövcud tibbi təcrübədə ESR demək olar ki, ən çox tələb olunan tədqiqatdır. Yüksək həssaslıq xəstədə problemlərin mövcudluğunu dəqiq müəyyən etməyə və onu əlavə müayinəyə göndərməyə imkan verir. Təhlilin yeganə çatışmazlığı nəticənin laborantın fəaliyyətindən asılılığıdır, lakin (yuxarıda qeyd edildiyi kimi) tibbin indiki inkişaf səviyyəsi insan amilini aradan qaldırmışdır.
